黃大爺是多年糖友，在十年前就確診了糖尿病。自那以后，黃大爺就開始注射胰島素，每天風(fēng)雨無(wú)阻，十年來(lái)如一日地在腹部注射胰島素?？勺罱?，黃大爺卻有了新的煩惱。

最近黃大爺?shù)难强刂频貌缓茫?/span>血糖波動(dòng)很大，不是出現(xiàn)了低血糖，就是餐后血糖過(guò)高。而且黃大爺經(jīng)常注射的腹部出現(xiàn)了色素沉著，還出現(xiàn)了硬塊。這可把黃大爺嚇得不輕，趕緊去醫(yī)院檢查。

醫(yī)生判斷大爺?shù)昧?/span>皮下脂肪增生。腹部有多處色素沉著，硬塊無(wú)壓痛。B超檢查為中度突出型皮下脂肪增生，大小為20mm*20mm,共兩處。醫(yī)生告訴黃大爺，很多患者長(zhǎng)期注射胰島素，可能會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪增生。但只要及時(shí)處理，定期復(fù)查，掌握胰島素注射要點(diǎn)，就能夠很大程度減少危害。

醫(yī)生幫助黃大爺進(jìn)行了光子治療，并且用硫酸鎂濕敷，黃大爺?shù)钠は掠步Y(jié)很快消散了，心中的大石頭也落了地。

一、糖尿病患者為什么要長(zhǎng)期注射胰島素？

對(duì)于I型糖尿病患者，只能通過(guò)胰島素進(jìn)行治療。這類患者因?yàn)樽陨砻庖咝约膊?，胰島素分泌絕對(duì)缺乏，無(wú)法通過(guò)胰島分泌所需的胰島素，如果不使用胰島素，機(jī)體分解代謝過(guò)多脂肪，生成酮體，出現(xiàn)代謝紊亂！甚至昏迷。一旦出現(xiàn)酸中毒，將嚴(yán)重威脅生命。

II型糖尿病患者不一定要用胰島素治療，當(dāng)病情惡化，血糖控制不佳，出現(xiàn)胰島素利用障礙，就要使用胰島素了。如果血糖控制得當(dāng)才能夠停用胰島素，如果不堅(jiān)持使用，血糖控制不佳，也有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒或是糖尿病相關(guān)疾病。妊娠期糖尿病患者，很多控糖藥物能夠透過(guò)血腦屏障，會(huì)影響胎兒的發(fā)育與健康，因此，妊娠期間糖尿病患者只能通過(guò)飲食和胰島素治療。如果患者血糖控制不佳，很有可能導(dǎo)致新生兒低血糖的出現(xiàn)，很有可能因?yàn)榫薮髢簩?dǎo)致難產(chǎn)！

因此，這三類患者都要長(zhǎng)期使用胰島素，一旦停止使用胰島素，甚至?xí){生命！

堅(jiān)持胰島素治療如此重要，也很多糖友們?cè)诖_診糖尿病后就開始打胰島素，但是藥三分毒，長(zhǎng)期胰島素治療很有可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成兩種危害！

二、長(zhǎng)期使用胰島素，可能會(huì)有兩大危害。

1.注射部位皮下脂肪增生

皮下脂肪增生俗稱皮下硬結(jié)，長(zhǎng)期注射的糖友們很有可能會(huì)受危害的困擾。為什么注射胰島素會(huì)出現(xiàn)皮下硬結(jié)？很有可能是在注射過(guò)程中,胰島素刺激，導(dǎo)致細(xì)胞通透性下降，滲透壓改變，細(xì)胞水腫。而藥物殘留和感染加重了炎性因子的釋放，最終導(dǎo)致了皮下膠原纖維化增生。但皮下增生不是不可逆的，皮下硬結(jié)隨著炎癥組織的吸收、消散，也會(huì)痊愈。

胰島素注射也是一種侵入性操作，即使再安全，都會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，注射間距過(guò)小或注射面積過(guò)大就相當(dāng)于雪上加霜。受損組織還未恢復(fù)，就又受到了傷害。合適的注射順序能夠合理地繼續(xù)注射，讓組織在新一輪注射前就完成了修復(fù)。短針頭也可以減少注射對(duì)機(jī)體的傷害，能夠減輕患者的疼痛，也不會(huì)影響療效。

皮下硬結(jié)可以通過(guò)物理療法治療，比如硫酸鎂，土豆片濕敷，或者微波治療。

2.低血糖

很多糖友們?cè)陂L(zhǎng)期使用胰島素時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血糖控制得越來(lái)越不好了，在使用胰島素后甚至出現(xiàn)了低血糖。糖友們可能也會(huì)因此出現(xiàn)血糖波動(dòng)，頭暈頭痛，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒！胰島素是唯一能夠降低血糖的激素，還能夠促進(jìn)肝糖原的合成，為機(jī)體提供足夠的糖原儲(chǔ)備。

對(duì)于長(zhǎng)期使用胰島素的患者，患者肝糖原儲(chǔ)備下降，患者年齡增加，器官脫水、萎縮，器官功能下降?；颊咛钱惿δ芟陆禃r(shí)，胰島素消除能力也不斷下降，因此患者在使用相同量的胰島素時(shí)，很有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。加上患者對(duì)低血糖的感知能力較低，很多患者只有在出現(xiàn)癥狀后才意識(shí)到自己出現(xiàn)了低血糖?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)渾身冷汗，乏力，頭暈，惡心等癥狀。急性的，嚴(yán)重低血壓還會(huì)導(dǎo)致昏迷，出現(xiàn)腦缺氧，神經(jīng)損傷！

一旦出現(xiàn)低血糖要及時(shí)補(bǔ)充血糖，可以補(bǔ)充葡萄糖液體或進(jìn)食，避免長(zhǎng)期低血糖造成機(jī)體的損傷。

長(zhǎng)期使用胰島素出現(xiàn)的兩大并發(fā)癥，看似影響不大，但卻危機(jī)四伏。那么，一旦出現(xiàn)這兩點(diǎn)危害，我們?cè)撊绾翁幚砟兀?/span>

三、如何避免皮下脂肪增生和低血糖？

1）輪換注射部位。有計(jì)劃、有規(guī)律的選擇注射部位能夠減少長(zhǎng)期注射胰島素所帶來(lái)的傷害。

在每一個(gè)小輪轉(zhuǎn)中，患者可以將注射區(qū)域劃分象限，按照順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行注射。能夠避免患者短期內(nèi)重復(fù)注射同一區(qū)域，有利于保持適宜的注射距離和注射面積。當(dāng)患者注射定位圖完成了一輪書寫后就可以進(jìn)行大輪轉(zhuǎn)。通過(guò)更換區(qū)域，使上一注射區(qū)域有足夠的緩沖時(shí)間，能夠更好地恢復(fù)。

糖友們?nèi)绻麤]有計(jì)劃性地進(jìn)行注射胰島素，短期可能不會(huì)有大問(wèn)題，但是長(zhǎng)期如此，將會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪增生和胰島素吸收障礙。糖尿病患者愈合慢，如果不好好保護(hù)自己，還有可能會(huì)出現(xiàn)感染，導(dǎo)致皮膚破損感染化膿，甚至出現(xiàn)菌血癥。

2）選擇合適的注射針頭

六項(xiàng)指南中推薦所有的糖尿病患者使用短針頭，即小于等于6mm的針頭。有研究證實(shí)，針頭長(zhǎng)度與注射部位胰島素釋放量無(wú)關(guān)。注射胰島素是侵入性操作，或多或少都會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，患者可以根據(jù)自己的角質(zhì)層厚度選擇不同長(zhǎng)度的短針頭。

除了選擇短針頭外，避免重復(fù)使用注射針頭也非常重要，臨床上很多患者為了省錢，經(jīng)常幾天才更換一個(gè)針頭。這樣既不衛(wèi)生，增加了感染的幾率，還增加了針頭對(duì)機(jī)體的傷害。使用多次的針頭會(huì)對(duì)機(jī)體造成更大的傷害，造成的創(chuàng)口更大，還有可能造成皮下出血，出現(xiàn)大片瘀斑。這樣不僅增加了機(jī)體的損傷，加重了疼痛，還會(huì)導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊形成！最后還會(huì)影響胰島素的吸收，導(dǎo)致糖尿病病情難以控制！

3）定期監(jiān)測(cè)血糖，復(fù)查

患者長(zhǎng)期注射胰島素，出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)很大?；颊咄荒芗词共煊X機(jī)體出現(xiàn)了低血糖，等到患者出現(xiàn)低血糖的癥狀時(shí)，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷，瞬間意識(shí)消失等癥狀！如果患者長(zhǎng)期處在低血糖的狀態(tài)，可能會(huì)造成腦細(xì)胞水腫，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。因此，預(yù)防低血糖非常重要！

糖友們?cè)?/span>餐前，餐后兩小時(shí)，晨起，睡前都需要監(jiān)測(cè)血糖。餐前血糖能夠幫助患者了解患者的血糖水平，并且為注射護(hù)理的胰島素提供了最直觀的依據(jù)，能夠避免胰島素使用過(guò)度導(dǎo)致低血糖。餐后血糖水平反映了餐前胰島素是否起效，避免患者出現(xiàn)低血糖，及時(shí)調(diào)整血糖值。晨起，睡前的血糖監(jiān)測(cè)也至關(guān)重要。夜間血糖不容易被發(fā)現(xiàn)，患者處于睡眠狀態(tài)，即使是出現(xiàn)低血糖癥狀，可能也無(wú)法及時(shí)求助，因此晨起，睡前血糖十分重要。

糖友們也要定期回院復(fù)查。很多患者需要長(zhǎng)期注射胰島素，而機(jī)體不同階段對(duì)于胰島素需求量不同，如果不能及時(shí)調(diào)整，患者很有可能會(huì)因?yàn)橐葝u素過(guò)量出現(xiàn)低血糖！疾病狀態(tài)影響機(jī)體胰島功能，機(jī)體在疾病時(shí)消耗更大，對(duì)糖原需求量更大。

4）隨時(shí)攜帶糖果，按需加餐

長(zhǎng)期注射胰島素的患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)很大，一旦出現(xiàn)低血糖十分危險(xiǎn)。尤其是老年人，出現(xiàn)低血糖時(shí)往往沒有征兆，如果出門在外，或是獨(dú)居在家，很有可能耽誤病情！學(xué)會(huì)如何自救非常重要。隨身攜帶糖果或食物，能夠及時(shí)補(bǔ)充糖原和體力。有了體力才能更好地尋求幫助。糖尿病患者是低血糖的高發(fā)人群，面對(duì)低血糖，按需加餐也很重要！兩餐間饑餓乏力，血糖低，都可以進(jìn)行加餐，避免低血糖對(duì)機(jī)體造成更嚴(yán)重地傷害！

長(zhǎng)期胰島素治療很有可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成危害，糖友們也無(wú)需害怕，黃大爺在積極治療后終于痊愈了，黃大爺也改正了自己沒計(jì)劃注射，反復(fù)用一個(gè)針頭的問(wèn)題，也學(xué)會(huì)了正確預(yù)防和護(hù)理?？固锹仿F在堅(jiān)持，也祝各位糖友們遠(yuǎn)離長(zhǎng)期注射胰島素的危害，保持一個(gè)心儀的血糖指標(biāo)。

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