糖友們都對(duì)糖尿病有一定的了解，知道糖尿病是個(gè)慢性疾病，可以通過改變生活習(xí)慣，控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)以及藥物治療來得到緩解或者控制血糖。所以大家也不會(huì)對(duì)胰島素感到陌生，尤其是1型糖尿病的患者，他們因?yàn)橐认贌o法分泌足夠的胰島素，需要每天注射胰島素來控制血糖，根據(jù)每個(gè)人不同的病情，每天需要注射四次甚至更多次數(shù)的胰島素來控制血糖升高。而2型糖尿病患者除了調(diào)整生活方式外，往往只需要服用口服藥物就能夠控制病情，不過有時(shí)候2型糖尿病患者血糖控制不佳，或者有其他并發(fā)癥的時(shí)候，還是需要胰島素治療的。因此，跟很多人一樣印象，胰島素是用于病情嚴(yán)重的患者，以及1型糖尿病患者要比2型糖尿病患者病情更嚴(yán)重。
其實(shí)這都是對(duì)于糖尿病的誤解，1型糖尿病和2型糖尿病沒有可比性，因?yàn)閮烧卟∫虿煌?，只要血糖控制得?dāng)，無論用什么藥物都是一樣的；另一方面，醫(yī)生會(huì)基于多種原因給患者開胰島素，并不是病情嚴(yán)重的時(shí)候才用，比如患者出現(xiàn)心腎功能異常，肝功能損傷，或者藥物過敏，而不適合服用口服藥物的時(shí)候，就可以通過胰島素來治療。
根據(jù)不少醫(yī)療研究發(fā)現(xiàn)，如果2型糖尿病的患者，如果盡早使用胰島素治療的話，不僅能夠在短期內(nèi)改善胰島素抵抗，還能有效地延緩未來糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥，此外胰島素短期強(qiáng)化治療的方法也比較簡(jiǎn)單，只需要每天注射3-4次胰島素就可以起到最佳的血糖控制。據(jù)英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）顯示，強(qiáng)化胰島素治療是恢復(fù)人體正常胰島素分泌的一種治療模式，從而讓人體恢復(fù)正常的狀態(tài)，同時(shí)可以讓血糖水平更接近非糖尿病患者，從而能夠減少血管嚴(yán)重?fù)p壞，因此有助于控制血糖并且延緩并發(fā)癥。正是因?yàn)槎鄠€(gè)研究證實(shí)胰島素短期強(qiáng)化治療的效果比較理想，所以在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已經(jīng)將其治療方法與其他藥物并列為二線的治療方案。
由于人體對(duì)胰島素的需求不同，所以治療使用需要根據(jù)血糖的情況作出判斷，每個(gè)人注射胰島素的類型、次數(shù)都有不同，需要個(gè)性化的治療，例如患者的高矮胖瘦、飲食量、生活作息習(xí)慣，都有可能影響需要注射的胰島素劑量。所以，在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些患者每天注射一次胰島素就能夠保證血糖處于理想的水平，而其他患者每天可能需要注射2-4次，甚至更多次數(shù)才能控制病情。
那么，當(dāng)患者注射多次胰島素時(shí)，有什么事項(xiàng)要特別注意呢？
身邊有這樣的例子，朋友的孩子是1型糖尿病，平時(shí)關(guān)注比較多，血糖控制也比較好，有一次家里人出去吃飯，為了方便，母親給孩子提前注射了胰島素，本來要去的飯店就在附近，十分鐘左右就能到，結(jié)果沒想到當(dāng)天飯店客人超多，一下子等了好久，孩子就出現(xiàn)了低血糖的情況，好在飯店拿了糖果給孩子，并且?guī)退麄兲崆敖刑?hào)，這才沒有出事。
所以，使用胰島素，患者應(yīng)該了解自己注射胰島素的功效及其特點(diǎn)，再配合進(jìn)餐時(shí)間和食物的份量，以防出現(xiàn)低血糖。目前胰島素劑型按起效時(shí)間來分為短效型、速效型、中效型、長(zhǎng)效型和混合型胰島素。而采用強(qiáng)化胰島素治療，患者一般需要使用兩種不同類型的胰島素來控制血糖，而這兩種就是基礎(chǔ)胰島素及餐前胰島素。
基礎(chǔ)胰島素大家好理解，主要是中、長(zhǎng)效的胰島素，這種胰島素能夠維持24小時(shí)以上的功效，每天注射一次就可以，一般睡前注射。長(zhǎng)效胰島素和中效胰島素兩者相比，長(zhǎng)效胰島素不易出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)，長(zhǎng)效胰島素一般吸收緩慢，具有最小的峰值效應(yīng)，幫助穩(wěn)定空腹與一天大部分的餐前的血糖。由于基礎(chǔ)胰島素主要是睡前使用，所以這類患者在晚上不能隨意減少晚餐的量，更不能不吃主食，容易出現(xiàn)睡覺時(shí)的低血糖情況，可能會(huì)因此致命。其次，如果睡前血糖偏低，應(yīng)該進(jìn)食適量小食，以防低血糖發(fā)生，甚至因低血糖造成反彈性高血糖的情況。
另外，在空腹?fàn)顟B(tài)下，體內(nèi)的血糖也處于一個(gè)相對(duì)較低的水平，這時(shí)候也可以使用基礎(chǔ)胰島素來控制日常未進(jìn)食的血糖水平。但進(jìn)食后，糖尿病患者的血糖會(huì)迅速升高，這時(shí)候糖尿病患者自身的胰島素分泌不足，往往就要依靠餐前胰島素來降低餐后的血糖。而餐前胰島素一般使用短效或速效型胰島素，這類胰島素起效快，主要是能夠在進(jìn)食后迅速干預(yù)血糖，調(diào)節(jié)餐后血糖的數(shù)值，所以一般短效胰島素要在餐前30分鐘左右注射。而速效型胰島素更快一些，注射后要在10-15分鐘內(nèi)進(jìn)食。如果注射后沒有進(jìn)餐，血糖會(huì)迅速下降并出現(xiàn)低血糖。若不及時(shí)處理，可能出現(xiàn)意識(shí)不清的情況。所以根據(jù)之前說的朋友家孩子的情況，如果外出吃飯，一定要記住不能在家里打胰島素，因?yàn)橥饷娴那闆r你自己無法評(píng)估。
因此，注射速效型胰島素的時(shí)機(jī)很重要，建議大家開始進(jìn)食時(shí)，在注射胰島素，以防低血糖。另外，如果外出進(jìn)食，因?yàn)橥饷骘埖晔褂玫氖澄锍煞趾椭竞颗c在家中的不同，很難判斷其中碳水化合物的含量以及熱量情況，如果還是按照日常的方式注冊(cè)，可能得到的餐后血糖也跟平時(shí)不一樣，很可能會(huì)偏高。
如果患者使用胰島素強(qiáng)化治療方案，就可以較為靈活地安排進(jìn)餐時(shí)間。而且，如果一不小心吃多了，只要能計(jì)算好份量多少，也可以通過調(diào)整胰島素的劑量，就能夠避免血糖過高的問題。所以，針對(duì)用胰島素治療的患者，醫(yī)生會(huì)建議患者要學(xué)會(huì)計(jì)算不同食物的份量，了解胰島素調(diào)整劑量的知識(shí)，這樣就可以在不同的情況下，通過調(diào)整胰島素單位數(shù)來控制血糖。此外，除在飲食上，要學(xué)會(huì)靈活地調(diào)校胰島素劑量外，患者也應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前后的血糖變化，要作恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)，以預(yù)防低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可控制血糖，但劇烈運(yùn)動(dòng)后，容易出現(xiàn)低血糖的情況，這時(shí)候就不能馬上使用胰島素，否則可能發(fā)生危險(xiǎn)。
如果使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，還需要注意的是，患者可能注射胰島素的次數(shù)很頻繁。這時(shí)候如果反復(fù)地注射在同一部位，有可能就導(dǎo)致皮下脂肪組織出現(xiàn)增厚或硬結(jié)，形成皮下脂肪增生。而此時(shí)如果不管不顧，仍然在同一部位注射的話，脂肪就會(huì)影響到胰島素的吸收，還可能出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，從而出現(xiàn)血糖水平波動(dòng)，不利于病情。因此要經(jīng)常更換注射部位，還要防止感染，每次更換針頭，避免脂肪增生的情況。有時(shí)候，有些患者發(fā)現(xiàn)有了脂肪增生的硬塊后，會(huì)考慮用熱敷的方式幫助消腫，這可能導(dǎo)致胰島素吸收加快，血糖有可能失控。
胰島素強(qiáng)化治療方案需要糖尿病患者注射多次胰島素，再配合隨時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，幫助大家更有效地控制血糖。雖然看上去有點(diǎn)麻煩，但這種治療方式允許病患者可以較為靈活的就餐，選擇不同種類食物及運(yùn)動(dòng)方式，可以讓糖友們的人生變得更加精彩。
談完了胰島素強(qiáng)化治療，我們也能夠意識(shí)到，對(duì)于糖尿病患者來說，注射胰島素可能是未來生活中的一部分，如何正確注射胰島素，可能會(huì)起到更好的血糖控制效果，所以糖友們可能要注意以下四個(gè)方面：
1、要選擇合適的針頭
目前筆針的胰島素針頭常見的有4mm、5mm、和6mm。有什么區(qū)別呢？一般來說，針頭越短，能夠減輕疼痛和打針的恐懼，也能避免打到肌肉層。不過如果注射部位皮膚較厚的話，長(zhǎng)點(diǎn)的針頭可能更有效。如果采用短針頭，那么注射時(shí)應(yīng)該保持垂直，不用捏起皮膚。但如果采用8mm針頭的話，則需要捏起皮膚（注意應(yīng)該輕輕捏起皮膚，不能用力過大，否則可能捏起肌肉），避免注射到肌肉層。
2、盡量做到定時(shí)定量進(jìn)餐
定量進(jìn)餐就是總量保證，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪相對(duì)固定，也可以輕微調(diào)整。
定時(shí)進(jìn)餐指的是根據(jù)注射的胰島素種類，來選擇進(jìn)餐的時(shí)間，并且保持住，同時(shí)胰島素注射時(shí)間也應(yīng)該大致相同。一般使用短效胰島素或者短效中效混合胰島素，大約在餐前30分鐘注射，速效則在15分鐘之前。這樣，胰島素峰值能跟人體食物吸收峰值一致，從而發(fā)揮胰島素最好的效果。
3、胰島素正確儲(chǔ)存
未開封的胰島素筆芯，應(yīng)該儲(chǔ)存于2-8°C的冰箱內(nèi)，可保存至有效期。
馬上使用的胰島素筆芯，應(yīng)該放在室溫下，溫度正常后注射，避免因此出現(xiàn)注射疼痛。
如果使用中的胰島素，應(yīng)該放在室溫保存，溫度不超過30°C。
4、不同部位吸收速度不同
人體注射的部位主要有4個(gè)：腹部、臀部、大腿和手臂。
不同的注射部位，胰島素吸收速度會(huì)有不同，一般來說腹部吸收較快，其次是手臂，然后才是大腿和臀部。為穩(wěn)定胰島素的功效，建議保持每天在相同的時(shí)間，注射在相同的部位。注射胰島素時(shí)，除了部位要替換外，同一個(gè)部位也需要輪替方式替換注射點(diǎn)，避免造成皮下脂肪增生，而影響胰島素的吸收效果。
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