第231條
陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。
第232條
脈但浮，無余癥者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。
導(dǎo)讀：歷代傷寒學(xué)者對《傷寒論》多有注釋，受個(gè)人認(rèn)知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結(jié)合臨床，注重自我理解。畢竟，盡信書則不如無書！文末有留言，大家可以發(fā)表自己的注解，一起提高！
金·成無己《注解傷寒論》
浮大為陽，風(fēng)在表也；弦則為陰，風(fēng)在里也。短氣腹?jié)M，脅下及心痛，風(fēng)熱壅于腹中而不通也。若寒客于內(nèi)而痛者，按之則寒氣散而痛止；此以風(fēng)熱內(nèi)壅，故雖久按而氣亦不通。陽明病，鼻干不得臥，自汗出者，邪在表也；此鼻干不得汗而嗜臥者，風(fēng)熱內(nèi)攻，不干表也。一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦者，風(fēng)熱攻于胃也。陽明之脈出大迎，循頰車，上耳前過客主人，熱勝則腫，此風(fēng)熱在經(jīng)，故耳前后腫，刺之經(jīng)氣通，腫則小瘥。如此者，外證罷則可攻。
若外證不解，雖過十日，脈續(xù)浮者，邪氣猶在半表半里，與小柴胡湯以和解之；若其脈但浮而不弦大，無諸里證者，是邪但在表也，可與麻黃湯以發(fā)其汗；若不尿腹?jié)M加噦者，關(guān)格之疾也，故云不治，《難經(jīng)》曰∶關(guān)格者，不得盡其命而死。
清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》
【注】
續(xù)浮之「浮」字，當(dāng)是「弦」字，始與小柴胡湯法之脈相合。若是「浮」字，則上之浮即宜小柴胡湯，而下之浮又用麻黃湯，不自相矛盾耶？當(dāng)改之。
清·柯琴《傷寒來蘇集》
本條不言發(fā)熱?？粗酗L(fēng)二字，便藏表熱在內(nèi)。外不解，即指表熱而言。即暗伏內(nèi)已解句。病過十日，是內(nèi)已解之互文也，當(dāng)在外不解句上。無余證句，接外不解句來。刺之，是刺足陽明，隨其實(shí)而瀉之。少瘥句，言內(nèi)證俱減，但外證未解耳，非刺耳前后，其腫少瘥之謂也。脈弦浮者，向之浮大減小而弦尚存。是陽明之脈證已罷，惟少陽之表邪尚存，故可用小柴胡以解外。若脈但浮而不弦大，則非陽明少陽脈。無余證，則上文諸證悉罷，是無陽明少陽證。惟太陽之表邪未散，故可與麻黃湯以解外。
所以然者，以陽明居中，其風(fēng)非是太陽轉(zhuǎn)屬，即是少陽轉(zhuǎn)屬，兩陽相熏灼，故病過十日而表熱不退也。無余證可憑，只表熱不解，法當(dāng)憑脈。故弦浮者，可知少陽轉(zhuǎn)屬之遺風(fēng)；但浮者，是太陽轉(zhuǎn)屬之余風(fēng)也。若不尿腹?jié)M加噦，是接耳前后腫來。此是內(nèi)不解，故小便難者竟至不尿，腹部滿者竟不減，時(shí)時(shí)噦者更加噦矣。非刺后所致，亦非用柴胡麻黃后變證也。太陽主表，故中風(fēng)多表證；陽明主里，故中風(fēng)多里證。弦為少陽脈，耳前后脅下為少陽部。陽明中風(fēng)，而脈證兼少陽者，以膽為風(fēng)府故也。若不兼太陽少陽脈證，只是陽明病，而不名中風(fēng)矣。參看口苦咽干，知陽明中風(fēng)從少陽轉(zhuǎn)屬者居多。
本條多中風(fēng)而不言惡風(fēng)，亦不言惡熱。要知始雖惡寒，二日自止，風(fēng)邪未解，故不惡熱。是陽明中風(fēng)與太、少不同，而陽明過經(jīng)留連不解之風(fēng)，亦與本經(jīng)國中迥別也。
清·黃元御《傷寒懸解》
陽明病，脈弦浮大，弦為少陽，浮為太陽，大為陽明脈，是以三陽合病，而氣短，腹都滿，則太陰證。少陽之脈，自胃口而布脅肋，膽胃郁遏，故脅下及心作痛。經(jīng)氣痞塞，故久按之而氣不通。表寒外束，相火郁升，而刑肺金，故鼻干，不得汗。肺竅于鼻。膽木刑胃，土氣困乏，故嗜臥。濕土賊于甲木，土木皆郁，故一身及面目悉黃。土濕木郁，疏泄不行，故小便難。胃氣壅遏，故發(fā)潮熱。胃腑郁迫，濁氣上逆，故時(shí)嘔噦。少陽脈循兩耳，經(jīng)氣逆行，壅塞不降，故耳前后腫。經(jīng)郁熱盛，故刺之小差，而外證不解。病過十日之外，脈自里達(dá)表，續(xù)續(xù)外浮者，是未傳陽明之腑、太陰之臟，猶在少陽之經(jīng)也。宜小柴胡湯，柴胡、黃芩，清半表之火，參、甘、大棗，補(bǔ)半里之陽，生姜、半夏，降胃逆而止嘔噦也。若脈但浮而不弦，又無少陽諸證者，則全是太陽病，與麻黃湯，以瀉表郁。中風(fēng)而用麻黃者，發(fā)汗以瀉太陰之濕也。《金匱》風(fēng)濕諸證，俱用麻黃。若不尿，腹?jié)M而愈加嘔噦者，水賊土敗，不可治也。
清·曹穎甫《傷寒發(fā)微》
此為風(fēng)陽外吸，濕熱內(nèi)阻，膈塞不通之證，此證病機(jī)外出太陽則生，內(nèi)陷太陰則死，可以兩言而決。
脈浮弦則為風(fēng)，脈浮弦而兼大，則為陽明中風(fēng)。中風(fēng)為病，本屬肌腠不開，脾陽不能外達(dá)，觀于桂枝湯一方，辛甘發(fā)散，皆所以開發(fā)脾陽，此可見不獨(dú)陽明中氣系在太陰，即風(fēng)陽內(nèi)乘，而肌腠不開，未嘗不系在太陰也。張隱庵、黃坤載均此節(jié)為三陽合病，則固不然。濕熱傷氣，故短氣。濕阻太陰部分，故腹都滿。太陽寒水不能作汗外泄，流于脅下則脅下痛，壅于心下則心痛。久按之氣不通者，氣為濕阻故也。氣閉于上，故鼻乾不得汗。嗜臥者，濕困脾陽，肌肉重滯故也。汗液不外泄，濕邪不從外解，小便難，濕邪不從里解，表里壅塞，故一身面目悉黃。此證有潮熱必在日晡時(shí)，以地中蒸氣，乘陽衰而上出，與身內(nèi)之濕熱并居而益劇也。胃中濕熱淤阻，不能受吸入之清氣，故時(shí)時(shí)呃逆。
愚按以上諸證，若見譫語即為易治，以太陰之濕，已從燥化，便當(dāng)用茵陳蒿合大承氣下之，若不見譫語，則猶未可攻也。手足少陽之脈，由耳前后入耳，濕邪郁其少陽之氣，故耳前后腫。刺之小差者，有以泄其郁陷之氣也。若潮熱不解，病過十日，在兩候以往，當(dāng)傳少陽之期，其脈續(xù)見浮弦，則當(dāng)用小柴胡湯以汗之。脈但浮而不見弦大者，則當(dāng)用麻黃湯以汗之。但令太陰濕邪，從太陽外解而已無余事，予所謂病機(jī)外出太陽則生者，此也。若夫太陽陽氣不泄于膀胱，太陰濕邪并居于腹部，陰霾四塞，真陽外脫，遂至呃逆不止，此時(shí)雖用四逆以治滿，五苓以導(dǎo)水，吳萸以止呃，亦必?zé)o濟(jì)。予所謂內(nèi)陷太陰必死者，此也。
劉渡舟《劉渡舟傷寒論講稿》
這一條和上邊兩條是有聯(lián)系的，都是有陽明病合并有少陽病。上邊這兩條都是少陽的熱證，這一條是陽明中風(fēng)，少陽有濕熱，這是不同的，所以出現(xiàn)了黃疸。但是，都是陽明和少陽兩個(gè)為病，前兩條是講少陽有熱，這一條講少陽有濕熱，以及濕熱發(fā)黃的證治。陽明中風(fēng)，這是說發(fā)病的來路，陽明被風(fēng)邪傷中。
脈弦，是少陽之脈，把弦脈放在第一位。浮大是陽明的脈，從脈上來看，有少陽之邪，也有陽明的熱邪。短氣，腹都滿……鼻干不得汗這些反映陽明的經(jīng)邪和它的浮熱。什么叫腹都滿？古代用這個(gè)都字，是全字的意思，認(rèn)為肚子全滿了，不是局限在某一部分，是整個(gè)的肚子都滿了。滿是脹滿，肚子脹滿是陽明病。
鼻子干還沒有汗，意在言外，這個(gè)病有發(fā)熱，怎么知道？因?yàn)樯厦鎸懼獠唤庹?，病過十日，開頭還說陽明中風(fēng)。陽明中風(fēng)還有外不解，這樣來說這個(gè)病有發(fā)熱，鼻干發(fā)熱，沒有汗，這是陽明經(jīng)里有邪。腹都滿就是腑氣不利，這些癥狀說明陽明的經(jīng)、腑有邪。尤在涇就說是陽明的郁熱，如果完全是陽明的里證，那脈就不應(yīng)該浮大，應(yīng)當(dāng)沉實(shí)、沉緊，應(yīng)當(dāng)汗多?，F(xiàn)在不發(fā)汗，發(fā)熱鼻干，腹都滿，說明陽明經(jīng)腑都受邪，但是沒有說到大便燥結(jié)、大便難，也沒說潮熱、腹?jié)M疼痛拒按。所以這時(shí)候依然是陽明濕熱，不是陽明燥結(jié)，同時(shí)經(jīng)表之邪還沒有能夠完全入里。
為什么短氣？因?yàn)殛柮鞯谋砝镏畾舛奸]郁了，所以它就短氣。脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，這里還有潮熱，有潮熱是屬陽明的。這里也有少陽證，如脅下及心下痛，頭一條講胸脅悶不去者，第二條講脅下硬悶，那么第三個(gè)講脅下及心下痛，從脅下開始，這是少陽的主證。脅下及心下痛還加上肚子脹滿，所以這個(gè)人就挺難受的。久按之，按之就是揉按，用手接著來回揉。氣不通，還是脹悶、氣不通。這個(gè)人嗜臥，就是總愿意躺著，不愿意動(dòng)彈。一身及目悉黃，全身都見了黃色，小便還困難，這是少陽有濕熱的一個(gè)反映。
結(jié)合臨床來體會(huì)這個(gè)病，現(xiàn)在不是有急性黃疸性肝炎？因?yàn)檫@里有若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。過去中醫(yī)內(nèi)科有瘟黃、疫黃，黃疸，肚子脹滿有水，小便尿不下來，這個(gè)病不好治。所以重點(diǎn)在黃疸，因?yàn)樗鑼懙陌Y狀就是黃疸病，嗜臥，總想躺著，為什么？因?yàn)樯砩蠜]有勁。一身及目悉黃，小便還難，小便難就包括小便少，小便困難，小便色發(fā)紅、發(fā)黃。《醫(yī)宗金鑒?雜病心法要訣》根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上的意思作的歌訣：面目身黃欲安臥，小便渾黃疸病成。這就是黃疸，黃疸是肝膽的病，所以《傷寒論》認(rèn)為它是有熱證、熱象，就屬于膽了。實(shí)在少陽，虛在厥陰。這個(gè)病有一個(gè)很主要的問題，就是以黃疸為主的。
小便難就有濕，同時(shí)還有熱，濕熱相蒸，就出現(xiàn)了一身面目俱黃。這個(gè)人還有潮熱，午后發(fā)熱。這個(gè)情況很清楚，一個(gè)方面有陽明經(jīng)腑的熱邪閉郁的證候，另一方面有少陽濕熱發(fā)黃的證候。由于陽明、少陽都受了邪的侵犯，所以這個(gè)病就很重，熱也很重。重到什么程度？時(shí)時(shí)噦，耳前后腫。時(shí)時(shí)就是很頻繁，噦就是呃逆。這個(gè)病既屬于胃，也屬于肝膽，胃氣逆，肝膽氣逆，這個(gè)人就呃逆。耳前后腫，耳前耳后都腫了，陽明之脈、足脈少陽膽經(jīng)從耳前到耳后，所以這兩經(jīng)有熱，熱毒順著經(jīng)絡(luò)往外頭發(fā)展，這耳前后就腫了，很像現(xiàn)在的疫毒。這是兩經(jīng)的共有之證。雖然是這樣，因?yàn)樗谝贿叀⒃谝粋?cè)，在頭的兩側(cè)，所以還是側(cè)重于少陽。當(dāng)時(shí)的醫(yī)生用刺法，刺之小差，刺就帶有瀉的意思，用針刺瀉經(jīng)中之熱，使耳前后腫緩解。刺哪個(gè)地方也沒說，是不是這兒腫就往這兒扎，那倒不見得，它是有經(jīng)、有穴的，不過沒說。根據(jù)我的看法，一般扎支溝、曲池?？傊瑸a陽明、少陽經(jīng)之熱。這個(gè)病稍微好一點(diǎn)兒，腫稍微好一點(diǎn)兒，沒解決多大的問題，這叫小差。
這個(gè)病已經(jīng)過了十來天，外不解指什么？這是概括之詞，用了外，有發(fā)熱，還有陽明經(jīng)證，鼻干，不得汗，發(fā)熱無汗，這個(gè)就是外了，不是里。外邪還不解，病又過了十來天，脈續(xù)浮者，續(xù)，就是接著陽明中風(fēng)脈弦浮大而言的，脈還仍然繼續(xù)出現(xiàn)浮弦而大。續(xù)浮，一個(gè)浮字來概括脈還浮弦，沒發(fā)生變化。與小柴胡湯，那怎么治？治陽明？治少陽？是用清法？是用下法？是用和解之法？用什么湯??？張仲景說給小柴胡湯，因?yàn)檫@個(gè)病已經(jīng)到少陽。少陽與陽明合病也好、并病也好，只要是少陽病，都要以治療少陽為主。三陽合病治在陽明，是用的清法，離開了清法，其他的方法都不合適，要違反少陽的禁忌，汗、吐、下是少陽的禁忌。這個(gè)證恰恰以少陽的癥狀突出，而且還有黃疸，所以不能用白虎湯的清法。三陽合病白虎加人參湯是治汗出的，煩渴汗出的才能用白虎湯。這個(gè)還沒出汗，所以給他吃小柴胡湯。
小柴胡湯和解少陽，助其樞機(jī)，能夠清表里之熱，也能夠治療黃疸。因?yàn)樾〔窈鷾胁窈?、黃芩也有治療黃疸的作用?！督饏T要略》有黃疸篇，諸黃，腹?jié)M而嘔者，宜柴胡湯。這條有腹都滿，但是沒有嘔，有脅下及心痛，所以也可以用小柴胡湯。陽明雖然經(jīng)腑都郁，但是還沒到大便燥結(jié)的程度，還可以用小柴胡湯清透少陽、陽明的邪熱，治黃疸。根據(jù)我們現(xiàn)在來看，張仲景所說與小柴胡湯，不是宜小柴胡湯，也不是小柴胡湯主之。與就是給，意思是不是說，臨床醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合病的情況，對小柴胡湯進(jìn)行加減。小柴胡湯本身就有加減治法，至于小便難，一身面目悉黃了，脅下及心下痛，久按之氣不通，給小柴胡湯還能給用大棗嗎？小柴胡湯用十二個(gè)大棗，那不更痛了？脅下痞硬大棗除，得把大棗去了，加一點(diǎn)兒牡蠣。小便難，面目都黃，有濕熱了，應(yīng)該加上一點(diǎn)兒茵陳、五苓散，也應(yīng)該加上點(diǎn)兒茯苓。口渴者加瓜萎根，去半夏。胸中煩者去半夏，加瓜蔞實(shí)?？梢约由弦稽c(diǎn)兒清利濕熱的藥，清熱解毒的藥，耳前后腫加上連翹，加上點(diǎn)兒大貝這都是可以。所以要活用，不要太死。學(xué)古人之法，就是要活，靈活起來。
如果這個(gè)病沒有少陽的濕熱發(fā)黃，也沒有陽明的里證，脈但浮而不弦大，無余證者，沒有其他的證，只是陽明的經(jīng)證，與麻黃湯。這時(shí)候可以使麻黃湯解陽明的經(jīng)表之邪。因?yàn)槊}不弦，沒有少陽證，也沒有陽明的腹都滿，所以就可以吃麻黃湯。一個(gè)無余證，脈但浮，就把界限勾畫出來了。這個(gè)病有預(yù)后不良的問題。若不尿，腹?jié)M，肚子又脹滿，不尿肚子就脹滿，加噦，原來的時(shí)時(shí)噦現(xiàn)在又加重了，還有發(fā)黃，不治。張仲景說：這個(gè)病我治不了了。張仲景沒轍了。為什么這樣的病就不治了？不尿腹?jié)M謂之關(guān)，關(guān)就是關(guān)上門的關(guān)，噦逆而甚謂之嗝，就是打嗝的。《難經(jīng)》上說：關(guān)格之證出現(xiàn)，就是陰陽之氣不通，升降之機(jī)不利，升降之機(jī)已絕，所以這個(gè)病就難治，甚至是不治。我們結(jié)合現(xiàn)在的臨床看看這個(gè)病好不好治。黃疸病，一身面目俱黃，小便難還有潮熱，還有肚子脹滿，不尿。黃疸性肝炎，到了尿不下尿來，肚子脹滿，腹水也有了，上面打嗝，挺頻繁的，叫嗝忒黃、嗝忒瘟。瘟就是傳染病，瘟病。不管是急性也好，慢性也好，黃疸不消，肚子脹，下邊尿不下尿來，上邊不是暖氣，而是打嗝忒，現(xiàn)在說就是膈痙攣，打嗝忒不止的，這個(gè)病就危險(xiǎn)了。
胡希恕《胡希恕講傷寒論》
陽明中風(fēng)，就是太陽中風(fēng)轉(zhuǎn)屬陽明。弦是少陽脈，浮是太陽脈，大是陽明脈。腹都滿，就是上下腹俱滿，這是里有水氣。脅下及心痛，脅下及心下的地方都痛，這是屬少陽證。久按之氣不通，這是指按其脅下和心下稍久，就覺得氣息窒塞，呼吸困難。鼻干，屬陽明證。不得汗，就是不得汗出，屬太陽證。嗜臥，屬少陽證。一身及面目悉黃，小便難，這是里有水氣，水熱互結(jié)，而發(fā)黃疸病。有潮熱，時(shí)時(shí)噦，有潮熱這是陽明證，時(shí)時(shí)噦是因?yàn)樗Y(jié)于里，外不得汗，小便又難，那么氣不旁通，所以時(shí)時(shí)上逆而噦，這是屬于陽明證。耳前后腫屬少陽證，一般孔竅部位的炎癥以少陽證居多。
由以上的脈跟癥候可以知道，這個(gè)主要是三陽并病而又并發(fā)黃疸者。一開始太陽中風(fēng)本來就有自汗出，但是這節(jié)是黃疸病而現(xiàn)三陽并病的重癥，在傳變的過程中變成無汗。如果有汗出，里熱可以外越，那么就不會(huì)到一身及目悉黃的嚴(yán)重程度。
刺之小瘥，用針刺來治療后，耳前后腫稍微減輕的意思，但因?yàn)槿圆坏煤钩?，所以外不解。病過十日而脈續(xù)浮者，可與小柴胡湯治之。如果脈但浮而無余證者，則可與麻黃湯。至于黃疸病，雖然以利小便的方法治，可是小便仍然不利，那么腹內(nèi)的水氣不消，所以腹?jié)M有增無減，再出現(xiàn)噦逆的厲害，這個(gè)是胃氣大衰，所以不治。
這節(jié)主要是有黃疸而現(xiàn)三陽并病的重癥，那么在治療上，從少陽而用小柴胡湯?？墒呛竺孢@個(gè)用麻黃湯，實(shí)在想不通，可能這里有錯(cuò)簡。臨床上證明，這個(gè)黃疸型肝炎，如果再并發(fā)腹水，預(yù)后大多是不好，所以這里說不治，不是沒有根據(jù)。
那么小柴胡湯也治黃疸：加橘皮，可以治干咳或噦逆；加石膏，可以治腮腺炎及淋巴腺炎，臨床用之屢驗(yàn)。根據(jù)明代趙開美本，這節(jié)自「脈但浮，無余證者，與麻黃湯」以下單列一條，即使如此，只根據(jù)脈但浮而用麻黃湯也不可解，有待后學(xué)研究。
子恒試注
陽明中風(fēng)，是太陽中風(fēng)和陽明合?。ɑ虿⒉。L(fēng)邪侵襲太陽和陽明，現(xiàn)弦、浮、大脈。弦脈為少陽主脈，浮脈為太陽主脈，大脈是陽明主脈，由脈象判斷還有少陽病，屬于三陽合病。整個(gè)腹部脹滿，氣短，呼吸不利，脅下及心下的部位疼痛，長時(shí)間揉按，氣不能通暢，說明邪氣郁閉，三陽氣機(jī)不能通達(dá)。太陽中風(fēng)和陽明病均會(huì)有汗出，但現(xiàn)在出現(xiàn)鼻干反而無汗，總喜歡躺臥，肢體及眼睛都有黃染，小便困難，伴有潮熱，常常伴有嘔吐，耳前后均腫起，針刺治療后癥狀略緩解，這些癥狀是提示由于氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)失常，水液也無法周轉(zhuǎn)三陽，水與熱合形成濕熱，故見黃疸、嗜臥、潮熱無汗、小便難、噦、耳腫等表現(xiàn)。針刺之后，邪氣暫有出路，耳腫等病情略有緩解，但太陽中風(fēng)及陽明外證等外邪未解，三焦不能通暢，病難痊愈。
如果這種情況持續(xù)一段時(shí)間后，脈象還有浮象，說明病未完全入里，尚屬三陽合病，治療應(yīng)從少陽，可以適當(dāng)選擇使用小柴胡湯和解少陽。
如果僅僅是浮脈，沒有濕熱黃疸，少陽和陽明里實(shí)的癥狀，僅僅是陽明表證和太陽中風(fēng)，可以根據(jù)情況選擇麻黃湯發(fā)汗解表。
如果從小便困難發(fā)展到無尿，同時(shí)腹?jié)M及嘔吐等癥狀加重，是關(guān)格之證，預(yù)后不良。
繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，是我們的責(zé)任！
版權(quán)說明
版權(quán)說明：本文部分內(nèi)容摘自《劉渡舟傷寒論講稿》，作者/劉渡舟；《胡希恕講傷寒論》，講述/胡希恕。轉(zhuǎn)載旨在傳播中醫(yī)文化知識(shí)，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請說明出處。
前文提要
第210條：夫?qū)崉t譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
第211條：發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽。譫語，脈短者死，脈自和者不死。
第212條：傷寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。
第213條：陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服，譫語止者，更莫復(fù)服。
第214條：陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
第215條：陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。
第216條：陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出則愈。
第217條：汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下者，過經(jīng)乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之愈，宜大承氣湯。
第218條：傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則譫語。
第219條：三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
第220條：二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。
第221條：陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發(fā)汗則燥，心憒憒，反譫語。若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。
第222條：若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。
第223條：若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
第224條：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥 ，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
第225條：脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
第226條：若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。
第227條：脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。
第228條：陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
第229條：陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。
第230條：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
自我測驗(yàn)
第231條：陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。
第232條：脈但浮，無余癥者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。
復(fù)制可見
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