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國(guó)醫(yī)大師朱良春學(xué)術(shù)思想暨臨證經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)班
    中藥醫(yī)學(xué),源遠(yuǎn)流長(zhǎng),博大精深,是世界上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中迄今仍然存在,并繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大的一支奇葩,是中華民族的驕傲,我們要愛(ài)護(hù)它、傳承它。我們中醫(yī)工作者責(zé)無(wú)旁貸,要肩負(fù)起傳承、弘揚(yáng)的神圣使命,才不辜負(fù)先賢后賢的企望,廣大人民的殷切期托。
    
“歷史告訴我們,一個(gè)偉大的民族,必然是善于傳承和發(fā)展自己優(yōu)秀的主流傳統(tǒng)文化的。對(duì)于中醫(yī),我們應(yīng)該深入的去了解它,應(yīng)該對(duì)它懷有溫情與敬意。我們要清楚,西醫(yī)和中醫(yī)的區(qū)別,不是簡(jiǎn)單的新舊之別,更不是先進(jìn)和落后能一言以蔽之的,它們是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別。發(fā)展中醫(yī),并不是醫(yī)學(xué)的一個(gè)流派對(duì)另一個(gè)流派的反抗和復(fù)辟,而是使相異的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)在交流中共同推進(jìn)整個(gè)人類醫(yī)學(xué)的進(jìn)步?!保ㄕ皂n啟德院士《醫(yī)學(xué)史對(duì)我們的拷問(wèn)》)
    
“作為中國(guó)文化的重要組成部分,中醫(yī)的原理和精神,與中國(guó)傳統(tǒng)的宇宙觀、生命觀、人生觀一脈相承。我覺(jué)得,除了幾千年積累下的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)外,中醫(yī)的價(jià)值還重要的體現(xiàn)在對(duì)生命的認(rèn)識(shí)和醫(yī)學(xué)的根本見(jiàn)解上。”(摘自韓啟德院士《醫(yī)學(xué)史對(duì)我們的拷問(wèn)》)
    
中醫(yī)的經(jīng)典著作,始終貫穿著天人合一的整體觀;《老子·廿五章》說(shuō):“人法地,地法天,天法道,道法自然中醫(yī)是道法自然的醫(yī)學(xué),平衡的醫(yī)學(xué),歷代醫(yī)家都是在道法自然理論的指導(dǎo)下,充分發(fā)揮其聰明才智,而傳承弘揚(yáng),使之歷數(shù)千年而不衰的生命科學(xué)。我們生活在大自然中,就是源于自然,也就是中醫(yī)的道法自然。道法自然是不變應(yīng)萬(wàn)變的,是人類解決疑難雜癥的最高智慧。它不是對(duì)抗醫(yī)學(xué),不是以殺滅細(xì)菌、病毒為前提的,而是用藥物調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡,平衡的目的是恢復(fù)人體的自然狀態(tài),祛除的只是疾病,保護(hù)的卻是人體。
    
《內(nèi)徑》:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”。本者陰陽(yáng)也,疾病之癥象也,《內(nèi)徑》又指出:“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。關(guān)鍵在于“陽(yáng)秘”,所以《內(nèi)經(jīng)》還強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)之要,陽(yáng)秘乃固”?!瓣?yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”。說(shuō)明元陽(yáng)之重要,它是人身生化之源,也是人體生命活動(dòng)的基本動(dòng)力。2011年哈佛大學(xué)對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)五行有這樣的評(píng)價(jià):“中醫(yī)的陰陽(yáng)五行,是描述人體高度復(fù)雜開(kāi)放的巨系統(tǒng),最簡(jiǎn)單的哲學(xué)模式?!彼阅軋?zhí)陰陽(yáng)之道,就可以掌握打開(kāi)解決一切疾病之門的鑰匙。因?yàn)殛庩?yáng)是中醫(yī)治病的總綱,綱舉就能目張,故《內(nèi)徑》強(qiáng)調(diào):“察色按脈,別陰陽(yáng)”。充分說(shuō)明這是辨治疾病,遣方用藥的最重要前提,我們一定要牢牢掌握和運(yùn)用。
    
世界著名漢學(xué)家、德國(guó)慕尼黑大學(xué)終身教授滿晰博明確指出:“中醫(yī)是迄今為止最完整、為連貫、最可以為人們所理解的中國(guó)科學(xué)的代表性表現(xiàn)形式。所以,它用豐富而現(xiàn)成的資料說(shuō)明了中國(guó)科學(xué),為所有生命科學(xué)建立表述的單義性提供了最有用的范式?!?br>    美國(guó)食品藥品管理局(FDA)文件(FDA管理指南)稱:“中醫(yī)藥學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)一樣,是一門有著完整理論和實(shí)踐體系的獨(dú)立科學(xué)體系,而不僅僅是對(duì)西方主流醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充?!?br>    這是西方乃至整個(gè)人類世界對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科學(xué)性的最公正的評(píng)價(jià),我們不能數(shù)典忘祖,妄自菲薄。目前中醫(yī)西化已占據(jù)中醫(yī)界的主流,當(dāng)然這與醫(yī)院管理體制、社會(huì)公眾的誤解等有關(guān),但根本還是在我們?cè)\治疾病時(shí),淡忘了辨證論治這個(gè)法寶,而是先從辨病論治著眼,這就陷入了歧途而不能自拔,大大降低了療效。殊不知辨證論治是把人體生命與疾病的紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象,加以高度概括為八綱、八法,試問(wèn)病變?nèi)f端,錯(cuò)綜復(fù)雜,也不會(huì)超過(guò)八綱;在治療方面,古往今來(lái),經(jīng)方、時(shí)方,不下數(shù)十萬(wàn)個(gè),但也離不開(kāi)八法,“八法之中,百法備焉”。醫(yī)圣張仲景說(shuō):“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之?!边@是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》所有理論運(yùn)用于臨床的最精辟最簡(jiǎn)明的概括,也是對(duì)中醫(yī)治病的科學(xué)性的高度概括,成為中醫(yī)千古不易之法門,如能認(rèn)真掌握和運(yùn)用,就能使復(fù)雜的疾病簡(jiǎn)單化,執(zhí)簡(jiǎn)以馭繁,這是人類攻克疾病的最高智慧。我們可以不認(rèn)識(shí)病,但絕不能不識(shí)證、不辨證,舉個(gè)例子說(shuō)明:
    
上世紀(jì)60年代,有一位王姓的年輕工人,無(wú)錫人,患周期發(fā)作性劇烈腹痛,發(fā)時(shí)腹部劇痛難忍,在地上打滾嚎叫,必須注射杜冷丁始緩,連續(xù)23天始解,中西醫(yī)疊治未己,每隔三月必發(fā)作一次,后來(lái)周期縮短為2月、1月,乃至半個(gè)月即發(fā)作一次,甚以為苦。后經(jīng)有人介紹來(lái)通(江蘇南通)求診。病歷、檢驗(yàn)單一大疊,診斷為“血紫質(zhì)病”,我當(dāng)時(shí)也不知此病來(lái)龍去脈,我只有從其面色晄白少華,神疲乏力,納谷欠香,腰腿酸軟,便溏,怯冷倍于常人,苔薄質(zhì)淡,脈細(xì)緩。證屬脾腎陽(yáng)虛,陰寒凝阻,治宜溫補(bǔ)脾腎,散寒解凝,徐圖效機(jī)。
    
制附片9g    干姜6g     炒白術(shù)15g    黨參9g    補(bǔ)骨脂9g    高良姜9g   制香附9g    巴戟天9g    砂仁3g    甘草3g    生姜三片    紅棗五枚
    
7帖,服后如有小效,可以繼服。
    
就診時(shí),適為前次發(fā)作后第10天,囑即煎服,以觀其效?;颊咝拇嬉蓱郑瑧]時(shí)屆時(shí)發(fā)作,結(jié)果服后甚為舒適,屆時(shí)并未發(fā)作,信心倍增,乃繼服之。匝月后復(fù)診,面色略有紅潤(rùn),精神奕奕,甚感愉快,前方既已奏效,毋庸更章,囑間日服一帖,以期鞏固療效,隨訪半年,未再發(fā)作。
    
2010年又遇一南京陳姓女病員,周期性腹痛,痛時(shí)每致暈厥,三五日即發(fā)作一次,多方檢查,迄無(wú)結(jié)論,乃剖腹探查,亦未發(fā)現(xiàn)任何異常,已歷年余,痛苦萬(wàn)分。觀其面色萎黃,胸悶,脘腹作脹,時(shí)欲嘆息,口干,夜寐不適,經(jīng)行量少,便難,數(shù)日一行。苔薄膩,質(zhì)暗紅,脈弦細(xì)。因其周期性腹痛,余聯(lián)想及無(wú)錫血紫質(zhì)患者之癥狀相似,一面辨證用藥,一面囑其進(jìn)一步檢小便,已排除血紫質(zhì)并。結(jié)果小便發(fā)現(xiàn)尿紫質(zhì)陽(yáng)性,確診為血紫質(zhì)病。據(jù)其脈證,診為肝腎兩虧,氣機(jī)郁結(jié),升降失常,治宜養(yǎng)肝腎,調(diào)氣機(jī),散郁結(jié)。
    
生地黃15g    生白芍20g    甘杞子15g    女貞子15g    制首烏20g    川石斛15g    甘松10g    廣郁金20g    油當(dāng)歸10g    全瓜蔞30g    炒枳實(shí)8g    徐長(zhǎng)卿15g    青陳皮各8g
        
5帖,藥后如無(wú)不適,可以繼服。
    
兩周后復(fù)診:藥后腹痛大有減輕,發(fā)作次數(shù)減少,間隔較長(zhǎng),已不暈厥,便難已暢,夜寐亦安,去瓜蔞、枳實(shí),繼服之。癥情逐步趨緩,改予六味地黃丸、逍遙丸鞏固之。
    
按:血紫質(zhì)病乃臨床較為少見(jiàn)的血液系統(tǒng)新陳代謝障礙性疾病,因其體內(nèi)卟啉代謝紊亂,卟啉的產(chǎn)生和排泄增多而發(fā)病,故而又稱血卟啉病。我從醫(yī)70多年,僅遇此2例,我原不識(shí)此病,一例為脾腎陽(yáng)虛,一例為肝腎陰虛,證型不同,但憑辨證施治,均獲痊愈。說(shuō)明辨證是首要的、絕對(duì)的,辨病僅供參考,如迷于辨病,如何施治?
    
綜上所述,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),既有道家的思想,又有儒家的文化,充分運(yùn)用天人合一的整體觀念,以人為本,通過(guò)四診,視外揣內(nèi),執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,舉重若輕,不管疾病如何變化,我們只要運(yùn)用好辨證論治這一中醫(yī)的精髓,就能洞察疾病之幽奧,,順勢(shì)調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡,達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,“精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。老友郭博信同志說(shuō):“中醫(yī)是無(wú)形的科學(xué)”,我很贊同。因?yàn)橹嗅t(yī)經(jīng)典著作中,處處閃爍著“偉大的真理,科學(xué)的預(yù)見(jiàn)”。我們要認(rèn)真的溫課,勤奮學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作,聯(lián)系臨床實(shí)踐,充分發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì),巡回失去的中醫(yī)“元神”,為我所用,將能無(wú)往而不利,戰(zhàn)勝諸多疑難雜癥,我常說(shuō):“只有不知之癥,沒(méi)有不治之癥”,《靈素·九針十二原》早就提出:“病雖久,猶可畢也;其不可治者,未得其術(shù)也?!边€是我們學(xué)習(xí)不夠,靈活運(yùn)用不夠之故。翻閱歷代名醫(yī)的醫(yī)案醫(yī)話,經(jīng)常提到其診治的療效,是“一劑知,二劑已”,“覆杯而愈”,說(shuō)明辨證明確,用藥得當(dāng),故效如桴鼓之應(yīng)也。我們讀到這些記述,深感汗顏,應(yīng)該好好反省三思。黨的十八大精神,教導(dǎo)和鞭策我們,作為中醫(yī)繼承者,我們要振奮精神,奮發(fā)努力,在中華民族復(fù)興的號(hào)召下,早日完成中國(guó)夢(mèng),為全人類健康做出卓越貢獻(xiàn)!余雖年邁,愿與諸位同仁,相互砥礪,爭(zhēng)取做到“自強(qiáng)不息,止于至善”,使中醫(yī)藥盡快走向世界,為全人類防病保健造福!
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