在生活中，很多人都有過類似這樣的經(jīng)歷，即蹲在地上時如果突然起身站立，便會感覺到一陣眩暈，并且眼前還感覺模糊看不清楚，但這種癥狀在站立一會兒之后就會好轉(zhuǎn)并很快完全恢復(fù)。有這種經(jīng)歷的人，往往會認為自己患有貧血，也有人認為這是低血糖的表現(xiàn)，其實人們大多都猜錯了，這種反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上被稱為是“直立性低血壓”。
直立性低血壓，又叫體位性低血壓，主要表現(xiàn)為當(dāng)身體突然由其他體位姿勢變?yōu)橹绷Ⅲw位時血壓出現(xiàn)偏低，并常伴有站立不穩(wěn)、視物模糊、頭暈?zāi)垦！⑺闹α?、甚至是二便失禁的癥狀，嚴重的還可能會出現(xiàn)暈厥，昏倒等，但常在短短的幾秒鐘內(nèi)便可恢復(fù)清醒。直立性低血壓的血壓數(shù)值定義為：與臥位相比，站立3min后收縮壓下降10mmHg或舒張壓下降10mmHg，并出現(xiàn)頭暈或暈厥的癥狀，即血壓降低出現(xiàn)腦灌注不足者，即屬直立性低血壓。
直立性低血壓并不是一種疾病，而是一種因多種因素導(dǎo)致的心血管功能紊亂的臨床表現(xiàn)，它常是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，如腦卒中、冠狀動脈性心臟病、心肌梗死、心血管病死亡、以及全因死亡等；另外，直立性低血壓還是公認的跌倒、暈厥等現(xiàn)象的危險因素，會致人突然間倒地不起等；曾有實驗還發(fā)現(xiàn)，正常人的晝夜血壓應(yīng)為杓型血壓，但有95%的直立性低血壓患者都有不正常的晝夜血壓節(jié)律（晝夜血壓為非杓型血壓），而非直立性低血壓患者中僅有56%存在晝夜節(jié)律異常。據(jù)此估計體位性低血壓也許是晝夜血壓節(jié)律顛倒的一個預(yù)測因子，因為非杓型或反杓型血壓說明夜間交感神經(jīng)仍持續(xù)興奮，這對心、腦、腎等重要臟器大血管無疑是有百害而無一利的。
當(dāng)人們直立位時，由于地心引力的作用，靜脈池瘀血為300-800ml，回心血量的減少會使心臟的排血量減少10%-30%，從而使血壓下降。但通過體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器、興奮交感神經(jīng)、腎上腺素和兒茶酚胺等，又可維持血壓和大腦的血流。當(dāng)人處在蹲位的時間較長時，由于腿部肌肉用力，而肌肉又需要大量的血液和氧氣來維持這個姿勢所以，身體里大部分血液就相對的集中到了人體的下半部。當(dāng)人突然站立時，頭部位置迅速升高，腦子和心臟的相對距離就會加大，需要血壓迅速升高才能保證腦部正常的血液供應(yīng)。但是，因為血液這個時候是大部分集中在人體下半部的，所以一時根本來不及回流到心臟里去，致使心臟排不出足夠的血液來維持血壓，從而造成了非常短暫的腦缺血現(xiàn)象，而腦部的血液供應(yīng)不足，就會致使人容易出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀。
年齡是直立性低血壓的主要危險因素，隨著年齡的不斷增長，直立性低血壓的患病率也會有所升高，其中65-79歲之間的人，患病率為15%-30%，而85歲以上的人，患病率則大約為40%左右。此外，吸煙的人、高血壓患者、糖尿病患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、以及短暫性腦缺血發(fā)作、帕金森病患者、甲狀腺功能異常者、慢性消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、吸收不良綜合征、消瘦、體質(zhì)衰弱等）患者、較為孱弱的女性、孕期前3個月的孕婦、血容量不足的人等，都比較容易發(fā)生直立性低血壓。
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