低血壓患者常有頭暈、疲勞等癥狀，但有這類癥狀的人并不一定都是低血壓，低血糖、貧血等也會出現(xiàn)類似的癥狀，病因卻大不相同。比如，大家都或多或少有過頭暈的經(jīng)歷，有些人蹲廁所時，猛然起立就眼前發(fā)黑甚至要暈倒，這屬于體位性低血壓的發(fā)作；有些人三餐吃得不及時會頭暈、乏力，這屬于低血糖發(fā)作；還有些人長期面色蒼白，頭暈嚴重時還會有出汗、心慌的癥狀，考慮有貧血的可能。
年輕女性易發(fā)生體位性低血壓
人從蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽粫r（由低位到高位），會出現(xiàn)眼前黑蒙、頭暈等癥狀，這屬于體位性低血壓。心臟是通過血壓把血液擠到需要血的器官中的，突然間體位的轉(zhuǎn)變，使得血液無法及時輸送到身體各部位，尤其是位于身體最高處的大腦。大腦若處于急性缺血狀態(tài)，人體就會出現(xiàn)眼前發(fā)黑，甚至暈倒的癥狀。
體位性低血壓常見于年輕女性和老人，偶爾出現(xiàn)這類癥狀時，休息片刻就會緩解，緩解后復(fù)測血壓，若為正常水平則無需擔心。建議大家，尤其是老年人在由蹲、坐、躺轉(zhuǎn)為站立位時，應(yīng)緩慢起身。
如果長期有起立后頭暈的癥狀或是動作緩慢也會頭暈，則一定要引起重視。長期的大腦慢性缺血，還會出現(xiàn)頭暈、煩躁、淡漠、嗜睡的癥狀。
非體位轉(zhuǎn)換引起的繼發(fā)性低血壓一般是由其他器官的病變引起，如大出血、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、感染、過敏等所致血壓急劇降低；或大多數(shù)情況下，繼發(fā)于嚴重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的緩慢發(fā)生的低血壓，后續(xù)有慢性加重的可能。
大腦“餓了”就會低血糖性暈厥
生活中另一種常見的頭暈是，人在餐前有饑餓感，有的直接出現(xiàn)心慌、出汗、手抖。有經(jīng)驗的人都知道，這是低血糖的癥狀，吃點東西慢慢就好了。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于 2.8 毫摩爾 / 升（糖尿病患者血糖值≤ 3.9 毫摩爾 / 升即可診斷為低血糖）。
大腦需要靠血液中運輸?shù)难莵硖峁┠芰恐С?，血糖濃度低會減少腦細胞的能量供給，出現(xiàn)精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等癥狀。當人體感知血糖降低后，又會引起交感神經(jīng)興奮，通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白、饑餓感等。進食后血糖得以補充，癥狀就會好轉(zhuǎn)。對于無其他疾病的人來說，沒吃早飯或是空腹運動容易出現(xiàn)低血糖癥狀，及時補充糖分就可緩解。如果因為個人原因顧不上吃飯，一定要隨時準備巧克力或其他糖果，隨時補充糖分。
臨床上，若反復(fù)發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質(zhì)性疾病。如胰島素瘤或糖尿病病人注射胰島素或口服磺脲類藥物所致，或體內(nèi)升高血糖的激素如胰島血糖素、皮質(zhì)醇等缺乏，胰腺外腫瘤，重癥疾病如肝衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。對于器質(zhì)性疾病所致低血糖要積極治療原發(fā)病，尤其是糖尿病患者，應(yīng)充分認識到低血糖的嚴重性，密切監(jiān)測血糖，定時定量進餐。
餐后引起的反應(yīng)性低血糖癥，多見于功能性疾病，如 2 型糖尿病早期出現(xiàn)的進餐后期低血糖癥，功能性低血糖癥等。
貧血患者多面色蒼白
除了低血壓、低血糖，貧血也可能是引起頭暈的原因。長期慢性失血導(dǎo)致的貧血，還會有乏力、困倦、記憶力差等癥狀，患者最明顯的體征就是面色蒼白，眼瞼、口唇發(fā)白。
貧血是臨床最常見的表現(xiàn)之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎(chǔ)的或有時是較復(fù)雜疾病所引起，一旦發(fā)現(xiàn)貧血必須查明其發(fā)生原因。有些女性在月經(jīng)期間，因為月經(jīng)量多，也可能出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)多加休息、保持飲食豐富，為身體造血、恢復(fù)提供原料。貧血的因素較為復(fù)雜，治療時不僅要補充造血原材料，更重要的是尋找造成貧血的原因，積極治療原發(fā)病才能更有效地治療貧血。低血壓、低血糖、貧血在癥狀上有相似性，但病因、誘因不同，治療也完全不一樣，所以要仔細甄別，及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整生活方式，改善癥狀。
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