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雄激素性脫發(fā)（AGA）是脫發(fā)中最常見的類型之一，男性、女性均有受累。其病因主要是由于雄激素的作用使生長(zhǎng)期的毛發(fā)小型化及變短。隨著生活質(zhì)量的提高，治療AGA的需求也日益增加，本文總結(jié)了常見的AGA治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療等方式的優(yōu)缺點(diǎn)及其不良反應(yīng)，同時(shí)也梳理了新興的治療方式，如富血小板血漿（platelet rich plasma, PRP）、激光、微針射頻、CO₂療法、干細(xì)胞（包括脂肪來(lái)源干細(xì)胞、毛囊干細(xì)胞等）等多種手段。

1.米諾地爾

米諾地爾促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的機(jī)制尚不明確，主要是縮短毛發(fā)生長(zhǎng)周期中的休止期，使毛發(fā)更早過渡到毛發(fā)生長(zhǎng)初期并延長(zhǎng)該期，增加毛發(fā)長(zhǎng)度和直徑，該作用大約2個(gè)月開始起效，4個(gè)月達(dá)到最大作用。相比外用米諾地爾，目前口服低劑量米諾地爾（low-dose oral minoxidil, LDOM）較受歡迎，且外用米諾地爾時(shí)由于操作原因可能會(huì)遺漏部分頭皮，同時(shí)還可以避免部分外用米諾地爾的不良反應(yīng)，如刺激性皮炎、接觸性皮炎等。目前LDOM尚未發(fā)現(xiàn)罕見的不良反應(yīng)。

2.非那雄胺（finasteride, FNS）

自1997年FNS被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療AGA后，口服FNS治療AGA已得到廣泛的臨床驗(yàn)證，F(xiàn)NS通過抑制5α-還原酶來(lái)降低血清DHT水平，停藥14d內(nèi)，血清DHT水平會(huì)恢復(fù)正常。局部使用FNS雖然會(huì)伴一些皮膚反應(yīng)，如瘙癢、紅斑等，主要為輕度或中度，但局部使用FNS的最大血藥濃度是口服FNS的1/100，全身暴露量明顯降低，對(duì)血清DHT濃度的影響更小，從而降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

毛發(fā)移植

毛發(fā)移植不涉及毛發(fā)的凈增加，而是將患者現(xiàn)有毛發(fā)從供區(qū)重新分布到受區(qū)。術(shù)前應(yīng)盡可能規(guī)劃好毛發(fā)的分布，以保證后期效果自然美觀，且需要聯(lián)合藥物治療或多次手術(shù)來(lái)達(dá)到最佳效果。

除了常見的藥物治療、手術(shù)治療之外，AGA還可以通過PRP、激光、微針射頻、CO₂療法、干細(xì)胞（包括脂肪來(lái)源干細(xì)胞、毛囊干細(xì)胞等）等方式來(lái)進(jìn)行治療。

1.富血小板血漿

PRP治療AGA是一種安全有效的辦法。通過皮內(nèi)注射PRP，可以起到促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用，同時(shí)可以與微針、米諾地爾等聯(lián)合治療，可以起到比單用米諾地爾更好的治療效果。

2.激光照射

激光照射（如CO₂激光、鉺激光等）可以促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)調(diào)控細(xì)胞因子、Wnt10b和β-連環(huán)蛋白增加，誘導(dǎo)毛發(fā)周期從休止期轉(zhuǎn)變?yōu)樯L(zhǎng)期。激光在脫發(fā)治療中的安全性、有效性及耐受性等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越突顯，在臨床試驗(yàn)中顯示出相對(duì)明顯的療效。

3.微針射頻

微針射頻可以通過破壞角質(zhì)層的屏障，顯著提高米諾地爾的吸收率。

以上方法均可在AGA的治療中起到一定的作用，但大規(guī)模的臨床應(yīng)用還需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)證明其有效性及安全性。

長(zhǎng)期遭受AGA困擾的人群，不僅影響自身外貌形象，一定程度上也影響了部分患者的心理健康。目前臨床上常見的藥物治療、手術(shù)治療方式均有良好的效果，且安全性較高。也有不少新興的治療方案有較好的效果，同時(shí)也可以降低現(xiàn)有成熟治療方式的不良反應(yīng)，假以時(shí)日，新興治療方案的安全性、有效性得到更多的驗(yàn)證后，將對(duì)AGA的治療起到更多至關(guān)重要的作用。