糖尿病專有名詞知多少?
空腹血糖受損
是指空腹血糖值已超過正常水平(餐后2小時血糖<7.8mmol/L,空腹血糖≥6.0mmol/L、且<7.0mmol/L)但仍未達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡鞘軗p是介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)。
糖耐量損害
又稱糖耐量減低。它是指在做糖耐量試驗時,空腹和服糖后2小時的血糖都沒達(dá)到糖尿病診斷指標(biāo),但后者血糖值在7.8～11.1mmol/L之間。糖耐量損害只能是糖耐量試驗的結(jié)果。如果沒做糖耐量試驗,僅僅餐后2小時血糖介于7.8～11.1mmol/L之間,則不能診斷。
餐后血糖受損
是指餐后半小時、1小時血糖升高,或餐后2小時血糖在正常和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間(7.8～11.1mmol/L)的狀況。
空腹血糖受損、餐后血糖受損、糖耐量受損者都是糖尿病的高危人群。但有的人在出現(xiàn)這些情況后,認(rèn)為自己必將成為糖尿病患者,從此背上了沉重的心理包袱,這也是不對的。此時如果在飲食和運動上多加注意,大多數(shù)人是可以不發(fā)展為糖尿病的。
反應(yīng)性低血糖
餐后低血糖反應(yīng)又叫做反應(yīng)性低血糖,女性患者占多數(shù),年齡偏低。主要表現(xiàn)為發(fā)作性的心慌、出汗、乏力,有“不由自主”感,并多在餐后2～4小時發(fā)生,因此得名。發(fā)作時,不宜服用糖類食物,它雖然能迅速緩解低血糖癥狀,但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素,從而加重病情?？僧?dāng)即吃些餅干、饅頭片之類的食物。如伴有情緒焦慮、易激動、睡眠差等,還需配合一些藥物治療。
餐后低血糖反應(yīng)也可以是2型糖尿病發(fā)病前的一種現(xiàn)象,這類患者進(jìn)餐后胰島素的釋放慢于血糖水平的升高,因此當(dāng)血液中胰島素濃度達(dá)到高峰時,血糖水平已經(jīng)開始下降,從而發(fā)生低血糖反應(yīng)。
應(yīng)激性高血糖
是在嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等強烈刺激因素作用下,因人體處于應(yīng)激狀態(tài),體內(nèi)升糖激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加,拮抗胰島素而出現(xiàn)的血糖升高現(xiàn)象。應(yīng)激性高血糖并非糖尿病,當(dāng)應(yīng)激因素消除后,血糖可恢復(fù)正常。
蘇木杰氏應(yīng)(somogyi效應(yīng))
即低血糖之后發(fā)生高血糖反應(yīng)。有的糖尿病患者胰島素用量很大,夜間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)而自己并不知道,晨起的血糖反而很高,尿糖很多,患者會因此而增加睡前胰島素用量,進(jìn)一步造成這種低血糖后高血糖現(xiàn)象,使得血糖極難控制。這些就是經(jīng)典的蘇木杰氏反應(yīng)。避免蘇木杰反應(yīng)的關(guān)鍵是加強血糖監(jiān)測、及時調(diào)整胰島素用量,防止低血糖。
黎明現(xiàn)象
指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高,或維持正常血糖所需的胰島素顯著增多的現(xiàn)象。因為多在黎明時出現(xiàn)高血糖,故稱為黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多,血液中生長激素水平升高,血糖升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島細(xì)胞自動分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值,而糖尿病患者的胰島細(xì)胞功能缺損,故可發(fā)生黎明現(xiàn)象。
黎明現(xiàn)象是產(chǎn)生在黎明之前,午夜并無低血糖發(fā)生,且不存在低血糖后的高血糖反應(yīng),故臨床上應(yīng)與蘇木杰氏反應(yīng)相鑒別,兩者的處理原則完全不同。黎明現(xiàn)象需要增加胰島素的用量,以控制清晨出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象;而蘇木杰反應(yīng)則要減少胰島素用量,以防止低血糖的發(fā)生。
口服葡萄糖耐量實驗
當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時,需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),即在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,成人口服溶于250～300毫升水中的75克葡萄糖,5分鐘內(nèi)飲完,2小時后再測靜脈血糖。正常人空腹血糖應(yīng)小于6.0mmol/L,服糖后2小時血糖應(yīng)小于7.8mmol/L。如空腹血糖在7.0mmol/L以上和/或2小時血糖在11.1mmol/L以上,即可考慮為糖尿病。如血糖處于正常與糖尿病之間,則可被診斷為空腹血糖受損、糖耐量受損等。
胰島素釋放試驗
讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐,使其血糖升高,從而刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素,通過測定空腹及餐后1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平,了解胰島B細(xì)胞的儲備功能,有助于糖尿病的診斷、分型和指導(dǎo)治療。
C-肽
胰島素是從胰島素原分解而來的,每生成一個胰島素分子,就同時放出一個分子的C-肽。C-肽可能有調(diào)節(jié)胰島素合成與分泌的作用。C-肽的分泌有一定特點:首先,c-肽與胰島素是等分子釋放的,測定c-肽的量就反映胰島素的水平;其次,C-肽分子比胰島素穩(wěn)定,在體內(nèi)保存的時間較長,這對測定胰島功能來說較為有利;更重要的是C-肽肽的分子與胰島素相差很大,注射胰島素的病人沒有辦法測定自身產(chǎn)生的胰島素水平,但是測定C-肽就不受注射胰島素的影響。所以說C-肽是反映自身胰島素分泌能力的-個良好指標(biāo),對于鑒別不同類型的糖尿病很有幫助。
胰島素抵抗
是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足,表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。早期胰島B細(xì)胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應(yīng)不足,久而久之,胰島B細(xì)胞的功能逐步衰竭,導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因。
很多患者將胰島素抵抗與胰島素抗體混為一談。胰島素抗體是指機體對外來的胰島素中的物質(zhì)產(chǎn)生的一種抗體(某些情況下也可對自身胰島素產(chǎn)生抗體),是一種化學(xué)物質(zhì),這種抗體能結(jié)合胰島素而使其作用下降。胰島素抗體可導(dǎo)致胰島素抵抗。抗體是造成胰島素抵抗的一個原因,但這種情況與通常所說的胰島素抵抗有本質(zhì)的區(qū)別。
高胰島素血癥
不同原因使機體對胰島素產(chǎn)生了抵抗,而為了維持一個較正常的血糖水平,機體自我調(diào)節(jié)機制使其胰島B細(xì)胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖,這便造成了高胰島素血癥。高胰島素血癥的定義指標(biāo)為空腹胰島素≥85pmol/L。高胰島素血癥是冠心病、高血壓、高血脂、2型糖尿病、肥胖、腦卒中等共同的發(fā)病基礎(chǔ)之一。有些人認(rèn)為,血中胰島素升高了,就不能再使用胰島素治療了,其實此時機體對胰島素需要量增加,即處于相對缺乏狀態(tài),所以仍可應(yīng)用胰島素治療。
腎糖閾
正常人的腎小球濾液中含一定量的葡萄糖,但其絕大部分被腎小管重新吸收到血液中,故正常人尿中只含極微量葡萄糖,一般常規(guī)檢查測不出來,所以尿糖定性是陰性。但腎小管吸收葡萄糖的能力是有一定限度的,當(dāng)血糖超過這一限度時,腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收,而隨尿排出產(chǎn)生糖尿,當(dāng)血糖超過8.9～10.0mmol/L兒時,即可查出尿糖,這一血糖水平則稱為。腎糖閾值即腎糖閾。但腎糖閾值并不是固定不變的,在很多情況下,如。腎病、老年、妊娠等。腎糖閾可升高或降低。
蜜月期
1型糖尿病發(fā)病后,經(jīng)過一段時間的胰島素治療,胰島B細(xì)胞得到一定程度的“休息”和自我修復(fù),分泌胰島素的功能得到了恢復(fù),病情緩解。在此期間,減少胰島素用量,甚至不用胰島素,血糖也可以維持正常,這就是糖尿病患者的蜜月期。這時候很多患者和家屬都高興地以為糖尿病治愈了。但蜜月期持續(xù)一段時間后必將終止,患者仍需胰島素治療,這一點應(yīng)當(dāng)引起注意。
糖尿病高滲性昏迷
又稱糖尿病非酮癥性高滲性昏迷,是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥,大多發(fā)生在無糖尿病病史或僅有輕度癥狀的老年2型糖尿病患者。發(fā)病的主要原因是,在體內(nèi)胰島素相對不足的情況下出現(xiàn)了引起血糖急劇升高的因素,同時伴有嚴(yán)重失水,導(dǎo)致血糖顯著升高。本癥常伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀,嚴(yán)重時可昏迷,死亡率高。特點是血糖和血漿滲透壓極高,無明顯酮癥酸中毒。
限制氨基酸
食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸缺少或數(shù)量不足,會使食物蛋白質(zhì)合成為機體蛋白質(zhì)的過程受到限制,由于限制了此種蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值,這類氨基酸就稱為限制氨基酸。按其缺少數(shù)量多少的順序排列,有第一限制氨基酸、第二限制氨基酸等。
必需氨基酸
人體不能自行合成,必須從食物中攝取的氨基酸,稱為必需氨基酸。必需氨基酸共有苯丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、纈氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸等8種。此外,組氨酸對嬰兒的生長也是必需的。
必需脂肪酸
機體生理需要,體內(nèi)不能合成,而必須由食物供給的多不飽和脂肪酸,稱為必需脂肪酸。人類營養(yǎng)中最重要的必需脂肪酸是亞油酸和亞麻酸,它主要來自于植物油中。雖然植物油中必需脂肪酸含量豐富,但絕不是提倡僅攝入植物油脂而不攝入動物脂肪。在膳食脂肪中,2/3應(yīng)由植物油脂提供,1/3由動物脂肪提供。
膳食纖維
膳食纖維比營養(yǎng)學(xué)中“粗纖維”一詞的范圍更廣。通常認(rèn)為膳食纖維是“木質(zhì)素和不能被人體消化酶所消化的多糖之總稱”,這主要是指植物性來源的物質(zhì)如纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、戊聚糖、果膠和樹膠等。但也有人主張應(yīng)包括動物性物質(zhì),如存在于蝦殼、蛋殼中的甲殼質(zhì)、殼聚糖等。此外,也有人提出可包括人工化學(xué)修飾的某些物質(zhì),如甲基纖維素、羧甲基纖維素和藻酸丙二酯等。
糖異生
非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程稱為糖異生。非糖物質(zhì)主要有生糖氨基酸(甘、丙、蘇、絲、天冬、谷、半胱、脯、精、組氨酸等)、有機酸(乳酸、丙酮酸及三羧酸循環(huán)中各種羧酸)和甘油等。不同物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘堑乃俣炔煌?。進(jìn)行糖異生的器官首推肝臟,長期饑餓和酸中毒時腎臟中的糖異生作用大大加強,相當(dāng)于同重量的肝組織的作用。值得注意的是,糖異生是生成糖的過程,而不是糖分解代謝的過程。
氮質(zhì)血癥
氮質(zhì)血癥是一個生化名詞,有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是,只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍,均可稱為氮質(zhì)血癥。狹義的概念是,當(dāng)腎病發(fā)展到慢性腎功能不全階段,血中尿素氮、肌酐均超過正常范圍,這一時期稱為氮質(zhì)血癥期,或稱尿毒癥前期。有些人在血液學(xué)檢查中僅見尿素氮輕度升高就非常恐慌,認(rèn)為自己得了腎病,將氮質(zhì)血癥與腎病劃等號。其實過多攝入蛋白質(zhì)、尿量少、劇烈運動等因素也可以引起血尿素氮升高,而這種情況是可以恢復(fù)的。
調(diào)碼與免調(diào)碼技術(shù)
調(diào)碼技術(shù):血糖儀的調(diào)碼是指由于生產(chǎn)條件的不同,使得不同批號的試紙產(chǎn)生批間差異,因此,在使用不同批號的試紙測試血糖時,需要血糖儀根據(jù)試紙上的密碼校準(zhǔn)批間差異。目前市場上的血糖儀大多在更換試紙時必須先手動調(diào)整血糖儀的代碼或手動插入試紙盒內(nèi)專用的代碼卡。當(dāng)操作者輸入的代碼錯誤或在進(jìn)行新的一組試紙檢測時忘記相應(yīng)地改變代碼,都可能發(fā)生輸入錯誤,這會導(dǎo)致臨床血糖測定結(jié)果錯誤。
免調(diào)碼技術(shù):即儀器可以自動讀取試碟密碼,無需使用前手動操作輸入代碼,簡化了繁瑣的操作步驟,防止了檢測結(jié)果誤差的發(fā)生。拜安捷血糖儀是目前中國市場上第一臺具有免調(diào)碼功能的血糖儀。
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