本文教您全面了解低血糖是怎么回事？
低血糖是糖尿病患者時(shí)刻要關(guān)注的大事，低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平和血糖下降的速度有關(guān)。
低血糖可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、焦慮、出汗、饑餓感、四肢無力）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐或昏迷）。老年患者可表現(xiàn)行為異常（如精神病、打人罵人、失憶或認(rèn)知障礙）。
夜間低血糖可表現(xiàn)為家人呼之不醒。低血糖會影響心腦血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死或腦卒中，如果未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致死亡。
糖 尿 病 指 南 將 低 血 糖 分 為三 層 ：
①血 糖 警 惕 值：血 糖≤3.9mmol/L，無論有無癥狀均需治療，需要服用速效碳水化合物，檢查降糖藥物的治療方案并及時(shí)調(diào)整；
②臨床顯著低血糖：血糖＜3.0mmol/L，提示有嚴(yán)重的或臨床上有重要意義的低血糖；
③嚴(yán)重低血糖：沒有特定血糖界限（可能沒有達(dá)到上述低血糖標(biāo)準(zhǔn)），伴有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙且需要其他措施幫助恢復(fù)的低血糖。
1.糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)為4.4～7.0mmol/L，患者、家屬及護(hù)理人員要充分了解患者使用的藥物，協(xié)助和監(jiān)督患者不誤服或過量使用藥物。使用胰島素或胰島素促泌劑時(shí)應(yīng)從小劑量開始逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎地調(diào)整用量。
2.未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少的患者應(yīng)當(dāng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少則相應(yīng)減少降糖藥物劑量，有可能誤餐時(shí)應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。出現(xiàn)低血糖時(shí)可立即進(jìn)食15～20克糖類食物（相當(dāng)于15克葡萄糖的食物如下：2～5片葡萄糖片；10塊水果糖；兩大塊方糖、150～200毫升新鮮水果汁或可樂；一杯脫脂牛奶；一大勺蜂蜜），隔15分鐘監(jiān)測血糖，癥狀未緩解時(shí)再重復(fù)口服上述飲食一次。使用胰島素泵的患者可按需暫停胰島素泵治療。如果血糖仍≤3.0mmol/L應(yīng)立即送醫(yī)治療。
3.當(dāng)運(yùn)動量要增加時(shí)，運(yùn)動前的血糖＜5.6mmol/L或胰島素治療的患者血糖＜7.0mmol/L要在運(yùn)動前額外補(bǔ)充適量的碳水化合物。
4.飲酒尤其是空腹飲酒者，因?yàn)榫凭苤苯訉?dǎo)致低血糖，應(yīng)避免空腹飲酒和酗酒。
5.嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖的病人應(yīng)調(diào)整治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)：老年患者的空腹血糖≤7.8mmol/L即可。
6.使用胰島素的患者應(yīng)積極尋找原因，精心調(diào)整胰島素治療方案。高度重視空腹高血糖，鑒別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象，并給予正確處理。
7.糖尿病患者應(yīng)當(dāng)常規(guī)隨身備用碳水化合物食品，不可疏忽，一旦發(fā)生低血糖立即食用。
8.定期檢查和治療糖尿病的各種慢性并發(fā)癥，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生制訂的飲食和運(yùn)動處方。
作者：劉國榮 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
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