中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎
QQYY全球醫(yī)院網(wǎng) 2011-01-28 www.qqyy.com
中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎：
膽汁反流性胃炎是指由于十二指腸內(nèi)容物如膽汁、胰液、腸內(nèi)堿性液體反流入胃，與胃黏膜接觸而產(chǎn)生的病變。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘔膽”等證的范疇。《靈樞·四時(shí)氣篇》云：“善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽?！鄙蚪瘀棥峨s病源流犀燭》云：“胃痛，邪干胃脘病也?！└螝庀喑藶橛壬?，以土性暴，且正克也?！?div style="height:15px;">
總之，本病之主證為口苦，嘔苦，胃痛，是肝木乘脾土，膽邪逆胃，以致膽胃失降，膽熱上溢，隨胃氣沖逆而引起。臨床主要癥狀為胃脘灼痛，脅脹苦滿，口苦嘔苦，噯氣泛酸，納差嘈雜等。治療大法是疏肝利膽，和胃降逆。主要分為4型辨證治療：
一、肝郁脾虛型治療
由于素體虛弱，憂思傷脾，郁怒犯肝，失于疏泄，肝木乘脾，升降失常而導(dǎo)致。癥見胃脘隱痛，惡心嘔苦，噯氣泛酸，食則脘脹，面黃乏力，大便溏薄。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈象弦緩。
治療時(shí)應(yīng)疏肝健脾，理氣和胃。方選逍遙散化裁，藥用柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、黨參、香附、元胡、吳茱萸、生姜、甘草等。
二、肝郁血瘀型治療
由于肝氣郁結(jié)，氣病及血，血行阻滯，日久成瘀，或手術(shù)傷絡(luò)，脈絡(luò)不通而導(dǎo)致。癥見胃脘刺痛，夜間加劇，固定不移，按之更甚，呃逆頻作，嘔苦或血。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈象弦澀。
治療時(shí)應(yīng)疏肝化瘀，止痛和胃。方選桃紅四物湯化裁，應(yīng)用當(dāng)歸、白芍、川芎、桃仁、紅花、佛手、烏藥、延胡索、甘草等。
三、肝胃不和型治療
由于惱怒傷肝，木失條達(dá)，疏泄無權(quán)，橫逆犯胃，胃氣不調(diào)，失于和降而導(dǎo)致。癥見胃脘脹痛，持續(xù)不減，噯氣稍舒，遇怒加重，口苦心煩，嘔吐苦水。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象弦。
治療時(shí)應(yīng)疏肝理氣，和胃利膽。方選四逆散化裁，藥用柴胡、枳殼、白芍、陳皮、半夏、白豆蔻、茵陳、蘇梗、甘草等。
四、膽胃郁熱型治療
由于偏嗜辛辣、煙酒，胃有積熱，膽郁犯胃，膽汁上逆導(dǎo)致。癥見胃脘灼熱，時(shí)有脹痛，噯氣頻作，口苦而干，或嘔苦水，吐后覺舒，胸脅痞悶，驚惕不安。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈象弦數(shù)。
治療時(shí)應(yīng)清熱利膽，和胃降逆。方選黃連溫膽湯化裁，藥用黃連、枳實(shí)、竹茹、陳皮、半夏、茯苓、郁金、黃芩、白芍、甘草等。
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