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“Anesthesia”
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開 篇
本期主題【麻醉】
麻醉
用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺,以達(dá)到無(wú)痛的目的從而進(jìn)行手術(shù)治療。
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01
麻醉起源
麻醉最早可追溯到人類歷史最古老的石器時(shí)代,應(yīng)用砭石、骨針或竹針來(lái)鎮(zhèn)痛治病。
——骨針
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我國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期(公元前475~221年),《內(nèi)經(jīng)》記載已有針刺治療頭痛、牙痛、耳痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛和胃痛的記載,扁鵲是這一時(shí)代的名醫(yī)。
——黃帝內(nèi)經(jīng)
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1847年英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生James. Y.Simpson為產(chǎn)婦施行乙醚麻醉鎮(zhèn)痛。
1853年他又開始應(yīng)用氯仿(Chloroform)麻醉。特別是他給維多利亞女皇施行氯仿麻醉生下王子,而使氯仿麻醉在英國(guó)得到公認(rèn)。
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1898年Augustbier介紹了腰麻。
1920年Magill介紹了應(yīng)用氣管插管進(jìn)行吸入麻醉,以保持氣管的通暢,避免呼吸停止,可以人工通氣。
1921年Ashile dogliotti敘述了硬膜外麻醉。
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1942年將南美洲的箭毒作為肌松藥用于臨床麻醉,解決了過(guò)去長(zhǎng)久未能解決的問(wèn)題。
1846-1956年乙醚統(tǒng)治了麻醉110年。
1972年安氟醚問(wèn)世,它不僅不會(huì)引起心律失常,還可以使肌肉松弛。隨后,異氟醚,地氟醚,七氟醚相繼問(wèn)世,麻醉誘導(dǎo)更快,蘇醒迅速,安全性增加。
1980年布比卡因的心臟毒性日益受到重視,有時(shí)誤入血管后會(huì)出現(xiàn)難以處理的心律失常。
1995年新型安全局麻藥羅哌卡因問(wèn)世,并得以批準(zhǔn),目前正在我國(guó)推廣應(yīng)用。
02
麻醉藥物
公元2世紀(jì)《神農(nóng)本草經(jīng)》收載365種藥物就有莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物。
——曼陀羅花
后漢名醫(yī)華佗(141-203)用酒沖服麻沸散,全身麻醉后進(jìn)行剖腹手術(shù)。
唐朝(618-907)和宋朝(960-1279)時(shí)代常采用酒精調(diào)服大草烏細(xì)末作整骨麻藥。
——大草烏
乙醚麻醉劑的發(fā)明是醫(yī)學(xué)史上的一項(xiàng)重大成果,它開啟了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新紀(jì)元。18世紀(jì)以前,由于沒有麻醉劑,外科手術(shù)是一件非??膳碌氖虑?。直到第一例乙醚麻醉應(yīng)用于一位頸部腫塊切除術(shù)的病人后,這一切才發(fā)生了徹底的改變。從此,無(wú)痛外科手術(shù)才夢(mèng)想成真。
——乙醚
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羅哌卡因是一種氨基酰胺類局部麻醉藥。主要用于外科、產(chǎn)程和手術(shù)后鎮(zhèn)痛。
03
醫(yī)學(xué)領(lǐng)域地位
在美國(guó),麻醉為醫(yī)學(xué)界尊敬和推崇可追溯至1842年3月30日Crawford Long醫(yī)師首次成功使用乙醚進(jìn)行全身麻醉手術(shù),為紀(jì)念這項(xiàng)特殊的醫(yī)學(xué)發(fā)明,1933年起每年3月30日被定為美國(guó)醫(yī)師節(jié)。
163年后,也就是美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)成立100周年的2005年6月21日,華爾街日?qǐng)?bào)以“Once Seen as Risky, One Group of Doctors Changes Its Ways”為題,發(fā)表了專欄文章,闡述了麻醉學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的獨(dú)一無(wú)二的地位。
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