根據(jù)2022年公布的深圳市醫(yī)療保障辦法(征求意見(jiàn)稿)，深圳醫(yī)保將出現(xiàn)重大變化，該辦法預(yù)計(jì)將在2023年9月前實(shí)施。

變化一：設(shè)立居民醫(yī)保

將此前職工居民醫(yī)?！耙惑w化”制度調(diào)整為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是將設(shè)立居民醫(yī)保，與其他城市保持一致。

居民醫(yī)保以深圳市上上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)的2%按月繳費(fèi)，其中個(gè)人繳交0.8%、財(cái)政補(bǔ)助1.2%。

居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷92%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%；年滿60歲及以上的，報(bào)銷95%。

變化二：取消醫(yī)保三檔

取消醫(yī)保三檔，原醫(yī)保三檔參保年限視同為醫(yī)保二檔參保年限。

變化三：取消地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，設(shè)立大病保險(xiǎn)

取消地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，將原地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金劃入大病保險(xiǎn)基金。

大病保險(xiǎn)以深圳市上上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳費(fèi)。

醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院及門特基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下部分報(bào)銷70％；累計(jì)5萬(wàn)元及以上部分報(bào)銷80%。

大病保險(xiǎn)相當(dāng)于吸收了需另外繳費(fèi)的重疾險(xiǎn)的保障一，并進(jìn)行了待遇強(qiáng)化。需要注意的是，深圳已推出惠民保，重疾險(xiǎn)將取消。

變化四：一檔普通門診統(tǒng)籌待遇調(diào)整

醫(yī)保一檔參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)保目錄甲類的，在一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷75%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%；屬于醫(yī)保目錄乙類藥品的，在一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%、在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%、在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%。退休人員報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

變化五：增加市外普通門診統(tǒng)籌待遇

已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%，醫(yī)保一檔每月限額為350元，醫(yī)保二檔及居民醫(yī)保每月限額為90元。

變化六：調(diào)整住院起付線

調(diào)整住院起付線，市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為300元，二級(jí)醫(yī)院為600元，三級(jí)醫(yī)院為900元；已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)在市外就醫(yī)的為900元，未辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的為1500元。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)二次及以上住院的，市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為300元，二級(jí)醫(yī)院為400元，三級(jí)醫(yī)院為600元；已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)在市外就醫(yī)的為600元，未辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的為1000元。