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為什么你異地就醫(yī)回來報銷會“打折”?因為缺了這個……



在生活中,很多人都會因為各種情況,

不得不到外地就醫(yī),

如果自行在市外就醫(yī), 

拿回深圳報銷報銷比例將會打個折~

如果提前辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù),

那么報銷比例就與在深圳就醫(yī)一致。

今天我們就來聊聊

市外轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)備案的那些事兒!

首先,我們要清楚,

備案、轉(zhuǎn)診與報銷比例是關(guān)系?

答:切身利益關(guān)系!

不服來看!

參保人如果按照相關(guān)規(guī)定及時辦理了轉(zhuǎn)診或者異地就醫(yī)備案手續(xù),在省內(nèi)異地就醫(yī)直接算平臺與國家聯(lián)網(wǎng)平臺(以下簡稱“兩平臺”)范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生的住院費(fèi)用,報銷比例與在深圳報銷比例一致。


  • 在兩平臺上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的住院費(fèi)用,可以直接刷卡記賬。

  • 不在兩平臺上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的住院費(fèi)用,可以先行支付,然后再回來向市社保機(jī)構(gòu)申請報銷。



? 如果深圳參保人未按相關(guān)規(guī)定及時辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)的,報銷比例將會降低。


  • 在省內(nèi)異地就醫(yī)直接算平臺范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可直接用社??ㄓ涃~,報銷比例按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

  • 自行到市外非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可按規(guī)定申請醫(yī)療費(fèi)用報銷,但報銷比例按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的70%支付。



那么如何辦理轉(zhuǎn)診呢?


轉(zhuǎn)診條件
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參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時有下列情形之一的,可申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

  • 所患病種屬于社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;

  • 經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;

  • 屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。


轉(zhuǎn)診流程
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  1. 填寫市外轉(zhuǎn)診申請表;

  2. 首診醫(yī)院主診醫(yī)生或科主任出具意見;

  3. 醫(yī)院的醫(yī)療保險工作機(jī)構(gòu)審核并加蓋醫(yī)院公章


轉(zhuǎn)診注意事項
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  1. 所患疾病本市能診治的,不得要求市外轉(zhuǎn)診;

  2. 市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);

  3. 參保人往市外就診后,需要再轉(zhuǎn)診的,應(yīng)該由就診的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明;

  4. 《深圳市社會保險市外轉(zhuǎn)診申請表》一年內(nèi)同家就診醫(yī)院同種疾病多次住院有效。



如何辦理異地就醫(yī)備案呢?


符合異地就醫(yī)備案人群
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本市戶籍參保人達(dá)到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的,或者是本市直通車企業(yè)參保人長期派駐在市外工作的,可選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向所屬社保分局備案。


異地就醫(yī)備案所需材料
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1、申請人社會保障卡(復(fù)印件一份,驗原件);跨省異地就醫(yī)備案必須要金融社??ǎ?/span>

2、申請人身份證復(fù)印件一份;委托他人代為辦理的,還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證(復(fù)印件各一份,驗原件)和委托人的授權(quán)委托書(原件一份);

3、內(nèi)陸長期居住相關(guān)證明(復(fù)印件一份,驗原件)。


提醒:深圳市各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口,符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。         


如果你符合轉(zhuǎn)診或者備案條件,

去異地就醫(yī)時一定要提前做好準(zhǔn)備~


萬水千山總是情,點贊再走行不行

END

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