史上最沒有耐心的痤瘡治療方案
本文內(nèi)容分為以下幾部分：
一．關(guān)于痤瘡的治療的中心思想
對于痘痘忍不了？想要快點(diǎn)恢復(fù)光潔？病急亂投醫(yī)？
這么做你就輸了！
相信科學(xué)、粉碎謠言、善待你的臉——這些看似耐心十足，其實(shí)是最快恢復(fù)的制勝法寶??！
首先，LZ要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)---“痤瘡是病，得治！想治病，得用藥！除了用藥，還需改善生活習(xí)慣！”這是治療的大方向。
之前提過，痤瘡是一個(gè)“自限性疾病”就是“不作任何治療早晚都會(huì)痊愈的疾病”。對于這種疾病，都會(huì)存在一個(gè)由“病情較輕”到“病情加劇”再到“緩解痊愈的過程”。所以，單單一顆痘痘并不會(huì)維持很久，科學(xué)治療，阻止痤瘡源源不斷的長出才是關(guān)鍵。除了一般治療，還要在明確痤瘡分級+痤瘡病因的情況下制定治療方案和具體藥物。
二. 痤瘡發(fā)病的四環(huán)節(jié)：
痤瘡的病因很多，不論是內(nèi)分泌、化妝品、飲食、壓力還是其他原因。最終都會(huì)歸于這幾個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)。針對這四環(huán)節(jié)治療痤瘡才有效。
三. 一般治療：非藥物治療【重點(diǎn)介紹】
治療痤瘡，需要改善生活習(xí)慣、護(hù)膚習(xí)慣、飲食習(xí)慣。最顯而易見、節(jié)省成本的道理，卻是最難以克服的關(guān)卡。LZ只想送你兩個(gè)字：堅(jiān)持！
四. 痤瘡的醫(yī)學(xué)治療
首先，你需要對你的痤瘡明確分級，定下治療方案：（因?yàn)槎鄶?shù)人無法準(zhǔn)確判斷自己的病情，建議及時(shí)就醫(yī)。）
Q：為啥要細(xì)致的分級呢？
A：你一定聽過對于藥物能外用的，盡量不口服；能口服的，盡量不打針。分級之后再確定治療方案，就是為了讓療效最大化，同時(shí)對身體損傷最小。但是請務(wù)必記住，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
醫(yī)學(xué)治療無非用藥、注射、物理療法，LZ在這里和大家介紹一下一般是怎么做的，
痤瘡分為三度4級：
（圖片來源《痤瘡診療圖譜》虞瑞堯 著）
接下來跟LZ一起讓臉上的“小冤家們”科學(xué)地離開吧~~~（ps：個(gè)人情況有別，LZ無法給出只針對個(gè)人的方案。下述了幾乎所有主流的治療藥物和流程給予你正確的方向和參考，部分是“處方藥”，強(qiáng)烈建議在醫(yī)師面診、指導(dǎo)下治療。）
痤瘡Ⅰ級：
解釋：
一般局部治療。僅有粉刺時(shí)，外用維A酸類最佳。
輔助治療：一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的護(hù)膚品（并不必需使用，非醫(yī)療范疇）
痤瘡Ⅱ級：
解釋：
炎癥性丘疹和膿皰較多or局部治療效果不佳者可以：進(jìn)行????
口服抗生素：我們強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)應(yīng)用”（即醫(yī)師根據(jù)個(gè)體情況，規(guī)定服藥的療程劑量，并根據(jù)病情發(fā)展不斷改進(jìn)治療方案）
（PS：長時(shí)間用抗生素時(shí)應(yīng)聯(lián)合過氧苯甲酰；外用維A酸+過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用可每日用一種或兩種藥物早、晚交替用。）關(guān)于抗生素的服用后有詳述。
痤瘡Ⅲ級：
解釋：
其他聯(lián)合治療法：紅藍(lán)光、光動(dòng)力等
激素療法：對要求避孕或有其他婦科指征的女性患者激素療法也有效
?。?！禁忌禁忌：
痤瘡Ⅳ級
口服異維A酸最有效，作一線治療。
對炎癥性丘疹和膿皰較多者，可先抗生素+過氧苯甲酰，待皮損明顯改善后再口服異維A酸治療囊腫和結(jié)節(jié)等皮損。也可試用上述第3級痤瘡所使用的方法。
無論哪一級痤瘡，都需要待癥狀改善后予以維持治療，這是非常重要的。維持治療需要你：
?。。。。【S持治療：
治療痤瘡，離不開“痤瘡發(fā)病的四環(huán)節(jié)”
這四個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，單一一個(gè)環(huán)節(jié)并不會(huì)引起嚴(yán)重的痤瘡問題。
那么治療痤瘡，就必然要從這四個(gè)環(huán)節(jié)下手啦！
史上最沒有耐心的痤瘡治療方案（二）
本文主要內(nèi)容：治療痤瘡的主流藥物簡介
注意：本文不是講藥學(xué)，也不是藥品說明書，而是就大家在用藥之中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問題和誤區(qū)進(jìn)行解釋、提醒，并給予你正確判斷的能力。但是醫(yī)學(xué)不只是理論，更是經(jīng)驗(yàn)學(xué)科！任何網(wǎng)絡(luò)上的言論都無法代替面診和醫(yī)囑！
下面就開始一個(gè)一個(gè)的說。
一.維A酸類
以粉刺為主外用維A酸如阿達(dá)帕林凝膠或維A 酸軟膏（維胺酯屬于此類，作用較弱）
注意事項(xiàng)：
2.維A酸類的系統(tǒng)應(yīng)用
治療效果最好，可以減少皮脂分泌、改善不正常的上皮角化、抗炎、殺菌。（四環(huán)節(jié)）
【副作用及注意事項(xiàng)】：
由于此藥口服副作用很大，所以當(dāng)痤瘡嚴(yán)重程度值得你去承受這些副作用的時(shí)候，我們才選用此藥。至于要不要使用？用量多少？服用多久？都是因人而異的，這個(gè)問題是由醫(yī)生來判斷的！
二.過氧苯甲酰
作用：松解角質(zhì)、強(qiáng)效殺菌（廣譜）、溶解粉刺
應(yīng)用：對炎性損害為主的痤瘡療效最佳，對粉刺也有作用。
注意：可對皮膚有一定的刺激性。要局部點(diǎn)涂，不能全臉使用，不能用于表皮剝脫和敏感處；
對比口服抗生素：過氧苯甲酰對炎癥起效口服抗生素較慢，但不會(huì)產(chǎn)生抗生素一樣的耐藥。
過氧化苯甲酰聯(lián)合局部用維甲酸和口服抗生素，可以降低耐藥的發(fā)生率；
三.抗生素
抗生素是治療痤瘡必備的藥物類別之一?；畹酿畀彵釛U菌與痤瘡炎癥反應(yīng)有明確的關(guān)聯(lián)，故選擇針對痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是非常重要的 。
痤瘡常用抗生素分類如下:
痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性的厭氧菌，所以使用的抗生素主要是針對G+菌的。但是痤瘡丙酸桿菌是皮膚正常寄生菌，我們用抗生素的目的主要是抑制其過度繁殖。
使用：外用于炎性痤瘡效果較好，而對粉刺型痤瘡使用維a酸類效果好。
痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥問題：系統(tǒng)應(yīng)用抗生素時(shí)正確的劑量可以減少耐藥發(fā)生，因此主張高劑量和足療程以增加療效而減少耐藥性的發(fā)生。
注意：治療痤瘡的外用藥物一般都存在一定的刺激性，因此最好配合使用抗敏保濕的醫(yī)學(xué)類護(hù)膚品，以減輕藥物刺激副作用。注意在醫(yī)師指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥。
四.激素（處方藥：在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）
抗雄激素藥主要作用：抑制皮脂分泌
糖皮質(zhì)激素主要作用：抑制嚴(yán)重的炎癥、和免疫反應(yīng)
雌孕激素治療的適用對象：
注意：抗雄激素類藥物，都需要連續(xù)服用3-6個(gè)月才會(huì)有效果。短期服用會(huì)導(dǎo)致身體激素水平不穩(wěn)定，反而有害。并且一般不推薦男性使用。
對于糖皮質(zhì)激素：本身也會(huì)引起痤瘡，只有在暴發(fā)性痤瘡、聚合性痤瘡等炎癥和免疫反應(yīng)特別嚴(yán)重時(shí)才使用。
五．一些其他外用藥物
硫磺洗劑：作用是皮膚清潔、袪油、控油效果好。
但是由于皮膚清潔的過度，常會(huì)導(dǎo)致洗臉后皮脂反饋性的分泌增加。因此除非痘痘爆發(fā)，全是膿頭，否則盡量使用比較溫和的控油洗面奶。
魚石脂膏：用于急性炎癥的早期，有催熟癤腫（痘痘也可）,但化膿的不宜用。此藥與酸,堿,生物堿,碘化物,鐵和鉛鹽有配伍禁忌,應(yīng)避免與這些藥物合用。
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