郝萬山經(jīng)方故事（四） by 郝萬山
2014-03-31 中醫(yī)書友會
作者/郝萬山 ⊙ 編輯/小熊
編者按：經(jīng)方的魅力就是在于其能執(zhí)簡馭繁，會用經(jīng)方的大師們總是能在復(fù)雜的現(xiàn)象面前臨危不亂，抽絲剝繭，看到本質(zhì)，然后以仲景之法排兵布將而統(tǒng)領(lǐng)全局。郝萬山老師的經(jīng)方故事講的輕松，讀者看的愉悅，然每個故事都有其需要留心之處，就要考驗?zāi)囊浑p慧眼了。
故事二十：五苓散和桃核承氣湯
有一年北京聯(lián)合大學(xué)，在興化路校址辦了一個北京市西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，晚上我去講《傷寒論》。
有一天晚上，講太陽蓄血證的時候，我告訴學(xué)生小便的利和小便的不利是辨太陽蓄水和太陽蓄血的分水嶺，臨床一定要鑒別清楚。
第二天早上，一上班就有人往我辦公室打電話，“郝老師我是某醫(yī)院的某某醫(yī)生，昨天晚上聽你的課使我聯(lián)想起我最近的一個病人，我不知道她是太陽蓄水還是太陽蓄血。
這病人是個老太太。兩周前她寒戰(zhàn)，隨后發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿，到醫(yī)院做化驗，尿中紅白血球滿視野，就診斷為急性膀胱炎收院。我們是西醫(yī)綜合醫(yī)院，住院以后就用了抗菌素來治療，很快，大概兩、三天以后，發(fā)燒就退了，一個星期以后尿的化驗就正常了，尿中也檢查不出紅白血球。繼續(xù)治療后尿的化驗完全正常，可是這個病人還是自覺癥狀不見緩解，小便還是一會解一會不解。再給她做尿培養(yǎng)，是陰性的，醫(yī)生覺得老太太的病已經(jīng)治好了。
可是這個老太太出現(xiàn)了什么情況呢？晚上狂躁，心煩，睡不著覺，罵大夫說‘我這病是怎么回事，剛開始的時候我還沒這么難受，怎么你們治得越來越難受了？’晚上睡覺的時候，即使給她用鎮(zhèn)靜藥讓她睡著了，這個手還是在摸著小肚子?！?br>
小腹不舒服，睡覺的時候她還在摸著肚子，還有小便頻繁。另外，晚上煩躁，睡不著覺，說話很不禮貌，這不就是一種如狂的表現(xiàn)嗎？這個醫(yī)生不知道她是屬于蓄水還是蓄血。
我問“大便怎么樣？”
“好幾天沒有大便了?！?br>
我讓他看看病人的舌象。他放下電話就看舌象，回來后他說“舌紅，舌苔又厚又黃，舌面又干燥。”
我說“既然如此的話，蓄血和蓄水這兩個癥狀同時存在，因為她既有其人如狂又有小腹不舒服，還有小便不利，那就用五苓散和桃核承氣湯聯(lián)合應(yīng)用?！边@是上午。
三天以后，他電話我：“郝老師，你那個方子很神。那一天你開了方子，她下午吃了藥，小便量也多了，大便拉了兩次，當(dāng)天晚上睡得非常踏實，不再狂躁，第二天早上起來，小肚子也舒服了。她說‘我剛?cè)朐旱臅r候，你們要早給我吃這個藥，我不早就出院了嗎？給我辦出院手續(xù)吧?！?br>
故事二十一：四逆湯加人參湯
我大學(xué)實習(xí)時老師帶我們到病房參觀。病房有個小伙子，和我們同齡，18 歲，他得的是再生障礙性貧血，在醫(yī)院住院。我對這個小伙子印象深刻，因為在我們上學(xué)的時候他在生病，我們實習(xí)了他還在斷斷續(xù)續(xù)住院。
30年前治療這類病的方法比現(xiàn)在要落后很多。這個病已經(jīng)到了晚期，他的全血減少，血紅素只有幾克，白血球只有幾百個，出血現(xiàn)象特別明顯，不敢刷牙。即使不刷牙，他的牙齦也經(jīng)常有血痂，因為他血小板也少。面色蒼白，唇爪不華，畏寒蜷臥，那時候天氣已經(jīng)很熱，我記得是春天接近夏天了，別的病人都只蓋一個毛毯，他蓋著毛毯棉被還蓋著一個棉大衣。
他白血球很低又合并了感染，發(fā)燒，三十八九度甚至三十九度以上。我的上級醫(yī)師中醫(yī)、西醫(yī)都很精通，既然合并了感染，各種抗菌素都在用，發(fā)燒就是不退。用中藥呢，用辛涼清解的，用甘寒的，用苦寒解毒的，燒都不能退。我的上級醫(yī)師請來宋孝志老師會診。
宋孝志老師當(dāng)年是我們東直門醫(yī)院出奇方治奇病的一個很有名的老專家。以前我們曾經(jīng)提到過，一個過敏性哮喘的病人，每年的五一以后到十一之間哮喘，我們宋老師就用了梔子豉湯兩味藥，每味藥都是15 克，治療那么一段時間后，這個人哮喘不再發(fā)作了。所以他是一個出奇方治奇病的前輩，我們就把他請去了。
我陪著宋老到了病房之后，宋老說：“小伙子，伸出手來我摸摸脈吧?！毙』镒域樵诒桓C里，慢慢的把手伸出來。
宋老摸了摸脈：“小伙子你想喝水嗎？”
他說：“我口總是干的，我想喝水。”
“你想喝涼的呢還是想喝熱的？”
他猶豫了半天也沒說出到底想喝涼的還是熱的。宋老師一看他沒有確切的回答，就叫我給他倒半杯熱水，半杯涼水，把兩個杯子拿到床頭柜上。你一看就知道哪個是熱水，哪個是涼水。小伙子慢慢伸手過去之后，一碰到?jīng)鏊R上就縮回來了，然后再去拿熱水杯，端過來慢慢的喝了一口，也沒有咽，就把杯子放在那，過了半天才咽下去。宋老師說，我看完了。
回到辦公室，宋老師也不理我，隨便拿了一張紙就在那寫，第一個藥，炮附子10 克。我一看愣住了，我們用的銀花、連翹、公英、地丁、石膏、知母，宋老師開頭就是炮附子。第二個藥，干姜 10 克，第三個藥，紅參 10 克。第四個藥是炙甘草6 克，這不就是四逆加人參湯嗎？
他把紙放在那說，你要敢用呢就給他用，你要不敢用就不要給他用，揚長而去。我的主管醫(yī)師看了這個方也一愣，想了半天他說：“既然我們請宋老了，老前輩要用這個方子，我們就慢慢的用。當(dāng)然你不要下長期醫(yī)囑，一天一付藥，第二天看情況再給他開一付藥?！钡谝惶欤覀?yōu)槭裁床桓矣脽崴幇?？在我們的心目中，出血傾向非常明顯，動不動鼻子就出血，牙齦經(jīng)常有血痂，再加上他發(fā)高燒，你說能用熱藥嗎？我們心里轉(zhuǎn)不過這個彎來。
第一天用完藥后很平靜，既沒有出血傾向，體溫也沒有升高，但是也沒有下降。通常情況下到下午，他應(yīng)當(dāng)是39度左右，第二天下午居然是 38 度五左右。第三天用完了還很平靜，體溫成38 度了，有下降的傾向。用了幾付以后體溫逐漸下降到正常了。一個星期以后完全不燒了。
我們主管醫(yī)師也很奇怪為什么宋老用了熱藥居然體溫能降下來。我就去問宋老。宋老當(dāng)時就跟我說：“‘身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也’，你看這個病人蓋了那么厚的被子，這不就是雖然他發(fā)高燒，身大熱反欲得衣嗎？你看他心里覺得煩熱，所以才去拿涼水杯，當(dāng)他摸到這個涼水杯的時候他覺得冷，馬上就縮回來了，這不就是真寒嗎？所以他有些虛熱，因此他為什么不能說清楚他想喝熱的還是想喝涼的，他心里有些虛煩，他覺得想喝涼的，可是他覺得又冷，不敢喝涼的，所以他猶猶豫豫說不出想喝什么水。我讓你弄兩個半杯的熱水和涼水，就是想試試他到底是想喝熱的還是想喝涼的。你看他去夠那涼水杯，馬上就縮回來了，涼水都不敢碰，你再給他用銀花、連翹，公英、地丁、石膏、知母，你是想害他還是想救他呀？”
這就是‘身大熱，反欲得衣者’，這就是陰盛陽浮。陰盛陽浮這個詞，宋老沒有說陰盛格陽，說陰盛陽浮，書上沒有，老前輩說的這么一句話，虛陽浮于外可以有持續(xù)的發(fā)熱，這就是虛陽浮于外的一種表現(xiàn)。
這個小伙子用了人參四逆湯以后，燒退了，以后再也沒有發(fā)燒，一直到死。當(dāng)然有許多疾病，只能是治病治不了命。三個月后，這個小伙子死于腦溢血，這也是他疾病本身發(fā)展的必然，血小板太少了，出血傾向必然發(fā)生，所以給我留下了深刻的印象。
故事二十二：苓桂棗甘湯
在幾十年前，我們做醫(yī)生的經(jīng)常下鄉(xiāng)，在鄉(xiāng)下偶爾能夠遇到這種病人。第一次遇到這種病人他在主訴臍下悸動不寧的時候說：“大夫，我肚臍這個地方跳動”。
我說：“你是自己感覺到跳動啊，還是能摸到跳動？”
“我自己能感覺到跳動也能摸到跳動，跳得我心煩意亂?！?br>
我就摸一摸，這個人比較瘦，一摸呢，摸到的是腹主動脈的搏動。我說“這個腹主動脈都在搏動啊，只不過你比較瘦，一摸就摸到了?！?br>
他說：“大夫，不是，我有時候會跳有時候不跳?！?br>
他有臍下悸動，再加上舌淡，苔水滑，我就給他用了苓桂棗甘湯來治療。
吃了幾天藥以后，他告訴我，藥效果很好，肚臍不跳了，小便也多，身上也不那么疲勞了?？墒俏乙幻?，仍然能夠摸到腹主動脈的搏動，他自己也能摸到跳動，但他已經(jīng)感覺不到臍下悸動了。這個病例，我一開始結(jié)論認(rèn)為，臍下悸動是人的組織間隙有了水液以后，它對腹主動脈傳導(dǎo)增強的一種表現(xiàn)。
過了一段時間，我又遇到了另一個病人也是肚臍下跳動。
“你這個跳動有節(jié)律嗎？”我摸了摸看。
“我這個跳動有時候快有時候慢，有時候發(fā)作有時候不發(fā)作，而且也沒有什么節(jié)律?！?br>
這個人比較胖，我摸不到腹主動脈的搏動。有一次他在跳動的時候找到我，我也能摸到跳動，這個跳動只是腹直肌的不自主的跳動，可是他也是舌胖，苔水滑，小便少，有時候下肢還腫。我也用了苓桂棗甘湯，用了一段時間，這個癥狀又緩解了。
所以到目前為止我真的不知道這種臍下悸動是腹腔水液多了之后對腹主動脈搏動的傳導(dǎo)敏感的一種表現(xiàn)呢，還是腹部肌肉或者內(nèi)臟不自主的一種跳動不寧的現(xiàn)象，所以我現(xiàn)在反而得不出結(jié)論來了。只好就仍然按照《傷寒論》原文里邊說的：‘其人臍下悸’，它是個自覺癥狀?！秱摗吩乃f這是一個什么證候呢？這是‘欲作奔豚’，這是奔豚發(fā)作前兆癥狀，治療用苓桂棗甘湯，溫通心陽，化氣行水。
故事二十三：厚樸生姜半夏甘草人參湯
以前我在附屬醫(yī)院做住院醫(yī)生的時候，我管的一個病人得了陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，是一種比較少見的病。這種病人本身紅細(xì)胞的細(xì)胞膜有生理缺陷，到了一定年齡發(fā)病的時候，這個細(xì)胞膜在血液內(nèi)酸度增高的時候，它就自然破壞，紅細(xì)胞的細(xì)胞膜破壞以后，紅細(xì)胞中的血紅蛋白，就釋放入血液中，表現(xiàn)為溶血性黃疸癥狀。
這個病人早晨起來一看，她自己眼睛怎么黃了，臉也黃了，撒出的尿象醬油湯子一樣，所以她就認(rèn)為自己得了急性黃疸型肝炎。
首先到我們醫(yī)院急診室看，我們急診室的醫(yī)生說老太太是肝炎，讓他趕快到第一傳染病醫(yī)院也就是現(xiàn)在的地壇醫(yī)院。地壇醫(yī)院的急診科大夫，也以為她是黃疸直接收院再化驗。第二天化驗結(jié)果出來了，她不是黃疸性肝炎，肝功能正常，而是個溶血性黃疸，就把她診斷成陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
這個人當(dāng)時有四十多歲，不到50 歲，一個女同志，她特別熱心，因為她覺的別的黃疸性肝炎的病人或者嘔吐，或者惡心，或者乏力，躺在床上就好像沒有精神動，她覺得她還有精神，又是給這個病人端水，又是給那個病人倒茶，又是給這個病人送飯，這都是同病相憐，都是同室的病友。但第二天傍晚醫(yī)生告訴她，她不是黃疸肝炎，這個病沒有傳染性，她一聽覺得自己不傳染別人，那自己被傳染怎么辦？所有的東西一概不收拾，就又跑回附屬醫(yī)院去了。
那天晚上到我們醫(yī)院以后，在急診室，我們又是一個年輕的大夫，但不是頭兩天那個了，一看她這么黃，說你別來我們這兒，我們這是普通的醫(yī)院，你應(yīng)該到傳染病醫(yī)院。她說：”小伙子，別害怕，我不是傳染性肝炎?！本屯覀兊拇蠓蚋皽悾蠓蛑蓖笸?。那個大夫給我講得很有意思。
“我這是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，能不能在你們這里住院？“她遞給大夫第一傳染病醫(yī)院的診斷。正好我那天晚上在病房值班，大夫就給我打電話，說：“郝老師，你看你們那里能不能收這個病人？”我下急診室里一看，說：“好，這個病很少見，我們就收吧?！?br>
因為她有溶血，就會貧血，但是我們給她輸血，又不能夠一次大量的輸，你想想給她輸血之后，用了別人的血液和血清，更容易引發(fā)溶血，所以每次少量的輸一點兒，過幾天再輸一點，這是一種輸血的治療。然后我們用了中藥的治療，也用了西藥的一些治療，試圖改變她體內(nèi)的酸堿度。治療了一個階段以后，溶血控制了，血色素也上去了，精神也不錯了，我早晨查房的時候，她說都挺好，我說那你是不是準(zhǔn)備出院？
每天我到了下午下班的時候，總要到病房巡視一遍，等我下午下班，再巡視的時候，走到她床跟前，她又把衣服掀起來，拍肚子，鼓的圓圓的，說：“郝大夫，一敲梆梆的響，你把我這個肚脹再治治，肚子不脹了，我就出院了?！?br>
我說：“行呀，我給你治治，我早晨查房你怎么不說呢？我的醫(yī)囑都開出去了?！?br>
她說：“她說我早晨不脹，上午也不脹，就到了傍晚的前后會脹，我這個肚子脹是怎么回事？”
她有貧血，伸出來的舌頭胖胖的，淡淡的，舌苔厚厚的（選用厚樸的指征），“那我知道了，你是脾虛。運化機(jī)能低下，所以那痰濕內(nèi)生，濕邪阻滯，氣機(jī)不暢，因此就出現(xiàn)了這種肚子脹，你是個虛中夾實，我還真有辦法治療你這個虛中夾實?！?br>
“那你給我開方子吧，治好了我的肚子脹，我就出院了?！蹦莻€時候我們要求病房有周轉(zhuǎn)率，所以我盼著她快一點出院，我又回辦公室給她開了厚姜半甘參湯。
可是那個時候特別缺厚樸這個藥，如果年輕大夫，開上7 付藥每付10 克，藥房的老師傅就說：“別讓年輕大夫把厚樸給浪費掉，咱有鋼用在刀刃上。”老大夫開厚樸，開多少他都有，年輕大夫每付開10g，你又要吃7付，他就覺得你浪費了70 克厚樸，藥房里的老師傅特別心痛，他就會說沒有。
所以我只能開 6 克，開 6 克每回都有，開10 克他就把方子給打回來說沒有。6克厚樸，生姜我不是不愛吃姜嘛，怪辣的，所以我也考慮到這個藥的口感，生姜 3 片，半夏大概是寫了10 克，這是個常用量，因為我考慮到她溶血性黃疸，脾虛是明顯存在的，黨參用了 20 克，甘草大概用了 6-10 克，我現(xiàn)在記不清楚。
這個方子開出去以后，一兩天沒什么反應(yīng)，到了第三天上午我去查房，她說：“郝大夫，你開的藥，我已經(jīng)吃上了。那個藥真厲害！”我心里很高興，以為療效很好，“可原來每天晚上還能吃一小碗粥，自從吃了你那個藥以后，我昨天晚上連這一碗粥也給節(jié)約了！”
我說：“你再說一遍？！”她說：“吃了你的藥，原來我還能吃一碗粥，結(jié)果昨天晚上連這一碗粥也不能吃了。我昨天晚上脹得更厲害了。你說的挺好，說我是什么虛中夾實，怎么用起方來不是這么一回事？”
我覺得我用方?jīng)]有問題，怎么會癥狀更加重呢？我說我去問問我的老師吧。那個時候剛畢業(yè)很年輕，也不怕別人笑話。我就拿著這個病歷和我開的方子，去請教胡希恕老師。
胡老那個時候也是我們東直門醫(yī)院特別善于用經(jīng)方的一個老前輩。我去問他的時候，他一看我這個病歷介紹，呵呵地笑了，說：“你的辨證很對，藥方里藥也很對，但藥量沒有把握好。你還記得《傷寒論》原來的那個厚姜半甘參湯藥物的藥量嗎？‘厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分，半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真?！薄Ｎ艺f老師你說慢點，我記下來，從那兒我就把這個方歌記下來了。
厚樸半斤，姜半斤，量很重，一參二草也須分，人參只有一份，而厚樸、生姜卻是8 份，劑量比例不是顯而易見嗎？其實在這之前我根本不會背這個方歌。我把劑量比例給顛倒過來了，補氣的藥黨參用了20 克，甘草用了6 克，而厚樸、生姜只用了6 克。
胡老說你怎么用這么少的生姜、厚樸？我說，“老師呀，藥房的老師傅特心疼這個厚樸，怕我不會用，我如果開厚樸10克，他可能說沒有，不給我拿藥。”他說，“來，我給你簽字，咱們厚樸用到 20 克?！焙虾炞至怂幏康膸煾稻徒o，他怕年輕人不會用這個藥，給浪費掉，當(dāng)然也可以說他有點勢利眼。
接著我問：“生姜用多少？”“生姜用 15 克”胡老答?！皶粫保俊薄澳闶墙o她做飯，你是給她配藥？”胡老也是這么說。
方子開好：厚樸20克生姜用15 克，黨參 6 克，把甘草 6 克，半夏15 克。
我告訴病人我請教了胡老師，還是我這 5 個藥，劑量調(diào)了調(diào)。這個病人將信將疑的吃了。第一天沒有明顯的效果，第二天、第三天肚子脹的程度越來越輕，吃了 7 付藥，晚上肚子就不脹了，她特別高興“我肚子不脹了，那我要出院了?！彼莻€時候四五十歲，我那個時候二十來歲，她把我當(dāng)成小孩兒，說：“郝大夫，還要好好向胡大夫?qū)W習(xí)。”所以這個劑量的比例給我極深的印象，而這個病人也給我極深的印象，我現(xiàn)在還記得她的名字，記得她的樣子。
厚姜半甘參湯是治療脾虛痰濕阻滯，虛中夾實腹?jié)M的一張很好的方子。我們在使用它的時候，要特別注意它的劑量比例
故事二十四：小建中湯
有一個空軍干部，患有肥大性脊柱炎，脊柱疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，胃脘疼痛，還有慢性潰瘍病，使他全身都難受。我在東直門醫(yī)院的時候，他來找我看病，我一看完全是氣血兩虛的表現(xiàn)，就給他開了小建中湯，我們東直門醫(yī)院的藥房是有飴糖的。
他在東直門醫(yī)院拿藥后，吃了一個星期，效果很好，不僅胃痛緩解了，而且后背的疼痛，其他關(guān)節(jié)的疼痛也緩解了，他特別高興，就給我打電話：“郝大夫，吃了你的藥之后，所有疼痛都緩解了?！逼鋵崒τ诜蚀笮约怪祝覜]有什么辦法，我只能給他治療胃痛，沒想到對脊柱和關(guān)節(jié)的疼痛也起到了一定的效果。
可是過了幾周，他又來找我，我一看臉也腫了，皮膚面色和我第一次看病的時候，也不大對頭了。他說：“我在東直門醫(yī)院拿的藥有飴糖，我在空軍醫(yī)院拿的藥沒有飴糖。沒有飴糖我就自作主張用了蜂蜜，可能是特殊的地方生產(chǎn)的蜂蜜，我過敏。現(xiàn)在你看我，還能夠看出個人樣來，我當(dāng)初過敏嚴(yán)重的時候，整個臉全腫了，全身起風(fēng)疹瘙癢，我在醫(yī)院住了一段之后，現(xiàn)在稍稍緩解了才來找你。飴糖也是甜的，蜂蜜也是甜的，為什么不能夠代替？”
我說：“這兩種東西的性質(zhì)是完全不同的?！?br>
我講這個病例是告訴大家，飴糖就是飴糖，不能夠用蜂蜜或者其他的東西來代替。代替的話不僅達(dá)不到它的治療效果，有時候可能還有不良反應(yīng)。
故事二十五：真武湯
有一年夏天，天氣最熱的時候，豐臺區(qū)體育館一個30多歲的女武術(shù)教練，得了美尼爾氏綜合證。她是一個武術(shù)教練，平時栽跟斗、打把式、平衡機(jī)能應(yīng)當(dāng)是很好的，結(jié)果她得了美尼爾氏綜合證，別說去做教練，連路也走不了，躺在那里。得這個病是非常痛苦的。
用中藥和西藥治療了大概兩三個星期沒有緩解，她的父親就請我去給她看病。己經(jīng)是非常熱的夏天，我一見到她，她頭上竟然包著個頭巾，我問她怕什么？她說怕風(fēng)，頭特別怕風(fēng)，整個臉就是那種虛胖的、白白的，伸出舌頭來是淡嫩淡嫩的。在夏季，穿得比別人都要厚，還沒有汗。
我說，“尿少不少？”
“尿少?！?br>
“口渴不渴？”
她說：“口雖然干，但是不想喝水。”
根據(jù)她的舌胖而淡嫩，面部輕度腫，小便少，腿也有點輕度腫，我就給她用了真武湯。開始用藥的時候，炮附子15 克，其他藥都是常規(guī)的量，茯苓用得多一些，用了 30克。
我對她說：“這么熱的天，我給你用的是熱藥，你回去每吃一付就體會體會，如果要是上火，癥狀不緩解的話，你就給我打電話?！敝笪辶於紱]有給我打電話，直到第七天復(fù)診。第二次復(fù)診她又去了，是自己去的，不用她父親跟著了，她說：“吃了您的藥以后，我逐漸就不怕冷了，我的頭巾可以拿掉了，頭暈減輕了，小便也增多了?！?br>
這眩暈是怎么回事呢？是陽虛水邪上泛，水邪上冒清陽導(dǎo)致的眩暈，所以用真武湯，來治療陽虛水泛所導(dǎo)致的眩暈，所形成的美尼爾氏綜合證。這個人后來又吃了一個禮拜的藥，就恢復(fù)了她武術(shù)教練的工作，到現(xiàn)在大概有四五年了，也沒有再復(fù)發(fā)過。
這是我們抓一個頭眩的主證，抓住一個病機(jī)陽虛水泛，來治療頭暈的證候。
故事二十六：芍藥甘草湯
有一年我到外地一個當(dāng)?shù)胤焦俚耐瑢W(xué)那里，他說他的舅舅腿疼了好多年，請我給他治一治。把他舅舅找來了，這老頭拄著個枴杖。我說，“您這腿是怎么疼啊？”
他說，“我從這個臀部到腿到下部的肌肉一直是痙攣的，受涼也痙攣、也抽筋，稍微用點力氣也痙攣、也抽筋，吃了好多的藥，還按摩、針灸就是沒有什么效果。疼了十幾年了?！?br>
病這么重，這么長時間。我也不太有把握。既然是肌肉痙攣為主，那我就用芍藥甘草湯吧，用了白芍 30 克，炙甘草10克，既然他是肌肉的痙攣拘緊，那我就用伸筋草10 克，既然是在下肢，我就加了木瓜 10 克，既然受涼了加重，我就加了炮附子10克，另外老頭兒經(jīng)常心情不愉快，經(jīng)常有胸悶，我就加了蘇梗 6 克還是 10 克，我記不太清楚，就這么個小方。
因為我只能看一次就得走了，藥不能開太霸道的。我覺得這個方子絕對對他沒有壞處，有沒有好處我不知道。我說，“你先吃吃看看，如果覺得舒服的話，你就多吃幾付。如果說吃上幾付之后沒有緩解，你再另找其他醫(yī)生治?！?br>
過了四五年，我又到那個地方去。一個老年人，從街邊的自來水管打一桶水挑著。他一看見我，就把水桶放下，說，“郝醫(yī)生，你來了。您忘了，我是XX 的舅舅。那一年我腿疼拄著枴杖，十幾年不能挑水了，就是你給我治好了，我吃了60 付藥。之后就能挑水了，現(xiàn)在我枴杖也不用了。后來慢慢我的腿就不抽筋了，慢慢我的腿就熱了，慢慢我的腿就不用再拄枴杖了。過去一走路就抽筋，現(xiàn)在我都可以走路了，居然可以挑水呢?！?br>
因為幾年過去了，我根本就把這個方子給忘了?！澳氵€留著這個方子嗎？”他帶我到他家里，他拿出一個小紙板。為什么是個紙板呢？村里人都知道他過去拄著枴杖，有腿疼，然后北京來了個醫(yī)生給看好了，所以所有腿疼的人都找他要這個方子。看的人多了，方子自然快給揉爛了，他把我的那個方子底下糊了一層又一層，再給別人抄。
我說，“你給其他人吃藥的時候，別的人腿疼管用嗎？”
他說，“管用的人不多，不管用的人多?！睘槭裁矗窟@個方子只是治療經(jīng)脈拘攣的疼痛，其他人許多腿痛，或者是風(fēng)濕，或者是類風(fēng)濕，這個方子是沒有用的。
通過這個病人，我才感覺到，這個《朱氏集驗方》里頭，把它叫做“去杖湯”看起來是有臨床依據(jù)的。
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【本文摘自《郝萬山講傷寒論》，由中醫(yī)書友會（微信號zhongyishuyou）特約編輯小熊編輯整理。尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請注明出處。】
中醫(yī)書友會第218期之1
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