哮喘-梔子豉湯（選自郝萬山講傷寒論）
苓桂棗甘湯
在幾十年前，我們做醫(yī)生的經常下鄉(xiāng)，在鄉(xiāng)下偶爾能夠遇到這種病人，當我在第一次遇到一個病人他在主訴臍下悸動不寧的時候，他說；「大夫，我這個肚臍這個地方跳動」，我說你是自己感覺到跳動啊，還是能摸到跳動??？他說我自己能感覺到跳動也能摸到跳動，跳得我心煩意亂。那么我就摸一摸，這個人比較瘦，我一摸呢，摸到的是腹主動脈的搏動。我說，這個腹主動脈都在搏動啊，只不過你比較瘦，一摸就摸到了，他說，「大夫，不是，我有時候會跳有時候不跳?！挂驗樗心毾录聞?，再加上舌淡，苔水滑，所以我就給他用了苓桂棗甘湯來治療。吃了幾天藥以后，他告訴我，「大夫，吃了你的藥效果很好，我這不跳了」。他自己已經沒有跳動的感覺了，他說吃了藥以后，小便也多，身上也不那么疲勞了，他也覺得肚臍兒不跳啦，可是我一摸呢，仍然能夠摸到腹主動脈的搏動，我說這不是你的腹主動脈還能摸到跳動嗎？他說可是我感覺不到跳動了啊，他自己也摸了，也能摸到跳動，但他已經感覺不到臍下悸動了。所以，我遇到這個病例以后，我就認為，這個臍下悸動是人的組織間隙有了水液以后，它對腹主動脈傳導增強的一種表現。你看，我一開始得出這么一個結論。
可是又過了一段時間，我又遇到了一個病人，他說：「大夫，我肚臍下跳動」，我說你這個跳動有節(jié)律嗎？我摸了摸看，他說我這個跳動有時候快有時候慢，有時候發(fā)作有時候不發(fā)作，而且也沒有什么節(jié)律，這個人比較胖，我也摸不到腹主動脈的搏動，有一次他在跳動的時候就找我，說我這個肚臍正在跳動，結果我一摸我發(fā)現我也能摸到跳動，這個跳動只是腹直肌的不自主的跳動，可是他也是舌胖，苔水滑，小便也少，有時候下肢還腫，我也用了苓桂棗甘湯，用了一段時間呢這個癥狀又緩解了。所以到目前為止我真的不知道這種臍下悸動是腹腔水液多了之后，對腹主動脈搏動的這種傳導敏感的一種表現呢，還是腹部的肌肉或者內臟不自主的一種跳動不寧的現象，所以我現在反而得不出結論來了，所以我們就仍然按照《傷寒論》原文里邊說的：「其人臍下悸」，它是個自覺癥狀?！秱摗吩乃f這是一個什么證候呢？這是「欲作奔豚」，這是奔豚發(fā)作的前兆癥狀，治療用苓桂棗甘湯，溫通心陽，化氣行水。
厚樸生姜半夏甘草人參湯
以前我在我們附屬醫(yī)院做住院醫(yī)生的時候，我管的一個病人，這個病本身是比較少見的病，它叫陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這種病人本身紅細胞的細胞膜有生理缺陷，到了一定年齡發(fā)病的時候，這個細胞膜在血液內酸度增高的時候，它就自然破壞，紅細胞的細胞膜破壞以后，這個紅細胞中的血紅蛋白，就釋放入血液中，所以第二天早晨起來一看，這個病人她自己看到眼睛怎么黃了，臉也黃了，撒出的尿象醬油湯子一樣，所以她就認為是得了急性黃疸型
肝炎。首先到我們醫(yī)院急診室看，我們急診室的醫(yī)生一看說；「老太太，你是肝炎，你不用在我們這看，你趕快到第一傳染病醫(yī)院。」就是我們現在的地壇醫(yī)院，她就到地壇醫(yī)院去了，地壇醫(yī)院的急診科也是年輕醫(yī)生，一看她是黃疸，說你先住院吧，住完院以后咱們再化驗，沒想到住了院，第二天化驗結果出來了，她不是黃疸性肝炎，肝功能正常，而是個溶血性黃疸，就把她診斷成陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。他的機理我剛才說過了，這種人天生的紅細胞的細胞膜有生理缺陷，在血液內酸度增高的時候，到了一定的年齡就會發(fā)病，在血液內酸度增高的時候，紅細胞的細胞膜破壞，血紅素釋放入血液，就出現這種溶血性黃疸的表現，什么情況下血液內的酸度會高呢？特別在睡眠狀態(tài)下，血液的二氧化碳增高，當然她的酸度就會增高，所以她睡覺以后第二天早晨起來，發(fā)現全身黃染，尿象醬油湯子一樣。
等化驗結果出來了，這個人當時有四十多歲，不到50 歲，一個女同志，她特別熱心，因為她覺的別的黃疸性肝炎的病人或者嘔吐，或者惡心，或者乏力，躺在床上就好像沒有精神動，她覺得她還有精神，又是給這個病人端水，又是給那個病人倒茶，又是給這個病人送飯，這都是同病相憐，都是同室的病友。但第二天傍晚醫(yī)生告訴她，說你不是黃疸肝炎，你這個病沒有傳染性，她一聽覺得原來我不傳染別人，那別人傳染我怎么辦？有的東西一概不收拾，就又跑到我們醫(yī)院去了。
那天晚上就是到我們醫(yī)院以后，到我們急診室，我們又是一個年輕的大夫，但不是頭兩天那個了，一看她這么黃染，說你別來我們這兒，我們這是普通的醫(yī)院，你應該到傳染病醫(yī)院。她說小伙子，別害怕。我不是傳染性肝炎，就往我們的大夫跟前湊，大夫就直往后退，那個大夫給我講得很有意思，說你看看我這是什么??？我這是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，能不能在你們這里住院？這個大夫一看，第一傳染病醫(yī)院的診斷，正好我那天晚上在病房值班，所以給我打電話，說：郝老師，你看你們那里能不能收這個病人？
我下急診室里一看，我說：好，這個病很少見，我們就收，就把她收近來了，其實叫人家老太太--人家那時還不到50 歲，就把她收到醫(yī)院了。這個病，因為她有溶血，她就有貧血，但是我們給她輸血，又不能夠一次大量的輸，你想想給她輸血之后，用了別人的血液，用了別人的血清，更容易引發(fā)溶血，所以每次少量的輸一點兒，過幾天再輸一點，這是一種輸血的治療。然后我們用了中藥的治療，也用了西藥的一些治療，試圖改變她體內的酸堿度。治療了一個階段以后，溶血控制了，血色素也上去了，精神也不錯了，我早晨查房的時候，她說都挺好，我說那你是不是準備出院？每天我到了下午下班的時候，總要到病房巡視一遍，等我下午下班，再巡視的時候，走到她床跟前，她又把衣服掀起來，拍這個肚子，鼓的圓圓的，說：「郝大夫，一敲梆梆的響，你什么時候把我這個肚子脹再給我治治，然后我肚子不脹了，我就出院了?！刮艺f行呀，我給你治治，她說我這個肚子脹是怎么回事？我說我早晨查房你怎么不說呢？我的醫(yī)囑都開出去了，她說我早晨不脹，上午也不脹，就到了傍晚的前后會脹，我說那我知道了，你是脾虛，你看她有貧血吧，伸出來的舌頭胖胖的，淡淡的，舌苔厚厚的（選用厚樸的指征），我說你是脾虛，運化機能低下，所以那痰濕內生，濕邪阻滯，氣機不暢，因此就出現了這種肚子脹，我說你是個虛中夾實，我還真有辦法治療你這個虛中夾實。
她說那你給我開方子吧，治好了我的肚子脹，我就出院了，那個時候我們要求病房有周轉率，所以我盼著她快一點出院，我回去之后就開厚姜半甘參湯，可是那個時候的厚樸這個藥特別缺，如果向我們年輕大夫，你要開上10 克，再開上 7 付藥，藥房的老師傅就說，別讓年輕大夫把厚樸給浪費掉，咱有鋼用在刀刃上，老大夫開厚樸，你開多少我都有，年輕大夫要開每付藥10g 的話，他就覺地你要吃7 付藥，你就浪費了70 克厚樸，藥房里的老師傅特別心痛，那他就會說沒有，所以我只能開 6 克，開 6 克每回都有，開10 克他就把方子給打回來說沒有，6 克厚樸，生姜我不是不愛吃姜嘛，怪辣的，所以我也考慮到這個藥的口感，生姜 3 片半夏大概是寫了10 克，這是個常用量，因為我考慮到她過去是一個溶血性黃疸，脾虛是明顯存在的，黨參用了 20 克，甘草大概用了 6-10 克，我現在記不清楚。
這個方子開出去以后，一兩天沒什么反應，到了第三天上午，早晨我去查房去，（她）說郝大夫，你開的那個藥，我已經吃上了，你開的那個藥真厲害！我心里很高興，以為療效很好，可原來每天晚上還能吃一小碗粥，自從吃了你那個藥以后，我昨天晚上連這一碗粥也給節(jié)約了，我說你再說一遍，她說「我昨天晚上脹得更厲害了，吃了你的藥，原來我還能吃一碗粥，結果昨天晚上連這一碗粥也不能吃了，你說的挺好，說我是什么虛中夾實，怎么用起方來不是這么一回事？我說我用方沒有問題，怎么會癥狀更加重呢？我說我去問問我的老師吧？那個時候剛畢業(yè)很年輕，也不怕別人笑話，她說你快請教請教老大夫，看這是怎么回事？我就拿著這個病歷，拿著我開的方子，去請教胡希恕老師。
胡老那個時候也是我們東直門醫(yī)院特別善于用經方的一個老前輩，我想在坐的有好多人都知道他，胡希恕老師，我去問他的時候，他一看我這個病歷介紹，他呵呵笑了，他說你的辨證很對，可你的藥方子，藥也很對，但藥量沒有把握好，我說：老師，我怎么藥量沒有把握好呀？他說你還記得《傷寒論》原來的那個厚姜半甘參湯的藥物的藥量嗎？我說老師我不記得了，能記住藥物的組成，我自己覺得很滿足了，老師說：「厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分，半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真，」其實在這之前我根本不會背這個方歌。我說老師你說慢點，我記下來，從那兒我就把這個方歌記下來了。厚樸半斤，姜半斤，量很重，一參二草也須分，人參只有一份，而厚樸、生姜卻是8 份，劑量比例不是顯而易見嗎？
我把劑量比例給顛倒過來了，補氣的藥黨參用了20 克，甘草用了6 克， 而厚樸、生姜只用了6 克。胡老說你怎么用這么少的生姜、厚樸？我說， 老師呀，我如果開厚樸 10 克，開上 10 克藥，藥房的老師傅特心疼這個厚樸，怕我不會用，所以他說沒有，不給我拿藥。他說，來，我給你簽字，咱們厚樸用到 20 克，胡老簽字藥房的師傅就給。那真是這樣，那個時候我可知道，藥房的師傅怕年輕人不會用這個藥，給浪費掉，當然也可以說他有點勢利眼。我說生姜用多少？胡老說生姜用 15 克，我說會不會太辣？胡老也是這么說，你是給她做飯，你是給她配藥？所以生姜用15 克，黨參改成 6 克，把甘草改成 6 克，半夏用了 15 克，就這么一個方子。我說我現在請教了胡老師了，給這個病人說，還是我這 5 個藥，劑量調了調，這個病人將信將疑，那就吃吧，第一天沒有明顯的效果，第二天、第三天肚子越來越不脹，肚子脹的程度越來越來輕，吃了 7 付藥，晚上肚子就不脹了，她特別高興，她說我肚子不脹了，那我要出院了。她那個時候是四五十歲，我那個時候二十來歲，她把我當成小孩兒，她說郝大夫，還要好好向胡大夫學習。所以這個劑量的比例給我極深的印象，而這個病人也給我極深的印象，我現在還記得她的名字，記的她的樣子，所以厚姜半甘參湯是治療脾虛痰濕阻滯，虛中夾實腹?jié)M的一張很好的方子。我們在使用它的時候，要特別注意它的劑量比例
小建中湯
有一個空軍的干部，因為他有肥大性脊柱炎，脊柱的疼痛，關節(jié)的疼痛，還有慢性潰瘍病，有胃脘的疼痛，他就是全身都是難受，我在東直門醫(yī)院的時候，他來找我看病，我一看完全是氣血兩虛的一種表現，我就給他開了小建中湯，我們東直門醫(yī)院的藥房是有飴糖的。
在我們東直門醫(yī)院拿藥以后，吃了一個星期，效果很好，不僅胃痛緩解了，而且后背（脊柱的）的疼痛，其它關節(jié)的疼痛也緩解了，他特別高興，他就給我打電話「郝大夫，吃了你這個藥之后，還真是所有的疼痛都緩解了。」我當時說，肥大性脊柱炎，我沒有什么辦法，我只能給你治療胃痛，沒想到對脊柱的這種疼痛，和關節(jié)的疼痛也起到了一定的效果。
可是又過了兩周之后，他又來找我來了，我一看臉也腫了，皮膚面色和我第一次看病的時候，也不大對頭了，我說你怎么回事呀？他說你看，我在東直門醫(yī)院拿的藥是有飴糖，我在空軍醫(yī)院拿的要沒有飴糖，沒有飴糖我就自作主張用了蜂蜜，沒想到這個蜂蜜，可能是特殊的地方生產的，我對這種蜂蜜還過敏，現在你看我，還能夠看出個人樣來，我當初過敏嚴重的時候，整個臉全腫了，全身全是起風疹瘙癢，我是在醫(yī)院住了一段醫(yī)院之后，現在稍稍緩解了我才來找你。飴糖也是甜的，蜂蜜也是甜的，為什么不能夠代替？我說這兩種東西的性質是完全不同的，我講這個病例是告訴大家，飴糖就是飴糖，不能夠用蜂蜜或者其它的東西來代替。代替的話不僅達不到它的治療效果，有時候可能還有不良反應。
真武湯
有一年夏天，天氣最熱的時候，豐臺區(qū)體育館的一個武術教練、30多歲的一個女同志，得了美尼爾氏綜合證。她是一個武術教練，平常情況下栽跟斗、打把式、平衡機能應當是很好的，結果她得了美尼爾氏綜合證，別說去做教練，她就是走路也走不了，躺在那里，這個病是非常痛苦的一個病。
在用中藥用西藥治療了，大概兩三個星期沒有緩解，后來她的父親認識我，她的父親就帶她來找我看病，己經是非常非常熱的夏天，我一見到她，她頭上竟然包著個頭巾，我問她怕什么？她說怕風，頭特別怕風，整個臉就是那種虛胖的、白白的，伸出舌頭來是淡嫩淡嫩的。季節(jié)是在夏季，穿得比別人都要厚，就這樣也沒有汗。我說，尿少不少？她說尿少?？诳什豢?？她說口雖然干，但是不想喝水。根據她的舌胖而淡嫩，面部輕度的腫，小便少，腿也有點輕度的腫，我就給她用了真武湯。開始用藥的時候，炮附子用的是15 克，其它藥都是常規(guī)的量，當然茯苓用得多一些，用了 30克。
我說這么熱的天，我給用的是熱藥，你回去每吃一付你就體會體會，如果要 〔是〕上火，癥狀不緩解的話，你就給我打電話?；厝ブ笪辶於紱]有給我打電話，到了第七天復診，我每一個星期，在冶金醫(yī)院只出一次門診，到了下一個星期五的上午，她又去了，是自己去的，不用她父親跟著了，她說吃了您的藥以后，我逐漸逐漸就不怕冷了，然后我的頭巾就可以拿掉了，頭暈減輕了，小便也增多了。
所以，這是一個什么樣的眩暈呢？是陽虛水邪上泛，水邪上冒清陽導致的眩暈，所以用真武湯，來治療陽虛水泛所導致的眩暈，所形成的美尼爾氏綜合證。這個人后來又吃了一個禮拜的藥，就恢復了她的武術教練的工作，到現在大概有四五年了，也沒有再復發(fā)過。這是我們抓一個頭眩的主證，抓住一個病機陽虛水泛，來治療頭暈的證候。
芍藥甘草湯
有一年我到外地到一個同學那里，我那個同學在當地當地方官，他說：我的舅舅好多年都是腿疼，你是學醫(yī)的，你看能不能夠給他治一治，他就把他舅舅找來了。這老頭拄著個拐杖，真是拄著個拐杖，我說，您這腿是怎么疼啊，他說，我從這個臀部到腿到下部的肌肉一直是痙攣的，受涼也痙攣、也抽筋，稍微用點力氣也痙攣、也抽筋，吃了好多好多的藥，也按摩、也針灸，就是沒有什么效果。我心想這么重的這種病，這么長時間，那我也肯定沒有什么特別的效果。然后我就想到，既然是肌肉痙攣為主，那我就用芍藥甘草湯吧，用了白芍 30 克，用了炙甘草 10克，既然他是肌肉的痙攣拘緊，那我就用伸筋草10 克，為什么呢？他的肌肉不是痙攣嗎，我就用伸筋草，既然是在下肢，我就加了木瓜 10 克，既然受涼了加重，我就加了炮附子10克，另外老頭兒經常心情不愉快，經常有胸悶，我就加了蘇梗 6 克還是 10 克，我記不太清楚，就這么個小方。你想我只能看一次，然后我就走了，我不能開太霸道的藥，我心里覺得我這個方子絕對對他沒有壞處，有沒有好處我不知道。我說，你先吃吃看看，如果覺得舒服的話，你就多吃幾付。如果說吃上幾付之后沒有緩解，你再另找其它醫(yī)生治。
又過了四五年，我又到那個地方去了，那個地方自來水管子，就像咱們老北京一樣是裝在街里，對面有自來水管子的地方，有一個人挑著一桶水過過來。那是一個老年人，一看見我之后，他把水桶放下，說，郝醫(yī)生，你來了。我說，您是誰?。克f，您忘了，我是XX 的舅舅，說我那個同學的小名。他說，你忘了那一年我腿疼拄著拐杖，我十幾年不能挑水了，后來就能挑水了，現在我拐杖也不用了。我說，誰給你治好的呀？他說，就是你呀！我說，我怎么給你治的呀？他說，你就開了個方子，一共有五、六味藥，我說，我開的什么方子？因為我?guī)啄赀^去之后，根本就把這個方子給忘了。我說，你還留著這個方子嗎？他說，留著呢，留著呢。我就跟著到他家里一看，他拿出一個小紙板。為什么是個紙板呢？他把我的那個方子底下糊了一層又一層，所有腿疼的人都找他，都知道他過去拄著拐杖，有腿疼，然后北京來了個醫(yī)生給看好了，所以所有腿疼的人都找他要這個方子?？吹娜硕嗔?，方子自然快給揉爛了，他就糊一層再糊一層，然后他就給別人抄。我說，你這個方子吃了多少付??？他說，我吃了60 付。我開始給他開的是6 付，他吃了60 付。
他說，后來慢慢我的腿就不抽筋了，慢慢我的腿就熱了，慢慢我的腿就不用再拄拐杖了。過去一走路就抽筋，現在我就可以走路了，現在我居然可以挑水了。吃了60 付。我說，你給其它人吃藥的時候，別的人腿疼管用嗎？他說，管用的人不多，不管用的人多，為什么？這個方子只是治療經脈拘攣的疼痛的，其它人許多腿痛，或者是風濕，或者是類風濕，這個方子是沒有用的。所以他說不管用的人多，管用的人少。結果通過這個病人以后，我才感覺到，這個《朱氏集驗方》里頭，把它叫做「去杖湯」看起來它是有臨床依據的。
芍藥甘草湯
記得有一年，我在給我們北京中醫(yī)藥大學的一個本科班上課，這個 本科班的同學和我來往特別密切，他們的業(yè)余活動，比如什么課間活動啊，什么比賽啊，都找我去，在旁邊給他們吶喊吧。有一次他們足球比賽，上場以后，沒有人推他們，跑了不到五分鐘，有幾個小伙子霹靂啪啦全摔倒了，我說你們怎么回事呵，他們說，老師，我們鍛煉得太少了。沒想到這么一跑，小腿肚子肌肉痙攣，就都給摔倒了。我說，下次什么時候比賽呵？他們說：下周三的下午，還是這個時間。我說，那咱們下周三的早晨，每人喝一要芍藥甘草湯，中午每人喝一碗芍藥甘草湯，下午比賽看看還抽不抽筋。我們同學還真聽話，早晨喝了一碗，中午喝了一碗，下午去比賽的時候，真的沒有一個人抽筋，也沒有一個人再摔倒，但是我們這場球也沒有贏。為什么？他們說：老師，我們喝完芍藥甘草湯以后，腿沒勁，跑不動，跑不快。所以，我想它是松懈了肌肉了，使肌肉的爆發(fā)力降低了，所以盡管能夠松解肌肉痙攣，但是運動員在運動比賽之前，我們還是不要給他喝，可能是給松弛了肌肉，當然那場比賽又輸了。
大陷胸湯腹證之一
「太陽病，重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之」。」從心下至少腹硬滿而痛不可近」這是大結胸證病位偏下的表現，也就是整個腹部壓痛、反跳痛、肌緊張都存在，這實際上是一個彌漫性腹膜炎的體征。張仲景的描述非常形象，」從心下至少腹硬滿而痛不可近」，實證是拒按的，這種病人特別害怕別人碰他的肚子，所以別人一到跟前，他就兩手護著，硬滿而痛不可近，別說按他，就是別人靠近他都害怕。
我們的教學醫(yī)院經常能夠收到上消化道穿孔引起的彌漫性腹膜炎的病人，這種病人在現在一般為了穩(wěn)妥起見，住外科病房，然后進行手術，對穿孔進行修補，所以當病人進入病房以后，我們外科實習的同學就都知道了，哪個病房來了一個腹膜炎的病人，同學都想感覺感覺壓痛、反跳痛、肌緊張是怎么回事情，在外科實習的同學都紛紛的去摸病人的肚子，然后一到屋子里頭，比如這個病房是個大病房，躺著六個人，這個病人趕盡盯著門，一聽門響趕緊看，一看年輕的學生嚇得」哎呀，你們可別靠近我啊」，別靠近你，大家就是沖著你去的，到了之后沒有辦法，畢竟住在醫(yī)院里，大夫來給你檢查，你能不讓嗎？同學小手往肚子上一放，病人趕緊求著大夫，」大夫，您可輕點、輕點」，一壓下去就是看看你感覺的疼痛怎么樣，病人大叫說：」你慢點放，慢點放」，騰的一抬，病人又叫一聲，好，外科的同學看完了，然后告訴內科的同學說我們病房來了一個胃穿孔引起腹膜炎的病人，你去看看壓痛、反跳痛、肌緊張是怎么回事，內科的同學也就挨著去，嚇得病人一聽開門就冒一向身冷汗，所以仲景說」從心下到少腹，硬滿而痛不可近」，真是親自見到這種病人，這種病人確實是一看有大夫靠近，嚇得」你們快離我遠點！」其實大夫就是沖著他去的。
大陷胸湯證腹證之二
海南島有個醫(yī)生，是個外科主任，他在學習中醫(yī)，他想用中西醫(yī)結合的方法來解決一些急腹證，他看到一個小冊子說，痞、滿、燥、實、堅皆具備的是大承氣湯的適應證，然后就在臨床上找這些證候，他發(fā)現消化道穿孔引起腹膜炎的病人，自覺上下脹滿不通，符合痞的特征，有脹滿的問題，滿有燥，大便常常燥結，有燥的問題，這是實證，而且肚子堅硬，他就認為這是大承氣湯證，結果用完大承氣湯以后，病情惡化，甚至有的迅速發(fā)生了感染中毒性休克的傾向，然后他趕快中轉手術，他是外科主任，結果救治五個人，用大承氣湯以后，最后全中轉手術，還死了兩個。所以他就寫了一篇報道，這是二十年前，寫了一篇報道說，痞、滿、燥、實、堅具備的是大承氣湯的適應征是錯誤的，他不僅不是大承氣湯的適應證，而且應當是大承氣湯的禁忌證，就寄到南方的某一個雜志，因為在這篇文章中，他點了寫」痞、滿、燥、實、堅具備的是大承氣湯的適應證」的老師的名字，而這個老師就是我們學校的，所以這個雜志沒有敢輕易的發(fā)表，因為這個老師當時在全國很有名的，就寄給這位老師了，可惜的是，這位老師當時在日本，師母看到這個信之后，比較緊張，批判老師，就給他的學生看怎么處理？學生就把這個信拿來給我看，我說這不是老師的錯，是外科醫(yī)生他學 《傷寒論》學得不透，他把大陷胸湯證誤認為是大承氣湯證，應當用大陷胸湯而誤用了大承氣湯，那當然病就壞了。我把我的話給他說完之后，就按照這個給雜志社寫信，雜志社后來當然就沒有發(fā)表這篇文章了，我想可能是冤家路窄，或者是機緣未斷，這個人過了幾年以后，又把這個內容寫了一篇文章，寄到中醫(yī)雜志社，沒想到中醫(yī)雜志社又把這篇文章送給我，由于我是講《傷寒》的，他寫的是《傷寒論》里面的東西，我說看起來我們需要對陽明腑實證進行討論，所以我記不清是七十年代還是八十年代，說他的文章我同意發(fā)表，隨后我們要進行一次討論，讓大家分清楚什么是陽明腑實證，什么是結胸證，隨后發(fā)表了我的文章，發(fā)表了李克紹的文章，發(fā)表了西苑醫(yī)院時振聲老師的文章，發(fā)表了南京的陳亦人老師的文章，都在討論」胃家實」，我記不清楚是哪一年，連著發(fā)表了六七篇文章，基本討論清楚了，可是到現在為止，我也不知道我們海南島的那位外科主任能不能夠分清楚，怎樣分清楚這兩個方子的適應證，很關鍵的就是有腹膜刺激征的人壓痛、反跳痛、腹肌緊張的，這是大陷胸湯證，這是結胸證。
大陷胸湯腹證之三
有一個醫(yī)生叫王季寅，他是清末的一個醫(yī)生，平素就有慢性的胃痛。然后有一天出診，可能吃得不合適吧，在回來路上，胃痛突然發(fā)作，這次的發(fā)作他感覺和過去的發(fā)作不同，痛如刀割，難以忍受。勉強回到家里，就把鄰居的針灸醫(yī)生請來，說我這肚子痛得實在受不了了，你給我扎針吧，扎針后針留了四個小時，腹痛也沒有緩解。這個針灸醫(yī)生說：」王大夫你這個肚子堅硬如石，恐怕用針灸是解決不了問題的，你是內科大夫，自己開點藥吧?！顾南胗袃商鞗]有大便了，痛得成這個樣子，肚子又很硬，要不用用大承氣湯，他就自己開了大承氣湯，他又有藥房，他是自己開業(yè)的一個醫(yī)生啊，然后自己配了大承氣湯以后，煮完了，喝完了，喝完了然后是排出一點大便來，可是肚子還是痛得那么厲害，沒有緩解，他說看起來我需要再吃，然后又吃了一付大承氣湯，沒想到吃完第二付大承氣湯以后，大汗淋漓，輾轉反惻，心慌心跳，就要虛脫，然后急進獨參湯一杯，好，正氣恢復了，虛脫的癥狀緩解了，可是腹痛如故。這時候他就想，我這個病攻又不可，攻就要虛脫，補又不成，因為用完獨參湯以后汗不出了，心慌心跳暫緩解了，肚子痛得又不能忍受，又在滿床上打滾兒，補又不可，攻又不行，吾命至此，難道休矣？就完了嗎？這時候突然想到學醫(yī)的時候，曾經背過《傷寒論》：」從心下到少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之?！挂慌龆亲?，真是不可近，從心下至少腹硬滿，說難道這就是大結胸證嗎？難道這就可以用大陷胸湯嗎？他當了半輩子大夫了，紙上得來終覺淺，還沒有經過這個事情，他也不會辨證，他想反正是我，既然大承氣湯不行，那我就用大陷胸湯試試吧，決計死馬當作活馬醫(yī)，可是大承氣湯不就是大黃、芒硝、枳實、厚樸嗎？難道我把枳實、厚樸去掉，換成甘遂就能治我這個病嗎？不管三七二十一，自己試試吧，然后就用大黃、芒硝，沖服甘遂末，他喝了這個藥以后，發(fā)現這個藥的作用，和大承氣湯完全不同，大承氣湯是喝完了，直抵少腹，不到半小時就拉了，吃了這個藥，藥力盤旋于胸膈之間，久久乃下，半日許，過了半天的樣子，才瀉下如棉油汁狀碗許，顯然上消化道有穿孔，有出血，所以大便有潛血，棉油是一種很黑的油，頓覺胸膈間寬暢疼痛緩解了，但是沒有完全緩解，就覺得寬暢多了。
（他想）這才是找到了治我這個病的方子，過了半天再吃一回，胸膈間的疼痛再進一步緩解，第二天再吃，第三天再吃，最后發(fā)現肚皮軟了，發(fā)現壓痛、反跳痛消失了，而且能夠吃飯了，（他想）這個藥真好，最后他覺得肚子還有點不暢快，說我千萬不能留根，再吃一回吧，沒想到最后吃下這回藥，剛咽下去就覺得心如掀，肺如搗，五臟鼎沸，五臟象開鍋一樣，隨后心慌心跳，全身無力，大汁淋漓，又要虛脫，又急進獨參湯一杯，總算正氣又恢復了，肚子也軟了，也不痛了，治好了這個病。
我們要說的是大陷胸湯瀉熱逐水破結，治療結胸證，治療消化道穿孔引起的腹膜炎，這確實有效的?？墒谴蠖局尾。テ淞?，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，剩下的骨肉果菜，食養(yǎng)盡之，勿使過之，以傷正也，我們這個王先生開始用藥，用大承氣是不對的，所以他要虛脫，后來用大陷胸湯，用對了，但是中病即止，不可再用，沒想到他要追窮寇，除惡務盡，要除根，所以最后這次吃完了（藥），就傷了正氣，幸虧他家有獨參湯，他是大夫，否則的話，這不會導致不良后果嗎？所以用這類方子，要中病即止。
瓜蒂散
我就曾經碰到過這樣的一個病人，這樣的一個病例，病人是一個 12 歲的男孩子，他有癲癇，這是個農村的男孩，他癲癇怎么治療呢？當地鄰村有一個老中醫(yī)，他專治癲癇，他媽媽知道這個消息，就到這個鄰村找這個老中醫(yī)去買藥，這個老中醫(yī)藥也賣得很貴，就一小包，研末的藥?；貋碇缶徒o她兒子吃上，吃了之后這個孩子就劇烈的嘔吐，吐了大量的粘液，包括胃的內泌物，好，三個月癲癇不發(fā)作，三個月以后，癲癇又發(fā)作了，大發(fā)作。他媽媽想，既然吃這個藥有效的話，我再找他去買個這藥。第二天就去買藥，買回來之后也是同樣的方法，吃完了就吐。吃完了又是有三個月沒有發(fā)作，第三次還是得買藥。
她媽媽就給她大兒子說，她大兒子是農村醫(yī)生，說你看看你的弟弟吃了這老頭兒的藥，每吃完之后馬上就吐出來，吐出來之后呢能管三個月，你說他吃完了就吐出來，它的藥效吸收得太少了，只管三個月，如果讓這個藥能在胃里頭多呆一會兒，多吸收一點，能不能管得更長一點時間啊，藥又這么貴。她大兒子說要是這樣的話，我可以想個辦法，我可以先給他打一針愛茂爾，大家知道愛茂爾有鎮(zhèn)吐的作用，他媽媽說，你打這愛茂爾，多長時間發(fā)揮作用啊，等它快發(fā)揮作用提時候，我們再給你弟弟吃這個藥。好，第三次買回來藥之后，他哥哥提前半個小時給他弟弟打了一針止吐的藥，然后他弟弟吃完這個藥之后，欲吐不得吐，輾轉反側，坐臥不寧，過了一會兒就出現了冷汗直出，呼吸急促，面色蒼白。他媽媽和他哥哥一看， 唉喲，大事不好。非常偏僻的農村，根本沒有汽車，拉著個小平車，就往城里拉，走到半路，這孩子就死了。
為什么？瓜蒂的毒素中毒，呼吸麻痹，呼吸停止了。
有一年我到這個地方去的時候，這個哥哥是個農村醫(yī)生，他就給我講他非常懊悔的一件事情就是他弟弟的這個事情。他問我這是為什么？
我想他用了催吐的藥，除了瓜蒂散沒有別的，他懷疑這老大夫用了 什么毒藥。我說，催吐的藥除了瓜蒂散沒有別的，用催吐的方法就是因勢利導，就是讓他吐，這個藥不能吸收，吸收了之后就會導致中毒的，就是讓它刺激胃粘膜，通過胃粘膜分泌大量的粘液，把體內的毒素、病理產物排泄出體外。
中醫(yī)是個很仁慈的醫(yī)學，它都是給邪氣出路的。病在體表的話，用發(fā)汗的方法，把在體表的這些毒素、這些代謝產物通過汗排出體外。你看，使邪氣排出體外的時候，人們要付出些津液。汗不是津液所化嗎，毒熱、毒素在體內的時候，通過通大便的方式來排出體外，這都是給邪氣出路的方法，濕熱在體內的時候通過利尿的方式，通過泌尿系統(tǒng)把毒邪排出體外。而有形的邪氣或者毒邪在上焦的時候，我們就通過胃粘膜的分泌，通過刺激胃粘膜讓它分泌大量的粘液，然后把體內的毒素排出體外。這都叫給出路的政策，
我說這個農村醫(yī)生，你呀，本來是催吐，是給邪氣以出路，你先打了針愛茂爾來鎮(zhèn)吐，所以閉門留寇，導致了瓜蒂毒素的吸收中毒，導致了呼吸的麻痹。 所以這個教訓我們是應當汲取的。
后來我說，你說的這個病例從來沒有見過報道，我可以不可以把它寫成一個報道，報道出來呀？他說不好，不好，因為那是我把我弟弟給治死了，你最好不要報道。但是我要講課的時候，我要講這些，使我們每一個人都要汲取一些教訓。
神經性多食癥（白虎湯）
有一個女孩，22 歲，她一次能吃一胳膊饅頭。我不明白她說的一胳膊饅頭是什么意思，她的家長陪著她，一胳膊，我們東北那地方，蒸的饅頭都是方的，她從食堂買饅頭，拿一個胳膊摞著這么一摞饅頭，走回宿舍一會兒就吃完了，所以這叫吃一胳膊饅頭。我說可能嗎？她說真是可能，在當地檢查沒有查出毛病來，到哈爾濱檢查也沒有查出毛病來，所以就來北京了，到協(xié)和醫(yī)院檢查，協(xié)和醫(yī)院透視有個巨大的囊狀的胃，沒有內分泌的問題，后來就住院檢查，就看著她吃兩斤肉、兩斤米飯，可是體重也不多。這個護士長特別有經驗，說體重也不多，不見她排泄的很多，吃的東西到哪兒去了，就發(fā)現她每次吃完飯半個小時左右，總要上一趟衛(wèi)生間。有一天護士長中午沒有走，聽見她在衛(wèi)生間既不是大便，也不是小便，而是一種嘔吐的聲音，當然這個聲音也不重，她就是吃完飯以后就全倒出來了，護士長就使勁敲這個衛(wèi)生間門，把她給拽出來了，說你給我說說，你到底是怎么回事，消化不了，你為什么還吃這么多？這個小女孩的臉一下子通地紅到了脖子根。她說，護士長我跟你說，我實在是沒有病。沒有病你為什么吃這么多來看??？說就是她們讓我來看病的，我起先到兵團的時候，就覺得兵團的饅頭特別好吃，開始我吃兩個就吃飽了，第二天我覺得兩個不飽，就加半個，第三天我覺得吃 3 個才能飽，后來我感覺人生最大的享受，就是吃飽肚子。然后我有了這個心理，我總是想把這胃吃得飽飽的，我就覺得心里特滿足，后來從 3 個加到 4 個，從 4 個加到 5 個，最后只能吃一胳膊饅頭，我才覺得心理上那種滿足，我根本消化不了這么多飯，吃完了我再偷偷找一個廁所，再把它倒出來，所以她完全是一個心理因素，這就叫神經性多食證。協(xié)和醫(yī)院就把它診斷為神經性多食證，西醫(yī)大夫沒有辦法，你限制她飲食她輾轉反側，坐臥不寧，一宿根本就睡不著覺，不能限制她飲食，后來就找中醫(yī)大夫看。 協(xié)和醫(yī)院有我不少同學，不少學生，他們給我打電話，我說胃有熱則消谷善饑，你給她用大劑量的白虎湯，大劑量的苦寒藥，讓她再吃。果然用了大劑量的白虎湯，大劑量的苦寒藥，沒有出一個禮拜，她什么都吃不下去了，所以清胃熱呀。以后這個病人的胃就慢慢慢慢地縮回去了，很平安地出院了。
白虎加人參湯
有一段時間，我和一個老大夫在對面桌上班。有一天就看見對面那個老先生給病人開了白虎加人參湯，并和六味地黃丸合方。然后我就問病人，我一看老師用了白虎加人參湯，我想他肯定有四大癥狀吧，我說你發(fā)燒嗎？
這個病人莫名其妙，我不發(fā)燒。
我說你出汗嗎？
我不出汗，脈也不洪大。
我說你口渴嗎？
他說，我是糖尿病，我有點口渴。
病人拿著老師的方子走了以后，我就問老師，四大缺三大，何以用白虎？老師就愣住了，說什么四大缺三大。
我說咱們用白虎加人參湯，不是要四大癥狀都具備才能用嗎，他只有一個口渴您怎么給他用呀？老師說，我用它是因為這個病人具有胃熱而津氣兩傷的臨床表現，他沒有力量，他喝那么多的水，所以我沒有觀察他的四大癥狀是不是都具備，我是抓病機用方。
我就看老師給這個人用這方子，幾乎每次來都不怎么換藥，吃了兩三個月以后，這個人把所有的其它的降糖藥都停了，血糖正常了，尿糖陰性了。
我說老師我跟您學了一招兒，他說學了什么，我說用白虎加人參湯和六味地黃丸治療糖尿病，這個老師很嚴肅的說，我沒有這么教你。我那個時候心想這個老師真保守呀。
過了些日子，我看到了日本的一個報道，就是用糖尿病動物模型，用白虎加人參湯按照原來的藥物組成，對糖尿病的動物模型有很好的降血糖效果，我就拿這個報道給老師看。
我說，老師，您怎么說您不是用白虎加人參湯治療糖尿病呀，你看日本都做了動物實驗了，白虎加人參湯就是可以治療糖尿病，老師搖搖頭，我沒有這么教你。
我那個時候還是覺得這個老師很保守，我說他有病例，我這兒有別人的動物實驗，怎么白虎加人參湯就不能治療糖尿病呀。
又過了幾天，我在叫號，叫完號之后，因為我的左后側是門，我覺得進來的不是一個人，回一看，嚇我一跳，一個特別消瘦的病人，兩人攙著她，慢慢地走進來了。我之所以嚇一跳的原因，這個病人兩眼沉陷，鼻骨高聳，嘴唇菲薄，露著兩排白白的牙，兩個腮幫子的肉全沒有了。
最讓我可怕的是，她不是那種蒼白的面色，蒼白的面色咱們知道是重病，她那面色像古銅色一樣。所以我的感覺是，我們解剖室的那個東西站起來了。所以我當時就想站起來，我有點毛骨悚然，可是我又坐下了，我想我是大夫呀，怎么這么沉不住氣呀，我又坐下了，她坐在我旁邊。
我說你怎么不舒服？嘴唇都是薄薄的，都干裂了。
我渴。第一句話。
旁邊那個人提著那么大暖壺，比我們這個暖壺還要大，我沒有見過那么大的暖壺，給她倒了一杯子水，咕咚咕咚喝完了，我還沒有來得及問第二句。
我渴。
你看，主訴就是渴。我那個時候的知識，三十年前吧，我就想到糖尿病。
我說你尿糖是陽性還是陰性，血糖怎么樣？
我不是糖尿病，你看，我查過了，我不是糖尿病。
我說那你查過內分泌嗎？
我不是尿崩證，我剛從反帝醫(yī)院來。
反帝醫(yī)院是哪個醫(yī)院呀？是文化大革命中給協(xié)和醫(yī)院取的名字。協(xié)和的名字不是美國給取的嗎，文化大革命中你們不知道協(xié)和醫(yī)院叫反帝 醫(yī)院，說我剛從反帝醫(yī)院來，我不是尿崩證，你看她清楚得很。 我說哪你是什么病呀？
她說反帝醫(yī)院說我是神經性多尿證，讓我不喝就行了，說著她眼圈就紅了，但是流不下眼淚，伸出舌頭來是光紅無苔，而且舌面是光光的。
我說那你這個病怎么得的？
哎，別提了，去年我們那個地方把所有的機關干部都調到一個地方，壘一個大壩，要修一個水庫，滿山遍野都是人，我是個女同志，平常在機關就喜歡喝水，沒有想到我們到那兒之后，帶去的水全喝光了，后勤跟不上，根本沒有別的地方有水喝，我就忍這個渴，又憋了一泡尿。滿山遍野都是人，又沒有廁所，男同志轉過身就可以，我實在不好意思，我就忍著渴，憋著尿?；氐郊依镂也恢老群人眠€是先撒尿好，我端著杯子就上茅房，上邊喝下邊撒，一邊喝一邊撒，我就完全離不開那個地方。
我想我們完全可以想象得到這種狀況下這個人是什么樣子。這一夜就一點兒也沒有睡覺，一邊喝水，一邊撒尿。從此以后，飯就吃不下去了，就靠喝水活著，體重就由164 斤，找我看病的時候剩下70 斤了，你想想她消瘦到什么地步。
這么重的一個病，我想到了白虎加人參湯，可是那個動物實驗呢，白虎加人參湯能夠降血糖，降動物血糖。我想人家血糖本來正常，吃完這個方子血糖低了怎么辦？這個時候，我就向我對面的老大夫求救。對面老師早就看出來我開不出方子來了，老師畢竟是老師，他已經在那兒寫藥了，寫完我一看，白虎加人參湯，再加桑螵蛸、益智仁，再加麥冬和五味子。這不就是白虎加人參湯、生脈飲，還有桑螵蛸、益智仁，縮泉丸那兩個藥嘛。
我開不出方，老師開出來了，我當然很恭敬的把老師的方子給病人了，我說，你看我們的老大夫給您開的方子，你吃吃這個方子吧。
病人下樓之后，我就給對面那個老大夫說，我說老師呀，動物實驗說白虎加人參湯能夠降血糖，這個病人吃了，她已經這么瘦了，不會使她血糖降低吧？又是瞪了我一眼，你是中醫(yī)大夫還是西醫(yī)大夫？
我這個時候我聽出來老師是對我說的話不滿意，可是我又不敢多說。
我自個沉不住氣，我下樓了，我們的藥房在一樓，我看病人在凳子上坐著，她那些家屬在排隊買藥，我就坐在病人旁邊，我說你口袋晨時常預備幾塊糖，吃了我們的藥呢，有心慌心跳，有出冷汗的時候，您就拿了出塊糖吃。
她說大夫我口特別渴，從來不想吃糖。
我說盡管如此，你要預備著幾塊，她還真聽我的話，買了幾塊水果糖，那個時候只有水果糖，她揣在兜里。
七天以后，病人來了，還是那兩人陪著，往那兒一坐，那天老大夫沒在。她說大夫呀，我在我們那個地方，大概吃藥吃了兩麻袋了也忍不住渴，現在吃了你們這個藥之后，能夠忍20 分鐘不喝水，說這就是進步，對我來說。
我說有效的話，那我們再繼續(xù)吃吧，我就原文照抄，我說你這一個星期，有沒有出現心慌心跳、出冷汗、手腳發(fā)顫的現象？
她突然想起來我那天說過這個話，她說沒有，從來沒有。
這個病人，就這樣在北京住了三個月，基本上就這方子，沒有什么特別的變化，中間偶爾有感冒的時候，我稍稍的給她調調方，后來陪著她的人走了，這個人的面色逐漸轉得紅潤，舌逐漸有點苔，吃飯也逐漸增多了，喝水也逐漸減少了，她非常高興就走了。
等后來我們那位老大夫再來的時候，我告訴她，我說那個病人不是糖尿病，我們用白虎加人參湯治好了。
他說我從來沒有告訴你白虎加人參湯可以治糖尿病，我之所以可以用于那個神經性多尿證，之所以可以用于糖尿病，是因為病人有胃熱而津氣兩傷的病機。
這個時候，我才明白，老師為什么不說他教我用白虎加人參湯治療糖尿病。 所以我們應當注意，在臨床上用方的時候要抓病機，用中醫(yī)辨證論治的思路來用經方。
手足濈然汗出證
仲景所描述的手足濈然汗出，這我在臨床上遇到過一次。
這是在 20多年前，有一個老太太，黃疸、消瘦，高熱，在我們北京的某個醫(yī)院住院，那個時候我們還沒有引進B超，更沒有引進CT 這些現代的檢查設備，醫(yī)院看到她頑固性的黃疸，重度的消瘦，而且確診為阻塞性黃疸，懷疑她是胰頭癌，另外這個病人現在神志也不太清楚，醫(yī)生說基本沒有什么希望，你們是愿意在醫(yī)院還是接回家？
她家的孩子呢就找我去，希望給她媽媽看一看。我說你媽媽過去有什么?。克f我媽媽過去經常感冒，我說多長時間感冒一次，他說前幾個月每一星期都感冒一次。我一聽，很奇怪，怎么能每個星期感冒一次呢，我就再問他，我說每星期幾感冒呢，他說每星期五的晚上感冒，我說很規(guī)律嗎？他說大體都是這樣，每星期五的晚上感冒。我說感冒是什么癥狀，他說先是發(fā)冷，冷得打哆嗦，隨后就發(fā)高燒，我們常常就給她吃一片退燒藥，然后燒就退了，有時候不吃退燒藥呢，到了后半夜燒也就退了。我說第二天會出現什么情況，他說第二天我們給她倒痰盂的的尿的時候，她的尿就特別特別的黃。我們那么你們第二天有沒有注意她的眼睛、臉發(fā)黃啊，他說我們不注意，沒有注意過，因為我們也不是醫(yī)生，不懂這個。我說她感冒發(fā)燒的時候，有沒有肚子疼，他說有，感冒發(fā)燒她肯定就肚子疼。我一聽這個癥狀的描述，這叫周期性的寒戰(zhàn)高熱，又伴有上腹疼，又伴有他說的尿黃，我估計肯定有輕度的黃疸，這樣的話病人不就符合夏科氏三聯綜合證的臨床特征嗎？典型的周期性的寒戰(zhàn)高熱，伴有上腹痛，伴有黃疸，這正是膽道結石的一種臨床特征，這叫夏科氏綜合證。由此她這次出現了梗阻性黃疸，而且出現了高燒不退，我覺得她很像是一個結石的梗阻，如果是結石的梗阻，而不診斷為胰頭癌的梗阻的話，那在治療上還是有希望的，所以我就決定去看一看。等我到病房的時候，我看到她另外一個女兒坐在她媽媽的旁邊，她媽媽神志不清楚，高熱，在不斷地給她擦手上的汗。我一看，大吃一驚，這個手非常非常的瘦，手背的汗毛孔都開著，就像那個篩子的窟窿眼兒一樣，晶瑩的汗就不斷往外滲，那個小女兒就不斷地擦，一看這個我就想到了《傷寒論》中所說的「手足濈然汗出」，這不就是手腳汗出如流水不斷的樣子嗎？這肯定是陽明里實，但是我又想到她的病史，那我們肯定不能單獨的用大承氣湯來治療，于是乎我就用大柴胡湯來治療，當然又加上海金砂和金錢草，我只開了一付藥，我說咱們現在只能死馬當作活馬醫(yī)，醫(yī)院不是說了嗎，她是胰頭癌，你們想給她吃點什么就吃點什么，不是讓你們準備后事嗎，我現在就給她開一付藥，就吃這一次，如果成就成，不成就別再找我。
沒想到吃完這付藥以后，當天下午沒有什么動靜，到了晚上神志有些清醒，夜里就開始拉，結果一拉大便，她神志清醒了，然后她閨女就給我打電話，說我媽媽拉了。我說你現在淘洗大便，如果大便能夠淘洗出結石，我們就判斷她是結石的梗阻而不是胰頭癌的梗阻，你媽媽以后會沒有什么大的問題。頭一次大便沒有淘出來，第二次的大便也沒淘出來，到了第二天的晚上，第三次的大便淘出來了，像玉米粒那么大的，還有黃豆那么大的，大概淘出二十多塊來。從此以后，老太太燒就退了，黃疸逐漸逐漸的消退了，那付藥不是讓她只吃一次嗎，這個藥渣子也沒有繼續(xù)讓她吃，就好了。
那個老太太說，我如果以后再犯了怎么辦？
我說你再犯了，我再給你開一個方子，你留著，如果犯了再去抓藥。 所以有時候膽道結石，如果它不發(fā)作的時候，你硬是用攻石的方法，當時不一定有療效，只要是膽道結石在急性發(fā)作的時候，你用攻石的方法，這叫因勢利導，常常有很好的療效。
這個老太太呢一直到現在還活著，80 多歲了，去年我上老太太家看她，一見我就哭了，說郝大夫，你二十多年前救了我一命，我想了想，實際上那個時候死了就好了，現在我的小女兒也死了，她告訴我她的小女兒因突發(fā)中風就死了，所以我白發(fā)人送黑發(fā)人，我心里難過呀，那個時候死了的話，我現在不是沒有那么多傷心的事情了嗎？
柴胡桂枝湯
在過去，門診經常見到一些老年婦女全身竄痛。我作為一個醫(yī)生，什么地方疼呢，我就要去摸一摸。大夫，我這個疼你是摸不到的，一會兒胸疼，捶著捶著它就跑到肚子這里了，你按一按呢，它又跑到退上了。捏一捏呢，沒準放個屁就不疼了。我說，那你這個病叫什么呀。她說大夫，我就是肝氣竄的，肝氣竄。這個病當然中醫(yī)書的沒有，西醫(yī)書上也沒有，是北京的老太太們自己起的名字。所以我一生氣，這個疼就滿身亂竄。開始用逍遙散沒有效果，又用柴胡疏肝散，還沒有效果。既然是肝氣竄，我用疏肝的怎么能沒有效呢？以后我就問劉老（劉渡舟），劉老說，嗨，這個方子最好的就是柴胡桂枝湯，因為已經有了疼痛了，就涉及到血脈不和的問題，不光是在氣分，不光是氣郁，所以你光疏氣，效果并不好，你應當加一些活絡脈的藥，那就是柴胡桂枝湯，很好。用柴胡桂枝湯以后，這些肝氣竄的老太太們都覺得吃這個方子很好，然后然后疼痛就減輕很多的。后來我看劉老師也經常用這個方子治療肝氣郁結，又伴有周身竄痛的證候。
以上故事均節(jié)選自《郝萬山講傷寒論》。
