故事二十四：小建中湯
有一個(gè)空軍的干部，因?yàn)樗蟹蚀笮约怪?，脊柱的疼痛，關(guān)節(jié)的疼痛，還有慢性潰瘍病，有胃脘的疼痛，他就是全身都是難受，我在東直門(mén)醫(yī)院的時(shí)候，他來(lái)找我看病，我一看完全是氣血兩虛的一種表現(xiàn)，我就給他開(kāi)了小建中湯，我們東直門(mén)醫(yī)院的藥房是有飴糖的。
在我們東直門(mén)醫(yī)院拿藥以后，吃了一個(gè)星期，效果很好，不僅胃痛緩解了，而且后背（脊柱的）的疼痛，其他關(guān)節(jié)的疼痛也緩解了，他特別高興，他就給我打電話「郝大夫，吃了你這個(gè)藥之后，還真是所有的疼痛都緩解了?！刮耶?dāng)時(shí)說(shuō)，肥大性脊柱炎，我沒(méi)有什么辦法，我只能給你治療胃痛，沒(méi)想到對(duì)脊柱的這種疼痛，和關(guān)節(jié)的疼痛也起到了一定的效果。
可是又過(guò)了兩周之后，他又來(lái)找我來(lái)了，我一看臉也腫了，皮膚面色和我第一次看病的時(shí)候，也不大對(duì)頭了，我說(shuō)你怎么回事呀？他說(shuō)你看，我在東直門(mén)醫(yī)院拿的藥是有飴糖，我在空軍醫(yī)院拿的要沒(méi)有飴糖，沒(méi)有飴糖我就自作主張用了蜂蜜，沒(méi)想到這個(gè)蜂蜜，可能是特殊的地方生產(chǎn)的，我對(duì)這種蜂蜜還過(guò)敏，現(xiàn)在你看我，還能夠看出個(gè)人樣來(lái)，我當(dāng)初過(guò)敏嚴(yán)重的時(shí)候，整個(gè)臉全腫了，全身全是起風(fēng)疹瘙癢，我是在醫(yī)院住了一段醫(yī)院之后，現(xiàn)在稍稍緩解了我才來(lái)找你。飴糖也是甜的，蜂蜜也是甜的，為什么不能夠代替？我說(shuō)這兩種東西的性質(zhì)是完全不同的，我講這個(gè)病例是告訴大家，飴糖就是飴糖，不能夠用蜂蜜或者其他的東西來(lái)代替。代替的話不僅達(dá)不到它的治療效果，有時(shí)候可能還有不良反應(yīng)。
故事二十五：真武湯
有一年夏天，天氣最熱的時(shí)候，豐臺(tái)區(qū)體育館的一個(gè)武術(shù)教練、30多歲的一個(gè)女同志，得了美尼爾氏綜合證。她是一個(gè)武術(shù)教練，平常情況下栽跟斗、打把式、平衡機(jī)能應(yīng)當(dāng)是很好的，結(jié)果她得了美尼爾氏綜合證，別說(shuō)去做教練，她就是走路也走不了，躺在那里，這個(gè)病是非常痛苦的一個(gè)病。
在用中藥用西藥治療了，大概兩三個(gè)星期沒(méi)有緩解，后來(lái)她的父親認(rèn)識(shí)我，她的父親就帶她來(lái)找我看病，己經(jīng)是非常非常熱的夏天，我一見(jiàn)到她，她頭上竟然包著個(gè)頭巾，我問(wèn)她怕什么？她說(shuō)怕風(fēng)，頭特別怕風(fēng)，整個(gè)臉就是那種虛胖的、白白的，伸出舌頭來(lái)是淡嫩淡嫩的。季節(jié)是在夏季，穿得比別人都要厚，就這樣也沒(méi)有汗。我說(shuō)，尿少不少？她說(shuō)尿少?？诳什豢?？她說(shuō)口雖然干，但是不想喝水。根據(jù)她的舌胖而淡嫩，面部輕度的腫，小便少，腿也有點(diǎn)輕度的腫，我就給她用了真武湯。開(kāi)始用藥的時(shí)候，炮附子用的是15 克，其他藥都是常規(guī)的量，當(dāng)然茯苓用得多一些，用了 30克。
我說(shuō)這么熱的天，我給用的是熱藥，你回去每吃一付你就體會(huì)體會(huì)，如果要〔是〕上火，癥狀不緩解的話，你就給我打電話?；厝ブ笪辶於紱](méi)有給我打電話，到了第七天復(fù)診，我每一個(gè)星期，在冶金醫(yī)院只出一次門(mén)診，到了下一個(gè)星期五的上午，她又去了，是自己去的，不用她父親跟著了，她說(shuō)吃了您的藥以后，我逐漸逐漸就不怕冷了，然后我的頭巾就可以拿掉了，頭暈減輕了，小便也增多了。
所以，這是一個(gè)什么樣的眩暈?zāi)?？是?yáng)虛水邪上泛，水邪上冒清陽(yáng)導(dǎo)致的眩暈，所以用真武湯，來(lái)治療陽(yáng)虛水泛所導(dǎo)致的眩暈，所形成的美尼爾氏綜合證。這個(gè)人后來(lái)又吃了一個(gè)禮拜的藥，就恢復(fù)了她的武術(shù)教練的工作，到現(xiàn)在大概有四五年了，也沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)過(guò)。這是我們抓一個(gè)頭眩的主證，抓住一個(gè)病機(jī)陽(yáng)虛水泛，來(lái)治療頭暈的證候。
故事二十六：芍葯甘草湯
有一年我到外地到一個(gè)同學(xué)那里，我那個(gè)同學(xué)在當(dāng)?shù)禺?dāng)?shù)胤焦伲f(shuō)：我的舅舅好多年都是腿疼，你是學(xué)醫(yī)的，你看能不能夠給他治一治，他就把他舅舅找來(lái)了。這老頭拄著個(gè)枴杖，真是拄著個(gè)枴杖，我說(shuō)，您這腿是怎么疼啊，他說(shuō)，我從這個(gè)臀部到腿到下部的肌肉一直是痙攣的，受涼也痙攣、也抽筋，稍微用點(diǎn)力氣也痙攣、也抽筋，吃了好多好多的藥，也按摩、也針灸，就是沒(méi)有什么效果。我心想這么重的這種病，這么長(zhǎng)時(shí)間，那我也肯定沒(méi)有什么特別的效果。然后我就想到，既然是肌肉痙攣為主，那我就用芍葯甘草湯吧，用了白芍 30 克，用了炙甘草 10克，既然他是肌肉的痙攣拘緊，那我就用伸筋草10 克，為什么呢？他的肌肉不是痙攣嗎，我就用伸筋草，既然是在下肢，我就加了木瓜 10 克，既然受涼了加重，我就加了炮附子10克，另外老頭兒經(jīng)常心情不愉快，經(jīng)常有胸悶，我就加了蘇梗 6 克還是 10 克，我記不太清楚，就這么個(gè)小方。你想我只能看一次，然后我就走了，我不能開(kāi)太霸道的藥，我心里覺(jué)得我這個(gè)方子絕對(duì)對(duì)他沒(méi)有壞處，有沒(méi)有好處我不知道。我說(shuō)，你先吃吃看看，如果覺(jué)得舒服的話，你就多吃幾付。如果說(shuō)吃上幾付之后沒(méi)有緩解，你再另找其他醫(yī)生治。
又過(guò)了四五年，我又到那個(gè)地方去了，那個(gè)地方自來(lái)水管子，就像咱們老北京一樣是裝在街里，對(duì)面有自來(lái)水管子的地方，有一個(gè)人挑著一桶水過(guò)過(guò)來(lái)。那是一個(gè)老年人，一看見(jiàn)我之后，他把水桶放下，說(shuō)，郝醫(yī)生，你來(lái)了。我說(shuō)，您是誰(shuí)啊？他說(shuō)，您忘了，我是XX 的舅舅，說(shuō)我那個(gè)同學(xué)的小名。他說(shuō)，你忘了那一年我腿疼拄著枴杖，我十幾年不能挑水了，后來(lái)就能挑水了，現(xiàn)在我枴杖也不用了。我說(shuō)，誰(shuí)給你治好的呀？他說(shuō)，就是你呀！我說(shuō)，我怎么給你治的呀？他說(shuō)，你就開(kāi)了個(gè)方子，一共有五、六味藥，我說(shuō)，我開(kāi)的什么方子？因?yàn)槲規(guī)啄赀^(guò)去之后，根本就把這個(gè)方子給忘了。我說(shuō)，你還留著這個(gè)方子嗎？他說(shuō)，留著呢，留著呢。我就跟著到他家里一看，他拿出一個(gè)小紙板。為什么是個(gè)紙板呢？他把我的那個(gè)方子底下糊了一層又一層，所有腿疼的人都找他，都知道他過(guò)去拄著枴杖，有腿疼，然后北京來(lái)了個(gè)醫(yī)生給看好了，所以所有腿疼的人都找他要這個(gè)方子?？吹娜硕嗔耍阶幼匀豢旖o揉爛了，他就糊一層再糊一層，然后他就給別人抄。我說(shuō)，你這個(gè)方子吃了多少付??？他說(shuō)，我吃了60 付。我開(kāi)始給他開(kāi)的是6 付，他吃了60 付。
他說(shuō)，后來(lái)慢慢我的腿就不抽筋了，慢慢我的腿就熱了，慢慢我的腿就不用再拄枴杖了。過(guò)去一走路就抽筋，現(xiàn)在我就可以走路了，現(xiàn)在我居然可以挑水了。吃了60 付。我說(shuō)，你給其他人吃藥的時(shí)候，別的人腿疼管用嗎？他說(shuō)，管用的人不多，不管用的人多，為什么？這個(gè)方子只是治療經(jīng)脈拘攣的疼痛的，其他人許多腿痛，或者是風(fēng)濕，或者是類風(fēng)濕，這個(gè)方子是沒(méi)有用的。所以他說(shuō)不管用的人多，管用的人少。結(jié)果通過(guò)這個(gè)病人以后，我才感覺(jué)到，這個(gè)《朱氏集驗(yàn)方》里頭，把它叫做「去杖湯」看起來(lái)它是有臨床依據(jù)的。
故事二十七：芍葯甘草湯
記得有一年，我在給我們北京中醫(yī)藥大學(xué)的一個(gè)本科班上課，這個(gè)本科班的同學(xué)和我來(lái)往特別密切，他們的業(yè)余活動(dòng)，比如什么課間活動(dòng)啊，什么比賽啊，都找我去，在旁邊給他們吶喊吧。有一次他們足球比賽，上場(chǎng)以后，沒(méi)有人推他們，跑了不到五分鐘，有幾個(gè)小伙子霹靂啪啦全摔倒了，我說(shuō)你們?cè)趺椿厥潞牵麄冋f(shuō)，老師，我們鍛煉得太少了。沒(méi)想到這么一跑，小腿肚子肌肉痙攣，就都給摔倒了。我說(shuō)，下次什么時(shí)候比賽呵？他們說(shuō)：下周三的下午，還是這個(gè)時(shí)間。我說(shuō)，那咱們下周三的早晨，每人喝一要芍葯甘草湯，中午每人喝一碗芍葯甘草湯，下午比賽看看還抽不抽筋。我們同學(xué)還真聽(tīng)話，早晨喝了一碗，中午喝了一碗，下午去比賽的時(shí)候，真的沒(méi)有一個(gè)人抽筋，也沒(méi)有一個(gè)人再摔倒，但是我們這場(chǎng)球也沒(méi)有贏。為什么？他們說(shuō)：老師，我們喝完芍葯甘草湯以后，腿沒(méi)勁，跑不動(dòng)，跑不快。所以，我想它是松懈了肌肉了，使肌肉的爆發(fā)力降低了，所以盡管能夠松解肌肉痙攣，但是運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)比賽之前，我們還是不要給他喝，可能是給松弛了肌肉，當(dāng)然那場(chǎng)比賽又輸了。
故事二十八：大陷胸湯腹證之一
「太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之」?！箯男南轮辽俑褂矟M而痛不可近」這是大結(jié)胸證病位偏下的表現(xiàn)，也就是整個(gè)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張都存在，這實(shí)際上是一個(gè)瀰漫性腹膜炎的體征。張仲景的描述非常形象，」從心下至少腹硬滿而痛不可近」，實(shí)證是拒按的，這種病人特別害怕別人碰他的肚子，所以別人一到跟前，他就兩手護(hù)著，硬滿而痛不可近，別說(shuō)按他，就是別人靠近他都害怕。
我們的教學(xué)醫(yī)院經(jīng)常能夠收到上消化道穿孔引起的瀰漫性腹膜炎的病人，這種病人在現(xiàn)在一般為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，住外科病房，然后進(jìn)行手術(shù)，對(duì)穿孔進(jìn)行修補(bǔ)，所以當(dāng)病人進(jìn)入病房以后，我們外科實(shí)習(xí)的同學(xué)就都知道了，哪個(gè)病房來(lái)了一個(gè)腹膜炎的病人，同學(xué)都想感覺(jué)感覺(jué)壓痛、反跳痛、肌緊張是怎么回事情，在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)都紛紛的去摸病人的肚子，然后一到屋子里頭，比如這個(gè)病房是個(gè)大病房，躺著六個(gè)人，這個(gè)病人趕盡盯著門(mén)，一聽(tīng)門(mén)響趕緊看，一看年輕的學(xué)生嚇得」哎呀，你們可別靠近我啊」，別靠近你，大家就是沖著你去的，到了之后沒(méi)有辦法，畢竟住在醫(yī)院里，大夫來(lái)給你檢查，你能不讓嗎？同學(xué)小手往肚子上一放，病人趕緊求著大夫，」大夫，您可輕點(diǎn)、輕點(diǎn)」，一壓下去就是看看你感覺(jué)的疼痛怎么樣，病人大叫說(shuō)：」你慢點(diǎn)放，慢點(diǎn)放」，騰的一抬，病人又叫一聲，好，外科的同學(xué)看完了，然后告訴內(nèi)科的同學(xué)說(shuō)我們病房來(lái)了一個(gè)胃穿孔引起腹膜炎的病人，你去看看壓痛、反跳痛、肌緊張是怎么回事，內(nèi)科的同學(xué)也就挨著去，嚇得病人一聽(tīng)開(kāi)門(mén)就冒一向身冷汗，所以仲景說(shuō)」從心下到少腹，硬滿而痛不可近」，真是親自見(jiàn)到這種病人，這種病人確實(shí)是一看有大夫靠近，嚇得」你們快離我遠(yuǎn)點(diǎn)！」其實(shí)大夫就是沖著他去的。
故事二十九：大陷胸湯證腹證之二
海南島有個(gè)醫(yī)生，是個(gè)外科主任，他在學(xué)習(xí)中醫(yī)，他想用中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)解決一些急腹證，他看到一個(gè)小冊(cè)子說(shuō)，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)皆具備的是大承氣湯的適應(yīng)證，然后就在臨床上找這些證候，他發(fā)現(xiàn)消化道穿孔引起腹膜炎的病人，自覺(jué)上下脹滿不通，符合痞的特征，有脹滿的問(wèn)題，滿有燥，大便常常燥結(jié)，有燥的問(wèn)題，這是實(shí)證，而且肚子堅(jiān)硬，他就認(rèn)為這是大承氣湯證，結(jié)果用完大承氣湯以后，病情惡化，甚至有的迅速發(fā)生了感染中毒性休克的傾向，然后他趕快中轉(zhuǎn)手術(shù)，他是外科主任，結(jié)果救治五個(gè)人，用大承氣湯以后，最后全中轉(zhuǎn)手術(shù)，還死了兩個(gè)。所以他就寫(xiě)了一篇報(bào)道，這是二十年前，寫(xiě)了一篇報(bào)道說(shuō)，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)具備的是大承氣湯的適應(yīng)征是錯(cuò)誤的，他不僅不是大承氣湯的適應(yīng)證，而且應(yīng)當(dāng)是大承氣湯的禁忌證，就寄到南方的某一個(gè)雜志，因?yàn)樵谶@篇文章中，他點(diǎn)了寫(xiě)」痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)具備的是大承氣湯的適應(yīng)證」的老師的名字，而這個(gè)老師就是我們學(xué)校的，所以這個(gè)雜志沒(méi)有敢輕易的發(fā)表，因?yàn)檫@個(gè)老師當(dāng)時(shí)在全國(guó)很有名的，就寄給這位老師了，可惜的是，這位老師當(dāng)時(shí)在日本，師母看到這個(gè)信之后，比較緊張，批判老師，就給他的學(xué)生看怎么處理？學(xué)生就把這個(gè)信拿來(lái)給我看，我說(shuō)這不是老師的錯(cuò)，是外科醫(yī)生他學(xué)《傷寒論》學(xué)得不透，他把大陷胸湯證誤認(rèn)為是大承氣湯證，應(yīng)當(dāng)用大陷胸湯而誤用了大承氣湯，那當(dāng)然病就壞了。
我把我的話給他說(shuō)完之后，就按照這個(gè)給雜志社寫(xiě)信，雜志社后來(lái)當(dāng)然就沒(méi)有發(fā)表這篇文章了，我想可能是冤家路窄，或者是機(jī)緣未斷，這個(gè)人過(guò)了幾年以后，又把這個(gè)內(nèi)容寫(xiě)了一篇文章，寄到中醫(yī)雜志社，沒(méi)想到中醫(yī)雜志社又把這篇文章送給我，由于我是講《傷寒》的，他寫(xiě)的是《傷寒論》里面的東西，我說(shuō)看起來(lái)我們需要對(duì)陽(yáng)明腑實(shí)證進(jìn)行討論，所以我記不清是七十年代還是八十年代，說(shuō)他的文章我同意發(fā)表，隨后我們要進(jìn)行一次討論，讓大家分清楚什么是陽(yáng)明腑實(shí)證，什么是結(jié)胸證，隨后發(fā)表了我的文章，發(fā)表了李克紹的文章，發(fā)表了西苑醫(yī)院時(shí)振聲老師的文章，發(fā)表了南京的陳亦人老師的文章，都在討論」胃家實(shí)」，我記不清楚是哪一年，連著發(fā)表了六七篇文章，基本討論清楚了，可是到現(xiàn)在為止，我也不知道我們海南島的那位外科主任能不能夠分清楚，怎樣分清楚這兩個(gè)方子的適應(yīng)證，很關(guān)鍵的就是有腹膜刺激征的人壓痛、反跳痛、腹肌緊張的，這是大陷胸湯證，這是結(jié)胸證。
故事三十：大陷胸湯腹證之三
有一個(gè)醫(yī)生叫王季寅，他是清末的一個(gè)醫(yī)生，平素就有慢性的胃痛。然后有一天出診，可能吃得不合適吧，在回來(lái)路上，胃痛突然發(fā)作，這次的發(fā)作他感覺(jué)和過(guò)去的發(fā)作不同，痛如刀割，難以忍受。勉強(qiáng)回到家里，就把鄰居的針灸醫(yī)生請(qǐng)來(lái)，說(shuō)我這肚子痛得實(shí)在受不了了，你給我扎針吧，扎針后針留了四個(gè)小時(shí)，腹痛也沒(méi)有緩解。這個(gè)針灸醫(yī)生說(shuō)：」王大夫你這個(gè)肚子堅(jiān)硬如石，恐怕用針灸是解決不了問(wèn)題的，你是內(nèi)科大夫，自己開(kāi)點(diǎn)藥吧?！顾南胗袃商鞗](méi)有大便了，痛得成這個(gè)樣子，肚子又很硬，要不用用大承氣湯，他就自己開(kāi)了大承氣湯，他又有藥房，他是自己開(kāi)業(yè)的一個(gè)醫(yī)生啊，然后自己配了大承氣湯以后，煮完了，喝完了，喝完了然后是排出一點(diǎn)大便來(lái)，可是肚子還是痛得那么厲害，沒(méi)有緩解，他說(shuō)看起來(lái)我需要再吃，然后又吃了一付大承氣湯，沒(méi)想到吃完第二付大承氣湯以后，大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)反惻，心慌心跳，就要虛脫，然后急進(jìn)獨(dú)參湯一杯，好，正氣恢復(fù)了，虛脫的癥狀緩解了，可是腹痛如故。這時(shí)候他就想，我這個(gè)病攻又不可，攻就要虛脫，補(bǔ)又不成，因?yàn)橛猛戟?dú)參湯以后汗不出了，心慌心跳暫緩解了，肚子痛得又不能忍受，又在滿床上打滾兒，補(bǔ)又不可，攻又不行，吾命至此，難道休矣？就完了嗎？
這時(shí)候突然想到學(xué)醫(yī)的時(shí)候，曾經(jīng)背過(guò)《傷寒論》：」從心下到少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。」一碰肚子，真是不可近，從心下至少腹硬滿，說(shuō)難道這就是大結(jié)胸證嗎？難道這就可以用大陷胸湯嗎？他當(dāng)了半輩子大夫了，紙上得來(lái)終覺(jué)淺，還沒(méi)有經(jīng)過(guò)這個(gè)事情，他也不會(huì)辨證，他想反正是我，既然大承氣湯不行，那我就用大陷胸湯試試吧，決計(jì)死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，可是大承氣湯不就是大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸嗎？難道我把枳實(shí)、厚樸去掉，換成甘遂就能治我這個(gè)病嗎？不管三七二十一，自己試試吧，然后就用大黃、芒硝，沖服甘遂末，他喝了這個(gè)藥以后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥的作用，和大承氣湯完全不同，大承氣湯是喝完了，直抵少腹，不到半小時(shí)就拉了，吃了這個(gè)藥，藥力盤(pán)旋于胸膈之間，久久乃下，半日許，過(guò)了半天的樣子，才瀉下如棉油汁狀碗許，顯然上消化道有穿孔，有出血，所以大便有潛血，棉油是一種很黑的油，頓覺(jué)胸膈間寬暢疼痛緩解了，但是沒(méi)有完全緩解，就覺(jué)得寬暢多了。（他想）這才是找到了治我這個(gè)病的方子，過(guò)了半天再吃一回，胸膈間的疼痛再進(jìn)一步緩解，第二天再吃，第三天再吃，最后發(fā)現(xiàn)肚皮軟了，發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛消失了，而且能夠吃飯了，（他想）這個(gè)藥真好，最后他覺(jué)得肚子還有點(diǎn)不暢快，說(shuō)我千萬(wàn)不能留根，再吃一回吧，沒(méi)想到最后吃下這回藥，剛咽下去就覺(jué)得心如掀，肺如搗，五臟鼎沸，五臟象開(kāi)鍋一樣，隨后心慌心跳，全身無(wú)力，大汁淋漓，又要虛脫，又急進(jìn)獨(dú)參湯一杯，總算正氣又恢復(fù)了，肚子也軟了，也不痛了，治好了這個(gè)病。
我們要說(shuō)的是大陷胸湯瀉熱逐水破結(jié)，治療結(jié)胸證，治療消化道穿孔引起的腹膜炎，這確實(shí)有效的?？墒谴蠖局尾?，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九，剩下的骨肉果菜，食養(yǎng)盡之，勿使過(guò)之，以傷正也，我們這個(gè)王先生開(kāi)始用藥，用大承氣是不對(duì)的，所以他要虛脫，后來(lái)用大陷胸湯，用對(duì)了，但是中病即止，不可再用，沒(méi)想到他要追窮寇，除惡務(wù)盡，要除根，所以最后這次吃完了（藥），就傷了正氣，幸虧他家有獨(dú)參湯，他是大夫，否則的話，這不會(huì)導(dǎo)致不良后果嗎？所以用這類方子，要中病即止。
故事三十一：三仁湯
我們國(guó)內(nèi)在過(guò)去有一個(gè)很有名的氣功師，許多氣功雜志的封面都登過(guò)他的照片。他有一年到新加坡，我所說(shuō)的氣功師不是我們報(bào)紙上點(diǎn)名的那些人，到新加坡講學(xué)，到馬來(lái)西亞講學(xué)，在那邊得了高燒，當(dāng)?shù)卦趺粗螣筒煌耍缓筅s快把他送回北京，住在一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院。這個(gè)部隊(duì)醫(yī)院做了各項(xiàng)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，不能夠診斷是任何病，就特別懷疑他是在外面得了一種咱們中國(guó)沒(méi)有的病，所以就把他的病房隔離起來(lái)了，因?yàn)榕磺宄?，在醫(yī)院也是住了比較長(zhǎng)的時(shí)間，一直高燒不退。后來(lái)有許多記者去看他，然后他就給那個(gè)記者說(shuō)，中醫(yī)界我只認(rèn)識(shí)郝萬(wàn)山老師，你們能不能打聽(tīng)到他在什么地方，請(qǐng)他來(lái)給我看看。然后新華社的那個(gè)記者，過(guò)去和我打過(guò)交道，他說(shuō)我知道，然后給我打電話，找我去看看，我到那兒去看，一看舌質(zhì)你根本就看不見(jiàn)，舌面上布滿了厚厚的白膩的舌苔，我說(shuō)你把舌頭翹起來(lái)看看，舌底下是紅的，寒濕瘀滯，陽(yáng)氣內(nèi)郁，陽(yáng)熱內(nèi)郁，所以導(dǎo)致高熱不退。我開(kāi)了個(gè)很簡(jiǎn)單的方子，三仁湯（加減）。那我想我是下午去的吧，我說(shuō)你今天下午煮上以后，你晚上吃這個(gè)藥看一看，到了夜里11 點(diǎn)鐘，他的妻子給我打電話，說(shuō)郝大夫，情況有點(diǎn)不妙，他現(xiàn)在全身寒戰(zhàn)，全身哆嗦，幾個(gè)小伙子按都按不住，你說(shuō)這是怎么回事？我一聽(tīng)我說(shuō)你再過(guò) 20 分鐘再給我打電話，過(guò)了 20 分鐘以后，她說(shuō)他現(xiàn)在不寒戰(zhàn)了，他現(xiàn)在在發(fā)熱，我說(shuō)現(xiàn)在有汗么？她說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)汗，我說(shuō)您再過(guò) 20 分鐘給我打電話，20 分鐘以后她打來(lái)電話，她說(shuō)現(xiàn)在他出汗了，我說(shuō)那燒就開(kāi)始退了，就這么一次治療，用了一回三仁湯，宣通了氣機(jī)，化了濕濁，燒逐漸逐漸就退了下來(lái)，第二天下午體溫就正常了。
故事三十二：瓜蒂散
我就曾經(jīng)碰到過(guò)這樣的一個(gè)病人，這樣的一個(gè)病例，病人是一個(gè) 12 歲的男孩子，他有癲癇，這是個(gè)農(nóng)村的男孩，他癲癇怎么治療呢？當(dāng)?shù)剜彺逵幸粋€(gè)老中醫(yī)，他專治癲癇，他媽媽知道這個(gè)消息，就到這個(gè)鄰村找這個(gè)老中醫(yī)去買藥，這個(gè)老中醫(yī)藥也賣得很貴，就一小包，研末的藥。回來(lái)之后就給她兒子吃上，吃了之后這個(gè)孩子就劇烈的嘔吐，吐了大量的粘液，包括胃的內(nèi)泌物，好，三個(gè)月癲癇不發(fā)作，三個(gè)月以后，癲癇又發(fā)作了，大發(fā)作。他媽媽想，既然吃這個(gè)藥有效的話，我再找他去買個(gè)這藥。第二天就去買藥，買回來(lái)之后也是同樣的方法，吃完了就吐。吃完了又是有三個(gè)月沒(méi)有發(fā)作，第三次還是得買藥。
她媽媽就給她大兒子說(shuō)，她大兒子是農(nóng)村醫(yī)生，說(shuō)你看看你的弟弟吃了這老頭兒的藥，每吃完之后馬上就吐出來(lái)，吐出來(lái)之后呢能管三個(gè)月，你說(shuō)他吃完了就吐出來(lái)，它的藥效吸收得太少了，只管三個(gè)月，如果讓這個(gè)藥能在胃里頭多呆一會(huì)兒，多吸收一點(diǎn)，能不能管得更長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間啊，藥又這么貴。她大兒子說(shuō)要是這樣的話，我可以想個(gè)辦法，我可以先給他打一針愛(ài)茂爾，大家知道愛(ài)茂爾有鎮(zhèn)吐的作用，他媽媽說(shuō)，你打這愛(ài)茂爾，多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用啊，等它快發(fā)揮作用提時(shí)候，我們?cè)俳o你弟弟吃這個(gè)藥。好，第三次買回來(lái)藥之后，他哥哥提前半個(gè)小時(shí)給他弟弟打了一針止吐的藥，然后他弟弟吃完這個(gè)藥之后，欲吐不得吐，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不寧，過(guò)了一會(huì)兒就出現(xiàn)了冷汗直出，呼吸急促，面色蒼白。他媽媽和他哥哥一看， 唉喲，大事不好。非常偏僻的農(nóng)村，根本沒(méi)有汽車，拉著個(gè)小平車，就往城里拉，走到半路，這孩子就死了。為什么？瓜蒂的毒素中毒，呼吸麻痺，呼吸停止了。
有一年我到這個(gè)地方去的時(shí)候，這個(gè)哥哥是個(gè)農(nóng)村醫(yī)生，他就給我講他非常懊悔的一件事情就是他弟弟的這個(gè)事情。他問(wèn)我這是為什么？我想他用了催吐的藥，除了瓜蒂散沒(méi)有別的，他懷疑這老大夫用了什么毒藥。我說(shuō)，催吐的藥除了瓜蒂散沒(méi)有別的，用催吐的方法就是因勢(shì)利導(dǎo)，就是讓他吐，這個(gè)藥不能吸收，吸收了之后就會(huì)導(dǎo)致中毒的，就是讓它刺激胃粘膜，通過(guò)胃粘膜分泌大量的粘液，把體內(nèi)的毒素、病理產(chǎn)物排泄出體外。
中醫(yī)是個(gè)很仁慈的醫(yī)學(xué)，它都是給邪氣出路的。病在體表的話，用發(fā)汗的方法，把在體表的這些毒素、這些代謝產(chǎn)物通過(guò)汗排出體外。你看，使邪氣排出體外的時(shí)候，人們要付出些津液。汗不是津液所化嗎，毒熱、毒素在體內(nèi)的時(shí)候，通過(guò)通大便的方式來(lái)排出體外，這都是給邪氣出路的方法，濕熱在體內(nèi)的時(shí)候通過(guò)利尿的方式，通過(guò)泌尿系統(tǒng)把毒邪排出體外。而有形的邪氣或者毒邪在上焦的時(shí)候，我們就通過(guò)胃粘膜的分泌，通過(guò)刺激胃粘膜讓它分泌大量的粘液，然后把體內(nèi)的毒素排出體外。這都叫給出路的政策，我說(shuō)這個(gè)農(nóng)村醫(yī)生，你呀，本來(lái)是催吐，是給邪氣以出路，你先打了針愛(ài)茂爾來(lái)鎮(zhèn)吐，所以閉門(mén)留寇，導(dǎo)致了瓜蒂毒素的吸收中毒，導(dǎo)致了呼吸的麻痺。
所以這個(gè)教訓(xùn)我們是應(yīng)當(dāng)汲取的。
后來(lái)我說(shuō)，你說(shuō)的這個(gè)病例從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)報(bào)道，我可以不可以把它寫(xiě)成一個(gè)報(bào)道，報(bào)道出來(lái)呀？他說(shuō)不好，不好，因?yàn)槟鞘俏野盐业艿芙o治死了，你最好不要報(bào)道。但是我要講課的時(shí)候，我要講這些，使我們每一個(gè)人都要汲取一些教訓(xùn)。
故事三十三：神經(jīng)性多食癥（白虎湯）
有一個(gè)女孩，22 歲，她一次能吃一胳膊饅頭。我不明白她說(shuō)的一胳膊饅頭是什么意思，她的家長(zhǎng)陪著她，一胳膊，我們東北那地方，蒸的饅頭都是方的，她從食堂買饅頭，拿一個(gè)胳膊摞著這么一摞饅頭，走回宿舍一會(huì)兒就吃完了，所以這叫吃一胳膊饅頭。我說(shuō)可能嗎？她說(shuō)真是可能，在當(dāng)?shù)貦z查沒(méi)有查出毛病來(lái)，到哈爾濱檢查也沒(méi)有查出毛病來(lái)，所以就來(lái)北京了，到協(xié)和醫(yī)院檢查，協(xié)和醫(yī)院透視有個(gè)巨大的囊狀的胃，沒(méi)有內(nèi)分泌的問(wèn)題，后來(lái)就住院檢查，就看著她吃兩斤肉、兩斤米飯，可是體重也不多。這個(gè)護(hù)士長(zhǎng)特別有經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)體重也不多，不見(jiàn)她排泄的很多，吃的東西到哪兒去了，就發(fā)現(xiàn)她每次吃完飯半個(gè)小時(shí)左右，總要上一趟衛(wèi)生間。有一天護(hù)士長(zhǎng)中午沒(méi)有走，聽(tīng)見(jiàn)她在衛(wèi)生間既不是大便，也不是小便，而是一種嘔吐的聲音，當(dāng)然這個(gè)聲音也不重，她就是吃完飯以后就全倒出來(lái)了，護(hù)士長(zhǎng)就使勁敲這個(gè)衛(wèi)生間門(mén)，把她給拽出來(lái)了，說(shuō)你給我說(shuō)說(shuō)，你到底是怎么回事，消化不了，你為什么還吃這么多？這個(gè)小女孩的臉一下子通地紅到了脖子根。她說(shuō)，護(hù)士長(zhǎng)我跟你說(shuō)，我實(shí)在是沒(méi)有病。沒(méi)有病你為什么吃這么多來(lái)看??？說(shuō)就是她們讓我來(lái)看病的，我起先到兵團(tuán)的時(shí)候，就覺(jué)得兵團(tuán)的饅頭特別好吃，開(kāi)始我吃兩個(gè)就吃飽了，第二天我覺(jué)得兩個(gè)不飽，就加半個(gè)，第三天我覺(jué)得吃 3 個(gè)才能飽，后來(lái)我感覺(jué)人生最大的享受，就是吃飽肚子。然后我有了這個(gè)心理，我總是想把這胃吃得飽飽的，我就覺(jué)得心里特滿足，后來(lái)從 3 個(gè)加到 4 個(gè)，從 4 個(gè)加到 5 個(gè)，最后只能吃一胳膊饅頭，我才覺(jué)得心理上那種滿足，我根本消化不了這么多飯，吃完了我再偷偷找一個(gè)廁所，再把它倒出來(lái)，所以她完全是一個(gè)心理因素，這就叫神經(jīng)性多食證。協(xié)和醫(yī)院就把它診斷為神經(jīng)性多食證，西醫(yī)大夫沒(méi)有辦法，你限制她飲食她輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不寧，一宿根本就睡不著覺(jué)，不能限制她飲食，后來(lái)就找中醫(yī)大夫看。
協(xié)和醫(yī)院有我不少同學(xué)，不少學(xué)生，他們給我打電話，我說(shuō)胃有熱則消谷善饑，你給她用大劑量的白虎湯，大劑量的苦寒藥，讓她再吃。果然用了大劑量的白虎湯，大劑量的苦寒藥，沒(méi)有出一個(gè)禮拜，她什么都吃不下去了，所以清胃熱呀。以后這個(gè)病人的胃就慢慢慢慢地縮回去了，很平安地出院了。
故事三十四：白虎加人參湯
有一段時(shí)間，我和一個(gè)老大夫在對(duì)面桌上班。有一天就看見(jiàn)對(duì)面那個(gè)老先生給病人開(kāi)了白虎加人參湯，并和六味地黃丸合方。然后我就問(wèn)病人，我一看老師用了白虎加人參湯，我想他肯定有四大癥狀吧，我說(shuō)你發(fā)燒嗎？這個(gè)病人莫名其妙，我不發(fā)燒。我說(shuō)你出汗嗎？我不出汗，脈也不洪大。我說(shuō)你口渴嗎？他說(shuō)，我是糖尿病，我有點(diǎn)口渴。病人拿著老師的方子走了以后，我就問(wèn)老師，四大缺三大，何以用白虎？老師就愣住了，說(shuō)什么四大缺三大。
我說(shuō)咱們用白虎加人參湯，不是要四大癥狀都具備才能用嗎，他只有一個(gè)口渴您怎么給他用呀？老師說(shuō)，我用它是因?yàn)檫@個(gè)病人具有胃熱而津氣兩傷的臨床表現(xiàn)，他沒(méi)有力量，他喝那么多的水，所以我沒(méi)有觀察他的四大癥狀是不是都具備，我是抓病機(jī)用方。我就看老師給這個(gè)人用這方子，幾乎每次來(lái)都不怎么換藥，吃了兩三個(gè)月以后，這個(gè)人把所有的其它的降糖藥都停了，血糖正常了，尿糖陰性了。我說(shuō)老師我跟您學(xué)了一招兒，他說(shuō)學(xué)了什么，我說(shuō)用白虎加人參湯和六味地黃丸治療糖尿病，這個(gè)老師很嚴(yán)肅的說(shuō)，我沒(méi)有這么教你。我那個(gè)時(shí)候心想這個(gè)老師真保守呀。
過(guò)了些日子，我看到了日本的一個(gè)報(bào)道，就是用糖尿病動(dòng)物模型，用白虎加人參湯按照原來(lái)的藥物組成，對(duì)糖尿病的動(dòng)物模型有很好的降血糖效果，我就拿這個(gè)報(bào)道給老師看。我說(shuō)，老師，您怎么說(shuō)您不是用白虎加人參湯治療糖尿病呀，你看日本都做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)了，白虎加人參湯就是可以治療糖尿病，老師搖搖頭，我沒(méi)有這么教你。我那個(gè)時(shí)候還是覺(jué)得這個(gè)老師很保守，我說(shuō)他有病例，我這兒有別人的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，怎么白虎加人參湯就不能治療糖尿病呀。
又過(guò)了幾天，我在叫號(hào)，叫完號(hào)之后，因?yàn)槲业淖蠛髠?cè)是門(mén)，我覺(jué)得進(jìn)來(lái)的不是一個(gè)人，回一看，嚇我一跳，一個(gè)特別消瘦的病人，兩人攙著她，慢慢地走進(jìn)來(lái)了。我之所以嚇一跳的原因，這個(gè)病人兩眼沉陷，鼻骨高聳，嘴唇菲薄，露著兩排白白的牙，兩個(gè)腮幫子的肉全沒(méi)有了。 最讓我可怕的是，她不是那種蒼白的面色，蒼白的面色咱們知道是重病，她那面色像古銅色一樣。所以我的感覺(jué)是，我們解剖室的那個(gè)東西站起來(lái)了。所以我當(dāng)時(shí)就想站起來(lái)，我有點(diǎn)毛骨悚然，可是我又坐下了，我想我是大夫呀，怎么這么沉不住氣呀，我又坐下了，她坐在我旁邊。我說(shuō)你怎么不舒服？嘴唇都是薄薄的，都干裂了。我渴。第一句話。旁邊那個(gè)人提著那么大暖壺，比我們這個(gè)暖壺還要大，我沒(méi)有見(jiàn)過(guò)那么大的暖壺，給她倒了一杯子水，咕咚咕咚喝完了，我還沒(méi)有來(lái)得及問(wèn)第二句。我渴。你看，主訴就是渴。我那個(gè)時(shí)候的知識(shí)，三十年前吧，我就想到糖尿病。我說(shuō)你尿糖是陽(yáng)性還是陰性，血糖怎么樣？我不是糖尿病，你看，我查過(guò)了，我不是糖尿病。
我說(shuō)那你查過(guò)內(nèi)分泌嗎？我不是尿崩證，我剛從反帝醫(yī)院來(lái)。反帝醫(yī)院是哪個(gè)醫(yī)院呀？是文化大革命中給協(xié)和醫(yī)院取的名字。協(xié)和的名字不是美國(guó)給取的嗎，文化大革命中你們不知道協(xié)和醫(yī)院叫反帝醫(yī)院，說(shuō)我剛從反帝醫(yī)院來(lái)，我不是尿崩證，你看她清楚得很。我說(shuō)哪你是什么病呀？她說(shuō)反帝醫(yī)院說(shuō)我是神經(jīng)性多尿證，讓我不喝就行了，說(shuō)著她眼圈就紅了，但是流不下眼淚，伸出舌頭來(lái)是光紅無(wú)苔，而且舌面是光光的。 我說(shuō)那你這個(gè)病怎么得的？哎，別提了，去年我們那個(gè)地方把所有的機(jī)關(guān)干部都調(diào)到一個(gè)地方，壘一個(gè)大壩，要修一個(gè)水庫(kù)，滿山遍野都是人，我是個(gè)女同志，平常在機(jī)關(guān)就喜歡喝水，沒(méi)有想到我們到那兒之后，帶去的水全喝光了，后勤跟不上，根本沒(méi)有別的地方有水喝，我就忍這個(gè)渴，又憋了一泡尿。滿山遍野都是人，又沒(méi)有廁所，男同志轉(zhuǎn)過(guò)身就可以，我實(shí)在不好意思，我就忍著渴，憋著尿?；氐郊依镂也恢老群人眠€是先撒尿好，我端著杯子就上茅房，上邊喝下邊撒，一邊喝一邊撒，我就完全離不開(kāi)那個(gè)地方。我想我們完全可以想像得到這種狀況下這個(gè)人是什么樣子。這一夜就一點(diǎn)兒也沒(méi)有睡覺(jué)，一邊喝水，一邊撒尿。從此以后，飯就吃不下去了，就靠喝水活著，體重就由164 斤，找我看病的時(shí)候剩下70 斤了，你想想她消瘦到什么地步。
這么重的一個(gè)病，我想到了白虎加人參湯，可是那個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)?，白虎加人參湯能夠降血糖，降?dòng)物血糖。我想人家血糖本來(lái)正常，吃完這個(gè)方子血糖低了怎么辦？這個(gè)時(shí)候，我就向我對(duì)面的老大夫求救。對(duì)面老師早就看出來(lái)我開(kāi)不出方子來(lái)了，老師畢竟是老師，他已經(jīng)在那兒寫(xiě)藥了，寫(xiě)完我一看，白虎加人參湯，再加桑螵蛸、益智仁，再加麥冬和五味子。這不就是白虎加人參湯、生脈飲，還有桑螵蛸、益智仁，縮泉丸那兩個(gè)藥嘛。我開(kāi)不出方，老師開(kāi)出來(lái)了，我當(dāng)然很恭敬的把老師的方子給病人了，我說(shuō)，你看我們的老大夫給您開(kāi)的方子，你吃吃這個(gè)方子吧。病人下樓之后，我就給對(duì)面那個(gè)老大夫說(shuō)，我說(shuō)老師呀，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說(shuō)白虎加人參湯能夠降血糖，這個(gè)病人吃了，她已經(jīng)這么瘦了，不會(huì)使她血糖降低吧？又是瞪了我一眼，你是中醫(yī)大夫還是西醫(yī)大夫？我這個(gè)時(shí)候我聽(tīng)出來(lái)老師是對(duì)我說(shuō)的話不滿意，可是我又不敢多說(shuō)。我自個(gè)沉不住氣，我下樓了，我們的藥房在一樓，我看病人在凳子上坐著，她那些家屬在排隊(duì)買藥，我就坐在病人旁邊，我說(shuō)你口袋晨時(shí)常預(yù)備幾塊糖，吃了我們的藥呢，有心慌心跳，有出冷汗的時(shí)候，您就拿了出塊糖吃。她說(shuō)大夫我口特別渴，從來(lái)不想吃糖。我說(shuō)盡管如此，你要預(yù)備著幾塊，她還真聽(tīng)我的話，買了幾塊水果糖，那個(gè)時(shí)候只有水果糖，她揣在兜里。
七天以后，病人來(lái)了，還是那兩人陪著，往那兒一坐，那天老大夫沒(méi)在。她說(shuō)大夫呀，我在我們那個(gè)地方，大概吃藥吃了兩麻袋了也忍不住渴，現(xiàn)在吃了你們這個(gè)藥之后，能夠忍20 分鐘不喝水，說(shuō)這就是進(jìn)步，對(duì)我來(lái)說(shuō)。我說(shuō)有效的話，那我們?cè)倮^續(xù)吃吧，我就原文照抄，我說(shuō)你這一個(gè)星期，有沒(méi)有出現(xiàn)心慌心跳、出冷汗、手腳發(fā)顫的現(xiàn)象？她突然想起來(lái)我那天說(shuō)過(guò)這個(gè)話，她說(shuō)沒(méi)有，從來(lái)沒(méi)有。這個(gè)病人，就這樣在北京住了三個(gè)月，基本上就這方子，沒(méi)有什么特別的變化，中間偶爾有感冒的時(shí)候，我稍稍的給她調(diào)調(diào)方，后來(lái)陪著她的人走了，這個(gè)人的面色逐漸轉(zhuǎn)得紅潤(rùn)，舌逐漸有點(diǎn)苔，吃飯也逐漸增多了，喝水也逐漸減少了，她非常高興就走了。等后來(lái)我們那位老大夫再來(lái)的時(shí)候，我告訴她，我說(shuō)那個(gè)病人不是糖尿病，我們用白虎加人參湯治好了。他說(shuō)我從來(lái)沒(méi)有告訴你白虎加人參湯可以治糖尿病，我之所以可以用于那個(gè)神經(jīng)性多尿證，之所以可以用于糖尿病，是因?yàn)椴∪擞形笩岫驓鈨蓚牟C(jī)。這個(gè)時(shí)候，我才明白，老師為什么不說(shuō)他教我用白虎加人參湯治療糖尿病。所以我們應(yīng)當(dāng)注意，在臨床上用方的時(shí)候要抓病機(jī)，用中醫(yī)辨證論治的思路來(lái)用經(jīng)方。
故事三十五：手足濈然汗出證
仲景所描述的手足濈然汗出，這我在臨床上遇到過(guò)一次。
這是在 20多年前，有一個(gè)老太太，黃疸、消瘦，高熱，在我們北京的某個(gè)醫(yī)院住院，那個(gè)時(shí)候我們還沒(méi)有引進(jìn)B超，更沒(méi)有引進(jìn)CT 這些現(xiàn)代的檢查設(shè)備，醫(yī)院看到她頑固性的黃疸，重度的消瘦，而且確診為阻塞性黃疸，懷疑她是胰頭癌，另外這個(gè)病人現(xiàn)在神志也不太清楚，醫(yī)生說(shuō)基本沒(méi)有什么希望，你們是愿意在醫(yī)院還是接回家？
她家的孩子呢就找我去，希望給她媽媽看一看。我說(shuō)你媽媽過(guò)去有什么?。克f(shuō)我媽媽過(guò)去經(jīng)常感冒，我說(shuō)多長(zhǎng)時(shí)間感冒一次，他說(shuō)前幾個(gè)月每一星期都感冒一次。我一聽(tīng)，很奇怪，怎么能每個(gè)星期感冒一次呢，我就再問(wèn)他，我說(shuō)每星期幾感冒呢，他說(shuō)每星期五的晚上感冒，我說(shuō)很規(guī)律嗎？他說(shuō)大體都是這樣，每星期五的晚上感冒。我說(shuō)感冒是什么癥狀，他說(shuō)先是發(fā)冷，冷得打哆嗦，隨后就發(fā)高燒，我們常常就給她吃一片退燒藥，然后燒就退了，有時(shí)候不吃退燒藥呢，到了后半夜燒也就退了。我說(shuō)第二天會(huì)出現(xiàn)什么情況，他說(shuō)第二天我們給她倒痰盂的的尿的時(shí)候，她的尿就特別特別的黃。我們那么你們第二天有沒(méi)有注意她的眼睛、臉發(fā)黃啊，他說(shuō)我們不注意，沒(méi)有注意過(guò)，因?yàn)槲覀円膊皇轻t(yī)生，不懂這個(gè)。我說(shuō)她感冒發(fā)燒的時(shí)候，有沒(méi)有肚子疼，他說(shuō)有，感冒發(fā)燒她肯定就肚子疼。我一聽(tīng)這個(gè)癥狀的描述，這叫周期性的寒戰(zhàn)高熱，又伴有上腹疼，又伴有他說(shuō)的尿黃，我估計(jì)肯定有輕度的黃疸，這樣的話病人不就符合夏科氏三聯(lián)綜合證的臨床特征嗎？典型的周期性的寒戰(zhàn)高熱，伴有上腹痛，伴有黃疸，這正是膽道結(jié)石的一種臨床特征，這叫夏科氏綜合證。由此她這次出現(xiàn)了梗阻性黃疸，而且出現(xiàn)了高燒不退，我覺(jué)得她很像是一個(gè)結(jié)石的梗阻，如果是結(jié)石的梗阻，而不診斷為胰頭癌的梗阻的話，那在治療上還是有希望的，所以我就決定去看一看。等我到病房的時(shí)候，我看到她另外一個(gè)女兒坐在她媽媽的旁邊，她媽媽神志不清楚，高熱，在不斷地給她擦手上的汗。我一看，大吃一驚，這個(gè)手非常非常的瘦，手背的汗毛孔都開(kāi)著，就像那個(gè)篩子的窟窿眼兒一樣，晶瑩的汗就不斷往外滲，那個(gè)小女兒就不斷地擦，一看這個(gè)我就想到了《傷寒論》中所說(shuō)的「手足濈然汗出」，這不就是手腳汗出如流水不斷的樣子嗎？這肯定是陽(yáng)明里實(shí)，但是我又想到她的病史，那我們肯定不能單獨(dú)的用大承氣湯來(lái)治療，于是乎我就用大柴胡湯來(lái)治療，當(dāng)然又加上海金砂和金錢(qián)草，我只開(kāi)了一付藥，我說(shuō)咱們現(xiàn)在只能死馬當(dāng)作活馬醫(yī)，醫(yī)院不是說(shuō)了嗎，她是胰頭癌，你們想給她吃點(diǎn)什么就吃點(diǎn)什么，不是讓你們準(zhǔn)備后事嗎，我現(xiàn)在就給她開(kāi)一付藥，就吃這一次，如果成就成，不成就別再找我。
沒(méi)想到吃完這付藥以后，當(dāng)天下午沒(méi)有什么動(dòng)靜，到了晚上神志有些清醒，夜里就開(kāi)始拉，結(jié)果一拉大便，她神志清醒了，然后她閨女就給我打電話，說(shuō)我媽媽拉了。我說(shuō)你現(xiàn)在淘洗大便，如果大便能夠淘洗出結(jié)石，我們就判斷她是結(jié)石的梗阻而不是胰頭癌的梗阻，你媽媽以后會(huì)沒(méi)有什么大的問(wèn)題。頭一次大便沒(méi)有淘出來(lái)，第二次的大便也沒(méi)淘出來(lái)，到了第二天的晚上，第三次的大便淘出來(lái)了，像玉米粒那么大的，還有黃豆那么大的，大概淘出二十多塊來(lái)。從此以后，老太太燒就退了，黃疸逐漸逐漸的消退了，那付藥不是讓她只吃一次嗎，這個(gè)藥渣子也沒(méi)有繼續(xù)讓她吃，就好了。那個(gè)老太太說(shuō)，我如果以后再犯了怎么辦？我說(shuō)你再犯了，我再給你開(kāi)一個(gè)方子，你留著，如果犯了再去抓藥。
所以有時(shí)候膽道結(jié)石，如果它不發(fā)作的時(shí)候，你硬是用攻石的方法，當(dāng)時(shí)不一定有療效，只要是膽道結(jié)石在急性發(fā)作的時(shí)候，你用攻石的方法，這叫因勢(shì)利導(dǎo)，常常有很好的療效。
這個(gè)老太太呢一直到現(xiàn)在還活著，80 多歲了，去年我上老太太家看她，一見(jiàn)我就哭了，說(shuō)郝大夫，你二十多年前救了我一命，我想了想，實(shí)際上那個(gè)時(shí)候死了就好了，現(xiàn)在我的小女兒也死了，她告訴我她的小女兒因突發(fā)中風(fēng)就死了，所以我白發(fā)人送黑發(fā)人，我心里難過(guò)呀，那個(gè)時(shí)候死了的話，我現(xiàn)在不是沒(méi)有那么多傷心的事情了嗎？
故事三十六：柴胡桂枝湯
在過(guò)去，門(mén)診經(jīng)常見(jiàn)到一些老年婦女全身竄痛。我作為一個(gè)醫(yī)生，什么地方疼呢，我就要去摸一摸。大夫，我這個(gè)疼你是摸不到的，一會(huì)兒胸疼，捶著捶著它就跑到肚子這里了，你按一按呢，它又跑到退上了。捏一捏呢，沒(méi)準(zhǔn)放個(gè)屁就不疼了。我說(shuō)，那你這個(gè)病叫什么呀。她說(shuō)大夫，我就是肝氣竄的，肝氣竄。這個(gè)病當(dāng)然中醫(yī)書(shū)的沒(méi)有，西醫(yī)書(shū)上也沒(méi)有，是北京的老太太們自己起的名字。所以我一生氣，這個(gè)疼就滿身亂竄。開(kāi)始用逍遙散沒(méi)有效果，又用柴胡疏肝散，還沒(méi)有效果。既然是肝氣竄，我用疏肝的怎么能沒(méi)有效呢？以后我就問(wèn)劉老（劉渡舟），劉老說(shuō)，嗨，這個(gè)方子最好的就是柴胡桂枝湯，因?yàn)橐呀?jīng)有了疼痛了，就涉及到血脈不和的問(wèn)題，不光是在氣分，不光是氣郁，所以你光疏氣，效果并不好，你應(yīng)當(dāng)加一些活絡(luò)脈的藥，那就是柴胡桂枝湯，很好。用柴胡桂枝湯以后，這些肝氣竄的老太太們都覺(jué)得吃這個(gè)方子很好，然后然后疼痛就減輕很多的。后來(lái)我看劉老師也經(jīng)常用這個(gè)方子治療肝氣郁結(jié)，又伴有周身竄痛的證候。
以上故事均節(jié)選自《郝萬(wàn)山講傷寒論》。
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