01除了口服藥物和胰島素，還有一類新型降糖藥物可以改善血糖？
我們都知道，糖尿病屬于慢性疾病，一直到今天，沒有哪個(gè)醫(yī)生可以說我能夠根治糖尿病。所以糖尿病患者需要長期管理好血糖，如果血糖水平得不到有效控制，長期以往就會(huì)引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?。不過，得了糖尿病也不必過分擔(dān)心，因?yàn)槲覀冎灰蜒强刂坪?，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。降糖藥呢，就是我們控制血糖的好幫手。降糖藥主要分為口服降糖藥和注射型降糖藥，我們熟知的胰島素就是注射型降糖藥。另一類注射類的降糖藥就是新型降糖藥GLP-1受體激動(dòng)劑，它的出現(xiàn)改變了我們臨床降糖治療的關(guān)注點(diǎn)，由單一的血糖變?yōu)槎嘀匚ｋU(xiǎn)因素管理，患者因此可以獲得血糖、心臟、腎臟等多維度的獲益。由于療效確切、安全性好，GLP-1受體激動(dòng)劑得到了國內(nèi)外指南的推薦。我們心內(nèi)科大夫也非常歡迎這樣的一類藥物出現(xiàn)，因?yàn)檫@類藥物不僅有降糖作用，同時(shí)還有心血管保護(hù)作用。
02 GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物（如司美格魯肽）能帶來哪些獲益？
從實(shí)用上面來說，它很簡單，一個(gè)星期只要打一針。因此我們對(duì)于這樣的一個(gè)潛在的全能選手，臨床上我們現(xiàn)在已經(jīng)看到它可以幫我們降糖，減輕體重，保護(hù)心臟，也可以幫我們降脂和降血壓。因此，對(duì)于這樣的一個(gè)叫做一專多能的選手來說，我們來看看他從心臟方面對(duì)我們有什么保護(hù)作用，對(duì)于整個(gè)的系統(tǒng)上來說，一個(gè)人在一生中會(huì)發(fā)生全身性的動(dòng)脈粥樣硬化事件，因此我們很多的患者他希望從早期開始把冠狀動(dòng)脈硬粥樣硬化事件逐步延緩或者是逆轉(zhuǎn)。臨床上常常有患者在問我，有什么藥或者是什么食物可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化?；诤粚?shí)的臨床證據(jù)，GLP-1受體激動(dòng)劑被指南推薦用于合并有心血管疾病的2型糖尿病患者，可以幫助有心血管疾病的2型糖尿病患者進(jìn)一步獲益。
03 GLP-1RA類藥物可以智能安全降糖？如何理解？
作為一個(gè)藥物來說，首先的就是安全性，之后才是療效。每個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該有一個(gè)私人訂制的血糖控制目標(biāo)。同時(shí)在血糖管理過程中，我們要警惕降糖藥物引起的低血糖反應(yīng)。因?yàn)樘悄虿』颊咭坏┌l(fā)生低血糖，輕則頭暈、乏力，重則誘發(fā)心腦血管意外，后果非常嚴(yán)重。
那么，我們有沒有既能降糖，又不會(huì)引起低血糖的藥物呢？當(dāng)然有，司美格魯肽就是這樣一種智能安全降糖的藥物。因?yàn)樗慕堤亲饔檬瞧咸烟且蕾囆缘模?dāng)血糖濃度低于4～5 mmol/L時(shí)，它就不再發(fā)揮作用。臨床研究也證實(shí)，單獨(dú)應(yīng)用司美格魯肽一般不會(huì)引起低血糖。換句話說，司美格魯肽只降低高血糖，幾乎不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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