01
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起的肺部特殊性的炎癥。
肺結(jié)核又稱為肺癆癥，曾經(jīng)是難治性的肺部疾病。
多年前，肺結(jié)核曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)廣泛流行，并導(dǎo)致了大量的死亡。
我們所知道的著名作家魯迅先生，就是因肺結(jié)核而死。
肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別
肺結(jié)核和肺癌雖然同屬于呼吸道疾病，發(fā)病期間也都可以出現(xiàn)低熱、乏力、消瘦和咳嗽、咳痰、咯血、胸痛胸悶等呼吸道癥狀，但其本質(zhì)上還是存在一定區(qū)別。
類型不同
肺結(jié)核屬于呼吸道感染所引起的慢性疾病，致病菌為結(jié)核分枝桿菌，具有較強(qiáng)的傳染性，其傳播途徑為飛沫傳播。
肺癌屬于肺部細(xì)胞發(fā)生惡性增殖所引起的基因疾病，具有遺傳特性但無(wú)傳染性。
治療不同
肺結(jié)核和肺癌的治療方式有藥物和手術(shù)兩類。肺結(jié)核的藥物治療目的在于縮短傳染期、降低感染率和死亡率，而肺癌的藥物治療在于緩解腫瘤生長(zhǎng)。
改善患者生活質(zhì)量；肺結(jié)核目前已很少采用手術(shù)治療。
一般僅肺功能損傷嚴(yán)重且存在嚴(yán)重癥狀時(shí)考慮切除，而肺癌手術(shù)在于切除腫瘤病灶，適合絕大多數(shù)的肺癌患者，除手術(shù)外，肺癌還有放射治療。
02
肺結(jié)核會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥嗎？
通過(guò)很多數(shù)據(jù)顯示肺結(jié)核和肺癌之間沒(méi)有必然的聯(lián)系肺結(jié)核，主要就是由于結(jié)核桿菌導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病。
而肺癌是一種由于長(zhǎng)期吸煙或者空氣污染以及免疫力低下而導(dǎo)致的惡性腫瘤。
從宏觀環(huán)境分析，結(jié)核病患者肺癌的易發(fā)性可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療條件的改善、結(jié)核病患者抗結(jié)核藥物的有效性、結(jié)核病死亡率的顯著降低以及結(jié)核病的老齡化趨勢(shì)有關(guān)。
同時(shí)，環(huán)境污染、吸煙、機(jī)體免疫功能下降等因素也增加了患肺癌的幾率。
然而，肺結(jié)核是肺癌的病因之一。
肺結(jié)核也能引起慢性肺損傷，影響支氣管粘膜上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，間接地促進(jìn)肺癌的發(fā)生。
但這并不是說(shuō)肺結(jié)核已經(jīng)成為肺癌，肺結(jié)核還在那里，只是一種新的肺癌，這就是人們常說(shuō)的肺結(jié)核。
肺結(jié)核與肺癌共存，如果一個(gè)人患肺癌潛伏期長(zhǎng)，通常需要10-30年。
有些人年輕時(shí)患有肺結(jié)核，治療后肺癌有鈣化灶。
有些病人年老時(shí)患肺癌，臨床上常發(fā)現(xiàn)老年肺結(jié)核伴肺癌。
這個(gè)問(wèn)題至今存在爭(zhēng)議，有人認(rèn)為二者無(wú)關(guān)，甚至結(jié)核會(huì)抑制肺癌；
有人認(rèn)為二者有關(guān)，大家各有依據(jù)。下面羅列出兩派觀點(diǎn)，大家仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智。
認(rèn)為肺結(jié)核與肺癌有關(guān)的理論：
（1）陳舊性肺結(jié)核鈣化的淋巴結(jié)，能刺激鄰近支氣管而導(dǎo)致惡變；
（2）結(jié)核性瘢痕阻礙淋巴回流，結(jié)核病灶的纖維化肺結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致致癌物質(zhì)局部濃度升高；
（3）支氣管結(jié)核導(dǎo)致黏膜鱗狀上皮化生，形成原位癌；
（4）有學(xué)者研究認(rèn)為，抗結(jié)核藥物有致癌作用，引起腺鱗混合癌多見(jiàn)（但缺乏足夠的實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持）。
另一派觀點(diǎn)，認(rèn)為肺結(jié)核與肺癌無(wú)關(guān)：
（1）在瘢痕癌病理檢查中，分析瘢痕形成多數(shù)是由于矽塵或炭末沉著，結(jié)核鈣化灶極少；
（2）結(jié)核與肺癌銜接處血管被結(jié)核病變破壞，不利于癌的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移；
（3）觀察肺癌手術(shù)后結(jié)核病的療效比單純肺結(jié)核為佳；
（4）根據(jù)病理解剖發(fā)現(xiàn)同一肺葉內(nèi)肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)，兩者病灶相距較遠(yuǎn)，結(jié)核肉芽組織細(xì)胞可吞噬腫瘤細(xì)胞；
（5）結(jié)核病變可以阻止癌細(xì)胞的早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并能推遲癌細(xì)胞向胸膜侵犯。
以上觀點(diǎn)都還需要進(jìn)一步深入研究，需要更多強(qiáng)有力的證據(jù)支持。
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