在臨床上，經(jīng)常有患者拿著放射科作出的陳舊性肺結(jié)核的診斷報(bào)
告，四處咨詢，惶恐不安。雖經(jīng)醫(yī)師們一再解釋?zhuān)麄內(nèi)匀灰蓱]重
重，思想壓力很大。因此，有必要闡明陳舊性肺結(jié)核究竟是怎么回事。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所致的慢性傳染病，因其起病和病程轉(zhuǎn)化常
常是隱匿的，X線檢查就成為發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶，確定病變類(lèi)型，觀察治
療效果不可缺少的手段。
肺結(jié)核的X線征象是其病理改變的直接表現(xiàn)，它主要取決于機(jī)體
的免疫力、過(guò)敏性以及侵入結(jié)核菌的數(shù)量和毒力。一般認(rèn)為肺結(jié)核的
X線表現(xiàn)有以下6種：（1）滲出性病變：當(dāng)機(jī)體免疫力低下，細(xì)菌數(shù)
量多且毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)較強(qiáng)時(shí)，胸片上可見(jiàn)到邊界模糊的云絮狀斑
片影。（2）增殖性病變：當(dāng)細(xì)菌數(shù)量少，毒力低或人體抵抗力較強(qiáng)
時(shí)，胸片上可見(jiàn)到直徑4～10毫米的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影，其邊界清楚。（3
）干酪性病變：假如結(jié)核桿菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低下或變
態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)，肺組織壞死、液化，壞死物經(jīng)支氣管排出，在胸片上
?？梢?jiàn)到厚壁空洞。（4）纖維化病變：當(dāng)上述滲出、增殖、干酪性
病變愈合以后，則會(huì)在胸片上見(jiàn)到線狀、網(wǎng)狀或星狀的纖維條索影，
此為成人肺結(jié)核愈合的主要表現(xiàn)形式。（5）鈣化：在胸片上表現(xiàn)為
高密度的、邊界銳利的不規(guī)則陰影，此為兒童肺結(jié)核愈合的主要表現(xiàn)
形式。
一般認(rèn)為，滲出、增殖、干酪性病變系典型的活動(dòng)性肺結(jié)核的表
現(xiàn)，需要進(jìn)行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，而纖維化病變及鈣化表示無(wú)活動(dòng)性
肺結(jié)核，不需要作抗結(jié)核治療。
放射科的診斷報(bào)告中提到的陳舊性肺結(jié)核，即指患者肺上出現(xiàn)的
纖維化病變和鈣化。這樣的患者無(wú)潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰液
內(nèi)找不到結(jié)核桿菌，多因其他原因出現(xiàn)咳嗽、咯痰，在就診或健康體
檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。在隨后的胸部X線復(fù)查時(shí)，患者肺部的病變不出現(xiàn)任
何變化。可以這樣說(shuō)，陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核，以
后經(jīng)過(guò)治療完全痊愈或未經(jīng)治療自行痊愈，不需作任何處理。這就好
比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣。
所謂陳舊性結(jié)核是的一生中曾經(jīng)在不知不覺(jué)的時(shí)候有過(guò)結(jié)核菌的浸染,當(dāng)時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)或自身抵抗了,留下痕跡,現(xiàn)通過(guò)X光發(fā)現(xiàn),只是痕跡,不是身體有毛病,放心吧. 陳舊性肺結(jié)核提示患者曾經(jīng)患過(guò)結(jié)核，以后經(jīng)過(guò)治療完全痊愈或未經(jīng)治療自行痊愈，不需作任何處理。
結(jié)核病俗稱(chēng)“肺癆”，它是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。它不受年齡、性別、種族、職業(yè)、地區(qū)的影響，人體許多器官、系統(tǒng)均可患結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。
肺結(jié)核的傳染90%以上是通過(guò)呼吸道傳染的，肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩、使帶有結(jié)核菌飛沫（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)微滴核）噴出體外，健康人吸入后而被感染。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)核桿菌侵入人體后是否發(fā)病，不僅取決于細(xì)菌的量和毒力，更主要取決于人體對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力（免疫力），在機(jī)體抵抗力（免疫力）低下的情況下，入侵的結(jié)核菌不被機(jī)體防御系統(tǒng)消滅而不斷繁殖，引起結(jié)核病。
結(jié)核病的病狀比較隱匿，不典型，歸納起來(lái)全身結(jié)核病中毒癥狀有低熱、盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)。肺結(jié)核的局部癥狀如：咳嗽、胸痛、氣短、咯血。而其他肺外結(jié)核依其侵犯器官、系統(tǒng)的不同而各有不同的局部癥狀，個(gè)別病人無(wú)任何癥狀、偶爾體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時(shí)、不規(guī)范、不徹底治療，最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥，形成難治性肺結(jié)核，形成慢性傳染源，危害家庭、社會(huì)，最終因反復(fù)發(fā)作引發(fā)多種并發(fā)癥而死亡。
中華人民共和國(guó)傳染病法將結(jié)核病列為乙類(lèi)傳染病，必須歸口治療。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)醫(yī)院具有先進(jìn)的檢測(cè)手段，只有結(jié)核病能夠系統(tǒng)管理系統(tǒng)治療，才是結(jié)核病得以根治、得以控制的最佳手段。
結(jié)核病流行之廣，遍及全球、自化療藥物的相繼問(wèn)世，使結(jié)核病基本得到治愈，但由于結(jié)核病有傳染性、潛伏性、抗藥性、頑固易發(fā)等特點(diǎn)，加之各種原因，結(jié)核病仍嚴(yán)
預(yù)防結(jié)核病
預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
加強(qiáng)衛(wèi)生教育，使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰 的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。
要定時(shí)對(duì)青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產(chǎn)生免疫力，減少結(jié)核病的發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診結(jié)核病以后，要立即進(jìn)行治療，同時(shí)還要注意增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，結(jié)核病是完全可以治愈的。
肺結(jié)核與肺癌的關(guān)系
肺結(jié)核是否發(fā)展成肺癌：迄今為止的臨床科研資料提示，肺結(jié)核與肺癌的發(fā)生沒(méi)有直接的關(guān)系。
肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核對(duì)肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，對(duì)肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。人患肺癌的致癌潛伏期很長(zhǎng)，一般需要10－30年，年青時(shí)患肺結(jié)核，治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶，有些病人老年后又患肺癌，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例。
肺癌如果與活動(dòng)性肺結(jié)核并存。更容易給診斷造成困難。結(jié)核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前結(jié)核病老年化趨勢(shì)已在國(guó)內(nèi)表現(xiàn)出來(lái)，肺癌年青患者的比例也在增加，當(dāng)兩者存在時(shí)，往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷。對(duì)肺結(jié)核患者，遇到下述情況，應(yīng)高度警惕有肺癌并存的可能：
1.40歲以上男性患者，有長(zhǎng)期吸煙史；
2.有有刺激性咳嗽，持續(xù)性胸痛，氣短、消瘦，癥狀與Ｘ線病變不符者且進(jìn)行性加重；
3.合并有胸水，胸水增長(zhǎng)迅速，甚至影擴(kuò)大，或在其它部位出現(xiàn)新病灶；
5.Ｘ線胸片見(jiàn)腫塊呈圓形及團(tuán)塊狀，直徑大于24cm，腫塊呈分葉狀，邊緣不規(guī)則呈毛刺樣，伴有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大及肺不張。
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