健康時報記者 井 超
12歲的花樣少女小翔，突然以自殺訣別于世。這是令精神疾病專家、北京安定醫(yī)院副院長鄭毅至今想來都遺憾唏噓的典型案例。
孩子的家庭環(huán)境優(yōu)越，蜜罐里養(yǎng)大的孩子，“從小跟姥姥在一起，父母在國外，學(xué)習(xí)很棒很自覺，業(yè)余時間學(xué)鋼琴，多次獲得鋼琴大賽獎項。”鄭毅說。但伴隨著鮮花與掌聲的成長經(jīng)歷，在沒有任何原因的情況下，突然出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)。
“突然就不想學(xué)琴了，也厭學(xué)，學(xué)習(xí)成績下降，并認(rèn)為影響全班，情緒也很低落?！编嵰慊貞浾f，最讓人吃驚的是，她張開被劃破帶有血痕的雙手，央求姥姥，不要再讓我學(xué)琴，每次學(xué)琴我都想從樓上跳下去?！笆稚系难?，就是抓窗戶圍欄想跳樓時留下的?！编嵔淌谘a(bǔ)充道。但姥姥似乎并沒有注意到這些改變，還一直勸導(dǎo)，再堅持堅持，很快就考到最高級了，別放棄。
然而，她最終放棄了堅持到鋼琴考級那一天，同時放棄的，還有自己僅12歲的年輕生命。
在此之前，孩子曾有過一段話多、愛管閑事、自覺腦子快，學(xué)習(xí)自覺、睡眠少的情況，未引起重視。“這是典型的雙相情感障礙導(dǎo)致的自殺”。當(dāng)事后與家長共同回顧這些異常變化時，鄭毅給出了肯定的判斷。但由于家長對此卻并不知曉，疏忽之下白白錯過就醫(yī)的時機(jī)而終釀惡果。
小翔的例子并非偶然。雙相情感障礙這種精神疾病在青少年中尤其高發(fā)，孩子突然發(fā)生性格、行為上的改變，很可能就是陷入雙相情感障礙的“魔咒”。
青少年是發(fā)病高峰期
雙相情感障礙，簡單來說就是有著抑郁和躁狂雙重表現(xiàn)的一種常見精神疾病?；颊呔秃孟裥睦镒≈鴥蓚€人，一個是李逵一個是林黛玉。時而如李逵般，時而又似林妹妹樣多愁善感，郁郁寡歡。兩種極端性格交替出現(xiàn)，尤其在青少年期間更為高發(fā)。鄭毅教授指出，調(diào)查顯示，雙相情感障礙發(fā)作的高峰年齡在16~19歲間。
“此時正處于年輕躁動的青春期，學(xué)習(xí)壓力大，家長望子成龍、望女成鳳的期盼高，加上升學(xué)壓力、就業(yè)壓力，多方外部因素聯(lián)合夾擊，常常令青少年不堪重負(fù)，導(dǎo)致或促發(fā)精神走向異常?！编嵰憬淌诮忉?。
大多數(shù)雙相情感障礙的初期表現(xiàn)并不是特別明顯，因此早期識別率很低。比如，當(dāng)抑郁相出現(xiàn)時，常情緒低落、情感淡漠、話少，這些都是比較內(nèi)斂的表現(xiàn)，不易被發(fā)現(xiàn)。而躁狂狀態(tài)，更難被發(fā)現(xiàn)。突然的情感高漲、睡眠減少、精力旺盛、易被激惹，這些都很難和疾病表現(xiàn)聯(lián)系起來，尤其在青少年中，有些家長甚至以為精力旺盛、睡眠少是較好的狀態(tài)，有助好好學(xué)習(xí)。
“在這種情況下，家長又何嘗會想到精神出了問題？”鄭毅教授說這是導(dǎo)致該病未被及時發(fā)現(xiàn)的重要原因之一。
“突然變壞”是心理障礙發(fā)出的求助信號
不止是躁狂和抑郁。
在青少年人群中，雙相情感障礙發(fā)作時更多的會出現(xiàn)一些不典型癥狀表現(xiàn)，如孩子突然變成不聽話的“壞小孩”。
鄭毅舉例說，有些孩子原本很乖巧聽話，突然近一段時間就變得厭學(xué)、心煩、逃學(xué)。還有的學(xué)生突然變得很闊綽，花錢大手大腳，瘋狂消費(fèi)買一些沒用的東西。
還有一些孩子，突然沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲難以自拔、抽煙、酗酒?！暗@和網(wǎng)癮不同”，鄭毅解釋，一般沉迷于網(wǎng)癮中會感覺到很快樂，但他不然，玩游戲都改變不了沉郁的心理狀態(tài)。
家長對這種突然的轉(zhuǎn)變顯然不知所措，他們更多的重視學(xué)習(xí)、營養(yǎng)，而對情緒突變背后的原因卻并不知曉。無非是將此歸結(jié)為學(xué)習(xí)壓力大。又或者，家長會以為孩子品行變壞了。
“其實不然?！编嵰憬淌谡f，若孩子變壞單純是品行問題，那么會有一個長期的慢慢的變化過程。而這種行為異常是突然改變，一般毫無征兆。實際上，這些突然的行為異常改變，其實是心理障礙所發(fā)出的求救信號。家長應(yīng)當(dāng)格外重視。
至于如何區(qū)分行為改變是否為出現(xiàn)了精神疾??？鄭毅教授給出了兩條標(biāo)準(zhǔn)：一是孩子的這種不良行為和情緒與他的年齡、受教育程度以及環(huán)境等都不相符。
二是這些不良行為給他自身及別人帶來了麻煩和痛苦，也就是通常所說，孩子突然變得“愛惹事兒”了，那么家長一定要高度警惕，不要簡單歸結(jié)為“學(xué)壞了”。
單靠心理開導(dǎo)難奏效
發(fā)現(xiàn)了這些異常，家長該怎么辦？恐怕能正確處理的家長少之又少。由于雙相情感障礙的這些不典型癥狀常常交替出現(xiàn)，當(dāng)孩子處在抑郁期時，家長總是把孩子抑郁時的狀態(tài)歸結(jié)為借口、逃避學(xué)習(xí)、沉迷網(wǎng)絡(luò)、懶惰等，認(rèn)為孩子只是狀態(tài)低迷，只需要心理疏導(dǎo)，或家長勸導(dǎo)，或找社會上的機(jī)構(gòu)做心理咨詢。
實際上，雙相情感障礙是大腦神經(jīng)出現(xiàn)了問題，僅僅單純依靠心理咨詢難以治療，還是要靠藥物治療，才能合理地控制病情。
鄭毅教授說，家長在識別出孩子的異常后，一定要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，早期識別早期治療效果很好。如今臨床上的治療藥物多以心境穩(wěn)定劑為主，以及具有心境穩(wěn)定作用的非典型抗精神病藥物如喹硫平，都能起到很好的控制效果。
不過，準(zhǔn)確用藥還是需要有“準(zhǔn)確認(rèn)癥”這個前提。鄭毅說，家長要注意區(qū)分，一般情況下，青少年患雙相情感障礙，在行為上的表現(xiàn)更為突出，如煩躁、逃學(xué)、亂花錢，敢于冒險等。而成年人則是情緒上的反應(yīng)較突出，比如沒有緣由的發(fā)脾氣、狂躁等。
精神障礙，為何發(fā)生在我身上？
雙相情感障礙的發(fā)病率并不低，鄭教授指出，在國外，該病的發(fā)病率為1%，終生患病率大約為5%~7%，專家估計大約有100萬年輕人和兒童患有這種疾病，這其中，有近一半人第一次發(fā)病是在21歲之前。
在中國，雙相患者的發(fā)病率是1％。。但由于國內(nèi)對該病的識別率很低，因此實際的患病人數(shù)要遠(yuǎn)高于1％。。
那么為何會有人突然患上這類精神疾病？
相信很多家長在發(fā)現(xiàn)孩子有精神問題時都會對此百思不得其解。“精神疾病的發(fā)生與基因、環(huán)境有很大關(guān)系。”鄭毅解釋，精神疾病與其他器質(zhì)性疾病并無區(qū)別。比如，有糖尿病家族史的后代，便會有糖尿病的易感基因，在精神疾病中，易感基因的影響作用占60%~70%。其余便是環(huán)境因素的影響。也就是說，家中有精神疾病患者的孩子，本身就攜帶這種易感基因，如果再遭受到外部環(huán)境的影響或刺激，發(fā)生精神疾病的隱患就大一些。
有趣的是，盡管沒有大規(guī)模的臨床調(diào)查，但此病也有一定規(guī)律性，一般容易發(fā)生雙相情感障礙的青少年中，性格外向、活潑的比較多，身材稍胖、心寬體胖的得躁狂癥的較為常見，而瘦高孱弱的少年，得精神分裂癥的比較多。
既然基因是無法預(yù)知與改變的，那么為了避免孩子出現(xiàn)精神方面的問題，對于家長來說，最重要的就是幫助孩子建立正確的心理防御機(jī)制和強(qiáng)大的心理免疫力，不妨多進(jìn)行一些挫折教育，讓孩子的內(nèi)心強(qiáng)大起來，同時培養(yǎng)良好的情商，這些對于孩子的健康成長最為重要。
名詞解釋
雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種常見的精神類疾病，發(fā)病的時候，患者既有躁狂發(fā)作的一面，又有抑郁發(fā)作的一面，患者的心境就在時而情緒高漲、時而悲觀絕望這兩極之間擺動。
專家簡介
鄭毅，北京安定醫(yī)院副院長、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會精神科分會兒童學(xué)組主任委員、中國兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任、亞洲兒童和青少年精神醫(yī)學(xué)學(xué)會主席
擅長：抽動癥、多動癥、精神分裂癥、抑郁癥、自閉癥等的診治，對兒童健全人格的培養(yǎng)、腦潛能開發(fā)、學(xué)習(xí)困難等有一定的研究。
