阿托伐他汀鈣是什么藥？
阿托伐他汀鈣是新型HMG-CoA還原酶抑制藥，阻止膽固醇的合成。
阿托伐他汀鈣有哪些用途？
阿托伐他汀鈣可治療原發(fā)性高膽固醇血癥，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者。
如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用阿托伐他汀鈣可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B（ApoB）升高和三酰甘油升高。
在純合子家族性高膽固醇血癥患者中，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析法）合用或單獨使用（當(dāng)無其他治療手段時），以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
用于冠心病或冠心病風(fēng)險高（如糖尿病、癥狀性動脈粥樣硬化疾病等）合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，阿托伐他汀鈣可降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險，降低致死性和非致死性腦卒中的風(fēng)險，降低血管重建術(shù)的風(fēng)險，降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險，降低心絞痛的風(fēng)險。
用于心肌梗死后不穩(wěn)定性心絞痛及血管重建術(shù)后。
可用于急性冠脈綜合征。
阿托伐他汀鈣有哪些制劑和規(guī)格？
阿托伐他汀鈣有好幾種制劑和規(guī)格，它們的給藥方法和吸收速度、穩(wěn)定性都不一樣，各有特點。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)可能也不一樣。具體如何選擇請咨詢醫(yī)生。
阿托伐他汀鈣片劑：10毫克；20毫克；40毫克；80毫克。
阿托伐他汀鈣膠囊：10毫克；20毫克。
阿托伐他汀鈣分散片：10毫克；20毫克。
用藥前須知
在開始阿托伐他汀鈣治療前,應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制,在整個治療期間也應(yīng)維持合理膳食。
我該如何用藥？
阿托伐他汀鈣為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
口服，常用起始劑量：一次10毫克，一日1次?？稍谝惶靸?nèi)的任何時間服用,并不受進(jìn)餐影響。但最好在晚飯后服用。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個體化調(diào)整。劑量調(diào)整時間間隔應(yīng)為4周或更長。本品最大劑量為一日1次80毫克。
原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療：大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣一次10毫克，一日1次。其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見顯著療效。長期治療可維持療效。
雜合子型家族性高膽固醇血癥：患者初始劑量為一日10毫克。應(yīng)遵循劑量的個體化原則并每4周為時間間隔逐步調(diào)整劑量至一日40毫克。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量一日80毫克或以40毫克本品配用膽酸螯合藥治療。
純合子型家族性高膽固醇血癥：對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者,本品劑量是一日10~80毫克。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其他降脂治療措施(如低密度脂蛋白血漿透析法)的輔助治療，或當(dāng)無這些治療條件時，本品可單獨使用。
有以下情況的患者，應(yīng)注意調(diào)整服藥劑量：
腎功能不全時應(yīng)減少阿托伐他汀鈣劑量。
老年患者需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量。
如果氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高超過正常值3倍以上，建議減低劑量或停用阿托伐他汀鈣。
用藥期間注意事項
用藥期間應(yīng)定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶。應(yīng)用阿托伐他汀鈣時氨基轉(zhuǎn)移酶可能增高，有肝病史者服用阿托伐他汀鈣更應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。
在阿托伐他汀鈣治療過程中，如發(fā)生氨基轉(zhuǎn)移酶增高達(dá)正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶顯著增高或有肌炎、胰腺炎表現(xiàn)時，應(yīng)停用阿托伐他汀鈣。
應(yīng)用阿托伐他汀鈣時如有低血壓、嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷、代謝紊亂等情況，須注意可能出現(xiàn)的繼發(fā)于橫紋肌溶解后的腎衰竭。
腎功能不全時應(yīng)減少阿托伐他汀鈣劑量。
阿托伐他汀鈣宜與飲食共進(jìn)，以利吸收。
阿托伐他汀鈣可能有哪些不良反應(yīng)？
阿托伐他汀鈣不良反應(yīng)常為輕度或一過性的，主要包括：
胃腸道：常見便秘、胃腸脹氣、消化不良、惡心、腹瀉；少見食欲缺乏、嘔吐。
血液和淋巴系統(tǒng)：少見血小板減少。
免疫系統(tǒng)：常見變態(tài)反應(yīng)；非常罕見過敏反應(yīng)。
內(nèi)分泌系統(tǒng)：少見脫發(fā)、高糖血癥、低糖血癥、胰腺炎。
精神：常見失眠；少見健忘癥。
神經(jīng)系統(tǒng)：常見頭痛、頭暈、感覺異常、感覺遲鈍；少見外周神經(jīng)??；非常罕見味覺障礙。
眼：非常罕見視覺障礙。
肝膽：罕見肝炎、膽汁淤積性黃疸；非常罕見肝功能衰竭。
皮膚及其附屬物：常見皮疹、瘙癢；少見風(fēng)疹；非常罕見血管神經(jīng)性水腫、大皰性皮疹（包括多形性紅斑、斯-約綜合征和中毒性表皮壞死松解癥）。
耳與迷路：少見耳鳴；非常罕見聽力受損。
肌肉與骨骼：常見肌痛、關(guān)節(jié)痛；少見肌病；罕見肌炎、橫紋肌溶解癥、肌肉痙攣；非常罕見肌腱斷裂。
生殖系統(tǒng)與乳房：少見陽痿；非常罕見男子乳腺發(fā)育。
全身異常：常見虛弱、胸痛、腰痛、外周水腫、疲勞；少見不適、體重增加。
也有報道稱血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高和血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高。
其他不良反應(yīng)請仔細(xì)閱讀藥品說明書。
哪些藥物會與阿托伐他汀鈣相互作用？
有些藥物可能與阿托伐他汀鈣相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿托伐他汀鈣一起使用前請咨詢醫(yī)生。
長期接受華法林治療時，本藥對凝血酶原時間無臨床顯著影響。
阿托伐他汀鈣與免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、紅霉素、吉非羅齊、煙酸等合用可增加肌溶解和急性腎衰竭發(fā)生的危險。
考來替泊、考來烯胺可使阿托伐他汀鈣的生物利用度降低，故應(yīng)在服用前者4小時后服用阿托伐他汀鈣。
阿托伐他汀鈣與細(xì)胞色素P450 3A4的抑制藥(環(huán)孢素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、三唑類抗真菌藥如伊曲康唑)合用時應(yīng)謹(jǐn)慎。
使用阿托伐他汀鈣時，對治療指數(shù)窄的藥物如Ⅲ類抗心律失常藥物(胺碘酮)應(yīng)多加注意。
阿托伐他汀鈣多劑量與地高辛聯(lián)合用藥時,地高辛的穩(wěn)態(tài)血漿濃度增加約20%。服用地高辛的患者應(yīng)采取適當(dāng)監(jiān)測措施。
阿托伐他汀鈣與口服避孕藥合用時，炔諾酮和炔雌醇雌二醇的濃度增高。選用口服避孕藥時應(yīng)注意其濃度增高。
阿托伐他汀鈣與含有氫氧化鎂和氫氧化鋁的口服抗酸藥混懸藥合用時,阿托伐他汀鈣及其活性代謝產(chǎn)物的血漿濃度下降約35%，但其降低低密度脂蛋白膽固醇的作用未受影響。
阿托伐他汀鈣與降壓藥物或降糖藥物合用的臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的藥物相互作用。
阿托伐他汀鈣多劑量與安替比林聯(lián)合用藥時未發(fā)現(xiàn)對安替比林清除的影響。
妊娠期和哺乳期能否用阿托伐他汀鈣？
根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，阿托伐他汀鈣屬于妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據(jù)研發(fā)或上市后或在人的研究的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，有確鑿的對人胎兒風(fēng)險的證據(jù)，因此妊娠婦女應(yīng)用這類藥物的風(fēng)險顯然超過潛在益處。
孕期、哺乳期及任何未采取適當(dāng)避孕措施的育齡婦女禁用。
如何合理使用阿托伐他汀鈣？
藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書。
阿托伐他汀鈣是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風(fēng)險：浪費藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥。
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[4] https://www.drugs.com.
[5] 國家藥監(jiān)局公布第二批化學(xué)藥品說明書：阿托伐他汀鈣片.
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