【這種藥是做什么用的】
阿托伐他汀鈣為調(diào)脂藥，主要用于高膽固醇血癥，并可通過(guò)抗炎、降脂、穩(wěn)定斑塊，從而預(yù)防心腦血管急性事件。
【正確的服用方法】
1、大多數(shù)患者服用阿托伐他汀10mg每日一次，其血脂水平可得到控制，治療4周內(nèi)可見(jiàn)最大療效。
2、如使用10mg仍未達(dá)滿意療效，可逐步調(diào)整到20mg或40mg/天，最大劑量不得超過(guò)80mg/天。
3、服藥時(shí)間：阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。
4、漏服建議：建議于每日固定時(shí)間服用阿托伐他汀，如果您錯(cuò)過(guò)用藥時(shí)間，應(yīng)盡快補(bǔ)上，如已接近下次用藥時(shí)間，無(wú)需加倍給藥。
【藥物特點(diǎn)】
1、降低低密度脂蛋白膽固醇幅度：用藥劑量為10、20、40和80mg分別降低低密度脂蛋白膽固醇幅度為39%，43%，50%，60%。這就是他汀類(lèi)藥物的“6%”效應(yīng)，即劑量翻倍，LDL-C只能再下降約6%，但劑量增加可導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增加。
2、在推薦劑量能降低50%LDL-C的他汀稱(chēng)為高強(qiáng)度他汀，因此40mg、80mg的阿托伐他汀屬于高強(qiáng)度他汀。
3、降低甘油三酯幅度：用藥劑量為10、20、40和80mg分別降低甘油三酯幅度為19%，26%，29%，37%。
4、用藥劑量為10、20、40和80mg的患者導(dǎo)致天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和/或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）異常的發(fā)生率分別為 0.2% 、0.2% 、0.6% 和 2.3% 。為避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，建議中低劑量給藥，避免大劑量給藥，如血脂不達(dá)標(biāo)，可聯(lián)用其他降脂藥。我國(guó)高血脂管理指南（2023版）推薦使用中等劑量中等強(qiáng)度的他汀的降脂策略。
5、阿托伐他汀的代謝物幾乎不經(jīng)過(guò)腎臟排泄，對(duì)腎功能沒(méi)有不良影響，還有輕微的降尿酸作用，因此對(duì)嚴(yán)重腎功能不全者可優(yōu)選阿托伐他汀鈣。
【有哪些副作用】
1、耐受性良好，不良反應(yīng)通常較輕微和短暫。臨床試驗(yàn)中僅有不到2%的患者因與本藥有關(guān)的不良反應(yīng)而中斷治療。
2、較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為消化不良、胃腸脹氣、惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
3、其他常見(jiàn)不良反應(yīng)為包括鼻咽炎、關(guān)節(jié)痛、四肢痛、泌尿道感染、失眠、咽喉痛等。
4、偶可引起血氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高、皮疹、耳鳴、發(fā)熱、血糖升高等。
5、罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)有橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌肉疼痛、乏力、發(fā)燒，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、嚴(yán)重時(shí)尿茶色或紅葡萄酒色尿，如果您在服用本品期間，出現(xiàn)以上副作用時(shí)立刻停藥并就醫(yī)。
【一些重要提示】
1、禁用于患有活動(dòng)性肝病患者、孕婦及哺乳期婦女。
2、以下藥物可增加阿托伐他汀鈣的血藥濃度：紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑、秋水仙堿、利托那韋、胺碘酮、氟伏沙明、環(huán)孢素、地爾硫卓。
3、以下藥物可增加阿托伐他汀鈣的肌病風(fēng)險(xiǎn)：非諾貝特、煙酸。
4、避免葡萄柚汁攝入，因?yàn)槠咸谚种梢种瓢⑼蟹ニ〉拇x，合用后可增加阿托伐他汀的血藥濃度。
5、注意改善生活習(xí)慣：戒煙限酒，限制飲食。限制鈉鹽，重視水果、蔬菜和低脂奶類(lèi)食品的攝入。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，最低目標(biāo)：每周3-4次，每次30分鐘；理想目標(biāo)：30-60分鐘步行、慢跑、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)。
6、低膽固醇飲食：①補(bǔ)充大量的纖維。蔬菜和水果含大量纖維，纖維會(huì)吸附食物里面過(guò)多的油脂，再通過(guò)大便排出來(lái)。水果中，含纖維較多的是芭樂(lè)和蘋(píng)果。②避開(kāi)蛋黃醬、漢堡肉與其他油炸過(guò)的油，多吃初榨橄欖油、魚(yú)油、海豹油和亞麻仁油這些好油。豆類(lèi)制品、魚(yú)肉、火雞肉和雞胸肉是比較好的蛋白質(zhì)來(lái)源。
7、過(guò)量服用建議：如果您懷疑用藥過(guò)量了，請(qǐng)立即停藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)您的肝功能和血清磷酸肌酸激酶水平，并根據(jù)需要采取對(duì)癥治療及支持性治療措施。由于阿托伐他汀與血漿蛋白廣泛結(jié)合，血液透析不能明顯增加阿托伐他汀鈣的清除。
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