維持骨健康的維生素D，補(bǔ)充過量竟可導(dǎo)致骨質(zhì)加速流失？！
當(dāng)大部分人已經(jīng)認(rèn)可鈣和維生素D補(bǔ)充對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松重要性的時(shí)候，其實(shí)很少人知道，不正確補(bǔ)充維生素D，不僅會(huì)導(dǎo)致維生素D中毒的癥狀，還能導(dǎo)致骨質(zhì)流失！
本期顛覆認(rèn)知，我們來認(rèn)識(shí)維生素D在骨質(zhì)疏松預(yù)防中的真正身份！
維生素D作為人體必需的營養(yǎng)素之一，對(duì)于中老年增強(qiáng)骨骼健康具有不可忽視的作用。它能調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸內(nèi)鈣磷吸收和骨質(zhì)鈣化，是保障骨骼健康的基礎(chǔ)；它還能促進(jìn)肌肉中蛋白質(zhì)的合成，增強(qiáng)肌肉力量，從而提高身體平衡能力，降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)。
隨著年齡的增長，人體對(duì)食物中維生素D的吸收能力會(huì)逐漸下降，加上冬季接受日照時(shí)間有限等原因，非常容易導(dǎo)致維生素D缺乏。因此很多專家都呼吁老年人應(yīng)每日攝入維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2006年北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)就聲明，充足的鈣和維生素D攝入能夠減少絕經(jīng)期前、后婦女的骨量丟失和骨折風(fēng)險(xiǎn)。2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中也指出，鈣劑和維生素D作為骨健康的基本補(bǔ)充劑，推薦成年人每日服用。
然而，正所謂“物極必反”?！睹绹t(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）近期上線的一篇研究顯示：如果沒有骨質(zhì)疏松的癥狀，只是出于預(yù)防而過于大量地補(bǔ)充維生素D，不僅不能起到增強(qiáng)骨骼健康的效果，還會(huì)導(dǎo)致骨密度減少，骨質(zhì)流失的情況加重。
《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上的這項(xiàng)研究是由加拿大卡爾加里大學(xué)（University of Calgary）骨關(guān)節(jié)健康研究所領(lǐng)導(dǎo)開展的一項(xiàng)為期3年的雙盲隨機(jī)試驗(yàn)。研究納入了311名55歲-70歲且沒有骨質(zhì)疏松癥的成人，分為3組每日補(bǔ)充不同劑量的維生素D3，在研究開始、3個(gè)月時(shí)和3年結(jié)束后，對(duì)血清25-羥基維生素D含量進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果顯示：受試者補(bǔ)充的維生素D劑量越高，體內(nèi)維生素D水平也越高。
表：受試者血清25-羥基維生素D水平
然而，通過高分辨率CT測(cè)量受試者橈骨（位于前臂）和脛骨（位于小腿）的骨密度后，研究人員驚訝地發(fā)現(xiàn)：體內(nèi)的高維生素D水平并沒有轉(zhuǎn)化成對(duì)骨骼的好處，補(bǔ)充維生素D沒有能夠防止骨質(zhì)流失，而且反而補(bǔ)得越多，骨密度越低，骨質(zhì)流失也越多。
為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果？據(jù)研究團(tuán)隊(duì)推測(cè)，這可能與大劑量補(bǔ)充維生素D后骨吸收的血漿標(biāo)志物增加及甲狀旁腺激素抑制有關(guān)。在補(bǔ)充維生素D劑量最高的10,000 IU組中，這兩個(gè)指標(biāo)的變化尤其明顯。這可能意味著由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
除此以外，國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)：如果一次性攝入超大劑量的維生素D或者持續(xù)性的攝入過量的維生素D，將導(dǎo)致維生素D中毒的癥狀。具體表現(xiàn)為：口干多飲、多尿、惡心、心律失常等，這種情況又叫做高鈣血癥。因此在同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣時(shí)，最好遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血鈣和血清25-(OH)D的濃度，以防補(bǔ)充過剩。
目前，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中國18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克（400 IU），65歲及以上為每天15微克（600 IU），建議最高可耐受攝入量均為50微克（2000 IU）。
所以在這里特別提醒各位中老年朋友，補(bǔ)充維生素D一定要按照推薦劑量服用，千萬不可盲目補(bǔ)充，避免出現(xiàn)反效果！
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