核心提示:
肝功能項(xiàng)目很多，主要有肝酶、膽紅素、和血清蛋白、肝酶包括谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酸和谷安轉(zhuǎn)肽酶，膽紅素包括總膽紅素直接膽紅素和間接膽紅素rsquo;血清蛋白包括白蛋白總蛋白、球蛋白、前白蛋白組成。
1、谷丙谷草酶
谷丙谷草酶是反映肝細(xì)胞損害的最敏感指標(biāo)，先講谷丙酶：谷丙酶存在于肝細(xì)胞漿中，谷丙升高表示酶由損傷的肝細(xì)胞滲漏，細(xì)胞膜的輕微損傷，即有明顯升高，升高幅度大的可能發(fā)展為較重的病，但如及時(shí)消炎降酶治療：炎癥可消退，病變末必嚴(yán)重，急性肝炎病人的谷丙常常上千絕大數(shù)人幾個(gè)月就好了，升高幅度可以幾十到幾千/炎癥活動(dòng)性越強(qiáng)升高幅度越大，起病越急而大多數(shù)肝硬化病人谷丙這有100上下能說(shuō)比急性肝炎輕嗎？很多患者只有小幅度波動(dòng)：病情卻在持續(xù)緩慢地發(fā)展，任何組織細(xì)胞中都有谷丙酶/升高了不一定是肝臟的損傷：踢一場(chǎng)球腿肚子酸了，谷丙酶也會(huì)升高：但升高幅度不大，要結(jié)合其它項(xiàng)目看問(wèn)題，如果診斷是肝病升高的谷丙酶，超過(guò)二百就得住院掛水了，轉(zhuǎn)氨梅一天不下去，一天在持續(xù)損傷你的肝細(xì)胞。
2、谷草酶
谷草酶有五分之一存在肝細(xì)胞漿中約五分之四存在細(xì)胞內(nèi)管理氧化和能量的細(xì)胞器中，谷草酶升高反映肝細(xì)胞的病變程度：谷草升高一般小于谷丙如超過(guò)谷丙，而且長(zhǎng)期持續(xù)：提示病情的慢性化和迸展化，酒精性和藥物損傷性的肝?。褐饕枪炔莞撸∏檫M(jìn)展到肝硬化時(shí)谷草就會(huì)比谷丙高，急性心肌炎或骨骼損傷時(shí)谷草也會(huì)升高。
3、堿性磷酸酶
堿性磷酸酶存在于肝膽管、腸壁、骨骼胎盤(pán)和白細(xì)胞等許多組織中，正常妊娠三個(gè)月后，由于胎盤(pán)長(zhǎng)大，堿性磷酸水平可增高二至四倍，產(chǎn)后三個(gè)月才恢復(fù)，在兒童和老人中此酶單項(xiàng)升高顯然是于骨骼的改變相關(guān)，在肝病診斷時(shí)，如果轉(zhuǎn)肽酶同時(shí)升高說(shuō)明磷酸酶來(lái)自肝膽系統(tǒng)：是由于肝膽系統(tǒng)二者而升高：如果同時(shí)膽紅素也升高：就是肝內(nèi)外的淤膽性疾病。
4、谷安轉(zhuǎn)肽酶
在急性肝炎肝硬化失代償時(shí)，僅輕中度升高：阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血rsquo;原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢迸均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，原發(fā)性肝癌時(shí)此梅在肝內(nèi)合成亢進(jìn)lsquo;均可引起血轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至高達(dá)正常值10倍以上。
谷草升高同時(shí)轉(zhuǎn)肽酶升高/有百分之七十來(lái)原于酒精性肝硬化，因此也是診斷酒精肝病的重要指標(biāo)。
5、膽紅素，
間接膽紅素和直接膽紅素相加是總膽紅素，間接膽紅素升高還見(jiàn)于細(xì)胞溶解而肝細(xì)胞又代謝不了的黃疸，直接膽紅素升高的，同時(shí)又有堿性磷氨酶轉(zhuǎn)肽酶升高的見(jiàn)于淤膽性疾?。喊懙雷枞?，淤膽性肝炎等。
6、總膽汁酸
總膽汁酸是肝臟到膽汁中最多的有機(jī)酸，肝功能受損時(shí)，膽計(jì)酸代謝發(fā)生變化，血中膽計(jì)酸升高：因此膽汁酸被認(rèn)為是肝實(shí)質(zhì)性損傷的靈敏指標(biāo)。膽計(jì)酸升高的原因：急慢性肝?。焊斡不?，脂肪肝：酒精肝rsquo;肝癌：膽管疾病等，飯后膽計(jì)酸也會(huì)升高，過(guò)后下降，所以抽血時(shí)不要飲食：孕婦也會(huì)有所升高，總之膽計(jì)酸升高的患者要查明原因：對(duì)癥下藥。
7、白蛋白
白蛋白是肝臟合成能力的重要指標(biāo)，還于營(yíng)養(yǎng)狀況甲狀腺和糖皮激素等相關(guān)，白蛋白越高說(shuō)明肝臟越健康，正常人肝臟合成白蛋白約10克，肝硬化病人：每天肝臟合成的白蛋白約為3至4克，白蛋白低于35時(shí)預(yù)測(cè)肝臟纖維化或肝硬化。如果總膽白偏高可能由于血清水份減少血液濃縮而升高，另一方面可能是血清蛋白合成增加，主要是球蛋白增加，因?yàn)榍虻鞍自黾涌偟鞍滓矔?huì)增加，白蛋白的下降，見(jiàn)于腎i小腸和腹水的流失，也就是大家所說(shuō)的腹水中有蛋白，當(dāng)白蛋白低于三十二時(shí)可預(yù)測(cè)有腹水的發(fā)生。
8、前白蛋白
前白蛋白是肝細(xì)胞合成的’由于肝細(xì)胞減少’前白蛋白就會(huì)降低，有百分三十的肝病患者：白蛋白正常：前白蛋白下降，壞死后的肝硬化患者前白蛋白幾乎為0。
9、球蛋白
球蛋白是人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的，病程越長(zhǎng)，病癥越重，球蛋白會(huì)越高，如果乙肝患者球蛋白超出正常值反映了有慢性活動(dòng)性肝炎或者肝損傷，導(dǎo)致白球比失調(diào)，球蛋白偏低還說(shuō)明體內(nèi)存在免疫系統(tǒng)的亢進(jìn)，免疫力不足。
白球比作為肝臟合成的重要參考指標(biāo)，白球比例越低，病情越重，白球比低于1點(diǎn)0以下可能于肝硬化有關(guān)，肝功衰竭或肝硬化時(shí)在白球比值中作分子的白蛋白產(chǎn)生就會(huì)減少，導(dǎo)致白球比值偏低，肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時(shí)前白蛋白迅速升高，因此前白蛋白反映患者炎癥程度。
10、谷草谷丙比值
ALT一AsT比值即谷草谷丙比值：主要用于肝膽疾病的診斷和鑒別：若比值升高應(yīng)注意有無(wú)發(fā)展為慢性肝炎肝硬化的可能正常值0點(diǎn)87、小于1多為急性肝炎的癥狀：慢性肝炎上升到1、0以上：肝硬化時(shí)可達(dá)2、0，此項(xiàng)目是肝臟病的慢性化發(fā)展和肝硬化的一個(gè)良好診斷指標(biāo)。
