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剛剛驚魂十分鐘,是輸液反應?低血糖?過敏?
   患者,女,65歲,感冒兩天,咳嗽兩天,于2012.8.2.11Am30來就診。查:體溫36.5,血壓140/70mmhg,心率72次/分,呼吸音欠清晰,余(-)。診斷,上呼吸道感染。處方如下,
        5%GS100ml  氨茶堿 0.25    5%GS100ml   利巴韋林0.5  0.9%Nanl 100ml   頭孢曲松鈉2.0(輔仁藥業(yè)) 左氧200ml   因患者既往有高血壓,所以輸液速度在40滴/分。頭孢曲松鈉皮試(-)
     患者是用車送過來的,開始沒什么問題,在輸?shù)降谌款^孢曲松鈉約1/2時患者出現(xiàn)想嘔吐,立即把患者扶到睡椅上,患者突然大汗淋漓,面色蒼白,血壓120/65mmhg,心率85次/分,體溫38.6。立即換藥瓶,用5%GS加地米10mg馬上續(xù)上,肌注氨基比林2ml,患者在10分鐘后平穩(wěn),但汗還沒有停止,口服溫開水加白糖后約10分鐘便沒再出現(xiàn),現(xiàn)在患者基本平穩(wěn)無其他不適。(12;30)
        我把我的操作過程仔細的想了一遍,消毒過程沒有馬虎,注射器也沒有共用,導致輸液反應了?患者在輸液前已經(jīng)做了皮試(-),是在輸了近15分鐘后出現(xiàn)的癥狀,難道是過敏?但又沒出現(xiàn)過敏的那種休克狀態(tài)?;颊呤窃谥形鐣r來我門診的,沒有吃中飯,考慮是低血糖反應?我又在想是沒按先鹽后糖的輸液流程,可用了這么多年也沒出事。
       現(xiàn)在患者已經(jīng)輸液完回家了,體溫也降到正常,幸好患者和家屬也沒提出什么意見,我給他們的解釋是低血糖反應,這是很正常的事情,患者沒有再說什么了,不知同行們有沒有出現(xiàn)過類似的事情,望指點一二,雖然是個小插曲,但我們也得冷靜處事,再者必須和患者,患者家屬做合理的解釋。以避免不必要的麻煩出現(xiàn)。
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