醫(yī)道學(xué)術(shù)傳承
2021-11-13
【概要】甲狀腺功能亢進(jìn)是由多種病因引起的甲狀腺素分泌過(guò)多、機(jī)體代謝增高的一種內(nèi)分泌性疾病。此病以20?30歲中青年女性的發(fā)生率較高，彌漫性甲狀腺腫同時(shí)伴有功能亢進(jìn)者，約占本病的85°%。本病是一種自身免疫性疾病，起病緩慢、常因治療不當(dāng)而數(shù)年不愈。主要臨床表現(xiàn)是甲狀腺腫大、突眼癥和神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、激動(dòng)、氣短、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血檢查T3、T4升高等；個(gè)別病例易于發(fā)生甲狀腺危象。本病屬中醫(yī)學(xué)“肝郁”“氣癭”“心悸”等范疇，常與氣郁痰阻、肝火犯胃、肝氣郁滯、心脾虧虛、津液不行有關(guān)。中醫(yī)臨床應(yīng)以辨證論治為主。①氣郁痰凝型，治宜疏肝解郁、化痰消癭；②肝火亢盛型，治宜清肝瀉火、散結(jié)消癭；③陰虛火旺型，治宜滋陰降火；④氣陰兩虛型，治宜益氣養(yǎng)陰。【方藥與用法】煅龍骨、煅牡蠣、墨旱蓮、淮山藥、夏枯草、紫丹參各15g。上藥研細(xì)后制成藥片，每片約含生藥5g；治療時(shí)，每次7片口服，每日3次。也可用水后煎煮，每劑水煎2次，分2次口服，每日1劑。對(duì)肝陽(yáng)上亢者，可加龍膽、生地黃；肝郁氣滯者加柴胡、白芍；對(duì)肝腎陰虛者，可加知母、黃柏；在痰濕凝滯時(shí)，可加貝母、陳皮；在氣陰兩虛時(shí)，可加黃芪、太子參等。【功能與主治】清肝解郁，益陰潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)；主治甲狀腺功能冗進(jìn)。【方藥與用法】生牡蠣30g，夏枯草30g，白芍15g，浙貝母10g，玄參、生地黃、麥冬各15g，甘草5g。上藥1劑，水煎2次口服，4?6周為一療程。癥狀改善后再以本方研末，開(kāi)水沖服，每次20g，每日2次，2個(gè)月為1療程。患者氣郁明顯時(shí)，宜加柴胡、郁金；心悸嚴(yán)重時(shí)，可加珍珠母、丹參；出汗不止時(shí)，可加五味子等；伴手、舌顫動(dòng)時(shí)，宜加鉤藤；患者肝火亢盛，須加龍膽草、梔子；若伴眼球外突時(shí)，宜加重樓、白花蛇舌草；甲狀腺腫大明顯或有硬塊時(shí)，應(yīng)加穿山甲、三棱、海浮石等。【功能與主治】化痰軟堅(jiān)，消癭養(yǎng)陰；主治甲狀腺功能亢進(jìn)。【簡(jiǎn)釋】海藻、昆布、黃藥子等是一些含碘中藥，具有軟堅(jiān)消癭作用。然而，目前多數(shù)學(xué)者也主張此類含碘中藥不宜隨意使用，如較長(zhǎng)時(shí)期（數(shù)周）使用，可引起本病復(fù)發(fā)或反跳，導(dǎo)致病情加重。同時(shí)，黃藥子也有小毒，長(zhǎng)期或過(guò)量口服，還可引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉以及肝組織損傷等；況且，曾已有因?yàn)橛昧窟^(guò)大而導(dǎo)致中毒死亡的個(gè)例報(bào)道。【方藥與用法】黃芪30?45g，生地黃15?20g，白芍、何首烏、香附各12g，夏枯草30g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。脾虛者，宜去生地黃，加淮山藥、白術(shù)、神曲；有心火旺盛時(shí)，可加黃連；有肝火旺盛時(shí)，可加龍膽草；觸及明顯甲狀腺腫塊，須加鱉甲、肉桂、貝母等。【功能與主治】益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁；主治療甲狀腺功能亢進(jìn)，證屬氣陰兩虛、津液不行者。【方藥與用法】夏枯草、生牡蠣、生石決明25g，柴胡8g，牡丹皮、玄參各15g，龍膽、黃柏、決明子各10g，龜甲20g，五味子5g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。【功能與主治】瀉肝降火，滋陰潛陽(yáng)；主治甲狀腺功能亢進(jìn)，證屬肝膽火旺、腎水不足者。【簡(jiǎn)釋】方中柴胡、決明子、龍膽、黃柏、夏枯草、牡丹皮能清肝經(jīng)之火，玄參、龜甲可滋養(yǎng)腎陰，生石決明、生牡蠣可益陰潛陽(yáng)，五味子能滋腎收斂心火?，F(xiàn)經(jīng)大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ脱芯恳寻l(fā)現(xiàn)，龜甲是一味極具有治療價(jià)值的藥物，煎藥液口服可降低本病大鼠血清T3、T4含量，降低紅細(xì)胞膜Na-K-ATP酶活性，減慢心率，降低機(jī)體耗氧量，對(duì)本病可產(chǎn)生良好的治療作用。【方藥與用法】葛根20g，龍骨、生石膏、牡蠣各30g，柴胡、僵蠶各10g，黃芩、鉤藤、生鐵落、法半夏各15g，朱砂3g，甘草5g。上藥加水煎2次，分2次口服。每日1劑。患者大便干結(jié)，宜加大黃至6g同煎。【功能與主治】清肝膽火，鎮(zhèn)心降逆；主治甲狀腺功能亢進(jìn)，證屬肝膽火旺者。【簡(jiǎn)釋】方中柴胡能疏肝膽之氣，黃芩能清理肝膽之郁熱，龍骨、牡蠣可潛肝膽之逆氣、兼顧收斂心液，鉤藤清熱平肝，僵蠶、半夏祛風(fēng)化痰，石膏能清肺胃之熱，鐵落可鎮(zhèn)肝，朱砂能寧心。整方辛涼咸寒并用、輕宣重鎮(zhèn)兼宜，共奏疏肝解郁、寧心降火、潛陽(yáng)息風(fēng)之功效。溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
版權(quán)聲明：本文來(lái)源網(wǎng)絡(luò)。我們分享文章、圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者及原出處所有。此文出于學(xué)習(xí)分享、傳播更多資訊之目的，無(wú)商業(yè)用途。若涉及作品內(nèi)容、版權(quán)或其他問(wèn)題，敬請(qǐng)?jiān)髡呗?lián)系我們，立即處理。
掃描二維碼加入中醫(yī)學(xué)習(xí)群
