前段時間，我在視頻問診時，有個患者，甲狀腺結(jié)節(jié)4a級，四五年了，經(jīng)常郁悶嘆息，脾氣很暴躁，而且還月經(jīng)不調(diào)。
患者說：“呂主任，我這個結(jié)節(jié)家里人都勸我手術(shù)，但是我很害怕手術(shù)，而且聽說手術(shù)后也容易復(fù)發(fā)，所以想用中醫(yī)試試?！?/p>
通過問診，結(jié)合她的病癥，我給她開了個方子。
方見：
海藻，昆布，生牡蠣，夏枯草，赤芍，黃藥子，柴胡，川芎，三棱，莪術(shù)，香附，浙貝母，半夏，山慈菇。
這方子是怎么來的呢？
在詳細(xì)講解此方之前，我需要給大家說下，中醫(yī)是如何看待甲狀腺結(jié)節(jié)。
對于甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥，中醫(yī)有一個專門的名詞來命名它，這就是“癭病”。
《醫(yī)宗金鑒》里記載：“多外因六邪，榮衛(wèi)氣血凝郁，內(nèi)因七情憂恚怒氣，痰濕郁滯，山嵐水氣而成”。
請注意，這里面把癭病和七情聯(lián)系在一起。七情內(nèi)郁，傷的是肝。肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)。這個患者總郁悶嘆氣，肝當(dāng)然不痛快。
所以在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的時候，除了化痰、活血、行氣之外，還要疏肝解郁。
前面提到的方子，里面有重在活血化瘀之品：川芎、三棱、莪術(shù)、赤芍。這里面，還有重在化痰祛濕之品：浙貝母、半夏、山慈菇、黃藥子。還有重在軟堅(jiān)散結(jié)之品：海藻、昆布、生牡蠣。
當(dāng)然，正如方才所說，治療結(jié)節(jié)還要疏肝解郁。所以，這里有柴胡、香附兩味重在疏肝、解郁、行氣。它們倆和川芎配合，化解肝郁的效果更好。
中醫(yī)講究以臟腑辨證，根據(jù)不同的癥型，辨證論治，遣方用藥，往往可取得滿意結(jié)果。傳統(tǒng)的分型治療常分為4種類型：肝郁痰結(jié)型、肝火旺盛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型。
1、肝郁痰結(jié)型
【癥見】精神很差，抑郁，苔薄白，脈弦滑。
【治法】舒肝解郁，消癭破氣。
【方藥】解郁消癭湯
【處方】柴胡、郁金、香附、木香、佛手、陳皮、鱉甲、浙貝母，黃藥子、醋三棱、莪術(shù)、漏蘆，海浮石，大黃、甘草，牡蠣、夏枯草。
2、肝火充盛型
【癥見】眼睛充血，容易發(fā)怒，頭疼，脅下疼，口苦，脈象弦數(shù)。
【治法】清肝瀉火，散結(jié)消瘦。
【方藥】瀉肝散結(jié)湯
【處方】膽草、昆布、海藻、浙貝母、玄參各，梔子、郁金、黃柏、黃芩、黃藥子、地龍，鉤藤、夏枯草、生地、生牡蠣，石膏、連翹，黃連。
3、陰虛火旺型
【癥見】人瘦，失眠多夢，喉嚨干，性欲亢進(jìn)，小便短黃。
【治法】滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)。
【方藥】滋陰軟堅(jiān)湯
【處方】知母、黃柏、山藥、茯苓、元參、黃藥子、蚤休、浙貝母，丹皮、黃精、王不留行，桑葚、夏枯草、牡蠣各，白芍、生地，穿山甲，甘草。
4、氣陰兩虛型
【癥見】肚子脹、食欲差，心煩，臉色白，喉嚨干，沒力氣，頭暈，舌邊有齒印。
【治法】益氣養(yǎng)陰，散結(jié)平氣。
【方藥】益氣散結(jié)湯
【處方】黃芪、生地、酸棗仁，白術(shù)、元參、川芎、鱉甲、黃藥子、龜板、黃藥子，白芍、當(dāng)歸、麥冬、浙貝母各，丹參、生牡蠣，甘草。
甲狀腺問題的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響我們的身心健康，因此要第一時間開展醫(yī)治。中醫(yī)講究一人一方，辯證治療，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。同時我們還要調(diào)整心態(tài)，少生悶氣，合理膳食，這樣甲狀腺問題才能得到很好的控制。
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