參加醫(yī)療保險,想要報銷多一點(diǎn),就要知道醫(yī)保的報銷規(guī)則。
用一句話來概括:兩定點(diǎn)、三目錄、起付線以上,封頂線以下,按比例報銷。
兩定點(diǎn)
兩定點(diǎn):是指我們醫(yī)??ń壎ǖ?span>定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。
不在“兩定點(diǎn)”的費(fèi)用很可能報銷不了,或者報銷比例很低。
三目錄
俗稱報銷范圍。
三目錄包括:基本藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個大目錄。只有在這些目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用才是可以報銷的,否則不能報銷。
起付線
俗稱門檻,是國家給予醫(yī)療費(fèi)用報銷的起點(diǎn)。
舉個例子,某三甲醫(yī)院的起付線是1800元,醫(yī)療費(fèi)用在1800元以上的部分享受報銷,1800元以下的部分個人完全自付。
起付線的金額,不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院都不一樣,具體起付線金額參照當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)喲。
封頂線
封頂線是醫(yī)保報銷的最高限額,超過這個上限的部分,醫(yī)保就不能報銷了。
其實(shí),起付線和封頂線的規(guī)定就相當(dāng)于畫了兩條線,只有中間的才有可能得到醫(yī)保報銷,其余都要自討腰包。
按比例報銷
醫(yī)保并非100%全部報銷的,社會統(tǒng)籌基金在給我們報銷醫(yī)療費(fèi)時,采用的是共付制。社會統(tǒng)籌基金報銷一部分,個人承擔(dān)一部分。
不同城市政策不同,不同醫(yī)院等級不同,報銷比例會有區(qū)別,具體可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>
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