中風是主要致殘疾病之一,患者生存質(zhì)量的高低取決于癱瘓肢體功能恢復的程度。越早進行康復訓練,患者功能恢復越好。通過對大量的中風患者的康復治療的研究表明:接受康復治療的時間與康復效果成正比。
過早開始肌力訓練
有不少病人家屬認為,中風偏癱就是肌無力,可以通過在家或去健身房自個練握力器或拉力器來恢復肌力和功能。殊不知,中風偏癱有別于周圍神經(jīng)損傷所致的肌無力,它不僅存在肌力的問題,更重要是其運動模式發(fā)生了改變,單純的肌力訓練根本不足以恢復其功能,因此中風偏癱康復目的不能以是否恢復肌力為標志,過早開始肌力訓練不僅無益于康復,有時反而會加重痙攣影響康復進程。
期望有靈丹妙藥
有不少病人曾幻想:要是有一種藥,一吃就好,那多好啊。想法和愿望都很好,可是很遺憾現(xiàn)在沒有。任何想憑借“靈丹妙藥”而康復的想法是不可取的,也是不可能的。其實發(fā)生中風后,一項重要的工作是加強康復鍛煉,進行包括肢體功能,言語功能,和生活自理能力的訓練。也只有憑借努力訓練和堅強的毅力,卒中患者才有可能康復,才有可能實現(xiàn)生活自理。
康復是后期的工作、是可有可無的
有一部分醫(yī)生和病人由于對康復了解不夠,認為康復是后期的工作、是可有可無的,認為只有待患者神志清醒,能夠起坐、進食后,才能開始康復。其實偏癱的康復宜盡早開始,在病人生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48h后,一般來說腦梗發(fā)病后2~3d,腦出血可稍推遲至7~10d左右,在神經(jīng)內(nèi)外科病房藥物治療的同時,就可以而且應該循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療。
康復是醫(yī)生的事,與家屬關(guān)系不大
有不少病人家屬錯誤地認為康復是醫(yī)生的事,只要病人在醫(yī)院接受治療就萬事大吉了,與自己關(guān)系不大。其實在偏癱患者的康復過程中,家庭,或者說家屬擔當著一個十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓練是偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持;另一方面偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力的訓練在家庭中不僅可行,而且還極有成效??梢哉f偏癱患者能否回到家庭,是否可以重返社會,在很大程度上取決于家庭對偏癱患者繼續(xù)康復的質(zhì)量。
急性臥床期宜靜養(yǎng)不能動
中風急性期康復是中風治療中一個重要組成部分,但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視,而重點放在藥物治療上,強調(diào)靜臥不動。其實即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關(guān)節(jié)的被動活動等康復治療,以預防褥瘡,避免或減少今后痙攣的發(fā)生,消除“廢用綜合征”出現(xiàn)的可能,大大縮短住院日,減少治療費。為以后全面的功能康復打下良好的基礎(chǔ)。
喜歡在患側(cè)上肢靜脈輸液
有的病人和家屬認為患肢反正不會動,用來靜脈輸液正好合適。殊不知這樣做,健側(cè)肢體是自由了,卻給患肢的康復帶來了的問題。由于患肢血液回流本來就差,加之滲液和活動受限,易引起手背水腫和粘連,增加肩手綜合征發(fā)生的危險性。
不注重基本動作的訓練,強行練走路或爬樓梯
有些病人和家屬心急,患肢略能動,就急于求成,迫不及待地由幾人牽著拉著開始走路或爬樓梯的強化訓練。其實病人的心情可以理解,但方法不可取。要知道欲速則不達,不注重基本動作的訓練,漠視患者運動模式所處的階段,強行練走路或爬樓梯,極易損傷膝關(guān)節(jié),引起疼痛的發(fā)生,加劇錯誤模式的固化,導致系統(tǒng)訓練的停滯。
過分依賴醫(yī)生或家屬,過度的被動治療
有些患者病后變得敏感而脆弱,表現(xiàn)為對醫(yī)生和家屬的過分依賴性,缺乏康復訓練的主動性,認為醫(yī)生的手法、針灸或家人按摩才是治療,自身的主動訓練是沒用的。其實對中風患者而言,主動訓練比被動治療要強上十倍。
未能把康復動作貫徹于日常生活中
有些偏癱患者在醫(yī)院里訓練時,能如質(zhì)如量地配合醫(yī)生完成各項訓練項目,但回到家中就忘了所教的,未能把康復動作貫徹于日常生活中。其實在醫(yī)院康復訓練的時間畢竟有限,而功能障礙的恢復過程又是緩慢的,需要較長時間的反復訓練、反復刺激才能使功能恢復到一個相當?shù)某潭取_@一矛盾的解決只有靠患者把康復訓練動作貫徹于日常生活中,形成習慣,才有可能加快和鞏固康復效果。
患肢的恢復是沒有規(guī)律可循的
一般來說,偏癱患者的運動功能恢復以頭顱、軀干和大關(guān)節(jié)恢復相對較快,下肢運動功能恢復比上肢運動功能恢復早。肢體的運動功能恢復以先近端后遠端的順序出現(xiàn)。例如—般上肢的運動功能恢復以肩關(guān)節(jié)的活動恢復為先,逐漸地肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)恢復,而手指功能的恢復則相對較慢,其中拇指的功能恢復最慢。當然,有時候由于偏癱病變損害部位的特殊性等原因,也可使偏癱肢體功能恢復的順序有所變化。
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