指導專家：廣東省第二中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 黃琳 主任醫(yī)師
出診時間：周一上午，周二夜診，周四上午
體檢結束后，經(jīng)常有人看著體檢單會有疑惑，我的血壓是正常的，但是血壓值偏高，也沒有什么不舒服的癥狀，要不要吃降壓藥？會不會變成高血壓？生活中要注意些什么可以防止變成高血壓？
什么是正常高值血壓？
1984年醫(yī)學家們首次提出“高正常血壓”概念。根據(jù)中國高血壓治療指南（2015年修訂版）高血壓的定義為，未用降壓藥物，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。而收縮壓為130—139mmHg，舒張壓為85～89mmHg，二者只要一項達此水平，便是正常高值血壓。也就是說“正常高值血壓”是尚未達到高血壓診斷標準的血壓，正常高值血壓是不是對身體沒有影響？是不是任由其發(fā)展？這些都是我們需要了解的問題。
據(jù)2002年的一項全國大規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國18歲以上居民正常高值血壓檢出率為34%，男性高于女性，正常高值檢出率在40—59歲年齡段最高。與正常血壓人群相比，正常高值血壓人群腦卒中發(fā)病危險增加了56%，冠心病危險增加44%，總心血管病危險增加52%。從以上的調(diào)查結果不難發(fā)現(xiàn)，正常高值血壓容易導致腦卒中、冠心病及其他心血管疾病的發(fā)生，對人身的危害是比較大的，后果也非常嚴重，故需要引起足夠的重視。
血壓處于正常高值要不要吃降壓藥？
醫(yī)生的建議；如果是患有糖尿病或并發(fā)心、腦、腎損害的，則應進行藥物降壓治療，將血壓控制在130/80mmhg以下；如果是無其他心腦血管疾病的，可以采用非藥物療法進行治療，定期到醫(yī)院在醫(yī)生指導下，測量血壓，并做好記錄，定期與醫(yī)生聯(lián)系及時尋求必要的指導和幫助。
非藥物療法：1）減少鈉鹽攝入，2）合理飲食，3）規(guī)律運動，4）控制體重量。5）戒煙。6）限制飲酒，7）心理平衡
1、減少鹽的攝入：理想的攝鹽量每人每天是不超過6克，然而在日常生活中，人們從膳食中獲的鈉鹽量平均是15克左右，北方更高于南方。實際上人體每天對鈉鹽的生理需要量僅僅是0.5克，所以高血壓患者或者血壓正常高值者每天食鹽攝入的量更應該減少，最好每天在5克以下。少吃含鈉鹽高的食物，如醬油、辣椒醬等調(diào)味品，咸魚、咸肉、香腸等腌制品以及蛤貝類、蝦米類干的海產(chǎn)品等，還有咸面包、皮蛋等都是應該限制的食品。
2、合理飲食：有效降低血壓的飲食模式是每天攝入足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶及全谷食物，保證有足夠的鉀、鎂、鈣、纖維、蛋白質的攝入，要盡量減少飲食中油脂（特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂）的攝入。適度吃些痩肉、禽肉、魚肉。少吃甜食，拒絕飯后甜點。
3、規(guī)律運動：不同方式的有氧運動可以有效地降低血壓，可以適當?shù)拇┎逡恍└邚姸鹊倪\動，如籃球、羽毛球、網(wǎng)球、游泳或快走、跑步等等，每次30分鐘以上，每周5次，只有長期進行體育鍛煉，才能有效地預防高血壓病的發(fā)生。
4、控制體重：正常體重指數(shù)（BMI）是18.5—23，BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖；超重和肥胖者患高血壓病的概率是正常體重者的3倍-4倍；腹部脂肪聚集越多，腰圍越大，患高血壓的幾率越高，成年男性以腰圍<85cm、女性<80cm為宜。控制體重的關鍵是“吃飯適量，活動適度，心情放松”，三餐有規(guī)律，每餐吃八分飽，不吃夜宵，晚餐在八點之前吃完；吃飯時要細嚼慢咽，不要把食物作為發(fā)泄情緒的對象。
5、戒煙：吸煙對血壓和血管的嚴重影響是非常明確的，抽煙時心跳加快，血管收縮，血壓升高；長期大量地吸煙，如每日抽30～40支香煙，可引起小動脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動脈硬化，因此，吸煙者心腦血管疾病的發(fā)生率是不吸煙者的2——3倍。若血壓值已經(jīng)偏高了，一定要戒掉吸煙的不良習慣。
6、限制飲酒：在我們的日常工作生活當中，飲酒是在所難免的，少量飲酒對心臟有益且對血壓無影響，但經(jīng)常大量飲酒必定會使血壓升高，因此，高血壓患者或血壓值偏高者，要限制自己最好不飲酒或少量飲酒?？梢陨倭匡嬕稽c紅酒，紅酒有活血化瘀、滋補養(yǎng)顏的作用，每次飲用量不超過30ml為宜。白酒因度數(shù)高，引起心律加快，血壓升高，應屬禁忌之品。
7、心理平衡：生活中放松心情，要有知足常樂，助人為樂、自得其樂的心態(tài)，這樣才對事業(yè)、生活、健康有益。
穴位保?。?/strong>可以每天做一做穴位按摩或自我保健操，對降低血壓和防止血壓升高有效。如：1、穴位按摩：可選取神闕穴、涌泉穴、太陽、攢竹、風池、百會、合谷、內(nèi)關、足三里等，用雙手拇指或中指分別按揉穴位100次，按摩手法宜輕快柔和，以局部產(chǎn)生痠脹感為佳，禁用強刺激和粗暴手法，以自我能夠耐受為宜，每日按摩2～3次，每次約10—20分鐘。具有調(diào)神、調(diào)息、調(diào)身的作用，可以使患者的情緒穩(wěn)定，放松精神和肌群的緊張性，促使人體的生理、生化過程處于最佳工作狀態(tài)，緩解大腦對整體的應激性反應，為機體的休息、調(diào)整提供有利條件。2、推拿：于晨間自我推拿1次，每次20分鐘左右。步驟（1）推法從印堂至神庭24次，從攢竹至太陽24次；頭頂五指拿法，由前向后10次，掃散頭部每側30次；（2）項部按揉法，沿督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)，每條線30次，拿揉肩井每側10次；（3）推橋弓，橋弓穴位于人體脖子兩側的大筋上，左右移動頭部的時候都能感覺到，具有降壓的作用，先左后右，每側20次。
體質調(diào)理：中醫(yī)認為，人體體質共分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質。我們從臨床中發(fā)現(xiàn)，高血壓病的易患體質以陰虛體質、濕熱體質、瘀血體質，以及痰濕體質為主，所以，我們可以在日常生活中針對不同的體質進行干預，中醫(yī)食療就是簡單、方便、有效的方法之一。
1、陰虛體質：蓮子百合煲瘦肉——蓮子（去芯）15克，百合20克，太子參10克，豬瘦肉100克，鹽適量。制作：用蓮子（去芯）、百合、太子參、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調(diào)味食用。本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。
2、濕熱體質：薏米綠豆粥——薏米30克、赤小豆30克、大米50克。將薏米、赤小豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早食用。具有清利濕熱、降血壓、降血脂的作用，一年四季適宜食用。
3、瘀血體質：：黑豆山楂粥——山楂20克，黑豆20克，粳米50克，紅糖適量。制作：山楂和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。本粥具有活血祛瘀，祛脂消食的功用。
4、痰濕體質：薏米茯苓煲瘦肉湯——薏米30克，茯苓30克、山藥10克、豬瘦肉100克。制作：山藥、薏米、茯苓、豬瘦肉，置鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。
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