2.附子瀉心湯（張仲景）傷寒痞滿
(《傷寒論》)
【歌訣】
附子瀉心用三黃 寒加熱藥以維陽(yáng)①
痞②乃熱邪寒藥治惡寒加附治相當(dāng)
大黃附子湯同意 溫藥下之妙異常
【詞解】①維陽(yáng):維,維系。維陽(yáng)當(dāng)解為助陽(yáng)。
②痞:痞塞不通。
【組成】大黃二兩(6g）黃連、黃芩各一兩(各3g)附
子一兩(3g)
【用法】水煎服,附子另煎。
【功用】瀉熱除痞,助陽(yáng)固表。
【主治】熱痞兼表陽(yáng)虛。癥見(jiàn)心下痞塞不通,按之柔軟
不痛,心下或胸中煩熱,口渴,而后惡寒汗出,苔黃,關(guān)脈
浮盛。
【方析】無(wú)形邪熱結(jié)于心下(胃脘部),氣窒不通致心
下痞為本方主證。表陽(yáng)虛,惡寒汗出為兼證。主用大黃、黃
連、黃芩味薄氣輕,清泄上部邪熱而消痞,為君藥。附子辛
熱醇厚,溫經(jīng)扶陽(yáng),為佐藥。本方寒熱并用,各奏其功。
【附方】大黃附子湯(《金匱要略》)大黃三兩(9g)
附子二兩(6g)細(xì)辛一兩(3g）水煎服。
功用:溫里散寒,通便止痛。
主治:寒積實(shí)證。癥見(jiàn)腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手
足厥逆,脈緊弦。
按:附子瀉心湯治傷寒心下痞,上承《傷寒論》159
條,當(dāng)有該條心下痞見(jiàn)癥及舌脈;兼見(jiàn)惡寒汗出,非表邪,
實(shí)為陽(yáng)虛腠理不密所致。大黃附子湯用以治療虛寒積滯相
并,既用苦寒的大黃瀉結(jié),又用辛熱的附子、細(xì)辛散寒,與
附子瀉心湯寒熱并用意義相同,即用溫藥配合寒藥,彼為清
法,此為下法,與單純苦寒攻下不同。
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