糖尿病防治誤區(qū)（1）—胰島素治療
關(guān)于糖尿病，尤其是糖尿病預(yù)測、預(yù)防、篩查、診斷、治療、監(jiān)測、預(yù)后判斷以及隨訪等方面，醫(yī)患雙方都存在諸多誤區(qū)。
胰島素治療是這個領(lǐng)域誤區(qū)最多的地方。
其實(shí)胰島素是人體能量儲備調(diào)節(jié)的重要激素，調(diào)節(jié)機(jī)體各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝，是維持身體正常代謝和生長必不可少的。胰島素促進(jìn)葡萄糖、脂肪和氨基酸的攝取、利用及貯存;胰島素濃度的減少導(dǎo)致內(nèi)源性能量動員，血漿葡萄糖濃度增加。除簡單的降糖作用之外，胰島素對物質(zhì)代謝的作用非常廣泛，同時亦是一種潛在的抗動脈粥樣硬化的激素，并能保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，具備抗炎，抗血小板聚集，改善內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血壓、血脂等多種功能。
1.胰島素是治療糖尿病的最后選擇
糖尿病患者在很多情況下需要胰島素治療，如1型糖尿病、妊娠糖尿病、出現(xiàn)急性并發(fā)癥、合并重癥感染、圍手術(shù)期、妊娠、2型糖尿病口服降糖藥效果不理想等。
上述需要使用胰島素的患者，除了1型糖尿病之外，并非所有糖尿病都是最無奈的選擇，因?yàn)椴糠痔悄虿』颊咴谀硞€階段需要使用，以后還可以改用口服藥治療。
2．打胰島素會上癮
很多患者認(rèn)為，使用胰島素治療有成癮性，“像吸毒一樣”，一旦注射終身難以擺脫，于是拒絕使用。
胰島素是人體按需分泌的激素，醫(yī)生之所以使用胰島素，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素已不能滿足正常需要，對缺陷進(jìn)行補(bǔ)充是必須的。一旦血糖被控制住，就可以考慮減小劑量或停用。但對于口服藥失效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要長期使用，此屬于胰島素替代治療，為臨床所必須，而不是患者對這個藥物成了癮。
3.胰島素特別容易引起低血糖
低血糖確實(shí)是胰島素治療較常見的不良反應(yīng)，但其他降糖措施一樣可以產(chǎn)生如此反應(yīng)，而且，通過合理的生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測血糖，適時合理地調(diào)整劑量，注射胰島素引起的低血糖是可以減少或避免的。
4.打胰島素會發(fā)胖
胰島素是一種促生長激素，應(yīng)用后可能導(dǎo)致體重增加，但只要劑量合理、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動或配合減輕體重的藥物，能使體重基本穩(wěn)定。另外，不同胰島素對體重的影響是不同的，有些胰島素對體重影響小，具有優(yōu)勢。
5.打胰島素很疼
目前注射胰島素的專用針頭都有光滑的外涂層，且針頭非常細(xì)，注射時幾乎不會感覺到疼。另外，常用注射部位（如腹部）神經(jīng)末梢少，疼痛感不明顯。
6.打胰島素的技巧不好掌握
現(xiàn)在的注射裝備大多采用筆式注射，使用和攜帶起來比較方便。很多醫(yī)療單位都配備專門的教育護(hù)士，對患者進(jìn)行講解和示范，大部分患者能很快掌握。
7.胰島素是最好的藥，最好一診斷糖尿病就打
糖尿病患者是否首選胰島素治療需根據(jù)病情綜合判斷。我們主張適時、合理應(yīng)用胰島素，反對過度或?yàn)E用。必須明確的是，對于大部分2型糖尿病患者，口服降糖藥依然是重要的治療手段。
8.注射胰島素必須住院治療
這是一個很多的誤區(qū)，因?yàn)樵趪?，很多患者使用胰島素是不需要住院的，尤其是那些使用諸如甘精胰島素這樣的長效制劑者。對于原先使用胰島素，本次更換劑型或注射次數(shù)時，只要患者具有自我監(jiān)測血糖的條件和能力，也不一定需要住院治療。當(dāng)然，在門診使用胰島素治療，需要重視低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
9.只要堅(jiān)持注射胰島素，血糖達(dá)不達(dá)標(biāo)并不重要 許許多多的病人雖然一直堅(jiān)持治療，但并不關(guān)心治療效果即血糖控制情況達(dá)不達(dá)標(biāo)，不能根據(jù)病情的發(fā)展及時調(diào)整治療方案。 應(yīng)該明白，如果治療不達(dá)標(biāo)，同樣會發(fā)生并發(fā)癥。因此，注射胰島素的患者，依然需要認(rèn)真監(jiān)測血糖，力求讓血糖出于達(dá)標(biāo)狀態(tài)，以有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。
糖尿病防治誤區(qū)（2）—胰島素治療（2） ? 關(guān)注 糖尿病的胰島素治療存在諸多誤區(qū)，在以前的博客中已經(jīng)發(fā)表過相關(guān)內(nèi)容（http://drliuchao.blog.sohu.com/213406405.html），但是，對國人而言，胰島素治療最大的誤區(qū)還在于胰島素適宜人群的界定以及選擇胰島素的種類、方案、使用療程等問題。
誤區(qū)一：任何糖尿病患者都適合注射胰島素
這是個極大的誤區(qū)，主要是近年胰島素優(yōu)點(diǎn)被過度夸大的結(jié)果，加上制藥企業(yè)處于公司的利益考慮，投入大量的財(cái)力和精力對胰島素產(chǎn)品進(jìn)行了全方位的宣傳。
應(yīng)該說，胰島素主要適合于三類人群。
第一類屬于非2型糖尿病患者，包括1型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠糖尿病三類人群。
第二類當(dāng)屬2型糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重口服藥不良反應(yīng)或口服藥失效、合并急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合癥以及乳酸酸中毒）、伴有嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（糖尿病心血管病變、腦血管病變、外周血管病變、糖尿病腎病、糖網(wǎng)病、糖尿病神經(jīng)病變等）、合并各種應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、外傷、感染、分娩等）、糖尿病合并其他嚴(yán)重疾?。ǜ文I功能不全，心功能異常、消耗性疾病等）。
第三類則是需要立即使用胰島素的人群，即空腹血糖超過13.9mmol/L，隨即血糖超過16.5mmol/L，糖化血紅蛋白大于10%，患者出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒，以及患者出現(xiàn)典型三多一少癥狀者。
對于初發(fā)糖尿病患者是否需要使用胰島素，只要沒有滿足上面三類人群的要求，目前并未推薦使用胰島素。
誤區(qū)二：預(yù)混胰島素更適合餐前餐后血糖都升高的患者
這個誤區(qū)發(fā)生在醫(yī)生身上更加明顯。但是，國際的趨勢是，起始胰島素治療首先應(yīng)該選擇基礎(chǔ)胰島素，這個選擇使用方便，低血糖發(fā)生率低，胰島素劑量較少。而且，控制了空腹血糖以后，很多患者的餐后血糖隨之降低。
假如使用基礎(chǔ)胰島素控制不了餐后血糖，可以同時使用口服抗糖尿病藥物，尤其是針對餐后血糖的口服藥。也可以在基礎(chǔ)胰島素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合一針餐前速效或超短效胰島素，這樣可以更加平穩(wěn)地降低血糖，并量體裁衣地選擇注射時間和胰島素劑量，更加符合生理要求。
誤區(qū)三：使用胰島素就可以控制血糖
一般而言，胰島素的配比應(yīng)該是餐時和基礎(chǔ)胰島素各50%，假如配比不合理，或者劑量掌握不合適，就會出現(xiàn)血糖不穩(wěn)，在波動的同時出現(xiàn)血糖控制不良。
誤區(qū)四：注射胰島素需要住院
這個誤區(qū)以前已經(jīng)談到過。這個概念在一定程度上是正確的，但假如擁有訓(xùn)練有素的糖尿病教育團(tuán)隊(duì)，或者患者主觀能動性很好，并擁有血糖儀，那么，胰島素可以在門診使用。
對于使用基礎(chǔ)胰島素的患者，門診使用更加安全。
國外住院限制嚴(yán)格，患者不能輕易住院，所以，起始胰島素治療往往在門診開始。
當(dāng)然，對于1型糖尿病，不穩(wěn)定的2型糖尿病，容易出現(xiàn)低血糖的老年糖尿病患者，門診使用胰島素需要慎重。
誤區(qū)五：注射胰島素就不需要再用口服藥
這個誤區(qū)非常不利于糖尿病患者的治療。
因?yàn)楹芏鄷r候，患者注射胰島素是因?yàn)檠a(bǔ)充胰島素的不足，而非完全替代胰島素的缺乏。因此，聯(lián)合用藥即可達(dá)到血糖控制的目的。
另外，聯(lián)合口服抗糖尿病藥物可減少胰島素的劑量，可以使利用藥物之間作用機(jī)制的互補(bǔ)，進(jìn)而達(dá)到減少不良反應(yīng)，取長補(bǔ)短等目的。
比如，注射胰島素會增加體重，假如聯(lián)合雙胍類藥物等就使體重增加較少，而且，后者可以抵消因?yàn)橐葝u素過多導(dǎo)致的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高的可能。
糖尿病防治誤區(qū)（3）—運(yùn)動療法（1） 在糖尿病認(rèn)識的誤區(qū)中，我們會系列講解糖尿病預(yù)防、糖尿病認(rèn)識、糖尿病飲食療法、糖尿病運(yùn)動療法、糖尿病藥物治療、糖尿病血糖監(jiān)測、糖尿病患者心理等領(lǐng)域的誤區(qū)。
糖尿病運(yùn)動誤區(qū)，是江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員朱登月醫(yī)生書寫。
1、糖尿病無需治療，也不需要運(yùn)動，只要少吃點(diǎn)糖就行了
糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，雖然很多人發(fā)病初期沒有明顯的“三多一少癥狀”，更無明顯疼痛或昏厥的情況，但是血糖不加以控制，糖尿病的并發(fā)癥、合并癥必然給患者帶來功能障礙甚至危及生命，因此，糖尿病必須早日控制。糖尿病治療不但是飲食控制就可以解決的，過于節(jié)食，不僅是身體消瘦，營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，而且也會不利于胰島細(xì)胞功能的保護(hù)，反而加重病情，更也不是少吃點(diǎn)糖就可以控制的。運(yùn)動和飲食一樣是糖尿病的基本治療措施，可以降低血糖，減輕胰島素抵抗。
2、已經(jīng)吃降糖藥了，就不要運(yùn)動了
運(yùn)動對于健康人，是預(yù)防疾病的重要措施，對于糖尿病患者來說更是不可以缺少的治療措施。糖尿病患者中90%是2型糖尿病患者，而2型糖尿病患者多是由于“多吃少動”引起來的，運(yùn)動正是治療糖尿病的病因治療。 運(yùn)動不僅可以降血糖，而且可以減輕胰島素抵抗。運(yùn)動比較藥物減輕胰島素抵抗，不僅經(jīng)濟(jì)，而且安全有效，是自然療法。況且不做運(yùn)動治療的患者，血糖往往難以控制，藥物劑量較大，種類也較多。高胰島素血癥會增加腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，故而運(yùn)動治療是糖尿病治療必不可少的治療措施之一。
3、工作太忙，沒有時間運(yùn)動
工作對于每一個人很重要，是生命價(jià)值，人生價(jià)值的體現(xiàn)。但健康對于每一個人也很重要，如果沒有健康，工作目標(biāo)也難以實(shí)現(xiàn)，人生的幸福感也會大打折扣。因此，無論工作多忙，都必須抽出時間運(yùn)動，這是人生的一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容，只有這樣，才可以管理好血糖，維護(hù)好健康，才能更好地工作，享受生活。
4、糖尿病運(yùn)動治療很簡單，就是快走，慢跑
讓糖尿病患者運(yùn)動，不是單指快走，慢跑，但這兩項(xiàng)活動最簡單，最常用用。但是，過于肥胖的人或腰椎間盤突出的患者卻不適宜快走慢跑。反而要選擇其他的運(yùn)動項(xiàng)目。
5、做家務(wù)，帶孩子也是糖尿病患者適宜的運(yùn)動
做家務(wù)，帶孩子，雖然有一定的活動量，但是往往沒有連續(xù)性。糖尿病運(yùn)動指南推薦低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，而且要持續(xù)15分鐘以上，運(yùn)動強(qiáng)度要達(dá)到最大耗氧量的60%——80%，一般的做家務(wù)，帶孩子都達(dá)不到這樣的要求，因此，做家務(wù)，帶孩子不能算是糖尿病運(yùn)動。
6、我是農(nóng)民，每天干農(nóng)活，就不要運(yùn)動了
看起來這句話是無可挑剔的，但仔細(xì)一想，如果每天都干農(nóng)活，運(yùn)動強(qiáng)度不小，怎么會患糖尿病呢？是1型糖尿病嗎？檢查是2型，說明還是因?yàn)?span lang="EN-US">“多吃少動”引起來的。事實(shí)分析的結(jié)果是年輕時生活比較艱苦，飲食控制，現(xiàn)在生活條件好了，挑自己喜歡吃的盡管吃?，F(xiàn)在農(nóng)業(yè)機(jī)械化了，農(nóng)忙也不忙了。有點(diǎn)菜地料理起來也很輕松。因此，有很多農(nóng)民也是“多吃少動”。正確的做法是：“動起來”，而且要達(dá)到運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間才行。
7、打太極拳太慢了，不是糖尿病運(yùn)動
太極拳的基本步法是半蹲式，要維持此重心，需要調(diào)集更多的肌肉群收縮才能達(dá)到太極拳的“游刃有余”、“氣定神閑”之勢，因此，只要動作規(guī)范，步法連續(xù)，就可以達(dá)到低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動的運(yùn)動強(qiáng)度要求。而且，一套拳打完需要30-60分鐘，符合糖尿病運(yùn)動治療的要求，比較適合于老年人。一方面是運(yùn)動強(qiáng)度不大，可以避免運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)。另一方面是因?yàn)樘珮O拳的神韻比較符合中老年人心態(tài)。當(dāng)然，年輕人若能打好太極拳，也可以消除心浮氣躁，增加休養(yǎng)。
8、瑜伽不是有氧運(yùn)動，不適合糖尿病患者
瑜伽多為伸展拉伸的動作，冥想等都達(dá)不到糖尿病運(yùn)動強(qiáng)度，但瑜伽可以增加關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性，防止運(yùn)動損傷，推薦在有氧運(yùn)動前后做一些瑜伽。而且，瑜伽冥想可以改善心情，有利于穩(wěn)定血糖。
9、我周末去釣魚，也算運(yùn)動吧
釣魚的時候要甩魚竿的，不能不說是運(yùn)動，但不符合糖尿病運(yùn)動治療。糖尿病運(yùn)動推薦低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。釣魚的運(yùn)動往往不能持續(xù)，很長時間是“等待”，因此，雖然有一定的運(yùn)動量，也會覺得很辛苦，但不能起到降血糖作用。
10、有氧運(yùn)動可以增強(qiáng)心肺功能，抗阻運(yùn)動沒有此作用，因此不需要做 抗阻運(yùn)動雖然對心肺功能的貢獻(xiàn)較小，但是抗阻運(yùn)動能增加肌肉的體積和力量。有研究表明，抗阻運(yùn)動可以增加糖儲存和毛細(xì)血管密度，提高基礎(chǔ)代謝率，加速物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，對胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病都有一定價(jià)值?？棺柽\(yùn)動有助于發(fā)展耐力和恢復(fù)工作能力，二者都有一定的改善糖脂代謝的作用。配合有氧運(yùn)動，適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動無疑是有利的。
11、糖尿病運(yùn)動治療需要專門抽時間做
一般的治療都要專門抽時間做，但糖尿病運(yùn)動治療完全可以安排到日常生活中。如上下班的時間，或者是娛樂休閑的時間。將娛樂休閑的項(xiàng)目選擇為運(yùn)動項(xiàng)目，并且達(dá)到一定的運(yùn)動強(qiáng)度，就可以不用額外抽時間做運(yùn)動治療了。這樣也有利于將運(yùn)動治療堅(jiān)持下來。
12、糖尿病運(yùn)動治療是有氧運(yùn)動，就是一定要在室外做的運(yùn)動
所有的運(yùn)動基本上都要消耗氧氣，因此，有氧運(yùn)動的概念是指在運(yùn)動過程中，通過加快呼吸與心跳，以滿足肢體肌肉對氧氣需求的增加，在運(yùn)動中氧的供需達(dá)到平衡狀態(tài)。而不是在室外做的運(yùn)動。只有當(dāng)呼吸心率加快到一定程度，氧氣不能滿足肢體肌肉對氧氣的需求時，才為有氧運(yùn)動。故而劉翔在室內(nèi)跨欄也一樣是無氧運(yùn)動。
13、糖尿病運(yùn)動治療就是散散步，不能運(yùn)動量大
糖尿病雖然是一種疾病，但這是一種生活方式病，飲食運(yùn)動是基本治療措施。因此，不同與其他疾病，不是需要休息，而是需要運(yùn)動，除非有特殊狀況。運(yùn)動強(qiáng)度推薦低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，因此對于大部分人來說，散散步，運(yùn)動強(qiáng)度太小。
14既然運(yùn)動可以降血糖，所以運(yùn)動越多越好，運(yùn)動強(qiáng)度越大，降血糖越明顯
適當(dāng)運(yùn)動可以消耗多余熱卡，減少脂肪的堆積，胰島素敏感性增加，對控制血糖有利。但運(yùn)動量過大或短時間內(nèi)劇烈運(yùn)動，會刺激機(jī)體引起應(yīng)激反應(yīng)，反而使血糖升高，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。
運(yùn)動雖然可以降血糖，但是推薦低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動。糖尿病患者多伴有糖尿病眼病，腎病，血管，神經(jīng)病變等，或合并有高血壓，因此，強(qiáng)度太大，會增加心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)。而且，運(yùn)動強(qiáng)度大容易引起關(guān)節(jié)的勞損。尤其是高齡患者容易產(chǎn)生跌倒或其他外傷。運(yùn)動強(qiáng)度大還會增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
15、運(yùn)動是用心率來評價(jià)的，我的心率不快，所以，我的運(yùn)動強(qiáng)度不足 目前，國際通用的衡量運(yùn)動強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)是用心率來衡量的。心率>150次/分，屬于高強(qiáng)度的運(yùn)動，此時，血中的氧氣已經(jīng)不能滿足運(yùn)動所需，稱為無氧運(yùn)動。無氧運(yùn)動對心肺功能的改善和降血糖的作用不強(qiáng)。但是，有的患者因?yàn)橥瑫r服用β受體阻滯劑等減慢心率的藥，所以心率的改變不一定與運(yùn)動強(qiáng)度的增加成正比，影響了運(yùn)動強(qiáng)度的判斷。故而有心血管疾病的患者不能完全按照心率來衡量運(yùn)動強(qiáng)度，可以參照自我感受，稍微覺得有點(diǎn)累即可。
16、運(yùn)動可以降低血糖，三餐后血糖都高，因此，三餐后都要運(yùn)動 運(yùn)動治療可以降低血糖，三餐后都要運(yùn)動，聽起來很有道理，但實(shí)施起來一方面有困難，另一方面也不是完全必要。因?yàn)檫\(yùn)動除了急性作用，可以降血糖以外，還可以減輕胰島素抵抗等慢性作用。運(yùn)動效果可以持續(xù)48小時，故隔日運(yùn)動也被糖尿病運(yùn)動指南所推薦。因此，推薦一日一次運(yùn)動。當(dāng)然有條件可以一天運(yùn)動3次。但是切記不能一味依賴運(yùn)動降血糖，盲目加大運(yùn)動強(qiáng)度，延長運(yùn)動時間。運(yùn)動后血糖不達(dá)標(biāo)，還需要配合飲食和藥物治療。 未經(jīng)降糖藥物治療的輕型糖友可選擇空腹運(yùn)動，使用降糖藥物治療者一般在餐后1小時開始活動，切忌服藥或注射胰島素后空腹活動。
17、運(yùn)動指南推薦一周運(yùn)動3-5次，我就每逢星期五、六，日運(yùn)動
運(yùn)動治療雖然推薦一周運(yùn)動3-5次，但是運(yùn)動間隔兩天，運(yùn)動效果將會消失，因此，必須堅(jiān)持隔日運(yùn)動，至少是星期一、三、五，或星期二、四、六，而不能星期五、六，日運(yùn)動。
18、我是青少年糖尿病患者，我每天都運(yùn)動了，為什么血糖很高
糖尿病運(yùn)動指南中對青少年運(yùn)動推薦一日兩次，因?yàn)榍嗌倌晏幱谏L發(fā)育期，本身運(yùn)動強(qiáng)度就比較大，故一天可以運(yùn)動2小時，分兩次。青少年糖尿病患者多是1型糖尿病，對胰島素依賴，容易發(fā)生低血糖，因此，血糖控制目標(biāo)比成人高。青少年運(yùn)動尤其要咨詢專業(yè)醫(yī)生。
19、只要是鍛煉，什么形式都行
選擇鍛煉項(xiàng)目要根據(jù)身體健康情況及生理階段，膝關(guān)節(jié)有骨性關(guān)節(jié)炎及退行性改變者，不適合爬山、爬樓梯、深蹲等活動。高血壓心臟病患者不適宜進(jìn)行太過劇烈的運(yùn)動。做運(yùn)動一定要根據(jù)自己的身體條件量力而行，尤其是糖尿病患者最好咨詢一下醫(yī)生。
20、聽說大步走可以降血糖，我就每天堅(jiān)持大步走
糖尿病運(yùn)動，推薦快走、慢跑、騎自行車、爬山等有氧運(yùn)動，但也主張運(yùn)動的多樣性。單一的運(yùn)動項(xiàng)目容易引起關(guān)節(jié)勞損。對于有關(guān)節(jié)退行性病變的中老年患者，推薦全身運(yùn)動，如老年舞蹈，醫(yī)療體操，太極拳等全身運(yùn)動。
21、聽說游泳可以降血糖，我就堅(jiān)持游泳運(yùn)動 游泳是全身運(yùn)動，在水中可以去除身體重力，可以減少關(guān)節(jié)的勞損。但受到場地的限制，且公共泳池的衛(wèi)生情況容易引發(fā)皮膚病變，而糖尿病患者合并感染，不易痊愈，會影響血糖波動，故而不推薦游泳作為糖尿病患者的常規(guī)運(yùn)動項(xiàng)目。
22、我是糖尿病患者，但是我太胖了，聽說糖尿病可以變瘦，所以我不運(yùn)動，就讓血糖高吧，我正好減肥 大部分2型糖尿病患者形體都偏胖，血糖升高的原因多數(shù)是因?yàn)橐葝u素抵抗，就是人體分泌的胰島素不能發(fā)揮作用。脂肪細(xì)胞就是產(chǎn)生胰島素抵抗的原因。因此，減輕體重就可以減輕胰島素抵抗。運(yùn)動是糖尿病治療的基本治療措施之一。血糖高，不一定會減輕體重。“三多一少”的癥狀并不是所有糖尿病患者都會出現(xiàn)。血糖高，會引起大血管，微血管，眼病、腎病、足病等并發(fā)癥的發(fā)生。很多患者是因?yàn)樾哪X血管意外或感染，結(jié)石等來就診的。因此，不能抱有不運(yùn)動就可以減肥的幻想。
23、我曾經(jīng)是運(yùn)動員，現(xiàn)在患有糖尿病，每周只要運(yùn)動150分鐘即可 對于運(yùn)動員來說，在年輕的時候，可能有一個超負(fù)荷的運(yùn)動量，新陳代謝比較旺盛，糖的轉(zhuǎn)化能力也會比較強(qiáng)。當(dāng)他退役之后可能就會慢慢的疏遠(yuǎn)運(yùn)動，甚至是抵觸平常的運(yùn)動，更不可能達(dá)到以前的運(yùn)動量。對于一個運(yùn)動員來說150分鐘/周是很少的，這樣就很難達(dá)到降血糖的效果。因此，運(yùn)動強(qiáng)度也要個體化，每周150分鐘是最低要求，對于運(yùn)動員來說，運(yùn)動強(qiáng)度不能突然下降，需要更高的運(yùn)動量。
24、妊娠合并糖尿病患者不需運(yùn)動，少吃點(diǎn)就行了 由于妊娠，胰島功能會下降，尤其是孕婦“多吃少動”的生活方式，是造成妊娠糖尿病或糖尿病患者妊娠期間血糖得不到良好控制的根本原因，但僅僅節(jié)制飲食，會引起營養(yǎng)不良，不利于胎兒的發(fā)育成長，故妊娠糖尿病患者不能過度節(jié)制飲食，而應(yīng)該配合運(yùn)動。如果在飲食控制和運(yùn)動2周后血糖仍無法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。
25、我懷孕了，診斷為妊娠糖尿病，我一走就很累，運(yùn)動會導(dǎo)致流產(chǎn) 我國妊娠糖尿病的發(fā)病率約為6%～10%。早期發(fā)現(xiàn)，有一部分患者可以通過飲食運(yùn)動治療使血糖達(dá)標(biāo)。如果飲食和運(yùn)動療法兩周血糖仍無法達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)酮癥，則需要開始胰島素治療。 妊娠糖尿病患者運(yùn)動量不能太大，一般使心率保持在每分鐘130次以內(nèi)為宜。運(yùn)動持續(xù)時間也不宜過長，但也不宜太短，一般維持在20-30分鐘較為合適。不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動項(xiàng)目，如跑步、打球、俯臥撐、滑雪等。 如果患者出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，或有先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者，以及合并妊娠高血壓的患者，不能進(jìn)行運(yùn)動治療。
26、聽說空腹運(yùn)動可以減肥，我比較胖，所以我空腹運(yùn)動 如果以減肥為目的，運(yùn)動可以選擇空腹，因?yàn)檫\(yùn)動首先消耗糖元，然后才會脂肪動員?？崭箷r肝糖元儲備較少，因此容易消耗脂肪。但糖尿病患者不適宜空腹運(yùn)動，因?yàn)樘悄虿』颊咭葝u功能存在缺陷，空腹運(yùn)動，不能維持血糖穩(wěn)定，容易發(fā)生低血糖。低血糖對人體的傷害極為嚴(yán)重，因此，糖尿病患者不宜早晨空腹鍛煉，有晨練習(xí)慣者，需食用少許食物后再晨練。
27、鵝卵石可以健身，所以我在鵝卵石上運(yùn)動 在鵝卵石上行走，可以按摩腳底穴位，達(dá)到健身的目的。但糖尿病患者多伴有神經(jīng)病變，四肢末端感覺減退，溫度覺，痛覺都減退。遇到不平整路面，腳底受傷也不易察覺。而且，一旦皮膚破潰后，容易感染，糖是細(xì)菌的良好培養(yǎng)劑，感染難以愈合。因此，不建議糖尿病患者在鵝卵石上運(yùn)動健身。
28、糖尿病患者喝水多，所以，要限制飲水，運(yùn)動后也不能喝水 糖尿病患者會有“三多一少”癥狀，即“吃得多，喝得多，小便多，體重下降”，但是，不飲水并不能降低血糖，反而會導(dǎo)致尿酮的產(chǎn)生。因此，糖尿病治療是不限制飲水的。尤其運(yùn)動后要即時補(bǔ)充水分，否則，容易產(chǎn)生酮癥。
29、要我出去運(yùn)動，太難看了，別人會笑話我的，難為情 糖尿病運(yùn)動是糖尿病的治療方法之一，所以，不能想著難不難為情。糖尿病多是多吃少動誘發(fā)的，大部分患者都不愛動，所以，無論是做操還是打拳，動作都不太會優(yōu)美，對肥胖的糖友更是如此。 也正是沒有運(yùn)動基礎(chǔ)，才需要運(yùn)動。 體育運(yùn)動和比賽的觀賞性來源于運(yùn)動人體的形態(tài)之美，但體育運(yùn)動更具感染力的地方在于運(yùn)動者身上體現(xiàn)的精神之美。對于大眾健身來說，運(yùn)動的主旨在于促進(jìn)發(fā)育、增進(jìn)健康、康復(fù)疾病和延年益壽，運(yùn)動者應(yīng)在運(yùn)動的過程中，用心體驗(yàn)身心的改善。事實(shí)上，當(dāng)你展示給他人“少吃多動”的健康生活方式時，你不僅不會“丟面子”，相反，人們還會為你健康向上的精神喝彩！ 常言道：活到老學(xué)到老，學(xué)習(xí)運(yùn)動項(xiàng)目又有什么難為情的呢？況且，是為了自己的健康。有些年輕人往往認(rèn)為，甩甩胳膊踢踢腿是老頭老太做的，自己可以選擇適合于自己的。但年輕男子可以健身跑步，打乒乓球，羽毛球，年輕女子可以跳健美操，練瑜伽，美是自己創(chuàng)造的。為了健康，不能為不運(yùn)動找借口。
30、只要運(yùn)動就行，穿什么鞋都無所謂，不一定要穿運(yùn)動鞋。 尤其是對于糖尿病患者，鞋子的選擇非常重要的，一雙好的運(yùn)動鞋可減緩?fù)饬δ_的沖擊;穩(wěn)定的鞋能夠保護(hù)腳踝;透氣性強(qiáng)的鞋可使腳汗迅速揮發(fā)，減少腳部受細(xì)菌和真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者要保護(hù)好腳，因?yàn)樘悄虿』颊呷菀装l(fā)生足部的感染，糖尿病足的危害很大。建議糖友運(yùn)動時穿的鞋子最好符合以下要求：大半號，有鞋帶，不能露，鞋底厚。
31、運(yùn)動強(qiáng)度越大、減肥效果越好。事實(shí)并非如此！研究表明，體內(nèi)脂肪的減少取決于鍛煉時間的長短，而不是鍛煉的強(qiáng)度。因?yàn)楦鞣N鍛煉開始時，首先消耗的是體內(nèi)的葡萄糖，在糖消耗后，才開始消耗脂肪。而劇烈運(yùn)動在消耗糖后多已精疲力竭，難于再繼續(xù)堅(jiān)持，因而脂肪消耗不多，達(dá)不到減肥的目的。尤其對于糖尿病患者，運(yùn)動強(qiáng)度太大，乳酸不能即時排出，會增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。只有較緩慢而平穩(wěn)的持久運(yùn)動，如慢跑、走路等，才能消耗更多的熱量，以達(dá)到減肥的目的。
32、晨練比暮練更好 其實(shí)，早晨人的血液凝聚力高、血栓形成的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加，是心臟病發(fā)作的高峰期。相反，黃昏是體育鍛煉的理想時間，因黃昏時的心跳、血壓最平衡，最適應(yīng)運(yùn)動時心跳、血壓的改變；黃昏嗅覺、聽覺、視覺、觸覺最敏感，人體應(yīng)激能力是一天中的最高峰；黃昏體內(nèi)化解血栓的能力也達(dá)到最佳水準(zhǔn)。所以，應(yīng)該是暮練比晨練更適宜糖尿病患者。
33、糖友要克服身體各種不適和痛楚以堅(jiān)持運(yùn)動
這是一種最危險(xiǎn)的錯誤概念。如果在運(yùn)動中出現(xiàn)眩暈、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，應(yīng)立即中止運(yùn)動，必要時應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行查治，尤其是糖尿病患者。在制定運(yùn)動方案前，最好進(jìn)行運(yùn)動平板試驗(yàn)，確保運(yùn)動安全，避免出現(xiàn)胸悶，胸痛等不適癥狀。
34、停止鍛煉使人發(fā)胖 在現(xiàn)實(shí)生活中，確有一些人在停止鍛煉后發(fā)胖了。但發(fā)胖的關(guān)鍵不是停止運(yùn)動，而是停止后仍然吃與運(yùn)動時同樣多的食物，使從食物中攝入的熱量大大超過消耗的熱量，于是引起肥胖。如果停止鍛煉后隨著熱量消耗和減少，相應(yīng)減少食物中的熱量攝入，就不會發(fā)胖了。
35、我知道運(yùn)動鍛煉對健康有好處，可我一個運(yùn)動項(xiàng)目也不會
很多朋友有運(yùn)動鍛煉的愿望，可總是因自己消極或片面的觀念而卻步。其實(shí)，以健身為目的的運(yùn)動項(xiàng)目繁多，即便對“什么也不會”的人也有很大的選擇余地，從風(fēng)靡全球的健身走、慢跑、走跑交替，到具有中國民族特色的放風(fēng)箏、扭秧歌，再到因地制宜的騎自行車、爬樓梯、跳繩或登山，只要堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行，你都將會從鍛煉中受益。
36、我體質(zhì)弱，不能參加體育運(yùn)動。
除了具有運(yùn)動禁忌癥的人以外，不同年齡、性別、健康狀況的人，都可以規(guī)律地參加體育鍛煉。這些禁忌癥是：疾病的急性期，如急性傳染性和感染性疾病、重要臟器的急性病癥、創(chuàng)傷未愈、嚴(yán)重貧血、出血傾向、月經(jīng)過多、嚴(yán)重痛經(jīng)等。不過，要注意的是，對中老年朋友或體質(zhì)較弱的人，開始運(yùn)動前，最好求助專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，為自己建立一個有針對性的運(yùn)動處方，科學(xué)地選擇運(yùn)動內(nèi)容和運(yùn)動量。
37、普通老百姓鍛煉身體，不需要找教練或醫(yī)生指導(dǎo)
不可否認(rèn)，我們身邊有很多人自發(fā)地鍛煉身體，也已取得較好的健身效果，但對于那些具有糖尿病等慢性疾病患者以及老年朋友和有特殊健身需求的朋友（如減肥、健美等），就需要專業(yè)人士的一些建議了，一方面避免運(yùn)動性疾病和損傷，保證運(yùn)動安全、有效地進(jìn)行；一方面使得運(yùn)動起到事半功倍的效果。當(dāng)然，運(yùn)動處方制訂后，并不是一勞永逸的，而應(yīng)根據(jù)身體健康情況和運(yùn)動能力的改變，必要時進(jìn)行調(diào)整。
38、初始鍛煉就采取大運(yùn)動量、大強(qiáng)度鍛煉
突然大量運(yùn)動，機(jī)體難以適應(yīng)，會出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞感、渾身酸痛或引發(fā)老病，還可引起肌腱、肌肉拉傷，很難堅(jiān)持長期鍛煉。正確的鍛煉方法是：從小運(yùn)動量、小幅度、簡單動作開始，讓機(jī)體有個適應(yīng)的過程，這個過程也叫疲勞期，大約半個月，然后逐漸增加運(yùn)動量，加大幅度，動作也要慢慢地由易到難。
39、只要多運(yùn)動，不用控制飲食，便可達(dá)到降糖減肥的目的
運(yùn)動是消耗，是“出”，飲食是攝入，是“進(jìn)”，“出”大于“進(jìn)”體重才能下降。常吃糕點(diǎn)、干果，尤其能榨出油的干果和熱量高的食品，就能將你辛辛苦苦的減肥成果化為烏有。運(yùn)動消耗能量大于攝入的能量才能降低血糖。好在運(yùn)動還可以降低胰島素抵抗，也就是說即使“出入”平衡，體重?zé)o明顯變化，也可以降低血糖。
40、只有出汗才算運(yùn)動有效，出汗越多越好
出汗不出汗，不能用來衡量運(yùn)動是否有效。人體的汗腺各不相同，分活躍型和保守型兩種，這與遺傳有關(guān)。糖尿病運(yùn)動微微出汗就可以。糖尿病患者多伴有植物神經(jīng)功能紊亂，安靜狀態(tài)下就可以出汗。況且，出汗太多，容易丟失電解質(zhì)，有疲乏感。因此，正確的做法是不以出汗多少定強(qiáng)度，不能認(rèn)為出汗越多越好。
41、只要運(yùn)動，就可能加速膝關(guān)節(jié)退化
隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)會產(chǎn)生退行性變化，這是自然現(xiàn)象，但因此而完全停止運(yùn)動是錯誤的。人不運(yùn)動容易患骨質(zhì)疏松癥，肌肉萎縮，身體也會缺乏敏捷性和協(xié)調(diào)性，體能下降。膝關(guān)節(jié)有病變的人應(yīng)盡量減少負(fù)重、長距離行走、長時間站立，不要練習(xí)跑跳、深蹲等。最好選擇對膝關(guān)節(jié)沒有損傷的運(yùn)動，如游泳、騎車、散步、墊上動作等。
42、運(yùn)動疲勞期飲酒可解乏
劇烈運(yùn)動后人的身體機(jī)能會處于高水平的狀態(tài)，此時喝酒會使身體更快地吸收酒精成分而進(jìn)入血液，對肝、胃等器官的危害就會比平時更嚴(yán)重。乙醇需要肝臟分解，并消耗大量維生素B1,并加重運(yùn)動后肌肉的酸痛感。而且，運(yùn)動和飲酒都會導(dǎo)致低血糖，故運(yùn)動后需要限酒，并進(jìn)食糖水化合物。
43、運(yùn)動過程中，口渴時大量飲水或口干舌燥忍著不喝
只要你運(yùn)動過，就會有這樣的體會，運(yùn)動過程中有口渴的感覺。這時，大量喝水會刺激胃，但忍著也不對，只要你感覺特別口渴時，就說明你身體已處于缺水狀態(tài)了。即使在運(yùn)動過程中也可以適當(dāng)補(bǔ)水，以防體力不支。補(bǔ)水方法應(yīng)是小口緩咽，每次補(bǔ)水不宜太多，而且水不能太涼，只要能緩解口渴癥狀就好了，一小時以內(nèi)的運(yùn)動補(bǔ)溫開水即可。
44、劇烈運(yùn)動中，感覺疲勞了可以立即停止休息
劇烈運(yùn)動時人的心跳會加快，肌肉、毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液流動加快，同時肌肉有節(jié)律性地收縮會擠壓小靜脈，促使血液很快地流回心臟。此時如果立即停下來休息，肌肉的節(jié)律性收縮也會停止，原先流進(jìn)肌肉的大量血液就不能通過肌肉收縮流回心臟，外周血液增多，造成血壓降低，出現(xiàn)腦部暫時性缺血，引發(fā)心慌氣短、頭暈眼花、面色蒼白，甚至休克昏倒等癥狀。因此，劇烈運(yùn)動前需要做好預(yù)熱活動，運(yùn)動后則要施行舒緩性的適應(yīng)性活動。
45、大量運(yùn)動后馬上洗浴 劇烈運(yùn)動后，人體為保持體溫的恒定，皮膚表面血管擴(kuò)張，汗孔張大，排汗增多，以方便散熱，此時如洗冷水浴會因突然刺激，使血管立即收縮，血液循環(huán)阻力加大，同時機(jī)體抵抗力降低，人就容易生病。如果洗熱水澡則會繼續(xù)增加皮膚內(nèi)的血液流量，血液過多地流進(jìn)肌肉和皮膚中，導(dǎo)致心臟和大腦供血不足，輕者頭昏眼花，重者虛脫休克，還容易誘發(fā)其他慢性疾病。
46、運(yùn)動后馬上吃飯 許多人運(yùn)動完馬上就吃飯，感覺此時特別饑餓，立馬就吃飯。其實(shí)這樣是非常不好的，因?yàn)閯傔\(yùn)動完，身體還處于興奮狀態(tài)，血管擴(kuò)張，立馬飲食會對身體很大傷害。應(yīng)稍作休息后在吃東西。
47、認(rèn)準(zhǔn)一個運(yùn)動不放手 很多人的運(yùn)動都是從個人的興趣出發(fā)，長期的單一運(yùn)動，造成了一些“職業(yè)傷”。愛好籃球的人，大都腳部都受過傷，多次扭傷也比較常見，喜歡踢足球的人更都是腳傷累累。長期打羽毛球、網(wǎng)球的人則容易造成“網(wǎng)球肘”，腕部肌肉慢性勞損，肘部疼痛難忍。正確的做法是穿插其他運(yùn)動來代替單一的運(yùn)動。上肢運(yùn)動與下肢運(yùn)動相結(jié)合，有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動相結(jié)合。
48、反復(fù)深蹲起、反復(fù)直立觸摸腳趾等高難度動作適合糖尿病患者
這些運(yùn)動方式無論在晨練中還是其他健身場合比比皆是。 尤其是老年人，很多人以能做此動作為傲。其實(shí)，此類運(yùn)動方式的潛在問題是普通健身者很難控制力度及頻度，也比較難控制呼吸與運(yùn)動的協(xié)調(diào)。在我們提倡的有氧健身運(yùn)動中，呼吸與運(yùn)動的調(diào)整代表你能有充足血氧到達(dá)所需的部位。不然，運(yùn)動后的乳酸堆積會更甚，更大的麻煩是會損傷關(guān)節(jié)，而且可能是不可逆損傷。糖尿病患者運(yùn)動不能追求運(yùn)動的高難度。
49、可以一邊運(yùn)動一邊看電視，這樣不用專門抽時間運(yùn)動
如果對于一個從來不運(yùn)動的人來說，這樣運(yùn)動總之比躺在那兒看電視好，比較消耗的熱卡比較多。但對于糖尿病患者來說，這樣注意力不集中，可能會增加運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)。而且，在很多情況下，一邊看電視一邊運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度多不足。因此，不推薦一邊運(yùn)動一邊做別的事。
50、糖尿病患者不能旅游，容易發(fā)生低血糖
運(yùn)動是糖尿病治療的基本治療措施之一。旅游中經(jīng)常要行走，爬山，劃船，都是很好的運(yùn)動方式，可以增強(qiáng)運(yùn)動趣味性，可以作為糖尿病運(yùn)動治療之一。但要注意：運(yùn)動時間不宜太長，不能一時興起，走太長時間的路，容易低血糖?；蛘哌\(yùn)動強(qiáng)度太大，碰到自己感興趣的運(yùn)動項(xiàng)目，就和別人比賽，容易發(fā)生低血糖。也要注意運(yùn)動頻率，不能旅游后就把運(yùn)動仍一邊，平常也要鍛煉身體，否則會增加運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)，且血糖會不穩(wěn)定。
51、預(yù)防運(yùn)動后低血糖只要帶點(diǎn)糖果就行
預(yù)防低血糖的發(fā)生，不是僅僅帶點(diǎn)糖果就行。很多人認(rèn)為，低血糖不可怕，只要身上帶糖就行。血糖高于2.8mmol/L但低于4.0mmol/L時，確實(shí)吃點(diǎn)糖就可以緩解，但是如果更低，可能會連拿糖果的力氣都沒有。最重要的是即使吃了糖，低血糖發(fā)生后兩天，血糖也是不平穩(wěn)的。因此，預(yù)防低血糖的發(fā)生重要的是監(jiān)測血糖，調(diào)整用藥，不讓低血糖發(fā)生。運(yùn)動前要監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖偏低，低于6mmol/L，要有預(yù)見的吃點(diǎn)東西再運(yùn)動。運(yùn)動后或睡前測血糖，同樣，低于6mmol/L，要有預(yù)見的吃點(diǎn)東西。達(dá)到血糖平穩(wěn)，預(yù)防低血糖的發(fā)生。
52、運(yùn)動時沒有必要測定血糖
糖尿病患者運(yùn)動后容易發(fā)生低血糖，因此，血糖不穩(wěn)定，或者以前出現(xiàn)過低血糖反應(yīng)的糖友需要在運(yùn)動前后，甚至于運(yùn)動期間監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖低于6mmol/L，就需要即時進(jìn)食，以免出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件。
53、天熱不必運(yùn)動
一些患者認(rèn)為，夏天氣溫較高，已經(jīng)消耗了熱量，于是就減少甚至停止運(yùn)動，這是不對的。雖然氣溫高時基礎(chǔ)代謝增加，但并不能代替運(yùn)動，停止運(yùn)動仍然會影響血糖的控制。夏季應(yīng)保持一定的運(yùn)動量，在運(yùn)動時，要注意避免中暑，及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。糖尿病的早期確診對以后的病情控制尤為%
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