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常見過敏性疾病一覽,含癥狀表現(xiàn)及用藥

下面幾種過敏性疾病,你都了解嗎?


過敏性疾病


過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病。指有接觸(吸入、注入、食入、觸摸等)致敏物質(zhì)引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)的疾病。可能局部發(fā)病或累及多系統(tǒng)發(fā)病,如不能正確處理將會使機(jī)體受到傷害。是常見病、疑難病、多發(fā)病。?
世界衛(wèi)生組織將過敏性疾病列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。隨著全球工業(yè)化程度的不斷提高,過敏性疾病諸如特異性皮炎、食物過敏、過敏性鼻炎、哮喘等發(fā)病率逐年提高,已經(jīng)成為影響人類健康的主要疾病之一。
國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,過敏性鼻炎影響全球20%的成年人、40%的兒童;全球每年約18萬人因為哮喘引致死亡,中國的死亡率為十萬分之36.7,位居全球第一。

常見過敏性疾病一覽

常見癥狀:主要在鼻、眼部、呼吸道、皮膚,可見鼻黏膜蒼白水腫、眼結(jié)膜充血、胸悶、呼吸困難、濕疹、扁平丘疹等癥狀。食物引起的變態(tài)反應(yīng),還可出現(xiàn)唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。
常見疾病:分為速發(fā)型、免疫復(fù)合型、細(xì)胞毒型、遲發(fā)型過敏疾病,按部位分主要類型有皮膚過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)及過敏性休克等,如下表。

警惕!發(fā)病人群低齡化

近年來研究顯示,過敏性疾病呈持續(xù)上升趨勢,已成為危害兒童身心健康的一種常見的慢性疾病。
調(diào)查資料顯示,重慶兒童過敏性疾病患病率 1999~2009年10 年間上升了4.2%。
2016 年,中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心一項研究表明,我國0~24 月齡嬰幼兒曾發(fā)生或正在發(fā)生過敏性疾病癥狀的比例為40.9%,而過敏性疾病的現(xiàn)患率為12.3%。
2017年世界衛(wèi)生組織調(diào)查,4歲以上的兒童哮喘發(fā)病率增加了160%。
《中國城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示,1999年中國大陸0至24月齡嬰幼兒過敏性疾病總患病率為3.5%,2009年增至7.7%,2016年則增至12.3%,17年內(nèi)增加了近3倍,相當(dāng)于每8個嬰幼兒就有1個過敏。
由國家衛(wèi)健委、中國疾控中心以及北京大學(xué)第一醫(yī)院共同發(fā)起的過敏大樣本流調(diào)正在進(jìn)行,目前的數(shù)據(jù)顯示:中國濕疹的發(fā)病人數(shù)大概在1.5億~2億之間,兒童濕疹特別是特應(yīng)性皮炎在北京上海這類一線城市的發(fā)病率是12.96%。

兒童是最容易發(fā)生過敏的人群,也是我們最需要關(guān)注的人群,早期關(guān)注兒童過敏是非常重要的。是什么原因?qū)е逻^敏發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢?

生活中常見過敏原

速發(fā)型(Ⅰ類)——IgE引起的過敏反應(yīng)
細(xì)胞毒型(Ⅱ類)——IgG、IgM介導(dǎo)的細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)(紫癜)
免疫復(fù)合型(Ⅲ類)——抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物,激活補(bǔ)體及細(xì)胞成分
遲發(fā)型(Ⅳ類)——依賴于T細(xì)胞
生活常見的過敏原如下表:

醫(yī)生須注意

過敏發(fā)生的概率越來越高,這里提醒基層醫(yī)生們在診斷常見疾病時要多方面考慮。過敏性疾病涉及各個學(xué)科和器官,呼吸道、耳鼻喉、皮膚、胃腸道等都可以表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和特征。

?注意要點

常見的過敏癥狀對應(yīng)的過敏類型需掌握,鑒別類型選擇治療方法。
確定過敏后與患者或年幼患者家屬及時溝通,確定/排查過敏原。
一些常見癥狀如反復(fù)咳嗽、常打噴嚏、常流涕、鼻塞、鼻癢等,不能確診其他疾病時考慮過敏的可能。
年幼患者不能表達(dá),就診時詢問或觀察患兒行為如:揉鼻、揉眼、抓撓、大哭等,觀察身上痕跡如抓痕。綜合判斷是否有過敏可能。
嬰幼兒患者腹瀉,注意各類腹瀉的鑒別,如有腹瀉、便血、反復(fù)嘔吐、經(jīng)常排氣多,考慮胃腸道過敏可能,易與其他類型腹瀉誤診。
反復(fù)發(fā)生的口唇癥狀(唇、口周有水腫、瘙癢等癥狀)輕微不明顯也不容忽視,部分輕微過敏反應(yīng)易被忽略。
嚴(yán)重過敏性疾病如無治療條件建議轉(zhuǎn)診。
用藥前必須詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史和過敏性疾病史,使用動物血清前必須詳細(xì)詢問有無動物血清注射史。沒有過敏史和動物血清注射史的患者,需做皮膚過敏試驗(以下簡稱皮試);在做皮試及脫敏試驗時,應(yīng)準(zhǔn)備好腎上腺素、氫化可的松等藥物,以備急需。
在用藥時,發(fā)生過敏反應(yīng)會急救,步驟如下:

?治療推薦(僅供參考)

治療原則:去除過敏原,給予抗過敏藥物治療或脫敏治療。
常用藥物:抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇激素、鈣神經(jīng)營養(yǎng)素抑制劑。
當(dāng)無法回避變應(yīng)原或有效地控制變應(yīng)原以及藥物不能緩解特應(yīng)性疾病的癥狀,可試行過敏原免疫治療(也稱為脫敏式減敏)。常年堅持注射,臨床可獲最佳效果。
治療:主要是給予對癥治療,如選用抗過敏藥物、應(yīng)用免疫抑制劑等;如果有感染,可選用抗菌素;腹痛及關(guān)節(jié)疼痛者給予鎮(zhèn)痛等對癥處理。劇烈瘙癢可使用緩解藥物(外用)……
附:常見抗組胺藥

本文首發(fā):華醫(yī)網(wǎng)

責(zé)任編輯:風(fēng)禾

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