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對于很多人來說，咖啡已成了每日生活必需品，甚至有的時候一天不止一杯。咖啡的好處很多，能夠幫助提神、抵抗不足的睡眠帶來的疲勞，以及提高工作效率等等。

具體來說，每天喝一杯咖啡可以降低心臟病發(fā)作后的死亡風(fēng)險，從而幫助心臟病患者得以幸存，還能預(yù)防健康人群心臟病或中風(fēng)發(fā)作。此外，以往有研究表明，經(jīng)常喝咖啡可以降低患慢性病的風(fēng)險，例如2型糖尿病和癌癥。不僅如此，喝咖啡或能提高警覺性，降低患抑郁癥的風(fēng)險，但尚不清楚這種作用是來自咖啡因還是咖啡中其他物質(zhì)。

但喝咖啡還真是一把雙刃劍?？Х却嬖谝欢ǖ呢?fù)面作用，比如喝太多可能會升高血壓，導(dǎo)致焦慮、心悸和睡眠困難。

近日，一項研究表明高血壓患者如果每天飲用的咖啡量超過兩杯，因心血管疾病導(dǎo)致的死亡風(fēng)險會加倍。但該研究還發(fā)現(xiàn)，每天只喝一杯咖啡或者喝綠茶，不會影響參與調(diào)查人群的心血管疾病死亡風(fēng)險。該研究題為“Coffee and Green Tea Consumption and Cardiovascular Disease Mortality Among People With and Without Hypertension”，發(fā)表在Journal of the American Heart Association雜志上。

一、研究背景

喝咖啡可以降低普通人群患高血壓和心血管死亡風(fēng)險，但它可能會導(dǎo)致高血壓患者的血壓 (BP) 短期升高。含咖啡因的綠茶已被證明可以降低高血壓前期和1期高血壓患者的血壓，并降低心血管疾病患者和普通人群全因死亡和心血管疾病的風(fēng)險。

迄今為止，只有一項針對少數(shù)參與者的研究調(diào)查了習(xí)慣性飲用咖啡與多種血壓類別的高血壓患者心血管疾?。–VD）死亡率或發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)。尤其是人們對喝咖啡是否對重度高血壓患者具有保護作用知之甚少。此外，沒有研究表明，飲用綠茶與 CVD 死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)是否因血壓類別而異。

因此，本研究旨在通過一項針對日本男性和女性的大型長期隊列研究，比較人們每日綠茶或咖啡攝入量對多個血壓類別CVD死亡風(fēng)險的影響。

二、研究方法

1、研究人群

JACC（日本癌癥風(fēng)險評估合作隊列研究）是一項大型、以社區(qū)為基礎(chǔ)的前瞻性研究，成立于 1988 年至 1990 年間，招募了110585名年齡在40至79歲之間的人，這些參與者居住在日本各地的45個社區(qū)。參與者被要求完成自填問卷，包括人口特征、病史、生活方式和飲食。

在這些參與者中，研究人員對來自 30 個社區(qū)的 29928 名參與者（10884名男性和 19044名女性）進行了血壓測量，這些參與者接受了健康檢查。

研究人群篩選流程圖

2、血壓評估

基線血壓由經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的工作人員在休息5分鐘后在參與者的右臂上使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計測量。原則上根據(jù)日本心腦血管疾病控制協(xié)會的指南測量2次血壓并取平均值。根據(jù) 2018 年歐洲高血壓學(xué)會-歐洲心臟病學(xué)會指南的修訂分類，研究人員將參與者分為 5 個血壓類別：

最佳和正常血壓，收縮壓<130 mmHg和舒張壓<85 mmHg
正常高值血壓，收縮壓130-139 mmHg或舒張壓85-89 mmHg
1 級高血壓，收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90–99 mmHg
2 級高血壓，收縮壓160-179 mmHg或舒張壓100-109 mmHg
3 級高血壓，收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg

由于 3 級高血壓參與者類別的百分比相對較低，因此合并了2級和3級高血壓類別。

3、咖啡和綠茶攝入量評估

研究人員使用以下選項詢問參與者飲用咖啡和綠茶的頻率和量：“幾乎每天”、“每周 3 至 4 杯”、“每周 1 至 2 杯”、“每月 1 至 2 杯” ”和“幾乎從不”。對于那些回答“幾乎每天”的人，詢問了有關(guān)每天消耗的杯子數(shù)量的問題。

根據(jù)他們對這兩個問題的回答，研究人員將他們的回答分為咖啡攝入量4 個級別（偶爾或不，每天 <1、1 和≥2 杯）和綠茶消費 6 個級別（偶爾或不，<每天 1、1-2、3-4、5-6 和≥7 杯）。

4、混雜變量的評估

在健康檢查期間測量身高、體重和總膽固醇水平。其他人口統(tǒng)計學(xué)、生活方式和生物因素來自基線時的自我管理問卷：年齡、性別、糖尿病史、抗高血壓藥物的使用、吸煙和飲酒狀況、運動和步行習(xí)慣、精神狀態(tài)、教育水平、職業(yè), 和飲食習(xí)慣。體重指數(shù)計算為體重 (kg) 除以身高的平方 (m²)。

5、死亡率監(jiān)測

為了確定死因，對每個地區(qū)的死亡證明進行了系統(tǒng)審查。死亡率數(shù)據(jù)通過當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生中心集中發(fā)送給衛(wèi)生和福利部，并根據(jù)國際疾病分類第十次修訂版( ICD-10 )對生命統(tǒng)計中的根本死因進行編碼。本研究的死亡終點是定義為ICD-10的 CVD 死亡率代碼：I01 到 I99。2個地區(qū)1999年底完成隨訪，1個地區(qū)2003年底完成，2個地區(qū)2008年底完成，其余地區(qū)2009年底完成。搬離社區(qū)的日期使用人口登記文件進行核實。參與者在離開這些區(qū)域時受到審查。

6、統(tǒng)計分析

隨訪計算為從基線調(diào)查問卷日期到死亡、從社區(qū)遷出或隨訪結(jié)束日期（以先發(fā)生者為準(zhǔn)）的持續(xù)時間。使用廣義線性模型計算心血管危險因素的年齡調(diào)整平均值和比例。根據(jù)咖啡和綠茶的攝入量，使用 Cox 比例風(fēng)險回歸模型計算每個 BP 類別的風(fēng)險比和 CVD 死亡率的 95% CI。研究人員確認(rèn)在所有模型中均未違反比例風(fēng)險假設(shè)。

三、研究結(jié)果

在將近 19 年的隨訪期間（到 2009 年），研究人員記錄了 842 例與心血管相關(guān)的死亡事件。對所有參與者的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：

1、與不喝咖啡的人相比，每天喝兩杯或更多杯咖啡與血壓為 60/100mmHg或更高的人相比，心血管疾病死亡風(fēng)險是其兩倍。

2、每天喝一杯咖啡與任何血壓類別的心血管疾病死亡風(fēng)險增加無關(guān)。

3、飲用綠茶與任何血壓類別的心血管疾病死亡風(fēng)險增加無關(guān)。

四、總結(jié)

本研究的優(yōu)勢在于其前瞻性設(shè)計，該設(shè)計最大限度地減少了暴露評估的回憶偏倚，并且在患有嚴(yán)重高血壓的人群中有足夠的 CVD 死亡人數(shù)，從而能夠評估咖啡和綠茶攝入量的影響。此外，與西方國家的研究相比，該研究能夠分析大量飲用綠茶的風(fēng)險。

然而，這項研究也有幾個局限性。

首先，由于咖啡或綠茶的消費是自我報告的，虛假報告可能是一個潛在的問題。

其次，由于只有單一的血壓和咖啡和綠茶消費基線評估，研究人員沒有考慮隨訪期間的血壓和消費變化。非差別錯誤分類可能導(dǎo)致低估咖啡或綠茶消費與血壓類別死亡率結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)。然而，在驗證研究中觀察到咖啡（Spearman 相關(guān)系數(shù)，0.86）和綠茶（Spearman 相關(guān)系數(shù)，0.62）消費相隔 1 年的相關(guān)系數(shù)相對較高。

第三，盡管研究人員努力調(diào)整許多潛在的混雜因素，但不能排除可歸因于未測量因素或殘留混雜的混雜。最后，由于這項研究的觀察性質(zhì)，無法確定咖啡攝入量與高血壓患者 CVD 風(fēng)險之間的因果關(guān)系。

在患有嚴(yán)重高血壓的人群中，大量飲用咖啡與 CVD 死亡風(fēng)險增加相關(guān)，但與沒有高血壓或 1 級高血壓的人群無關(guān)。相比之下，綠茶消費與所有 BP 類別的 CVD 死亡率風(fēng)險增加無關(guān)。本研究可能支持這樣的斷言，即嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)避免大量飲用咖啡，但還需要更多的研究來證實飲用咖啡和綠茶對高血壓患者的影響。

撰寫：Catherine

編輯：小餅干

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