常有牛皮癬的患者來找我看，這些患者有個特點，病程長，皮損重，泛發(fā)部位多。男女患者都有，來京治療，希望尋得最后的希望。
坊間有專治牛皮癬的廣告，一些無德醫(yī)院也常聲稱能治，騙去了患者大量金錢，然而癥狀仍無緩解。
牛皮癬的確是個難病，全國有不知多少患者到處尋找能治療的大夫，時間金錢花無數(shù)，能收效者算是幸運的了。
本次門診來的是一位女患者，55歲，全身泛發(fā)性銀屑病20余年，瘙癢非常明顯，自述緣于探親去貴州潮濕地而得，后一直尋找各種治療方法，輾轉(zhuǎn)全國各地治療，其間因其子女在網(wǎng)上查詢的醫(yī)院（騙子醫(yī)院）受騙多次，服用那些所謂銀屑病專科醫(yī)院的藥，價格高昂，并無效果。當時照了腿上的一處皮損的照片。
此次來診，是因其兒媳曾在我處治好了不明原因的疑難病。其實她的親戚的病也把我折騰得夠嗆，頭痛、失眠、全身乏力、心慌、手足心煩熱、食欲不振、時常胃脹、腰酸腿軟、四肢發(fā)涼、面色萎黃、月經(jīng)量少、白帶多等等從頭到足都是病，去北京某三甲醫(yī)院咨詢，讓其看神經(jīng)科、消化科、腎病科、婦科、骨傷科、心內(nèi)科等等，患者一下就暈了，想到癥狀如此之重，還是都看看吧。西醫(yī)就是如此折騰人，各科看完了，藥開了一大堆，患者都不知道該先服哪種后服哪種，服完大量的藥后，更吃不下飯，早已經(jīng)飽了。更可恨的是，這些藥吃了根本沒有效果，癥狀反而更重了。后來內(nèi)科的大夫建議去看心理門診，去后大夫毫不含糊，說是抑郁癥，也是開了一堆藥，患者服后，感覺人都快不行了。后來經(jīng)朋友介紹找了位老中醫(yī)看，服藥半年，也一點效果沒有（見下面我的微博截圖）。偶因來診所附近辦事，順便進來看看。來診時患者強調(diào)一定要先治頭痛，因為太痛苦了。我告訴她，中醫(yī)不是頭痛醫(yī)頭、足痛醫(yī)足的。仔細診斷后，開了7劑中藥，服后癥狀大減，再開了7劑調(diào)理的藥，所有病癥一掃而光了。
言歸正傳，兒媳介紹婆婆來診，我仔細查看了皮損的情況，全身泛發(fā)綠豆至五毛硬幣大小的皮診，圓形，皮損頂部白屑，基底紅，符合銀屑病的表現(xiàn)。整天瘙癢厲害，抓痕明顯，述抓后出血，不出黃水。體質(zhì)壯實，飲食及二便均正常。舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈弦細發(fā)緊。看以前開的處方，有水牛角、羚羊角、烏梢蛇、全蝎、蜈蚣、石膏、知母、大黃、麻仁、牛膝、苦參等藥，粗一看這些藥貌似對證，但為什么沒有效果呢？20多年吃了多少藥，患者都無法統(tǒng)計了。于是再咨問患者，劇癢時有沒有自己用過減輕瘙癢的方法，于是患者告訴，癢劇難忍時，曾用燙水燙瘙癢處皮膚，能管上一會?；颊叩倪@個主訴太關鍵了，雖然病程20多年，患者的病機仍是風寒交阻于皮膚，不得宣泄而致。久病必瘀，瘀久又可引起血熱，需要考慮瘀血阻滯皮膚和皮膚血熱的狀況。病機清楚，但心中有數(shù)，于是處方，以祛風散寒、涼血散瘀為治則。處方：
荊芥6克 防風6克 羌活10克 獨活10克
苦參6克 白鮮皮15克 炒苡仁15克 皂角3克
刺蒺藜10克 當歸20克 川芎15克 生地30克
赤芍15克 丹皮15克 虎杖15克 雞血藤30克 生甘草3克
7劑，水煎，早晚各服1次。
二診：患者來時面帶愉悅，述服第一劑藥后瘙癢就開始減輕，服至第3劑，瘙癢明顯減輕，服完7劑，瘙癢已不明顯，天天生活愉快，20多年的銀屑病，這7劑藥癢就止住了，晚上能睡好覺，真是太感謝了。身體還有一個明顯的變化，就是服藥后每天大便增多，排出的都是粘乎乎的黑色，服至第6劑時大便開始轉(zhuǎn)好。于是仍處上方，繼服7劑治療。
閑下來，翻開一本《中醫(yī)皮膚病性病學》，其中有神經(jīng)性皮炎一節(jié)，將其分為三型：（1）風熱交阻。（2）血熱風盛。（3）血虛風燥。與本病例參照，沒有一點能對得上，看來寫書者未必是臨床專家，內(nèi)容差不多是紙上談兵而已。細細思之，中醫(yī)臨床，關鍵需要認真辨證，仔細收集一切可以收集到的患者資料，才能切中病機，收到桴鼓之效。光是以書本知識去對應臨床，照貓畫狐，永遠也進不到真正的中醫(yī)世界之中！
博主附記：治療跟蹤：二診后處方未改，囑患者繼續(xù)服藥。治療2月來診，全身的泛發(fā)性皮損全部治好了，僅少量皮損處僅偶有輕度瘙癢，又開了14劑藥以鞏固療效。
下面的三張照片是治療2月后所拍，可見皮損完全愈合了。
牛皮癬能在兩個月之內(nèi)基本治好，對于從醫(yī)者本人來說倍感欣慰，我輩中醫(yī)不僅需要治療常見病，多發(fā)病，也必須有能力治療疑難病，許多醫(yī)生感嘆這也不好治，那也不好治，實際上是你未得其法。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索！
療效追蹤：患者帶藥14劑返回家鄉(xiāng)，服完后病情一直穩(wěn)定，沒有任何復發(fā)的跡象。
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