<篇名>廣瘟疫論
書名:廣瘟疫論
作者:吳又可
朝代:明·崇禎末年
年份:公元1641年
<目錄>
<篇名>序
屬性:瘟疫一證,歷代明哲具有成方。如仲景有大青龍湯、陽(yáng)旦湯,越婢湯、黃芩湯、白虎湯、大小柴胡湯、
三承氣湯、麻黃升麻湯,諸條列瘟疫之見證,為汗法、下法、和法、雙解法,輕重深淺,纖毫備具。特散見
于諸經(jīng)條中而未嘗直指其名為瘟疫,非不欲明言也。其書本傷寒立論,而互為區(qū)別之書,非專論瘟疫之書,
且上古文辭簡(jiǎn)易,詳于辨證,而不詳于立名,欲人從證上細(xì)辨,則不必于名上
區(qū)別,而自無(wú)混治之失。嗣是而后,河間有《宣明五氣論》,則論瘟疫較詳,立法更備。如桂苓甘露飲、黃
連解毒湯、三已效方、涼膈散、人參石膏湯、雙解散諸方皆是,而亦未正其名。易老、東垣,大羌活湯、
九味羌活湯,立方更備,而亦無(wú)專書、無(wú)特名。至吳又可先生貫串古今,融以心得,著時(shí)行《瘟疫》一論,
真可謂獨(dú)辟鴻蒙,揭日月于中天矣。顧其書具在,而時(shí)賢有未見而不用其法,或雖見其書。而不能信者,無(wú)
怪矣!有口誦其書,嘖嘖稱道,而對(duì)證施方,仍多不用其法??趧t曰此時(shí)證也,而手則仍用傷寒之方,拘傷
寒之法者,比比皆然。愚揣其情,必非知而不用也,知其名而未得其辨證之法耳!愚目擊心傷,不揣固陋,
而取吳子之原本,或注釋,或增訂,或刪改,意在辨瘟疫之體異于傷寒,而尤慎辨于見證之始,故首增辨氣、
辨色、辨脈、辨舌、辨神諸論于開卷,使閱者一見了然,則吳子之書,人人可用,而瘟疫之橫夭
者少,生全者多,誠(chéng)斯世斯民之幸也!
\x上元戴天章麟郊甫識(shí)于存存書屋\x
\x乾隆四十八年歲在癸卯夏五月望日孫男嗣琦謹(jǐn)書\x
<目錄>
<篇名>序
屬性:先大父北山先生,以通儒邃醫(yī)學(xué),所論著《傷寒雜病》諸書及《咳論注》、《瘧論注》、《廣瘟疫論》
凡十?dāng)?shù)種,皆先世父雪村先生行楷細(xì)字,錄藏于家。近書坊中有刻本《瘟疫明辨》四卷,祖啟購(gòu)閱之,即先大
父存存書屋《廣瘟疫論》也。雖易其名,幸未改竄其文,不知何人誤刻為歙人鄭某之書。在先大父固不爭(zhēng)此,
而子孫見之,不容不正也。因出存存書屋原本,校而刻之,以糾偽傳,廣先德。因嘆《傷寒》一書,注者
百家,至程郊倩實(shí)為獨(dú)辟鴻 ,后有慈溪柯韻伯《論翼》出,而《傷寒》之書,嘆觀止矣。瘟疫
一證,古無(wú)成書,至吳又可,實(shí)為獨(dú)辟鴻 ,更有先大父此書出,而瘟疫之書嘆觀止矣。事固有更閱數(shù)千年
而后得所折衷者,此類是也。代生名賢,民何幸歟!
\x乾隆四十七年歲在壬寅秋七月望后二日\(chéng)x
\x孫男祖啟謹(jǐn)識(shí)\x
<目錄>
<篇名>序
屬性:六淫之邪,中人為病,病寒尤甚。蓋風(fēng)者,善行數(shù)變,其勢(shì)猛急;寒者,收引拘束,其氣堅(jiān)凝。故其
病患也,不假少貸,而為患至速。各家醫(yī)書,均首列中風(fēng)、傷寒二門,以示后學(xué)。習(xí)是業(yè)者,咸致力于風(fēng)寒,
以求諸病擴(kuò)而充之,觸類引伸,固無(wú)所不概。若執(zhí)而守之,亦不免刻舟求劍,而所遺實(shí)伙。雖長(zhǎng)沙有論,后
學(xué)注釋繁多,究使指歸不定,以致濕溫、時(shí)疫,漏而不講。迨吳又可《瘟疫論》出,稍使人知疫與傷寒同途
異歸,不可拘傷寒法而治疫。然其辨悉,猶不若《廣瘟疫論》之提綱挈領(lǐng),曉暢明白,能使不習(xí)醫(yī)者洞然領(lǐng)
略也。予于庚寅,偶得此書,故友王村舟言是書乃金陵前輩麟郊戴公存存書屋之稿本,近為儀征
鄭氏所刻,發(fā)坊未久,板已散失,坊間竟無(wú)覓處,予每惜之!庚子遷居北城,得識(shí)國(guó)子學(xué)正戴敬咸先生,乃知
麟郊公為先生之祖,因叩及是書藏本,與予所得者相校讎,一字無(wú)訛,雖鄭氏前刻,未將存存書屋之來(lái)由道出,
情似掠美,然非其剖劂流傳,則予亦不得睹見,而無(wú)由與敬翁先生探其本源也,因慫恿梓行,以繼前徽。壬寅
冬正在付梓,尚未蕆工,而敬翁先生忽嬰疾而逝,今其嗣君踵成是書,囑予紀(jì)其本末,予亦不敢以固陋辭,謹(jǐn)敘
其事,以紀(jì)麟郊公之作美于前,而得其賢嗣繼美于后,庶
此不刊之書,得以永垂霄 ,救濟(jì)生靈,實(shí)可上媲長(zhǎng)沙之功,而庇醫(yī)林后學(xué)于不淺矣!
\x乾隆四十八年歲次昭陽(yáng)單閼氏皋月會(huì)稽沈懋發(fā)撰\x
<目錄>卷之一
<篇名>一辨氣
屬性:風(fēng)寒氣從外收斂入內(nèi),病無(wú)臭氣觸人,間有作臭氣者,必待數(shù)日轉(zhuǎn)陽(yáng)明腑證之時(shí),亦只作腐氣,不作尸氣。
瘟疫氣從中蒸達(dá)于外,病即有臭氣觸人,輕則盈于床帳;重則蒸然一室,且專作尸氣,不作腐氣。以人身
臟腑、氣血、津液得生氣則香,得敗氣則臭。瘟疫,敗氣也,人受之,自臟腑蒸出于肌表,氣血、津液逢蒸而
敗,因敗而溢,溢出有盛衰,充塞有遠(yuǎn)近也。五行原各有臭氣∶木臊、金腥、心焦、脾香、腎腐。以臭得其
正,皆可指而名之。若瘟疫,乃天地之雜氣,非臊、非腥、非焦、非腐,其觸人不可名狀,非鼻觀精者,不
能辨之。試察廁間糞氣與兇地尸氣,自判然矣。
辨之既明,治之毋惑。知為瘟疫而非傷寒,則凡于頭痛、發(fā)熱諸表證,不得誤用辛溫發(fā)散;于
諸里證,當(dāng)清、當(dāng)下者,亦不得遲回瞻顧矣。
<目錄>卷之一
<篇名>二辨色
屬性:風(fēng)寒主收斂,斂則急,面色多繃急而光潔;瘟疫主蒸散,散則緩,面色多松緩而垢晦。人受蒸氣則津
液上溢于面,頭目之間多垢滯,或如油膩,或如煙熏,望之可憎者,
皆瘟疫之色也。一見此色,雖頭痛、發(fā)熱,不宜輕用辛熱
發(fā)散;一見舌黃、煩、渴諸里證,即宜攻下,不可拘于下不厭遲之說。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一
<篇名>三辨舌
屬性:風(fēng)寒在表,舌多無(wú)苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,由黃而燥,由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發(fā)熱,舌上即有白苔,且濃而不滑;或色兼淡黃;或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃,則兼二、三色,
又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃,舌苔頗類風(fēng)寒,以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí),舌苔白濃,
異于傷寒。能辨于在表時(shí),不用辛溫發(fā)散,入里時(shí),而用清涼攻下,斯得矣。
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾血
屬性:時(shí)疫傳里之后,蓄血最多,治從攻里,茲不具論。惟本有內(nèi)傷停瘀,復(fù)感時(shí)疫,于初起一、二日,疫之表證悉
具,而脈或芤、或澀,頗類陽(yáng)證陰脈,但須細(xì)詢其胸、腹、脅肋、四肢,有痛不可按而濡者,即為蓄血確驗(yàn),
其芤、澀非陽(yáng)證見陰脈,乃表證見里脈也。治法必兼消瘀,紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡之類,量加一、二
味,表邪方易解,澀、芤之脈方易起。若誤認(rèn)芤、澀為陰脈,而投溫劑,輕者變劇,重者危矣。
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾脾虛
屬性:時(shí)疫較之風(fēng)寒,本為難治,以風(fēng)寒傳變有次序,時(shí)疫傳變無(wú)常經(jīng);風(fēng)寒表邪,一發(fā)即散,時(shí)疫散而復(fù)集,且往
往復(fù)之再三;風(fēng)寒傳里證,一攻即和,時(shí)疫攻而復(fù)合,有下至一、二十次者,此時(shí)疫之難治也。
而脾虛者更為難治。蓋時(shí)疫必得汗下而后解,脾虛者,表不能作汗,里不任攻下?;虻煤挂?,而氣隨汗脫;
得下矣,而氣從下脫。治此等證,汗勿強(qiáng)汗,發(fā)表必兼養(yǎng)正,人參敗毒散是也;下勿輕下,攻里必兼固氣、生津
液,黃龍湯是也。其外證無(wú)大分別,惟脈不任尋按。然邪有進(jìn)退,當(dāng)其邪進(jìn)方張之時(shí),脈亦有尋按有力者,不可泥
也,必合氣、色、神、情、脈證以相參。如面色萎黃,神情倦怠,氣息微促,及心悸、耳鳴皆脾虛中氣不振之象,
更須通體合參。如通體皆見有余實(shí)象,而獨(dú)見一、二虛象,則虛象反為吃緊;通體見虛象,而獨(dú)見一、二實(shí)證,
則實(shí)證又為吃緊。總須權(quán)衡標(biāo)、本,凡證之屬表、屬上焦、屬六腑者,皆為標(biāo);證之屬里、屬中焦、下焦、屬五
臟,皆為本。若實(shí)證居標(biāo),虛證居本,則虛證為重;虛證居標(biāo),實(shí)證居本,則實(shí)證為重。到此虛實(shí)關(guān)頭,
必著意參詳,庶幾無(wú)失。
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾腎虛
屬性:時(shí)疫夾脾虛者,為難治矣,夾腎虛者更難。時(shí)疫屬熱證,腎氣虛則手足冷;時(shí)疫屬實(shí)邪,腎氣虛則眩暈驚悸,
腰膝萎軟。腎虛之中,又有陰虛、陽(yáng)虛之分。時(shí)疫必待汗、下、清而后解。陽(yáng)虛者,一經(jīng)汗、下、清則脫絕之證
隨見;陰虛者,一經(jīng)汗、下則枯竭之證隨見,必須時(shí)時(shí)諦察。
凡在表時(shí),見腰痛異常,小便頻數(shù),膝脛冷軟,其人平日非有淋濁、陽(yáng)萎,即系遺泄、好內(nèi),須詢明。于通表
藥中加人參、白芍,陽(yáng)虛兼杜仲,陰虛兼知母,以照顧腎氣,免后來(lái)意外之變。若入里當(dāng)下,必以陶氏黃龍湯為
主;當(dāng)清,必以人參白虎湯為主?;?qū)仪?、屢下而熱更甚,舌上燥而無(wú)苔;或有黑苔,愈清而愈長(zhǎng);或有燥苔,
愈下而愈燥,此皆腎虛之證。察其陽(yáng)明,無(wú)實(shí)邪可據(jù),當(dāng)從腎虛治,以六味地黃湯易生地,加知柏。王太仆所謂∶
寒之不寒,責(zé)以無(wú)水,壯水之主,以制陽(yáng)光者,此也?;?nbsp;
仍不應(yīng),則合生脈散以滋水之上源;或用四物湯流通經(jīng)絡(luò)。似此熱勢(shì)燎原,非杯水所能救,必大作湯液,藥味必
以兩計(jì),湯液必以斗計(jì),乃有濟(jì)耳。見幾若早,十救二、三;涸竭已見,十難救一;或更兼脾胃敗證,
如嘔、呃、噦、利之類,湯藥不下,百難救一矣。
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾亡血
屬性:疫證亡血有三。
其一,未病之先,素亡血而陰虛,一受疫則邪熱乘虛煎熬,亡陰最易。解表清里,用藥必步步照顧榮血,如九
味羌活湯之用生地,人參敗毒散之用人參是也。
其二,當(dāng)受病之時(shí),忽然吐衄,女子崩漏,甚至血暈昏厥,勢(shì)甚危急,亦疫證常有也。病家但知血之可駭,往
往不知受疫;醫(yī)家亦忽其客邪,惟汲汲于止血、清涼、滋補(bǔ),多至危殆。不知血由疫逼,惟當(dāng)治疫,疫邪解而血自
止。此證不遽見于疫在表時(shí),而見于發(fā)熱數(shù)日之后,人猶易知,惟疫郁于陰經(jīng)而暴見此證者難識(shí),以其證外無(wú)頭
痛、發(fā)熱之可據(jù)耳。但見微惡寒而大作嘔,急當(dāng)視其氣、色、神、脈、舌苔,若舌有白苔,氣色有一、二疫象,即
是疫毒無(wú)疑。以達(dá)原飲為主,嘔加藿香,脹加青皮,但治疫毒,血證自已。若脫血太甚而氣欲絕者,加人參以固中
氣,俟疫證傳變歸經(jīng),然后按經(jīng)治之,此疫證兼血之最危者。
其三,疫邪大張之后,煩熱、燥渴之余,而見亡血證,則又瘟疫常態(tài),詳后血證各條。
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾疝
屬性:疫邪夾疝,其腎囊少腹引痛,全是疝證,當(dāng)照辨氣、色、神、脈、舌苔法辨之。一有疫邪,不必治疝,但治疫
而疝自消。若根據(jù)常治疝法,用吳萸、桂、附、茴香諸燥品,輕者變?yōu)槟野b,重者變?yōu)檫滥?、噦、厥、沉昏而莫救矣?nbsp;
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾心胃痛
屬性:時(shí)疫有兼心胃痛者,于其痛時(shí),察其氣、色、神、脈、舌苔。若有一于時(shí)疫,但治時(shí)疫,雖平時(shí)因寒而發(fā),
此則惟治其熱。蓋以疫邪客于募原,傳于太陰,而發(fā)心胃痛之痼疾,于達(dá)原飲中加木香、蒼術(shù),以開通郁疫,
使其透發(fā)于表而痛自已。若誤認(rèn)平常心胃痛,用桂,附、姜、萸,必致危殆。
<目錄>卷之一\辨?zhèn)鹘?jīng)
<篇名>夾哮喘
屬性:哮喘乃肺家素有痰火,一受疫邪,其濕熱之氣從其類而入肺,發(fā)其哮喘。遇此當(dāng)察其氣、色、神、脈、舌苔,
有疫但治疫,其哮喘自除。于治疫藥中加貝母、栝蔞、淡豉、桑皮,疫邪、哮喘并解,法更精密。
以上諸條,凡言兼者。疫邪兼他邪,二邪自外入者也。凡言?shī)A者,疫邪夾內(nèi)病,內(nèi)外夾發(fā)者也。二邪兼發(fā),
以疫為重,他邪為輕,故略兼治他邪而病即解。二邪夾發(fā),如夾水、食、血、氣、痰等實(shí)邪,則以?shī)A邪為先,疫
邪為后。蓋清其夾邪,而疫毒始得透達(dá),透達(dá)方能傳變,傳變方能解利也。如夾脾虛、腎虛、亡血諸虛證,則以治
邪為主,養(yǎng)正為輔。蓋疫邪最易傷正,故不可養(yǎng)正遺邪
也。如夾疝、哮、心胃痛諸舊病,則但治疫邪,舊病自已。蓋舊病乃新邪所迫而發(fā)也。
<目錄>
<篇名>卷之二
屬性:疫邪見證,千變?nèi)f化,然總不出表里二者。但表證中有里邪,里證中有表邪,則又不可不細(xì)察也。故列證分表
里以盡其常,又細(xì)辨以盡其變,使人人臨證,胸有定見,少救橫夭于萬(wàn)一耳。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>發(fā)熱
屬性:時(shí)疫發(fā)熱與風(fēng)寒雜證同,其發(fā)熱時(shí),氣、色、神、脈、舌苔則不同。辨得為時(shí)疫發(fā)熱,又當(dāng)知有淺、深、
表、里之異,不辨無(wú)以施治。發(fā)熱表證居多,亦有里證發(fā)熱,半表半里發(fā)熱,余邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱,邪退正
虛發(fā)熱。
而表證發(fā)熱,脈不浮、不沉而數(shù),寸大于關(guān)尺,熱在皮膚,捫之烙手,久按反輕,必兼頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰痛、脛
酸,或頭面、身體、皮膚有紅腫疼痛。諸證不必全現(xiàn),有一于此,便是表證發(fā)熱,九味羌活湯、人參敗毒散、六神
通解散選用。冬月嚴(yán)寒及惡寒甚者,大青龍湯、葳蕤湯、越婢湯、陽(yáng)旦湯可借用。全不惡寒者,白虎湯、黃芩湯可
加減用。
里證發(fā)熱,脈或滑,或沉數(shù),或洪滑,關(guān)尺盛于寸,熱必在肌肉、筋骨,初捫熱輕,久按熱甚,必兼煩渴,胸
腹?jié)M,大便或不通,或自利,或便血及膿,小便黃赤,或譫妄、狂昏。諸證雖不必全現(xiàn),必兼二、三證方是里證發(fā)
熱,梔子豉湯、黃連解毒湯、小陷胸湯、三承氣湯、導(dǎo)赤散、瀉心湯、豬苓湯、天水散選用。
半表半里發(fā)熱,脈多弦,胸脅滿,或熱或止,或口苦
咽干,目眩耳聾,或目赤,或喜嘔心煩,或兼見表里證,達(dá)原飲、柴葛解肌湯、小柴胡湯選用。
時(shí)疫發(fā)熱時(shí),用藥最要清楚,此處頭緒不差,后傳變多危,救援亦易,不然難于收拾矣。凡見發(fā)熱,即當(dāng)辨其
氣、色、神、脈、舌苔,為風(fēng)寒,為時(shí)疫。系時(shí)疫,又當(dāng)辨在表、在里、在半表半里。然時(shí)疫見證,純表純里者
少,表里夾雜者多。表里夾雜,吳氏達(dá)原飲為主。表證多,加羌活;里證多,加大黃;半表半里證多,加柴胡、
葛根、淡豉;或表里證均見,則諸藥全用,即三消飲取效最多,誠(chéng)時(shí)疫主劑。
至已愈數(shù)日而復(fù)發(fā)熱者,乃募原伏有不盡之邪,復(fù)出于表,當(dāng)察其證之表里多寡,以前法治之。大抵愈后復(fù)
發(fā),則里熱多而表熱少,雖有當(dāng)用表藥之證,不過葛根、柴胡、淡豉而已,無(wú)更用羌活之理。若愈后另受風(fēng)寒,發(fā)
熱、無(wú)汗、舌上無(wú)苔者,不在此例。時(shí)疫愈后復(fù)熱、無(wú)
汗,重用葛根五錢最妙,以其性涼而解肌發(fā)汗,既不礙無(wú)汗之表,又不礙煩熱之里。
更有平素虛損,或老人,或大病后復(fù)染時(shí)疫,屢經(jīng)汗、下、清解,其熱轉(zhuǎn)甚,或全無(wú)表、里實(shí)證,或六脈豁
豁然空,或較初起洪滑更甚,或用表藥而身痛更甚,或?qū)矣们鍩崴幎鵁┰?、昏沉更甚,或?qū)矣孟滤幎?nbsp;
燥更甚,此皆邪退正虛之發(fā)熱也。王太仆所謂∶大虛有盛候,反瀉含
冤也。此時(shí)須略去證狀,而消息陰陽(yáng)、虛實(shí)。陰虛則熱渴、枯竭之證多,責(zé)在腎,宜六味地黃湯;兼氣虛,合生
脈散,須大作湯液,晝夜頻進(jìn)效始捷。陽(yáng)虛則嘔利、悸眩之證多,責(zé)在脾,宜六君子湯;兼血虛,歸脾湯、參胡三
白散、清燥湯選用。若遇此等證,仍用汗、下、涼解、宣伐,斷無(wú)生理矣。
又發(fā)熱之為表、為里、為半表半里、為復(fù)、為虛,證狀明顯有據(jù)者,自易施治。若脈證夾雜模糊,難于分辨
者,須以舌苔為據(jù)。初起舌苔薄白,或無(wú)苔而潤(rùn),屬在表。白苔而濃,或兼微黃,或中黃邊白,中黃尖白,或
二、三色,屬在半表半里。黃苔、醬色苔、黑苔屬里。舌苔燥則不論何色皆屬里證。屢經(jīng)汗、下后,舌苔潤(rùn)而發(fā)熱
者,屬陽(yáng)虛;無(wú)苔而燥者,屬陰虛。發(fā)熱之表、里、虛、實(shí),根據(jù)此辨之,思過半矣。惟虛證發(fā)熱有似實(shí)證,即舌苔
亦難憑據(jù),又當(dāng)從病之來(lái)路探討。若屢經(jīng)汗、下、宣伐而熱愈甚者,從虛治無(wú)疑?;螂m經(jīng)汗、下而熱漸減,藥有效
則仍屬余邪未盡,不可遽補(bǔ)致邪熱復(fù)壅,夭人年壽。似此虛實(shí)關(guān)頭,不可不細(xì)心體認(rèn)也。
以上辨表里虛實(shí)諸法,雖指發(fā)熱時(shí)言,然類而推之,凡證皆可根據(jù)此為辨,惟在學(xué)人之善悟耳。
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<篇名>惡寒
屬性:時(shí)疫惡寒與風(fēng)、寒、暑、濕諸證不同,諸證惡寒無(wú)時(shí)而勢(shì)不甚,時(shí)疫惡寒有時(shí)而勢(shì)甚;惡寒之后,必見發(fā)熱,
熱時(shí)自熱而不覺寒,寒時(shí)自寒而不覺熱,非若諸證惡寒發(fā)熱之相兼也。
時(shí)疫惡寒傳里之后少,在表之時(shí)多,而辨氣、色、神、脈、舌苔與發(fā)熱同,但有淺、深、虛、實(shí)之異。邪淺
而在表者,惡寒之時(shí)少于發(fā)熱,治法方藥同于發(fā)熱,而以解表為主。邪在半表半里者,寒熱往來(lái)如瘧狀,治法方藥
亦同發(fā)熱。邪深入里,失于攻下,而熱深厥深,反欲擁被向火,惡寒而不發(fā)熱,或熱亦微,甚則四肢反厥,此雖惡
寒,實(shí)非寒也,乃陽(yáng)氣為邪所郁而不通,以通郁為主,達(dá)原飲、大柴胡湯、三承氣湯選用,使里氣通而郁陽(yáng)發(fā),反
大熱而煩渴也。此證在惡寒時(shí)最難辨其為熱,須于九竅察之。如目大小 赤,鼻孔干,唇紅,舌苔黃黑燥,耳鳴或
聾,小便黃、赤、澀、痛,大便燥結(jié),或稀黃極臭,或鮮血,或心下至少腹有痛不可按處,此皆熱深陽(yáng)郁之象。
大抵周身皆見冷證,一、二處獨(dú)見熱證,反當(dāng)以熱證為主,反此亦然,乃辨寒、熱、真、假之機(jī)要也。余所見時(shí)疫不
下數(shù)千,里證惡寒者,百中一、二,即四肢厥逆,爪甲青紫,詢其所苦,亦不惡寒,此可得其概矣。
至若本系時(shí)疫熱證,因其人平素虛損衰老,及大病之后,用攻伐寒涼太過,至汗出不止,嘔利俱作,四肢微厥,
六脈細(xì)濡而惡寒,為陽(yáng)虛,乃攻伐太過所致,當(dāng)以參, 、苓、術(shù)為主。寸口脈微者,佐以升、柴;尺脈微者,佐以
桂、附。須知雖屬陽(yáng)虛,卻從熱證來(lái),而陰必虧,桂、附亦不可過用,當(dāng)佐以護(hù)陰藥為妙,如白芍、麥冬、五味之
類。此證溫補(bǔ)略緩,及溫補(bǔ)不到,必死;或過用溫補(bǔ),陽(yáng)雖回而陰竭,亦死,此處不可不斟酌至當(dāng)。又有宣伐太
過,而成虛證之惡寒;寒涼太早,而成實(shí)證之惡寒。以疫
邪方伏于募原,未經(jīng)傳變之時(shí),胸膈必多痰滯。有見其煩躁而遽用知、膏、芩、連者;有因其作渴而遽用生地、麥
冬者,有病者自認(rèn)火證而恣啖冷水、西瓜、梨、薺太早者,皆能抑郁陽(yáng)氣,壅閉邪熱,熱遏于中、下二焦,冷
物、停痰滯于上焦,每每見惡寒證。遇此惟以宣導(dǎo)痰滯為主,痰滯通則惡寒自止。不可過溫,致下焦瘀熱、蓄血、
斑黃、呃逆而死;不可清涼,致胸腹痞悶而危。宜用草果、濃樸、檳榔、木香、半夏、蒼術(shù)、萊菔、苓、澤導(dǎo)
痰、開滯、逐水。痰滯水去,則惡寒止而熱證見,隨其傳變以施涼解攻利之劑,乃有效也。此法特救藥誤,
非治正病耳。
總之風(fēng)寒以惡寒為重,時(shí)疫以惡寒為輕。多有初起惡寒,一、二日不治,邪氣傳變,而惡寒自已者。與其誤
治,毋寧俟之,若誤認(rèn)惡寒為真寒,用辛溫之藥發(fā)散,未有不增其病勢(shì)者也。
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<篇名>寒熱往來(lái)
屬性:寒熱往來(lái)與發(fā)熱惡寒異∶發(fā)熱惡寒,一時(shí)兼至;寒熱往來(lái),寒已方熱,熱已方寒。亦與瘧不同∶瘧發(fā)有
時(shí),寒熱長(zhǎng)短有定;此則寒熱無(wú)時(shí),長(zhǎng)短無(wú)定。雖不同于瘧,而邪俱在少陽(yáng)半表半里之間。
在傳變之初,是由輕入重,始則寒熱往來(lái),繼則熱多寒少,再則但熱不寒,至?xí)円箟褵?、譫妄、煩渴畢現(xiàn)。在
傳變之后,是由重出輕,晝夜壯熱,漸減而為發(fā)熱,有時(shí)而止,又減而為寒熱往來(lái),又減而為戰(zhàn)汗,至脈靜身涼而愈。
夫疫邪自里出表者輕,自表入里者重。初起寒熱往來(lái),是自表入里,犯及少陽(yáng),里氣與邪相爭(zhēng)拒,繼則邪深
入里,表里并而為熱,晝夜壯熱而勢(shì)日重。既傳變之后,而寒熱往來(lái),是邪氣向衰,正氣來(lái)復(fù),自里出表,經(jīng)過少
陽(yáng)。前之晝夜壯熱,邪氣秉綱者,至此正氣漸和而寒熱有時(shí)矣。前之邪陽(yáng)獨(dú)盛,亢極無(wú)陰作純熱者,至此則陰氣來(lái)
復(fù)而寒熱相爭(zhēng)矣。前之邪并表里而熱渴日加者,至此則里氣逐出表邪而作戰(zhàn)汗矣。治法于未傳變之先,欲由表入里
時(shí),但透達(dá)其邪,使易傳化為主,達(dá)原飲是也。于傳變之后,欲自里出表時(shí),以和解為主,小柴胡湯是也。于屢經(jīng)
汗下之余,脈或虛微、濡弱、結(jié)代,心或悸動(dòng),神或委倦,形或羸弱過甚,當(dāng)養(yǎng)陰益氣,助正卻邪為主,參胡三
白湯、炙甘草湯、清燥養(yǎng)榮湯、補(bǔ)中益氣湯是也。(濡同軟。)
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<篇名>頭痛
屬性:時(shí)疫頭痛與風(fēng)寒不同∶風(fēng)寒是寒束于上部,中、下無(wú)邪上逆,頭雖甚痛而不昏悶;時(shí)疫是熱蒸于上部,中焦邪
犯上焦,頭不甚痛而皆悶,所謂卓然而痛者是也。驗(yàn)得氣、色、神、脈、舌苔為時(shí)疫頭痛,而又有表里之分。初
起頭痛,腦后、巔頂、目珠略甚,舌苔白而發(fā)熱者,太陽(yáng)頭痛也,羌活、川芎為主,豆豉、酒芩、知母、生地為
輔。額顱脹痛,目痛,鼻孔干,舌苔白而微黃,煩熱而渴者,陽(yáng)明頭痛也,葛根為主,豆豉、石膏為輔。兩額角
痛,眉棱骨痛,寒熱往來(lái),口苦咽干,舌苔中黃邊白,或中段黃,尖上白,少陽(yáng)頭痛也,柴胡、荊芥、川芎為主,
酒芩、石膏為輔。頭痛而三陽(yáng)證悉具者,吳氏三消飲為
主。時(shí)疫頭痛,專見一經(jīng)證者少,雜見二、三經(jīng)證者多,此方尤為多效,頭痛甚者,加豆豉、芎、防清其頭目。頭
痛,舌苔黃,心下滿,蒸蒸發(fā)熱者,陽(yáng)明里證也,三黃石膏湯、小承氣湯、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散選用。舌苔黃,
或半截或旁邊有一塊白,胸滿而嘔,頭痛兼眩者,痰厥頭痛也,前胡為主,半夏、萊菔子、枳、桔、山楂、麥芽為
輔,兼煩熱者,加大黃、枳實(shí)。汗、下、清解后,頭痛心悸,四物湯去川芎,加丹皮、知母、黃柏,或歸脾湯、逍
遙散并加生地、棗仁。凡頭痛見證混雜,難分表里者,總以舌苔辨之。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>頭眩
屬性:時(shí)疫頭眩有三。其一風(fēng)熱頭眩,乃時(shí)疫本病。寸口脈多浮而發(fā)熱,荊、防、芎、薄、天麻為主,黃芩為輔,煩
渴加石膏。其一痰水頭眩,乃時(shí)疫兼證。脈沉而弦滑,兼嘔,胸脅滿,悸動(dòng),前胡為主,半夏、茯苓、枳、桔、
膽星、萊菔、蘇子為輔。然必視時(shí)疫大勢(shì)屬表屬里,于應(yīng)用本方中加此數(shù)味可也。其一虛證頭眩,乃時(shí)疫變證,多
見于汗、下、清解后,或素有怯證者。如上虛,寸口脈不及關(guān)、尺,多汗,少氣不足以息,心悸,參、 為主。中
虛,關(guān)脈不及寸、尺,多從嘔利太過而來(lái),不思食,苓、術(shù)為主。下虛,尺脈不及寸、關(guān),腰膝萎厥,二便清滑,
六味地黃為主。三虛皆可加天麻,或虛證已見,仍?shī)A有邪疫燥熱,則不妨兼用清熱之品;或補(bǔ)后脈氣稍
實(shí),再為清解亦可。
大抵時(shí)疫頭眩多屬熱,少屬虛,治須斟酌。若傷寒亡陽(yáng)頭眩,又當(dāng)遵仲景法治之。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>頭脹
屬性:時(shí)疫頭脹者,乃胃熱上蒸也,下之則愈。兼表者,防風(fēng)通圣散、大柴胡湯、吳氏三消飲;無(wú)表證者,三承氣選
用。病后虛脹,與頭眩參看。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>頭重
屬性:時(shí)疫頭重者,濕熱上壅也,于清涼解表藥中加蒼術(shù)或利水藥。病后虛重亦與頭眩參看。又有表里無(wú)病,病在頭
中者,其目必黃,當(dāng)遵仲景法,用瓜蒂散搐鼻,出黃水即愈。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>目脹
屬性:時(shí)疫目珠脹者,陽(yáng)明經(jīng)病也。兼表證,葛根蔥白湯加石膏。若胸滿,舌有黃苔,宿食也。蓋食壅陽(yáng)明,其脈不
下行而上逆,故目珠脹。宜平胃散加山楂、麥芽、枳殼,消導(dǎo)之則愈。至屢經(jīng)清解,而目珠脹痛不愈者,當(dāng)消息其
肝臟,以養(yǎng)陰滋血和肝之法治之。如再不愈,則當(dāng)進(jìn)而滋腎,乃乙癸同源之治也。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>項(xiàng)強(qiáng)酸
屬性:時(shí)疫初起,項(xiàng)強(qiáng)酸兼發(fā)熱,乃邪越于太陽(yáng)經(jīng)也,羌活為主??裨暾⒍?xiàng)強(qiáng)者,熱壅其經(jīng)脈也,石膏、黃芩為
主。屢經(jīng)汗、下,發(fā)熱已退而復(fù)項(xiàng)強(qiáng)者,血燥而筋無(wú)養(yǎng)也,四物、六味為主。外此若傷寒發(fā)痙之項(xiàng)強(qiáng),亡陽(yáng)漏風(fēng)
之項(xiàng)強(qiáng),則又有仲景之法在。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>背痛酸
屬性:時(shí)疫初起,背痛兼發(fā)熱者,邪浮于太陽(yáng)也,羌活為主。背痛而脹,兼胸脅脹者,邪客募原也,草果、濃樸、
檳榔、萊菔子、大腹皮為主。屢經(jīng)汗、下后,發(fā)熱已退,背痛不止者,經(jīng)脈血亡也,六味、生脈、四物為主。又有
平素勞倦內(nèi)傷而背痛在膏肓二穴者,當(dāng)于東垣內(nèi)傷諸論察之。(肓音荒。)
<目錄>卷之二\表證
<篇名>腰痛酸
屬性:時(shí)疫初起,腰痛兼發(fā)熱者,太陽(yáng)受病也,獨(dú)活為主。兼脹者,氣滯也,加檳榔。兼重者,夾濕也,加蒼術(shù)。牽
引少腹及兩脅者,氣滯血瘀也,加青皮、烏藥、赤芍、元胡,兼理氣血,疏通腎肝。此皆初起實(shí)證治法。
又有即夾腎虛陰傷者,腰痛獨(dú)甚于周身,兼酸萎無(wú)力。若尺脈無(wú)力,后來(lái)傳變必危,當(dāng)于初起在表時(shí),加
人參、知母、生地,預(yù)顧其陰則危殆差減。若徒用伐邪之品,邪之深入者未必去,而陰液大傷,則昏沉、舌黑、
直視、失尿諸證見,陰傷氣脫,則厥逆證見。蓋腰乃腎府,為先天根本,腰痛則腎虛,不可不察。要知此時(shí)疫初
起,腰痛尚有虛實(shí)之分。若汗、下后而見腰痛,其為腎虛,不待言矣。宜六味、四物,不可疏通。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>膝痛酸
屬性:時(shí)疫初起,膝痛發(fā)熱者,邪在太陽(yáng)經(jīng)也,獨(dú)活、檳榔、牛膝為主。兼軟者,濕甚也,蒼術(shù)為主。然此特太陽(yáng)
之一證,初起以解表邪大勢(shì)為先,膝痛專藥一、二味而已。若經(jīng)汗、下,表邪大勢(shì)已解,則當(dāng)察其邪氣之有無(wú),
正氣之虛實(shí),專治下部。不然,恐致殘廢。倘余邪不盡,
留于下部,則仍有熱證。如骨蒸,小便黃赤,以黃柏、苡仁清濕熱,檳榔、木通通壅滯;筋攣則秦艽、木瓜;筋緩
則蒼術(shù)、防己;紅腫則赤芍、丹皮、續(xù)斷、芎、歸。若無(wú)
余邪見心悸,二便頻數(shù),尺脈虛小,則當(dāng)以補(bǔ)腎為急,六味加牛膝、枸杞、知、柏滋益陰精。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>脛腿痛酸
屬性:時(shí)疫初起,脛痛酸者,太陽(yáng)經(jīng)脈之郁也,獨(dú)活為主。兼攣者,治在筋,加秦艽、木瓜;兼腫者,治在肉,
加木通、赤芍、檳榔;兼軟者,屬濕溫,俗名軟腳溫,往往一、二日即死,宜白虎加蒼術(shù)湯,或蒼術(shù)、黃柏。
此與膝痛頗同,未經(jīng)汗、下,則解表之大勢(shì)加一、二味脛痛專
藥。表證已解,惟留此證,當(dāng)專治之。若屢經(jīng)汗、下而見虛證,亦以補(bǔ)腎為主。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>足痛
屬性:時(shí)疫初起足痛,有原素有香港腳痼疾者。但治時(shí)疫,于
解表藥中,微加檳榔、木通。若已經(jīng)汗、下,表里俱平而足痛不止,則消息其腎家虛實(shí),同膝脛痛法治之。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>肩臂痛酸
屬性:時(shí)疫初起,肩臂痛酸者,手太陽(yáng)經(jīng)脈受邪也。解表,則痛自已。經(jīng)汗、下后而肩臂痛者,有經(jīng)隧阻滯、血脈空
虛之別∶經(jīng)隧阻滯者,脈多有力,證多熱渴,以清熱活血為主,黃芩、赤芍、歸尾、紅花之類;血脈空虛者,證多
萎困,脈多芤、澀,養(yǎng)血益氣為主,四物合參、 之類。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>腕痛
屬性:時(shí)疫初起腕痛者,乃風(fēng)淫末疾也。初起解表,汗、下后益氣養(yǎng)血,與肩臂痛同治。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>周身骨節(jié)酸痛
屬性:項(xiàng)、背、腰、膝、脛、足、肩臂諸痛,已列于前,則周身之酸痛備矣。茲復(fù)列周身骨節(jié)酸痛者,以痛在一處,
邪有專注,痛在周身,邪有分布也。專注之邪,須通其凝泣;分布之邪,須解其縛束。故治周身酸痛,疏表其大法
也。而酸與痛亦有別∶酸輕而淺;痛重而深。酸痛與拘攣又有別∶酸痛舉動(dòng)如常,拘攣屈伸不利;酸痛病在營(yíng)
衛(wèi),拘攣病在筋脈。合酸痛拘攣,又有上下、淺深、前后之不同∶在身半以上為末疾,淺而易解;在身半以下為
本病,深而難去。合上、下之酸痛、拘攣,在未經(jīng)汗、下與已經(jīng)汗、下者又有別∶未經(jīng)汗、下屬邪盛,宜宣伐;
已經(jīng)汗、下屬正虛,宜調(diào)補(bǔ)。明乎此,則酸痛在周身,在一處,按證施治,無(wú)不當(dāng)矣。解表諸方∶人參敗毒散、九
味羌活湯、六神通解散、大羌活湯。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>身重
屬性:時(shí)疫初起,發(fā)熱身重者,濕勝于熱也,蒼術(shù)為主。二、三日至四、五日傳變之后,汗出更熱而身重者,熱壅
其經(jīng)脈也,白虎湯為主。傳里,表無(wú)熱而舌燥、便秘、腹痛拒按而身重者,內(nèi)結(jié)而氣不達(dá)于表也,三承氣為主。
屢經(jīng)汗、下,表熱已退,身重不可移動(dòng),脈虛散而無(wú)根,舌上無(wú)苔,二便自通者,陰陽(yáng)兩亡,經(jīng)脈枯竭也。審其陰
陽(yáng)偏勝而治之。偏于亡陰多燥證,六味合四物為主;偏于亡陽(yáng)多脾胃證,六君合生脈為主;陰陽(yáng)俱竭,生脈合六味
為主。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>自汗
屬性:疫邪自內(nèi)蒸出于表,初起作寒熱時(shí),多自汗,甚至淋漓不止,不可以表虛論。兼頭痛、身痛仍以解表為主,羌、
獨(dú)、柴、葛之類。兼煩渴,直清陽(yáng)明之熱為主,白虎之類。有熱、有結(jié),破結(jié)為主,陷胸、三承氣之類。若屢經(jīng)
汗、下,邪已全退,脈虛而舌無(wú)苔,二便清利如常,內(nèi)外
無(wú)熱證,方可從虛斂汗。蓋以時(shí)疫得汗,為邪有出路,而宜斂汗者,恒少也。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>盜汗
屬性:時(shí)疫初起盜汗者,邪在半表半里也。胸脅痞悶,達(dá)原飲;無(wú)痞悶,小柴胡湯。汗、下后,大熱已退,有盜汗
者,余邪不盡也,小承氣、小陷胸、吳氏承氣養(yǎng)榮湯諸方,清其伏匿余邪,盜汗自止。
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<篇名>戰(zhàn)汗
屬性:時(shí)疫不論初起、傳變、末后,俱以戰(zhàn)汗為佳兆。以戰(zhàn)則邪正相爭(zhēng),汗則正逐邪出。然有透與不透之分。凡透
者,汗必淋漓,汗后身涼,口不渴,舌苔凈,二便清,胸、腹、脅無(wú)阻滯、結(jié)痛,始為全解之戰(zhàn)汗。否則余邪未
凈而復(fù)熱,則有再作戰(zhàn)汗而解者;有戰(zhàn)汗須三、四次而后解者,有戰(zhàn)汗一次不能再戰(zhàn),待屢下而退者;有不能再
作戰(zhàn)汗,即加沉困而死者,總視其本氣之強(qiáng)弱何如耳。
凡戰(zhàn)汗之時(shí),不可服藥。補(bǔ)則戰(zhàn)止而汗不透,留邪為患;汗、下則太過,而成虛脫。應(yīng)聽?wèi)?zhàn)汗透徹,再
觀脈證施治。當(dāng)戰(zhàn)時(shí),或多與熱湯飲之,助其作汗。戰(zhàn)汗之時(shí),
脈多停止,勿訝,待戰(zhàn)汗之后,脈自見也。大抵戰(zhàn)汗之脈以浮為佳,邪出于表也,虛、散、微、濡應(yīng)有變,煎獨(dú)參
湯以待之,防其脫也。貧者米飲聊代之,然必察其戰(zhàn)后,系邪凈而氣欲脫,方可用。
凡戰(zhàn)汗后,神靜者吉,昏躁者危;氣細(xì)者吉,氣粗而短者危;舌萎不能言者死;目眶陷者死;目轉(zhuǎn)運(yùn)者死;
戴眼反折者死;形體不仁,水漿不下者死。
戰(zhàn)汗雖為佳兆,亦有吉兇。得戰(zhàn)汗固由治得其宜,邪退正復(fù)而致,然不可強(qiáng)也。嘗見服大發(fā)汗藥毫不得汗,而
飲冷水得汗者;又有用下藥得戰(zhàn)汗者;涼血活血得戰(zhàn)汗者;生津益氣得戰(zhàn)汗者,種種不一。當(dāng)知戰(zhàn)汗
乃陰陽(yáng)交和,表里通達(dá),自然而然,非可強(qiáng)致也。
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<篇名>狂汗
屬性:時(shí)疫臨解,有忽手舞足蹈,跳床投榻而后作汗者,最為駭人。然須驗(yàn)其是否作汗,作汗之脈浮而緩,浮為
邪還于表,緩則胃氣自和,待汗透自愈。脈若浮洪、浮數(shù)、浮滑、浮散、雖有汗,亦為發(fā)狂,非作汗也。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>頭腫
屬性:時(shí)疫頭腫乃風(fēng)熱壅于上部,太陽(yáng)之經(jīng)脈郁滯巔頂,俗名大頭傷寒。當(dāng)視表里輕重加輕清疏風(fēng)之品,以散其腫,
荊、防、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花之類。如發(fā)熱,舌苔白,表重于里也,合表藥用九味羌活湯、人參敗毒散
是也。如煩渴,舌苔黃者,里重于表也,合里藥用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯是也。古有用三棱針
刺出惡血法亦可用。至發(fā)癰膿者,不在此例。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>面腫
屬性:時(shí)疫面腫,風(fēng)熱溢于上部,陽(yáng)明之經(jīng)脈被郁也,赤腫者方是,治以白芷、防風(fēng)、葛根、石膏散其風(fēng)熱,視表里
之輕重,合頭腫條內(nèi)諸方加減用之。若黃腫,乃水氣也,當(dāng)從水腫治之。
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<篇名>頸項(xiàng)腫
屬性:時(shí)疫頸項(xiàng)腫,乃陽(yáng)明風(fēng)熱,俗名捻頭瘟,又名蛤蟆
瘟,當(dāng)按頭腫條內(nèi)表里諸方加葛根、桔梗、牛蒡、防風(fēng)、玄參。癰膿發(fā)頤,不在此例。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>耳旁腫
屬性:時(shí)疫耳旁腫,乃少陽(yáng)風(fēng)熱,俗名黃耳傷寒,小柴胡湯加荊、防、芎、芍、元參,亦當(dāng)與頭腫參看。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>胸紅腫
屬性:時(shí)疫胸前一片紅腫,粟起似麻疹,風(fēng)熱也,俗名赤膈
傷寒,亦于頭面諸條、表里方中加荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、土貝。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>周身紅腫
屬性:時(shí)疫周身紅腫,風(fēng)熱溢于皮膚也。用羌、獨(dú)、升、柴、葛、芷疏其皮膚之毛竅,石膏、黃芩、梔子、連
翹清其肌肉之熱,赤芍、歸尾、紅花、生地活其毒熱之瘀。兼里證與頭腫諸條參治。
以上頭腫諸條,列之表證者,以初起言也。若見于病后,曾經(jīng)汗、下者,為余邪不盡,治法則小異。大約見于
初起,表邪盛實(shí),用表散之藥為主,清里之藥為輔;見于病后,里邪留溢,用清里之藥為主,表散之藥為輔。以此
為權(quán)衡。思過半矣。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>發(fā)黃
屬性:時(shí)疫發(fā)黃有四∶一宿食,二蓄水,三蓄血,四郁熱。當(dāng)疫證初轉(zhuǎn)在表時(shí),胸膈痞悶,目珠黃,面鼻正中黃,
宿食壅于胃脘也,于表藥中加山楂、神曲、麥芽、萊菔子。傳里時(shí),小便不利,腹?jié)M而響,面、目、身俱黃,蓄
水也,四苓散加梔子、茵陳。胸腹有軟痛處,小便自利,大便黑而發(fā)黃者,蓄血也,桃仁承氣湯。熱在下焦,大小
便俱不利而發(fā)黃者,郁熱也,茵陳蒿湯。
凡發(fā)黃必以二便為辨。二便調(diào),屬上焦;小便不利屬水;小便自利而大便黑潤(rùn)屬血;大小便俱不利屬熱郁,乃
胃熱移于膀胱,不必利其小便,但當(dāng)通其大便,是以茵陳湯有專功也。
發(fā)黃當(dāng)辨其色。上焦宿食發(fā)黃,只在面目,不及周身;蓄水發(fā)黃,周于身,兼微黑而黯淡,瘀血發(fā)黃亦
兼微黑而潤(rùn)澤;郁熱發(fā)黃兼赤而鮮明。此即以黃辨黃之法也。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>發(fā)疹
屬性:時(shí)疫發(fā)疹,熱邪從皮毛出也,與汗同機(jī),以疏散清熱為主。然與他證發(fā)疹不同。他證或無(wú)里熱,此則未有不里
熱者,雖以疏散為要,而見煩渴、舌苔黃則硝、黃仍須兼用;他證發(fā)疹,疹散而病即愈,此則有屢發(fā)而病不衰者;
他病發(fā)疹不過一、二日為期,此則為期不定。治法必視里邪解否,為用藥之準(zhǔn)則,不可以疹之一證為據(jù)也。
<目錄>卷之二\表證
<篇名>發(fā)斑
屬性:時(shí)疫發(fā)斑,邪熱出于經(jīng)脈也,雖不及戰(zhàn)汗,亦有外解
之機(jī),治以涼血清熱為主,白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯選用。此亦與他證發(fā)斑有異,他證發(fā)斑,斑消則
愈,此總不以斑之消否為輕重,而惟以里證為主。每每斑出而譫妄如故,或斑出數(shù)日已消而昏沉如故,必待里熱全
清,二便清利而后愈。故治斑藥味可為輔,不可為主。發(fā)斑、發(fā)疹,熱皆在經(jīng)而不在胃,凡遇煩躁而不渴,目赤而
舌白,即是將發(fā)斑疹之候,預(yù)以清涼、解表、透毒之藥治之,使邪易出、易凈。
以上時(shí)疫表證,皆關(guān)乎里,不似他證,表里兩不相關(guān)。故前列各條,皆冠以時(shí)疫二字,以明非他病之見證,
不可以治他病之法治之,亦不可以此法治他病,總憑氣、色、神、脈、舌苔辨之,百不失一。是五者,為辨時(shí)疫之
大綱,實(shí)亦辨時(shí)疫之細(xì)目也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>煩躁
屬性:煩乃心煩,情思不定,神不安而形如故。躁則形擾,揚(yáng)手?jǐn)S足,形不寧而神復(fù)亂。煩輕而躁重也。在他證有謂
煩屬心,躁屬腎者;煩屬陽(yáng),躁屬陰者。在時(shí)疫總屬郁熱。熱淺在上,則見煩躁之形;熱深在下,則漸近昏沉而
不煩躁。是時(shí)疫初起,可即煩躁之輕重,辨病勢(shì)傳變之輕重,不煩躁則非時(shí)疫,設(shè)氣、色、神、脈、
舌苔有時(shí)疫確據(jù),亦屬但表不里之輕證。
凡初起憎寒發(fā)熱而煩躁者,邪在半表半里,三消飲、九味羌活湯、六神通解散選用。隆冬寒甚,汗難出者,大
青龍湯、葳蕤湯可借用。舌苔已黃,渴而喜飲,身熱汗出而煩躁者,邪入于胃也,白虎、黃芩、三承氣、小陷胸、
三黃瀉心、涼膈散選用。舌苔已黑,煩躁漸近昏沉者,邪入心包也,犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯選用。屢經(jīng)
汗、下、清涼,表里俱無(wú)阻滯而煩躁者,陰液傷也,生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養(yǎng)榮湯選用?;蛴煤菇狻⑶謇?、
滋潤(rùn)諸法不應(yīng)而煩躁加甚者,當(dāng)細(xì)驗(yàn)舌苔。若黃黑苔中夾一塊白潤(rùn),是為夾水?;蚱剿匦赜刑碉?;或未病之先,曾
飲冷物;或初煩躁時(shí),過飲冷水,恣啖涼物;或用清涼太
早,皆能停飲于胸膈,胃脘之間。寒飲拂郁其疫熱,外不能達(dá)表,內(nèi)不能傳胃,故煩躁轉(zhuǎn)甚。驗(yàn)舌之后,更細(xì)按胸
脅,滿痛而軟,漉漉有聲,再細(xì)察其脈,右寸關(guān)或弦緊,或緩,皆停水確據(jù)。當(dāng)以蒼術(shù)、半夏、萊菔、濃樸先消其
水氣,然后治其煩躁,無(wú)不應(yīng)者。不論舌苔有無(wú)黃黑,但煩躁而兼小便不利者,雖無(wú)水氣在胸脅,而少腹略有滿痛
處,即當(dāng)以導(dǎo)赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散利其小便,所謂心邪不從心瀉,而從小腸瀉也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>嘔
屬性:吳又可曰∶時(shí)疫有始終能食者,邪不傳胃也,慎勿絕其飲食,此不嘔者也。愚嘗見時(shí)疫初起未發(fā)熱時(shí),表證未
見,有先作嘔數(shù)日者,此疫邪先犯太陰。當(dāng)辨其口氣,無(wú)臭氣而不粘者,屬太陰寒證;有臭氣粘濃者,屬太陰疫
證。此為先里而后表,不可遽用清涼,閉遏邪氣,致使不能透達(dá)傳化。雖四肢有時(shí)厥逆,脈有時(shí)沉伏,亦不可用溫
熱,致增嘔證。甚有舌紫昏沉者,惟當(dāng)宣其胃氣,藿香正氣散最宜。若已發(fā)熱而嘔者,吳氏達(dá)原飲加半夏。兼三陽(yáng)
表證加羌活、葛根、柴胡。若嘔而煩渴,身熱而不惡寒者,邪在陽(yáng)明也,白虎湯、黃芩湯、并加半夏。若嘔而舌
黃,胸中有滿痛處,桔皮半夏湯加枳實(shí)、山楂、麥芽、川貝。貝母力緩,用至五錢或一兩,乃能舒郁散結(jié)。若嘔而
舌黃,心下臍上有滿痛拒按者,大柴胡湯。若嘔而舌黃或黑,少腹有滿痛拒按,當(dāng)視其前后何部不利。大便不利調(diào)
胃承氣湯;小便不利四苓加木通,或益元散,利之則愈。寒熱已解,二便通利,胸腹無(wú)滯而嘔不止者,余熱在胃
也,竹葉石膏湯。屢經(jīng)清、下,嘔不止而舌無(wú)苔,多汗、心悸、萎倦者,中氣傷也,大半夏湯或六君子湯加白蔻。
屢經(jīng)清、下,倦怠異常,四肢漸冷者,乃清下太過而中寒
也,理中湯甚至加附子。然此為治藥之法,非治疫之法也,宜詳察之
<目錄>卷之三\里證
<篇名>咳
屬性:咳者,疫邪夾他邪干肺也。有初起在表,夾風(fēng)邪干肺者,脈兼浮,咳多痰沫,必兼鼻鳴、自汗、灑淅惡寒,于
透表諸方中加前胡、桔梗、蘇子、杏仁、淡豉。有夾水干肺者,不論表里,脈必兼緩,咳必多清痰,兼舌白、心
悸、胸滿,或嘔,或吞酸,于表里藥中加桑皮、半夏、茯苓、川貝母、萊菔子。有疫熱傳里,燥火熏肺者,脈必
數(shù),咳必?zé)o痰,有痰亦難出而咽痛,于里藥中加花粉、黃芩、川貝、蔞仁。有病后陰傷肺燥者,脈必澀,咳必?zé)o
力,舌必赤而無(wú)苔,吳氏清燥養(yǎng)榮湯加麥冬、元參、知母、貝母。有屢經(jīng)汗、下,或平素陰虛,腎氣上逆者,
咳必兼上氣,顴必時(shí)赤,足膝必清萎,脈必散,六味加枸杞、五味、牛膝。
疫邪兼咳者少,即有之,亦非大有關(guān)系之證,宜以病之表里大勢(shì)為主,加治咳藥于本方療之。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>渴
屬性:渴乃熱象,時(shí)疫為熱證而有不渴者。蓋初起濕熱相兼,為蒸氣,熱未勝濕,則郁悶、心煩而不渴。熱已大
盛,在經(jīng)而不在胃,則煩躁、身熱而不渴。在下而不在上,則燥結(jié)而不渴。在血分不在氣分,則昏沉而不渴。疫邪初
從太陰發(fā)者,胸腹?jié)M、嘔而不渴。此外,無(wú)有不渴者矣。
初起在表,發(fā)熱、頭痛、舌白而渴,脈必不浮、不沉而數(shù),六神通解散加石膏、葛根,或九味羌活湯加石膏、
葛根。半表半里,口苦咽干,目脹而渴,脈必?cái)?shù),小柴胡湯加花粉、知母,或亦加石膏,或達(dá)原飲加石膏、葛根。
邪已入胃,作渴、身熱、自汗,舌現(xiàn)黃苔,或醬色,或黑燥,當(dāng)察其胸、脅、少腹,按之無(wú)痛處而渴者,為有熱無(wú)
結(jié),脈必洪,宜白虎湯。按之有痛處,為有熱有結(jié),痛在心下,脈必滑大,關(guān)上尤甚,小陷胸湯。在臍上及當(dāng)臍,
關(guān)中脈必滑大,小承氣湯。在臍下,尺中脈必滑大,調(diào)胃承氣湯。心下至少腹俱痛,寸、關(guān)、尺必皆滑大,大承氣
湯。痛在左脅不可按,左關(guān)脈必弦,或澀、或芤,桃仁承氣湯。痛在右脅不可按,右關(guān)脈必弦,或滑、或遲、十棗
湯??识”悴焕?,少腹不可按,尺脈必?cái)?shù),四苓散、豬苓湯、六一散。汗、下后,身熱已除而渴不止,余邪未盡
也,宜將前所用藥再作小劑以利之。屢經(jīng)汗、下,渴而舌上無(wú)苔,胸腹無(wú)滿痛,心悸而煩,脈虛細(xì),或浮散、或澀,
亡陰也,六味合生脈為主。
渴與煩躁同機(jī),而渴輕于躁??视邢诧?,而又有喜熱飲、冷凍飲料之分。在他證不喜飲及喜熱飲,則為真寒假
熱。在時(shí)疫喜熱飲,多發(fā)斑疹;不喜飲,熱在血分。真寒假熱,百不一見也。
時(shí)疫初起,以渴為機(jī)括,渴甚則熱甚,渴微則熱微。在末路,尤以渴為有余邪,不渴為無(wú)余邪也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>口苦
屬性:熱邪在中、上二焦則口苦,非特時(shí)疫為然,即感風(fēng)寒口苦,亦屬少陽(yáng)熱證。如時(shí)疫當(dāng)惡寒、發(fā)熱,表證正盛
時(shí),見口苦,即于發(fā)表諸藥中倍加清熱之品,輕則黃芩,重則知母,再重則石膏。不但三陽(yáng)表證如此,即三陰里證
手足冷,惡寒,嘔利,胸、腹?jié)M,不渴,證狀似乎純冷無(wú)熱,而一兼口苦,即當(dāng)于溫燥藥中加利熱之品。如用半
夏、蒼術(shù)、草果、濃樸,必加木通、苓、澤,甚至加知母、黃芩,本吳氏達(dá)原之義。
口苦為熱證的據(jù),每遇證狀模糊,寒熱莫辨,必借此以決之。至舌苔黃黑干燥,煩躁,熱渴,閉結(jié),又清下之
不可或緩者矣。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>口甘
屬性:口苦、口甘同為熱證,苦為燥熱,在上、中二焦,多渴,屬三陽(yáng);甘為濕熱,在中、下二焦,多不渴,屬三
陰。蓋脾胃屬土,稼穡作甘,土邪下涉腎位,水土相蒸,甘味上溢于口,多兼嘔吐。人每誤認(rèn)胃寒,而用溫中之
劑,不知濕熱在于下焦,土能克水,溫燥太過,腎水告竭,總不見熱渴諸證,惟目不見物,漸至昏沉而死。
口甘一證,在諸證初起,猶可用溫燥開導(dǎo)之品,而亦不宜過劑。在時(shí)疫必以清熱為主,消痰為輔,或胸中停飲
太甚,亦不過加蒼術(shù)、半夏而已,如二陳去甘草加姜汁炒山梔、姜汁炒黃連、竹茹、黃芩等類,為口甘要藥,烏梅
更妙,酸能勝甘,蓋五行克制,自然之理也?;蛩能呱⒓由綏d亦得,然必以時(shí)疫之大勢(shì),為用藥之權(quán)衡,斯可矣。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>唇燥
屬性:唇燥者,陽(yáng)明熱也。時(shí)疫見此,當(dāng)辨其色。深赤為大
熱,宜清、下。淡白為亡津液,宜滋潤(rùn)。色如常,為津液不流通,熱在經(jīng)脈,宜葛根。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>齒燥
屬性:時(shí)疫齒燥有三。輕淺者為陽(yáng)明經(jīng)熱,前板齒燥,身熱目疼,鼻干不得臥,此將發(fā)斑疹及衄血之先兆,葛根為
主,黃芩、知母、石膏為輔。重者為胃府燥熱,通口皆燥,甚則黑如煤炭,三承氣、三黃石膏選用。至重者為陰
火煎熬,亡血太甚,腎水涸竭,當(dāng)峻補(bǔ)其陰,知母、黃柏、生地、元參、天冬、麥冬、丹皮,每味兩許,大作湯
液,加童便、金汁,晝夜兼進(jìn)。若藥輕治緩,則不及矣。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>鼻孔干
屬性:時(shí)疫鼻孔干有四。風(fēng)熱則鼻鳴,荊、防、葛根、薄荷為主。陽(yáng)明經(jīng)熱則煩躁,葛根、石膏為主。胃熱腑證則大
渴,舌黃,三黃石膏為主。亡津液肺燥,麥冬、生地、五味為主。
大抵風(fēng)熱、經(jīng)熱者,十之五、六;腑熱、亡液者,十
之二、三。非謂熱深而鼻孔反不干也,以煩、渴、大熱證見,則不覺鼻孔之干與否耳。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>耳聾
屬性:耳聾者,少陽(yáng)邪熱挾痰上壅也。時(shí)疫耳聾者多,蓋邪之傳變,出表入里,必干少陽(yáng),又時(shí)疫屬熱,熱至上升,
挾痰涎濁氣上壅隧道,故耳聾也。治法以疫邪大勢(shì)為主,
見于初起傳表時(shí),于表藥中加荊、防、川芎;見于入里時(shí),于里藥中加黃芩、知母。屢經(jīng)汗、下,耳聾不愈,不
可急治,養(yǎng)陰調(diào)胃為主。須待粥食如常,二便調(diào)勻,始由漸而愈也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>鼻如煙煤
屬性:時(shí)疫鼻如煙煤者,邪熱爍肺也,由鼻孔干而來(lái),急當(dāng)清下,少緩則肺胃枯絕矣。三承氣合白虎;或三黃石膏加
青黛;或小陷胸加犀角;或犀角大青湯,視其兼證,擇而用之。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>鼻孔扇張
屬性:鼻孔扇張有三。一痰壅于肺,氣出入有聲,喘咳、胸滿、不渴,宜栝蔞、貝母、桑皮、蘇子瀉肺,肺氣通自
愈。一郁熱于肺,氣出入多熱,有微表束其郁熱,古人獨(dú)主越婢湯,蓋散其外束,清其內(nèi)郁也,用于時(shí)疫中,以葛
根易麻黃,或葛根黃芩黃連湯亦可。一腎氣虛而上逆,氣出入皆微,多死。此證必得之屢經(jīng)汗、下,或兼多汗、心
悸、耳聾,急宜大劑六味合生脈散加牛膝、枸杞,或可百救一、二。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>咽干
屬性:咽干者,邪熱淫于膈上也。在傷寒為少陽(yáng)熱證,時(shí)疫亦然,宜黃芩,甚則佐以花粉、知母。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>咽痛
屬性:時(shí)疫咽痛,為熱淫于肺。當(dāng)視其咽中有結(jié)、無(wú)結(jié)∶無(wú)
結(jié)者微紅,以桔梗、花粉、黃芩、元參治之;有結(jié)者紅腫,當(dāng)加牛蒡、赤芍消其腫;結(jié)甚則起紫泡、白泡,是為
乳蛾,必以針刺去惡血,再服清熱之藥方妙。
時(shí)疫中常有急喉風(fēng)、急喉痹二險(xiǎn)證,旦發(fā)夕死,不可不察也。急喉風(fēng),咽痛而喘,乃痰邪夾熱,上壅于肺。古
方用膽礬吐其痰涎惡血,或皂角膏吐之,治之稍緩,則氣閉而死。急喉痹即乳蛾速長(zhǎng),閉塞喉嚨,亦以刺去惡血為
主,甚或用刀大開其膿血。此雖見于時(shí)疫中,必其人平素貪濃味,多怒郁,肝火妄動(dòng),有以致之也。
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<篇名>舌燥
屬性:舌乃心苗,腎竅通其本,脾脈絡(luò)其下。時(shí)疫舌燥,由火炎土燥,中宮堵截,腎水不能上交心火,須察其苔之有
無(wú),與色之深淺施治。白苔而燥,疫邪在表,痰已結(jié)于膈上,吳氏達(dá)原飲加石膏、川貝、蔞仁、大黃。此吳氏名白
砂苔,熱極不變黃色,下之即黃,不可緩也。黃苔而燥,疫邪傳胃,小承氣、小陷胸、大柴胡選用。醬色苔而燥,
疫邪入胃,深及中、下二焦,調(diào)胃承氣湯。黑苔而燥,疫邪入胃至深,傷及下焦,大承氣湯。燥成塊裂,或生芒
刺,熱更甚也,大承氣倍其分兩,大黃須兩許方妙。各燥苔,下之漸減,不即盡凈,為藥已中病,力未到耳,當(dāng)再
下之,有下至三、五次、十余次而后愈者。若屢下而燥苔愈長(zhǎng),不可更下,當(dāng)察其腹中。若揉按作響者,痰水結(jié)于
中焦,脾胃受困,津液不能上潮,改用平胃、二陳溫燥之劑即愈。又腎陰竭涸,愈下愈亡其陰,燥苔不回,目無(wú)
神,耳聾,心悸,腰萎,再下必死,宜六味地黃湯合生脈散。至無(wú)苔而燥,須辨其色。正赤或深紫,熱歸心包,血
分熱極,石膏、知母、黃連、犀角、羚羊角、牛黃為主。
鮮紅亡陰,二冬、生地、元參、知母、阿膠、人參為主。大抵舌無(wú)苔則胃無(wú)物,可清潤(rùn),不可攻下。
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<篇名>舌強(qiáng)
屬性:(附舌萎)
時(shí)疫舌本強(qiáng)硬,為熱而兼痰,宜清下無(wú)疑,須加清痰之藥。兼白苔者,膈間未經(jīng)煎熬,其痰尚濕,佐以半夏,
大柴胡湯是也。兼黃苔者,已經(jīng)煎熬,其痰漸燥,佐以川貝、栝蔞,小陷胸湯是也。兼黑苔者,熱極,痰亦為火,
佐以牛黃方效。若無(wú)痰,舌色正赤、深紫裂燥而強(qiáng)者,熱毒蘊(yùn)于心包也,三黃石膏湯加犀角、牛黃,急清其熱。
舌強(qiáng)雖與舌燥相類,而燥屬胃,主熱;強(qiáng)屬心,主痰。又舌萎軟而枯小與舌強(qiáng)硬而不縮有異,乃虛脫已極,
大補(bǔ)及滋潤(rùn)或百救一、二。若屢經(jīng)汗、下、清熱消痰,而舌強(qiáng)者,又當(dāng)與舌萎同治。
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<篇名>舌卷短
屬性:時(shí)疫之舌,一見黃苔盒飯下,失下則由黃而變醬色、變?cè)铩⒆兒?、變生芒刺;再失下,則變卷、變短,為下證
至急之際,宜大下屢下方和,緩則不救。
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<篇名>胸滿痛
屬性:時(shí)疫胸滿而不痛者,為邪未結(jié),為無(wú)形之氣,稀薄之痰。痛而不滿者,為病在經(jīng)絡(luò),有虛有實(shí),有虛
實(shí)相兼。滿而痛者,為邪已結(jié),須分痰、食、血以施治。
屬無(wú)形之氣者,按之不痛,時(shí)疫初起,邪在募原,多有此證,宜達(dá)原飲加枳、桔、木香、大腹皮以開豁之。屬
稀薄之痰者,時(shí)疫二、三日,邪在半表半里,多有此證,宜達(dá)原飲加半夏、萊菔子,或小柴胡湯加萊菔子。
病在經(jīng)絡(luò),痛而不滿者,初起屬實(shí),于解表藥中加延胡、烏藥,舒其經(jīng)絡(luò)之氣血。病久屢經(jīng)汗、下多虛,于養(yǎng)
氣血藥中倍當(dāng)歸。更有虛中夾實(shí)者,于解表清里藥中加乳香、沒藥最妙。
滿而痛不可按,邪已結(jié)矣。痰結(jié)者,牽引竄痛,兼嘔,小陷胸湯、大柴胡湯,或二方合用,甚則大陷胸湯、
大陷胸丸。食結(jié)者,硬痛成塊,不可按,多在心下,宜平胃散加枳實(shí),蘇子、萊菔子、白芥子。亦有在膈上者,為
危證,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。此二者不可便下,須待其轉(zhuǎn)動(dòng)方可下之。蓋結(jié)在上焦屬氣分,下之太急則氣逆嘔吐,外
用按揉之法為妙。血結(jié)者不可按,按之軟,脈芤、澀、弦,宜于解表清里藥中加桃仁、紅花、三七、歸尾,甚則桃仁
承氣湯。時(shí)疫多實(shí)多熱,至胸膈滿痛,又屬實(shí)邪,非虛證。惟是屢經(jīng)攻下,胸痛更甚者,乃脾腎兩虛,下氣上
逆,宜溫理脾胃,以建中鎮(zhèn)安之,甚則導(dǎo)火歸元,納氣歸腎皆可。然不多見,須消息斟酌,不可輕試。
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<篇名>脅滿痛
屬性:脅滿痛與胸滿痛同,而微有不同者,胸滿痛有宿食為病,脅滿痛無(wú)宿食為病,乃亦有因宿食在胸腹而滿痛及
脅者。時(shí)疫脅滿痛,是痰、氣、血三者為病,其中亦有滿而不痛、痛而不滿,滿痛并作之分。其滿而不痛者,募原
之邪未經(jīng)傳變,宜達(dá)原飲,兼寒熱往來(lái)者,大柴胡湯。痛而不滿者,邪分布于少陽(yáng)之經(jīng),宜小柴胡湯。滿痛并作
者,當(dāng)分左右。左屬血,小柴胡去人參,加延胡、歸尾、紅花、桃仁,甚者加莪術(shù)、三棱、三七、五靈脂。右屬痰
與氣。痰,大柴胡倍半夏,加牡蠣、萊菔子,甚則白芥子、甘遂、大戟、芫花。氣,加青皮、萊菔子、木香、大
腹皮。痰與氣痛,皆無(wú)常所而有聚散。痰散仍有所苦,氣散則無(wú)所苦。若屢經(jīng)汗、下、清利而脅痛更甚者,虛證
也。氣虛必嘔利,養(yǎng)氣為主;血虛必?zé)?,養(yǎng)血為主,此亦十中一、二。
脅痛與胸腹痛不同。胸腹譬之沖衢,塞不能久;脅則譬之僻巷,塞則難開,用藥須明此意。時(shí)疫脅痛雖有痰、
氣、血之殊,而總不離乎熱,黃芩是為主藥。若別有熱證者,黃連、山梔又所必需,他病脅痛,有寒、有熱,不在此例。
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<篇名>腹?jié)M痛
屬性:時(shí)疫腹?jié)M痛,屬宿食為邪熱所結(jié)者,十之七、八;屬氣、血、痰、水者,十之二、三。蓋腹為胃與小腸之正
界,非胸、脅、少腹之地可比。腹?jié)M而不痛者,屬邪在氣分,屬水谷散漫而未燥結(jié)。氣分脈多沉,或弦,水谷脈
滑;氣分通腹皆滿,水谷滿有分界;氣分者,濃樸、大腹皮、青皮、陳皮、枳、桔為主,水谷者,半夏、山楂、麥
芽、神曲、萊菔子、枳實(shí)為主。時(shí)疫為熱證,腹?jié)M亦當(dāng)清
熱,兼以順氣消食可也。若舌多黃苔,雖滿而不痛,為邪已傳胃,宜小承氣湯下之。
痛而不滿者,屬邪在血分,屬水谷燥結(jié)諸病、他病或有屬冷者。時(shí)疫總屬熱證,痛不可按而無(wú)硬處者,
于清里方中加赤芍。不可按而有硬處者,調(diào)胃承氣湯。
滿痛兼作為痞滿在氣,燥實(shí)在血,大實(shí)大熱之證,大承氣湯。諸病腹?jié)M痛或兼自利,當(dāng)責(zé)之虛冷,時(shí)疫自利屬熱
結(jié)旁流,下之則止,不可疑為虛冷。若滿痛而喜燥、喜溫,或惡寒,手足冷,清利之益甚,或右關(guān)遲緊,此非本
病,乃因煩渴、飲冷太過,或用清涼太過、太早之所致,又當(dāng)以溫燥為主,不可執(zhí)一。然此亦治藥弊,非治本病也。
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<篇名>少腹?jié)M痛
屬性:時(shí)疫少腹?jié)M痛,為邪熱結(jié)于下焦。下焦乃大腸膀胱及厥陰分界,與中焦異,亦有滿而不痛、痛而不滿、滿痛兼
作之不同。初起滿而不痛者,濕勝氣滯也,檳榔、濃樸、蒼術(shù)為要藥。痛而不滿者,手不可近,熱傷厥陰血分也。
黃芩以清熱,赤芍、歸尾以活血,柴胡以升厥陰之氣,若牽引陰器及兩胯夾縫者,加秦艽即愈。滿痛兼作者,不論
初起、末后,當(dāng)視其前后。在前小水不利,蓄水也,四苓、豬苓、益元等方選用。在后大便不利,有燥屎也,三
承氣選用。小便利而大便色黑者,蓄血也,抵當(dāng)湯、桃仁承氣湯選用。以大、小便之通塞為辨,固矣,亦當(dāng)細(xì)察其
滿痛而有硬塊不可按者,屬燥屎。滿痛如鼓不可按而卻無(wú)塊者,屬溺蓄脬中。滿痛拒按而軟者,屬蓄血。以此辨之
了然矣。外有時(shí)疫末路,滿而不痛,痛而不滿,喜溫喜按者,為虛證,當(dāng)細(xì)詢來(lái)路。若屢經(jīng)清、下太過,當(dāng)消息溫
補(bǔ)以培養(yǎng)陰陽(yáng),不可執(zhí)時(shí)疫為實(shí)邪熱證而不變通也。然此亦十中一見耳。
上滿痛諸證,乃時(shí)疫里證之大端,總屬熱邪內(nèi)陷。在
風(fēng)、寒、暑、濕諸門,則寒、熱、虛、實(shí)俱有。在時(shí)疫已經(jīng)傳變,見于煩渴、燥熱既顯之后。其為熱證易辨,若見
于未經(jīng)傳變之先,乃疫毒郁而未發(fā),多不渴,多不發(fā)熱,甚有手足反厥冷者。根據(jù)風(fēng)寒治,則當(dāng)溫;根據(jù)時(shí)疫治,則當(dāng)
清。毫厘千里,反掌生死,當(dāng)于氣、色、神、脈、舌苔五者,細(xì)察而詳辨之。
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<篇名>自利
屬性:時(shí)疫自利皆熱證也,其所利之物與內(nèi)虛內(nèi)冷者自別。冷利之色淡白,熱利之色正黃,甚有深黃、醬色者;冷利
稀薄,熱利稠粘;虛冷利散而不臭,熱利臭而多沫;虛冷
易出,熱證努圊;冷利緩,熱利暴注下迫而里急,此辨時(shí)疫熱利與諸冷利之大概也。
時(shí)疫初起,有手足厥冷,惡寒,嘔吐,腹痛自利者,全似太陰寒證。辨其為疫,只在口中穢氣作粘,舌上白苔
粗濃,小便黃,神情煩躁,即可知其非寒中太陰,是時(shí)疫發(fā)于太陰也。煩躁輕則藿香正氣散,煩躁甚則用達(dá)原飲,
一、二服后即見三陽(yáng)熱證矣。此時(shí)若用溫中藥,轉(zhuǎn)見四肢逆冷,手足青紫而死,不可不細(xì)察也。
時(shí)疫初起,頭疼、發(fā)熱而自利,九味羌活湯。傳變太陽(yáng)、少陽(yáng)合病,身熱、口苦,咽干、目眩而自利者,黃芩
湯,兼嘔加半夏。傳里舌黃、譫妄而自利者,按其心下至少腹有硬痛處,與大承氣湯;無(wú)硬痛處,小承氣、小陷
胸、大柴胡選用。此在下其熱,不必以結(jié)為主,故雖無(wú)硬痛,亦主大黃。時(shí)疫自利而小便不利,腹?jié)M而無(wú)硬塊,時(shí)
作腸鳴者,熱在小腸膀胱而蓄水也,四苓散、豬苓湯、益
元散選用。
時(shí)疫自利受補(bǔ)者少,至屢經(jīng)清、下無(wú)表里證,自利漸
至清谷而脈微細(xì)者,則六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、理中湯,又所當(dāng)酌用也。
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<篇名>便血
屬性:時(shí)疫便血,熱邪深入也,先當(dāng)辨其血色。鮮紅者,清熱為主,黃芩湯、三黃石膏湯、犀角地黃湯;血色
紫黯成塊下者,逐瘀為主,桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯,須按腹、脅有痛處,用之為確。時(shí)疫便血,散晦夾涎水者,
脾胃虛而臟腑傷也,歸脾、補(bǔ)中、八珍可借用,并加烏梅。
時(shí)疫便血之后,多亡陰證,神昏耳聾,舌無(wú)苔而燥,
身痛不可轉(zhuǎn)側(cè)之類皆是,生脈、六味加阿膠,峻補(bǔ)其陰,然多不救也。
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<篇名>便膿血
屬性:時(shí)疫便膿血與便血有燥濕之分。便血屬燥熱,涼潤(rùn)為主;便膿血屬濕熱,清熱兼分利為主。
時(shí)疫初起,頭痛發(fā)熱便膿血者,即古所謂疫痢是也。不必治膿血,但解其表,表解則便數(shù)自減,決不可早施清
里攻下之藥,即分利、清涼亦所當(dāng)慎。蓋邪方在表,清里邪則內(nèi)陷深入,后極難治。且時(shí)疫一見便膿血,則煩渴之
熱勢(shì)反緩,蓋熱隨利減也。所以苦寒之品不可浪用,惟以倉(cāng)廩湯為主,詳見夾痢條下。時(shí)疫傳變至半表半里便膿血
者,柴葛解肌湯加苓、澤、木通、黃芩。時(shí)疫傳變?nèi)肜铮瑹?、渴、譫妄悉具而便膿血者,黃芩湯、葛根芩連湯選
用。兼里急后重,腹中拒按者,加檳榔、大黃。時(shí)疫屢經(jīng)
攻下而便膿血滑利者,當(dāng)以養(yǎng)中、調(diào)氣、養(yǎng)血為主,清熱為佐。老人、虛人亦仿此例。
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<篇名>大便閉
屬性:時(shí)疫屬濕熱,大便閉者少,間有閉者,乃平素胃陽(yáng)強(qiáng)盛,多燥氣也。夫本來(lái)陽(yáng)盛,復(fù)受時(shí)疫,則濕熱皆變?yōu)樵?nbsp;
熱,雖兼表證未得汗,可下。以時(shí)疫與傷寒不同,傷寒邪從表入,有表證未得汗,必不可攻里;時(shí)疫邪從內(nèi)發(fā),雖
有表證,每每發(fā)表而不得汗,必待里氣通而后表始得汗。所以時(shí)疫大便一閉,即有表證,亦當(dāng)下之,不可逡巡也。
若初起未經(jīng)表散,則當(dāng)用三消飲下之為當(dāng)。有表證尚可
下,則煩渴、譫妄,舌苔黃黑、燥烈、卷短,胸、腹硬痛諸證備見,更當(dāng)分別輕重下之無(wú)疑。
又有大便閉而屢下不通者,則必有夾邪,當(dāng)審之。有夾水者,水在腸中,則不下而自利;水在胃脘以上、則脈
多弦、多緩,往往上嘔而不下利,且舌白而心下按之作響,雖用承氣不能下行,故下之不通,當(dāng)先用半夏、茯苓、
蒼術(shù)消其水,而后下之,亦有可用大陷胸湯者,必胸上痛而手不可近,方為藥與邪敵。有夾氣者,氣滯于胸膈之
間,主上逆而不下降,胸腹串痛而脈沉,當(dāng)先以蘇子、萊菔子、木香、檳榔順其氣而后下之。
有氣虛而屢下不通者,屬老人、虛人,其脈必兼無(wú)力,其色必悴,其肌肉必緩,其神必散。若下證全具,當(dāng)
與大承氣加人參,一服而宿垢頓下,或陶氏黃龍湯,或麻仁丸,參湯下,酌其里證之多寡用之。有血虛而屢下不通
者,屬婦人產(chǎn)后,癰疽潰后,或平素陰虛及亡血,其脈必
兼澀,四物、六味、生脈及吳氏諸養(yǎng)榮方、麻仁丸選用,仍須蜜煎豬膽汁導(dǎo)之。
大凡時(shí)疫,大便一閉,即當(dāng)下之。然須詢其有無(wú)所苦,若無(wú)所苦,下尚可緩,有所苦而下之不通,又須察有
無(wú)夾邪及虛也。當(dāng)下者十之五,可緩者十之三,夾邪者十之一耳。時(shí)疫如此,他病則不然。古語(yǔ)云∶傷寒下不厭
遲,時(shí)疫下不厭早,誠(chéng)哉!斯言也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>小便不利
屬性:時(shí)疫初起在表時(shí),頭痛、發(fā)熱、小便不利者,熱入膀胱也,益元散主之,四苓散、豬苓湯皆可用。東垣云∶小
便不利而渴者,熱在上焦,法當(dāng)?shù)瓭B;小便不利而不渴者,熱在下焦,法當(dāng)苦寒。此可為據(jù)。
時(shí)疫傳里,大便閉而小便不利者,當(dāng)先通大便,大便通小便自利,此惟時(shí)疫為然,他病則否。時(shí)疫屢經(jīng)汗、下,
小便不利者,陰竭也,為難治,知母、黃柏、生地、麥冬之類治之,或生脈、六味皆可,然多至少腹如鼓而不救也。
凡小便不利,日久下關(guān)不通,必反于上。往往有嘔吐、呃逆、涓滴不能下咽,至湯藥不進(jìn)者。當(dāng)用敷臍法∶
大田螺一枚,搗爛,入麝香三厘,敷臍上,帛束之即通,一見點(diǎn)滴即受湯藥。古法有用蔥熨及井底泥敷少腹者,
俱可參用,但不宜于陰竭之虛人耳。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>小便黃赤黑
屬性:時(shí)疫未傳變時(shí),小便多如常。熱一傳入里則黃,熱甚則赤,熱入血分蓄血?jiǎng)t黑。小便可驗(yàn)里熱之有無(wú)、深淺、
多寡,但不可以作專證。疫邪在表小便黃,即于解表中加清涼藥。邪入里小便黃赤,雖手足逆冷,亦當(dāng)攻里逐熱。
疫邪已退,表里俱和,小便黃赤未退,仍當(dāng)清利余邪。惟小便黑者,當(dāng)逐瘀清熱為主,犀角地黃湯加大黃等類。有
屢經(jīng)汗、下,清涼太過,表里俱無(wú)熱邪,而滑瀉腹痛,小便黃赤者,當(dāng)理脾升陽(yáng)為主,亦治藥非治病也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>小便多
屬性:時(shí)疫為濕熱,小便多者甚少。傳里之后,或有小便多者,乃胃土變?yōu)樵餆嵋?,急下之。屢?jīng)下后,小便多者,
氣虛也,益氣升陽(yáng)為主。亦有腎虛而小便多者,六味地黃湯加五味子。大抵未下之先,小便多者屬燥熱,小便必微
黃,必?zé)?,渴而喜飲。既下之后,小便多者屬虛。氣虛則不喜飲,而寸脈不及尺,浮不及沉;陰虛則喜飲,而尺
脈不及寸,沉不及浮,失治日久,則變消渴。時(shí)疫小便多者如此,若夫風(fēng)寒小便多,則屬陽(yáng)虛,不在此例。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>遺尿
屬性:時(shí)疫初起遺尿者,多屬三陽(yáng)合病。蓋邪入于陽(yáng)則陽(yáng)實(shí)而陰虛,熱盛于表,里為之不守,又神昏于上,不自知其
下部之出入,故遺尿也。合之腹?jié)M身重,口不仁而面垢,譫語(yǔ),仲景獨(dú)主白虎湯。此證不可下,以邪全盛在表、在
經(jīng),下之則表邪內(nèi)陷,故額上少汗,手足逆冷。尤不可汗,以邪本屬熱,汗之則愈增其熱,故心憒憒,反作譫語(yǔ)。
惟以白虎湯清其浮越之熱,若別兼燥結(jié)、 痛者,可于本湯內(nèi)加大黃下之。
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<篇名>囊縮
屬性:時(shí)疫囊縮,乃熱入于厥陰也。有結(jié)有熱則下,有熱無(wú)結(jié)則清,熱退而囊自縱矣。陰證囊縮與時(shí)疫頗相類,以陰
證囊縮必身冷、厥逆、脈沉,時(shí)疫囊縮亦身冷、厥逆、脈沉也。然一寒、一熱,自有不同。陰證囊縮陰莖萎縮,或
全縮入腹有如婦人;時(shí)疫熱厥囊縮,陰莖如常。再以兼證辨之,陰證囊縮小便清,少腹?fàn)恳魍炊粷M,喜溫按,
多自利,神清不煩;時(shí)疫囊縮小便赤,少腹?jié)M而硬痛拒按,大便秘,煩而神昏。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>多言
屬性:時(shí)疫多言者,譫語(yǔ)之漸也,疫熱蒸心之所致,治同譫語(yǔ)。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>譫語(yǔ)
屬性:譫語(yǔ)者,熱蒸心也。時(shí)疫一見譫語(yǔ),即當(dāng)清熱。然有經(jīng)熱蒸心而譫語(yǔ)者,邪在三陽(yáng),表證多有之,脈浮大,頭
痛、發(fā)熱、舌白者是,吳氏三消飲最當(dāng),六神通解散,九味羌活湯、防風(fēng)通圣散、白虎湯,梔子豉湯皆可選用。有
膈熱蒸心而譫語(yǔ)者,脈洪、身熱、汗出,不惡寒,反惡熱,胸中無(wú)結(jié)者是,白虎湯、黃芩湯選用。有痰涎搏結(jié)其
熱,聚于中、上二焦而譫語(yǔ)者,脈弦滑,胸痛及心下痛拒按者是,小陷胸湯、大柴胡湯選用。有胃熱蒸心而譫語(yǔ)
者,脈滑實(shí)大,舌黃、及黑、及燥、及芒刺,腹?jié)M拒按者是,三承氣湯選用,輕者只用平胃散加山楂、麥芽、蘿卜
子即效。有熱入血分而蓄血,血熱蒸心而譫語(yǔ)者,脈沉結(jié),或澀,心下至少腹凡有痛處拒按而軟者是,犀
角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯選用。有熱入小腸膀胱,蓄水之
熱上蒸心而譫語(yǔ)者,脈浮數(shù),少腹?jié)M,小便不利者是,四苓散、豬苓湯、益元散選用。以上皆實(shí)證譫語(yǔ)也。
至若屢經(jīng)汗、下、清理,二便已清利,胸腹無(wú)阻滯,六脈虛散、結(jié)、代、微弱而譫語(yǔ)者,陰陽(yáng)兩虛,神無(wú)所倚
也。虛在上焦,必心悸、神倦,生脈散加棗仁、天王補(bǔ)心丹。虛在中焦,必面色萎黃,四肢倦怠,歸脾湯。虛在下
焦,必耳聾、目直視,六味地黃湯加遠(yuǎn)志、五味、龍骨、茯神。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>狂
屬性:時(shí)疫發(fā)狂者,譫語(yǔ)之甚者也,亦疫熱蒸心之所致,治同譫語(yǔ)。
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<篇名>善忘
屬性:時(shí)疫善忘者,蓄血之所致也。蓄血在上焦,其脈芤,胸前及心下必痛,必拒按而軟,犀角地黃湯主之。蓄血在
中焦,其脈或芤、或弦、或澀,兩脅及臍上必有痛處拒按而軟,桃仁承氣湯主之。蓄血在下焦,其脈多沉
結(jié),臍下必有痛處拒按而軟,抵當(dāng)湯主之。
善忘雖為蓄血主證,然必驗(yàn)之大小便。屎雖 ,大便反易,其色必黑,小便自利,方為蓄
血之的證。否則,仍當(dāng)參之多言、譫狂諸法治之。
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<篇名>昏沉
屬性:時(shí)疫昏沉,熱入至深極險(xiǎn)證也。蓋熱初蒸及心之經(jīng),則心神不安,多夢(mèng)囈,醒時(shí)自清。蒸心之經(jīng)漸深,則心神
漸煩,多言,所言皆日用當(dāng)行之事,無(wú)糊涂語(yǔ)。蒸及心包,則精神間有昏處,多言間有糊涂語(yǔ),猶清白語(yǔ)居多。
迨蒸心包漸深,則心神昏處居多,言多妄見妄聞,甚至疑鬼疑神,非人所見聞?wù)?,猶省人語(yǔ)也。至熱直入心臟,則
昏沉全不省人事矣。此熱入淺深之次第,見證輕重之辨也。所以多言譫語(yǔ),熱之浮淺者,梔、芩、知、膏可解;
發(fā)狂,熱之深結(jié)者,硝、黃可解;至昏沉,熱之至深者,非犀角、黃連、羚羊角、牛黃,莫能解也?;璩岭m系熱
深,更有夾痰氣,夾胃結(jié),夾血結(jié)之分。胸滿、舌白,系夾痰氣,當(dāng)加川貝、栝蔞、半夏、萊菔子于犀、連諸藥
中;舌黃及燥黑,腹?jié)M硬痛者,當(dāng)加犀、連于三承氣湯中;痛而軟者,蓄血,加桃仁、丹皮、赤芍于犀、連藥
中。治昏沉之大法備矣。
以上皆實(shí)證,更有虛證,亦所當(dāng)知。屢經(jīng)汗、下、清利之后,表里無(wú)熱,胸腹無(wú)阻,二便自利,而神情由倦而
漸昏,由昏而漸沉,乃大虛之危證。大劑生脈散加桂、附、 、術(shù)、苓、芍,急救其陰陽(yáng),亦不逮矣。
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<篇名>循衣摸床撮空
屬性:時(shí)疫循衣、摸床、撮空者,熱盛神昏而四肢實(shí)也。當(dāng)察其舌。舌苔白,或無(wú)苔,有熱無(wú)結(jié)也,犀角、黃連、石
膏為主;舌有燥苔,或黃黑、燥裂、芒刺,有熱有結(jié)也,大黃、芒硝為主。屢經(jīng)汗、下后,胸脅仍有拒痛者,邪未
盡也,仍宜清利。無(wú)拒痛者,陰虛而陽(yáng)亢也,生地、麥冬、棗仁、茯神安神為主。
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<篇名>多睡
屬性:時(shí)疫初起多睡,兼身重者,熱邪阻滯其經(jīng)脈也,有汗白虎湯,無(wú)汗或加麻黃。屢經(jīng)汗、下后,表里熱愈甚,二
便俱利而身痛、多睡者,陰傷也,四物,六味、生脈三方合用,大劑養(yǎng)陰方效,失治即危。服此數(shù)劑,身痛已和,
表里熱退,而仍多睡者,于三方中加生棗仁即愈。若夫平素脾虛多睡,多痰嗜睡者,一受疫證,必更嗜睡,當(dāng)于時(shí)
疫藥中,參之以理脾消痰之品。
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<篇名>身冷
屬性:諸病身冷皆屬陰證,在時(shí)疫多屬熱證,須從氣、色、神、脈、舌苔中辨其端倪。果系時(shí)疫,則當(dāng)分初、中、末
以治之,不可紊也。時(shí)疫初起,往往有身冷、自利,腹痛、作嘔,全似陰證者。若舌有濃白苔,身有穢氣,心
煩、多汗,面色油垢,小便黃、短、數(shù),有一、二證現(xiàn),便是疫邪直入太陰,先里后表,非真陰寒證。兼嘔利,藿
香正氣散、四苓散;無(wú)嘔利,達(dá)原飲。服一、二劑后,即發(fā)熱矣。時(shí)疫傳變發(fā)熱之后,譫妄、昏沉,舌燥,腹?jié)M、
便秘而身冷者,先表后里證,三承氣、大柴胡選用;無(wú)結(jié)證者,白虎湯。時(shí)疫末路,屢經(jīng)汗、下,表里無(wú)邪,胸、
腹無(wú)滯,二便自和而身冷者,當(dāng)以脈為主。脈虛細(xì)不振者,用藥太過而成脫證也,急宜溫補(bǔ),少緩即死,生脈散
加、術(shù)、苓、芍,平補(bǔ)陰陽(yáng);冷甚者加熟附子。
時(shí)疫身冷一證,最難下手。初起時(shí),若寒熱不辨,且勿妄投湯劑,當(dāng)少待之,多則一、二日,少則半日,多有
自行傳變,即發(fā)熱、煩渴者,此時(shí)則易于用藥。若已經(jīng)發(fā)熱傳變之后,變?yōu)樯砝?,則自有口燥、舌干、不得臥諸證
在,此時(shí)藥不可緩,緩則熱深厥深,雖下后厥回,往往亡陰而死。身冷與惡寒不同,而病機(jī)頗同,當(dāng)與惡寒條參
看。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>呃逆
屬性:時(shí)疫呃逆與傷寒不同∶傷寒呃逆,虛、實(shí)、寒、熱俱有;時(shí)疫呃逆,惟熱結(jié)下焦而已。凡見呃逆,即當(dāng)下之,
下之不止,按其臍腹有硬痛拒按處,仍當(dāng)下之,有下至十?dāng)?shù)次方止者。總之逐盡結(jié)熱,腸胃通達(dá),其呃自止。慎不
可用丁香柿蒂湯,治呃而遺結(jié)熱,致成危證也。
<目錄>卷之三\里證
<篇名>吐蛔
屬性:傷寒吐蛔,多寒熱錯(cuò)雜;時(shí)疫吐蛔,則有熱無(wú)寒。治此證之當(dāng)汗、當(dāng)清、當(dāng)下,一以傳變之大勢(shì)為主,惟加烏
梅、黃連以安之,慎勿用烏梅丸中諸辛熱藥,致成危篤也。
<目錄>卷之四
<篇名>汗法
屬性:時(shí)疫貴解其邪熱,而邪熱必有著落。方著落在肌表時(shí),非汗則邪無(wú)出路,故汗法為治時(shí)疫之一大法也。但風(fēng)
寒汗不厭早,時(shí)疫汗不厭遲。風(fēng)寒發(fā)汗,必兼辛溫、辛熱以宣陽(yáng);時(shí)疫發(fā)汗,必兼辛涼、辛寒以救陰。風(fēng)寒發(fā)汗,
治表不犯里;時(shí)疫發(fā)汗,治表必通里。其不同有如此,故方疫邪傳變出表時(shí),輕者亦可得表藥而汗散,若重者,雖
大劑麻黃、羌、葛,亦無(wú)汗也,以伏邪發(fā)而未盡之故。亦有不用表藥而自汗淋漓,邪終不解者。蓋此汗緣里熱郁蒸
而出,乃邪汗,非正汗也,必待伏邪盡發(fā),表里全徹,然后或戰(zhàn)汗,或狂汗而解,所謂汗不厭遲者,此也。辛涼發(fā)
汗,則人參敗毒散、荊防敗毒散之類是;辛寒發(fā)汗,則大青龍,九味羌活、大羌活之類是;發(fā)表兼通里,則吳氏三
消飲、六神通解散、防風(fēng)通圣散之類是。
更有不求汗而自汗解者。如里熱閉甚,用大承氣以通其里,一不已而再,再不已而三,直待里邪逐盡,表里自
和,多有戰(zhàn)汗而解,此不求汗而自汗解者一。又如里熱燥甚,病者思得涼水,久而不得,忽得痛飲,飲盞落枕而汗
大出,汗出即解,此不求汗而自汗解者二。又如平素氣虛,屢用汗藥不得汗,后加人參于諸解表藥中,復(fù)杯立
汗,凡不求汗而自汗解者三。又如陰虛及奪血,枯竭之
極,用表藥全然無(wú)汗,用大滋陰、潤(rùn)燥、生津藥數(shù)劑而汗出如水,此不求汗而自汗解者四。
總之疫邪汗法,不專在乎升表,而在乎通其郁閉,和其陰陽(yáng)。郁閉在表,辛涼、辛寒以通之;郁閉在里,苦寒
攻利以通之。陽(yáng)亢者,飲水以濟(jì)其陰;陰竭者,滋潤(rùn)以回其燥。氣滯者開導(dǎo),血凝者消瘀。必察其表里無(wú)一毫阻
滯,乃汗法之萬(wàn)全,此時(shí)疫汗法,理不同于風(fēng)寒。
謹(jǐn)撮諸汗證,詳列于下∶發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,頭項(xiàng)痛,背痛,腰痛,肩臂痛,膝脛痛,周身肢節(jié)痛。
<目錄>卷之四
<篇名>下法
屬性:時(shí)疫下法與傷寒不同∶傷寒下不厭遲,時(shí)疫下不厭早;傷寒在下其燥結(jié),時(shí)疫在下其郁熱;傷寒里證當(dāng)下,
必待表證全罷;時(shí)疫不論表邪罷與不罷,但兼里證即下;傷寒上焦有邪不可下,必待結(jié)在中、下二焦,方可下,時(shí)
疫上焦有邪亦可下,若必待結(jié)至中、下二焦始下,則有下之不通而死者;傷寒一下即已,仲景承氣諸方多不過三
劑;時(shí)疫用下藥至少三劑,多則有一、二十劑者。
時(shí)疫下法有六∶結(jié)邪在胸上,貝母下之,貝母本非下藥,用至兩許即解;結(jié)邪在胸及心下,小陷胸下之;結(jié)邪
在胸脅連心下,大柴胡湯下之;結(jié)邪在臍上,小承氣湯下之;結(jié)邪在當(dāng)臍及臍下,調(diào)胃承氣湯下之;痞滿燥實(shí),三
焦俱結(jié),大承氣湯下之。此外又有本質(zhì)素虛,或老人,久病,或?qū)液?、屢下后,下證雖具而不任峻攻者,則麻仁
丸、蜜煎導(dǎo)法、豬膽導(dǎo)法為妙。
下法之輕、重、緩、急,總以見證為主,詳列于后。
急下證∶舌干,舌卷,舌短,舌生芒刺,舌黑,齒
燥,鼻如煙煤,胸腹?jié)M痛,狂,昏沉,發(fā)熱汗多,身冷,呃逆。
當(dāng)下證∶舌黃,譫語(yǔ),善忘,多言,協(xié)熱利,頭脹痛,煩,躁。
緩下證∶舌淡黃苔,微渴,大便閉,小便黃赤,潮熱,齒燥。
以上諸證,緩下者不下,則必漸重而為當(dāng)下證。當(dāng)下者緩下,則必加重而為急下證。急下者失下,則雖下之多
不通,而致結(jié)熱自下逆上,脹滿直至心下,又逆上通過膈膜,有至胸滿如石,咽喉鋸響,目直視反白,或睛盲、瞳
散,耳聾,九竅不通,雖有神丹,莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法,前已散見諸條,茲再詳列,以便翻閱。
蓄水證∶小便不利,大便微利。
蓄血證∶小便自利,大便黑。他若蓄水,蓄血在胸脅,不當(dāng)下者,此不贅。
<目錄>卷之四
<篇名>清法
屬性:時(shí)疫為熱證,未有不當(dāng)清者也。其在表宜汗,使熱從汗泄,汗法亦清法也;在里宜下,使熱從下泄,下法亦清
法也。若在表已得汗而熱不退,在里已下而熱不解,或本來(lái)有熱無(wú)結(jié),則惟以寒涼直折以清其熱而已,故清法可濟(jì)
汗、下之不逮,三者之用,可合而亦可分。時(shí)疫當(dāng)清者十之六、七,則清法不可不細(xì)講也。
凡清熱之要,在視熱邪之淺、深。熱之淺者在營(yíng)衛(wèi),以石膏、黃芩為主,柴胡、葛根為輔;熱之深者在胸膈,
花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主。熱在腸胃者,當(dāng)用下法,不用清法,或下而兼清亦可。熱入心包者,黃連、
犀角、羚羊角為主。熱直入心臟,則難救矣,用牛黃猶可
十中救一,須用至錢許,少則無(wú)濟(jì),非若小兒驚風(fēng)諸方,每用分許即可有效。
當(dāng)清諸證,詳列于下∶
熱在營(yíng)衛(wèi)證∶身熱汗自出,不惡寒反惡熱,身重,頭
面項(xiàng)紅腫,周身紅腫,斑疹,鼻孔干,唇燥,煩躁,遺尿,舌苔白。
熱在胸膈證∶身熱反減,渴,嘔,咳,咽干,譫語(yǔ),多言,胸前紅腫,舌苔濃白。
熱在腸胃證∶便血,便膿血。余悉見下證條中。
熱在心包及心證∶狂,昏沉,多睡,舌黑。
<目錄>卷之四
<篇名>和法
屬性:寒熱并用之謂和,補(bǔ)瀉合劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和。所謂寒熱并用者,因時(shí)疫之熱夾有
他邪之寒,故用此法以和之也。凡方中有黃連與生姜同用,黃芩與半夏同用,石膏與蒼術(shù)同用,知母與草果同用
者皆是。所謂補(bǔ)瀉合用者,因時(shí)疫之邪氣實(shí),人之正氣虛,故用此法以和之。凡方中有參、 、歸、芍與硝、
黃、枳、樸同用者是。所謂表里雙解者,因疫邪既有表證,復(fù)有里證,故用此法以和之。凡方中有麻、葛、羌、
防、柴、前與硝、黃、梔、芩、苓、澤、枳、樸合用者是。所謂平其亢厲者,因時(shí)疫之大勢(shì)已去,而余邪未解,
故用此法以和之,或用下法而小其劑料,緩其時(shí)日;或用清法而變其湯劑,易為丸散者皆是。凡此和法,雖名為
和,實(shí)寓有汗、下、清、補(bǔ)之意,疫邪尤有宜和者。
凡熱不清,用清涼藥不效,即當(dāng)察其熱之所附麗。蓋無(wú)所附麗之熱,為虛而無(wú)形之氣。如盛夏炎蒸,遇風(fēng)雨即
解,故人身之熱,氣清即退。有所附麗之熱,為實(shí)而有物。如洪爐柴炭,雖沃以水,尤有沸騰之憂,必撤去柴炭
而熱始退。凡熱之所附麗,非痰即滯,非滯即血,徑清其熱,不去其物,未能有效。必視其附麗何物,于清熱諸方
加入何藥,效始能捷。此和法之精微神變者也。
宜和之證,詳列于下∶寒熱往來(lái),盜汗,口苦,咽干,頭眩,舌強(qiáng),渴,胸脅滿,耳聾,小便黃,嘔吐下利
而心下痛,口干舌強(qiáng)而惡寒,大小便閉而寒熱,痞滿而悸,二便自利而舌苔,形體瘦損而舌苔。凡此表、里、虛、
實(shí)、寒、熱相兼者不可枚舉,引此數(shù)端,可以類推,其有似和而實(shí)非和證者,詳后辨似條。
<目錄>卷之四
<篇名>補(bǔ)法
屬性:時(shí)疫本不當(dāng)補(bǔ),而有屢經(jīng)汗、下、清解不退者,必待補(bǔ)而愈。此為病藥所傷,當(dāng)消息其所傷在陰、在陽(yáng),以施
補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之法。疫邪為熱證,傷陰者多,然亦有用藥太過而傷陽(yáng)者,則補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)又當(dāng)酌其輕重,不可偏廢。凡
屢經(jīng)汗、下、清、和而煩熱加甚者,當(dāng)補(bǔ)陰以濟(jì)陽(yáng)。所謂
寒之不寒,責(zé)其無(wú)水者是,六味、四物、生脈、養(yǎng)榮諸方酌用。屢經(jīng)汗、下、清、和,熱退而昏倦痞利不止者,當(dāng)
補(bǔ)陽(yáng)。所謂養(yǎng)正以卻邪者是,四君、異功、生脈、六君、理中、建中、附子等方酌用,諸證詳后。
當(dāng)補(bǔ)陰證∶舌干無(wú)苔,舌黑無(wú)苔,耳聾,目直視,目不明,服清涼藥渴不止,服清涼藥煩熱加甚,服攻下藥舌
苔愈長(zhǎng),服攻下藥舌苔芒刺燥裂愈甚,服清涼藥身熱愈甚,身體枯瘦,用利水藥小便愈不通,腰膝萎軟,周身骨
節(jié)痛不可移動(dòng),多睡。
當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)證∶多冷汗,汗出身冷經(jīng)日不回,小便清而
多,大便利清谷,嘔吐用清熱開導(dǎo)藥愈甚,自利用清下藥愈甚,痞滿。
外此,更有四損、四不足、三復(fù)證當(dāng)補(bǔ),詳見后。
<目錄>卷之四
<篇名>四損
屬性:大勞、大欲、大病、久病后為四損。氣血兩虛,陰陽(yáng)并竭,復(fù)受疫邪,正虛則邪入愈深,邪深則傳化難出,汗、
下傷正而正脫,補(bǔ)助郁邪而邪錮,多不可治。然補(bǔ)瀉兼施,間有愈者。有補(bǔ)瀉合用之法,有先補(bǔ)后瀉之法,有
先瀉后補(bǔ)之法。凡人參敗毒散、人參白虎湯、黃龍湯、竹葉石膏湯,皆補(bǔ)瀉合用之法也。先用補(bǔ)劑,后施汗、下,
先補(bǔ)后瀉之法也。先用汗、下,后施補(bǔ)劑,先瀉后補(bǔ)之法也。當(dāng)詢病之來(lái)路,斟酌施治,尤當(dāng)審現(xiàn)下之證。若純見
實(shí)證,亦不可以疑似之見誤人。大凡周身俱見大實(shí)、大熱之證,而一、二處微見虛象,則吃緊照顧其虛;周身俱見
虛象,而一、二處獨(dú)見實(shí)證,則吃緊斡旋其實(shí)。此治病之權(quán)衡也。若夫汗之而表證愈增,如頭痛、身痛更甚之類;
清、下而里證愈增,如煩渴、痞滿更甚之類,則大虛有盛候也,急宜補(bǔ)之毋疑。既辨其證,尤當(dāng)細(xì)辨其脈。凡遇脈
之浮候盛大者,須謹(jǐn)察其沉候有無(wú)力處;六部脈皆盛者,須謹(jǐn)察其一部有獨(dú)無(wú)力處。果得其一部一候之真無(wú)力,便
可略其諸部諸候之假有余,從而施治,有獨(dú)見若神之妙。夫既詢得其來(lái)路之大概,又察得其輕重之確憑,再加之脈
理精詳,則燭照無(wú)遺矣。其損證之狀甚多,當(dāng)參后四不足條看。
<目錄>卷之四
<篇名>四不足
屬性:四損由人事,四不足由天稟;四損在臨時(shí),四不足在平素。然四不足亦有由四損而來(lái)者,不可以四損之外,便無(wú)
不足。四不足者,氣、血、陰、陽(yáng)也。氣不足者,少氣不足以息,語(yǔ)言難出也,感邪雖重,反不成脹滿,痞塞,凡
遇此證,縱宜宣伐,必以養(yǎng)氣為主。血不足者,面色萎黃,唇口刮白也,感邪雖重,面目反無(wú)陽(yáng)色,縱宜攻利,
必以養(yǎng)血為主。陽(yáng)不足者,或四肢厥逆,或肌體惡寒,恒多泄瀉,至夜益甚,或口、鼻冷氣,受邪雖重,反無(wú)發(fā)
熱、苔刺、燥渴,凡遇此等證,縱欲攻利清熱,必先之以溫補(bǔ),待其虛回,實(shí)證全見,然后以治實(shí)之法治之。陰不
足者,自然五液枯干,肌膚甲錯(cuò),感邪雖重,應(yīng)汗無(wú)汗,應(yīng)厥不厥,遇此等證,縱宜攻利,必先之以養(yǎng)陰,待其氣
化津回,邪多不治自退。設(shè)有未退,酌用清利,攻利若
早,其病益甚。
以上四不足,合前條四損,總不可正治其邪。必以養(yǎng)正為要,先服養(yǎng)正藥,待其實(shí)證悉見,方可攻邪。若服攻
邪藥,虛證復(fù)見,仍當(dāng)調(diào)補(bǔ)其虛,養(yǎng)正以和邪,去邪以安正,互相加減,迭為進(jìn)退,直待邪盡去而正不傷,方為善治。
<目錄>卷之四
<篇名>三復(fù)
屬性:三復(fù)者,勞復(fù)、食復(fù)、自復(fù)也。勞復(fù)者,大病后因勞碌而復(fù)也。不必大費(fèi)氣力,即梳洗、沐浴亦能致復(fù)。復(fù)則
復(fù)熱,諸證復(fù)起,惟脈不沉實(shí)為辨。輕者靜養(yǎng)自愈;重者必大補(bǔ),以調(diào)其營(yíng)衛(wèi),和其臟腑,待其表里融和方愈。誤
用攻下、清涼,必致不救,安神養(yǎng)血湯主之。若因飲食過多而復(fù)者,舌苔必復(fù)黃,輕者損谷自愈,重則消導(dǎo)始愈。
若無(wú)故自復(fù)者,乃伏邪未盡也,當(dāng)問從前所見何證,服何藥而解,今仍用前藥,以滌其余邪則愈。時(shí)疫復(fù)證有復(fù)至
再三者,屢復(fù)之后,必兼四損、四不足證,宜參前條加減進(jìn)退之法治之。
<目錄>卷之四
<篇名>辨似
屬性:凡病皆以虛、實(shí)、寒、熱四字為大綱,時(shí)疫何獨(dú)不然,但虛、實(shí)、寒、熱之真者易辨,似者難辨。前所列
時(shí)疫表、里諸證,皆實(shí)邪、熱邪,而實(shí)熱中亦有虛寒。四損、四不足皆虛邪、寒邪,而虛寒中亦有實(shí)熱,余于逐條
下已細(xì)辨之矣。然有實(shí)證似虛,虛證似實(shí),熱證似寒,寒
證似熱,尤不可不細(xì)辨,故復(fù)通論而詳述之。
所謂實(shí)證似虛者,即以表證論之∶頭痛、發(fā)熱,邪在表也,其脈當(dāng)浮,證當(dāng)無(wú)汗而反自汗,脈無(wú)力,用發(fā)表藥
而身反疼痛,則似虛矣。故人惑于多自汗,而誤用桂枝湯者有之;惑于脈無(wú)力,而引仲景太陽(yáng)篇∶發(fā)熱惡寒,脈微
弱,為無(wú)陽(yáng),而誤用建中湯者有之;惑于身疼痛,而引仲景若不瘥,身體疼痛,當(dāng)溫其里,誤用四逆湯者有之。不
知此等證在時(shí)疫中,皆在表,實(shí)證之似虛者也。其自汗者,疫熱自里蒸出于表,非表虛也。其脈無(wú)力者,熱主散
漫,散漫則脈軟,非比寒主收斂而脈緊也。身體反疼者,伏邪自里而漸出于表,非比陽(yáng)虛不任發(fā)表也。此表證之實(shí)
證似虛者也。又以半表半里論之∶寒熱往來(lái),胸脅滿,邪在半表半里也,其脈當(dāng)弦,其口當(dāng)渴,而有脈反沉,口不
渴者,則似寒矣。故人惑于脈沉,而以胸脅滿為太陰,口不渴為內(nèi)寒,而誤用理中者有之,不知此證在時(shí)疫中,皆
半表半里,熱證之似寒者也。其脈沉者,邪伏在募原而未出表,故脈不浮,非陽(yáng)虛也。其不渴者,邪未傳變,未入
胃腑,故不能消水,非內(nèi)寒也。此半表半里之似寒者也。又以里證論之∶口燥咽干不得臥,邪在里也,其脈當(dāng)滑,
其身當(dāng)熱,其盒飯結(jié),(按滑當(dāng)作洪。經(jīng)云,滑者陰氣有余也。主痰飲、宿食、吐逆諸證。洪為氣血燔灼之候,
主煩、主咽干,表里俱熱,二便澀,傷寒陽(yáng)明經(jīng)病。)而脈反沉微澀弱,身反四逆厥冷,大便
自利,則全似虛冷矣。人惑于脈之沉微弱澀,而用參、 者有之;惑于厥逆,而用桂、附者有之;惑于自利,而用
參、術(shù)、干姜者有之。不知此等證,在時(shí)疫皆里熱之似寒
也,里實(shí)之似虛也。其脈沉微弱澀者,乃邪熱結(jié)于腸胃,氣不達(dá)于營(yíng)衛(wèi)也。其身反厥冷者,邪熱結(jié)于里,結(jié)于下,
氣不達(dá)于外,通于上也。其自利者,乃熱結(jié)旁流也。此里證之實(shí)證似虛,熱證似寒者也??傊畷r(shí)疫為熱因,與風(fēng)寒
之寒因大異,故脈證雖有似虛、似寒之時(shí),而一辨其為時(shí)
疫,則屬邪自外至,邪氣盛則實(shí),大都反見虛寒假象,明眼人不當(dāng)為所惑也。
所謂虛證似實(shí)者,即以表證論之∶頭痛發(fā)熱身疼痛,自汗脈浮大,邪在表也,而屢用表散清涼藥,不惟不減,
其證轉(zhuǎn)甚者,非藥力之不到,乃正氣不能傳藥力達(dá)表,陰液不能隨陽(yáng)氣作汗也,此邪在表時(shí),虛證之似實(shí)者也。氣
虛者,加參、 于表藥即汗;陰虛者,加潤(rùn)劑于表藥即汗。若不知其氣血之兩虧,而宣表不已,勢(shì)必暴厥而成脫
證矣。更以半表半里論之∶胸脅痛,耳聾,嘔吐,如瘧狀,脈弦,邪在半表半里也,而屢用和解消導(dǎo)藥,不惟不
減,其證更加者,非藥力之不到,乃中焦膽胃?jìng)鴼獠贿\(yùn),肝木傷而火燥逆也。此疫邪在半表半里時(shí),虛證之似
實(shí)者也。必合四君、六君于和解藥中,合四物于清解藥中始能戰(zhàn)汗而解。若更消導(dǎo)清解不已,必至胃氣絕而死。更
以里證論之,舌苔黃黑、裂燥、亡刺,胸、腹、脅、臍硬痛,大小便閉,六脈數(shù)大,邪在里也。而屢用攻利藥,或
總不得利,或利后更甚,非藥力之不峻,乃正氣不能傳送腸胃,血液不能滋潤(rùn)腸胃也。氣虛者,助氣以資傳送;血
枯者,養(yǎng)陰以藉濡滑,氣行津化,方得通利,此疫邪傳里時(shí),虛證之似實(shí)者也。若不知其虧竭而恣意攻利,必昏沉
萎頓而死??傊幉恢胁?,則傷正氣。傷其下,則正氣浮越而上逆;傷其中,則正氣解散而外張。脈證雖有似實(shí)、
似熱之時(shí),而一詢其來(lái)路,若治之太過,則屬氣從內(nèi)奪,正氣奪則虛,明眼人不當(dāng)為所惑也。
夫一證而虛實(shí)互異,用藥稍訛而生死攸分,將以何者為辨證之把柄乎?曰∶以開卷所列氣、色、神、脈、舌
苔,辨其是疫與非疫;以曾經(jīng)誤治與未經(jīng)誤治,辨其時(shí)疫之為實(shí)、為虛,則得其大綱。更細(xì)玩前所列各證,條分縷
析之詳,則得其細(xì)目,則似是而非之證,斷不能惑矣。余于前各條下,每證已細(xì)辨其虛實(shí),而此復(fù)重言以通論之
者,正以前散見于諸條,恐讀者忽略,故復(fù)總論以提撕其為吃緊處也。至若寒證似熱,則傷寒諸證有之,時(shí)疫絕
無(wú),故不論及云。
<目錄>卷之四
<篇名>遺證
屬性:(屬病后不表里證)
<目錄>卷之四\遺證
<篇名>發(fā)腫
屬性:時(shí)疫大勢(shì)已平,寒熱已解,而面目肢體浮腫,有食滯中宮、水停心下、氣復(fù)未歸三種,當(dāng)分別以施治。
食滯中宮者,乃病后脾胃大虛,不能消谷。病者胃中枯燥,偏欲多食,食停心下臍上,則水不得上輸于肺,肺
亦不能通調(diào)水道,下輸膀胱,故溢于肢體而為浮腫。其證以心下、臍上有硬處,按之則痛為異,小便或利或不利,
當(dāng)用平胃散加枳實(shí)、山楂、麥芽、萊菔子、青皮、神曲為主,硬處消則腫自愈,或加苓、澤兼利水亦可。
水停心下者,乃脾虛不能消水也,與食滯異者,心腹
無(wú)硬痛,小便不利也。用苓、澤、車前、木通之類,利其小便而愈。
氣復(fù)未歸者,吳又可所謂病后氣復(fù)血未復(fù),氣無(wú)所歸,故作腫也,不可治腫,調(diào)其飲食,節(jié)其勞役,靜養(yǎng)自
愈。其異于停水、食滯者,水停身重,小便不利;氣腫身輕,小便自利;食滯腹中有結(jié);氣腫腹中自和也。
<目錄>卷之四\遺證
<篇名>發(fā)頤
屬性:時(shí)疫愈后有發(fā)頤者,乃余熱留于營(yíng)血也,速以解毒、清熱、活血、疏散為主,誤則成膿不出,而牙關(guān)不開,咽
喉不利,多不能食而死,毒內(nèi)陷而復(fù)舌燥、神昏亦死,出膿后氣虛血脫亦死,故宜早治也。古方以普濟(jì)消毒飲為
主∶發(fā)在耳后,以柴胡、川芎為君;在項(xiàng)下,以葛根為君,在項(xiàng)后或巔頂,加羌、防。此證不可輕補(bǔ)于未潰之
先,補(bǔ)早必成膿,尤不可純用寒涼于將發(fā)之際,恐閉遏而毒不得發(fā),故必兼疏散為要。外治,以蔥水時(shí)時(shí)浴之。
<目錄>卷之四\遺證
<篇名>發(fā)瘡
屬性:時(shí)疫愈后,發(fā)瘡者極多,余熱淫于肌肉也,多服清涼養(yǎng)氣血藥自愈。
<目錄>卷之四\遺證
<篇名>發(fā)痿
屬性:時(shí)疫愈后,四肢不能動(dòng)移者,熱傷筋脈也,吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用,輕者粥食調(diào)理自愈。
<目錄>卷之四\遺證
<篇名>索澤
屬性:時(shí)疫愈后,身體枯瘦,皮膚甲錯(cuò)者。熱傷其陰也,養(yǎng)陰為主,吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用,亦有粥食調(diào)理自回者。
<目錄>卷之四\遺證
<篇名>發(fā)蒸
屬性:時(shí)疫愈后,有發(fā)骨蒸如勞瘵者,乃余熱留于陰分也,不可以其羸瘦而遽用虛損門治法。必察其六府,有結(jié)邪,
則仍攻其邪為主,次察其經(jīng)絡(luò);有壅瘀,則仍通其壅瘀為主,次察其氣道;有痰涎,則仍利其痰涎為主。數(shù)者俱
無(wú),然后以清熱為主,或無(wú)邪而陰傷,方可純用養(yǎng)陰之藥,或分其余邪之輕重,虧損之多少,而兼用養(yǎng)陰清熱
藥,進(jìn)退加減以和之更妙。
<目錄>卷之四
<篇名>婦人
屬性:婦人時(shí)疫悉與男子同,惟當(dāng)經(jīng)期則治法略異,以其關(guān)乎血室也。凡遇感疫值經(jīng)期者,治法必兼少陽(yáng),以少陽(yáng)與
厥陰為表里,厥陰為血室,血室一動(dòng),邪必乘虛而犯之,須分適來(lái)因受病而止、適來(lái)受病而自行、適斷
而受病三種,則虛實(shí)自見。
凡經(jīng)水適來(lái)而受疫氣遽止者,必有瘀血,要再察其脅、腰、少腹,有牽引作痛拒按者,必以清熱、消瘀為
主,小柴胡加赤芍、延胡、桃仁、歸尾、丹皮。
凡經(jīng)水適來(lái)而受疫氣,疫病雖發(fā)而經(jīng)水照常自行者,不必治其經(jīng)血,但治其疫邪而病自愈。蓋病本未犯血室,
故經(jīng)血自行如常也。仲景所謂∶勿犯胃氣及上二焦,必自愈者。正指此,非謂總不用藥也。
凡經(jīng)水適斷而受邪者,經(jīng)行已盡則血海空虛,邪必乘虛而陷入血海,若見腰、脅及少腹?jié)M痛者,大柴
胡湯加桃仁、赤芍,逐其血室之邪始愈。
凡婦人受疫,但見晝?nèi)彰髁耍烈棺d語(yǔ),即當(dāng)詢其經(jīng)
期,以防熱入血室之漸。
<目錄>卷之四
<篇名>妊娠
屬性:妊娠感時(shí)疫,須治之于早,則熱不深入而傷胎。當(dāng)汗、當(dāng)清之證,當(dāng)速治不待言,當(dāng)下之證尤不可遲。若因
妊娠忌下傷胎之說,因循略遲,則胎受熱蒸而反易墜。一見里證,速下其熱,其胎反安然無(wú)事。蓋有病則病受之,
內(nèi)經(jīng)所謂∶有故無(wú)殞者,于此見之,此歷驗(yàn)不誣者。妊娠受疫,當(dāng)下失下,至于舌黑腰痛,少腹下墜至急,則其胎
多死腹中,自欲墜矣。此時(shí)下亦墜,不下亦墜,然下之胎墜,母猶可救十中二、三,不下則母無(wú)生理,胎亦不能獨(dú)
存。同一墜胎,而此善于彼,當(dāng)明言于病家,而后施治下
藥,雖三承氣皆可用,惟芒硝當(dāng)慎,以其專主傷胎,非大實(shí)、大熱、大燥,不可試也。
<目錄>卷之四
<篇名>小兒
屬性:小兒受時(shí)疫悉與大人同,而時(shí)見驚搐類于驚風(fēng),誤治多死,用大人治疫清解諸法,減小劑料以治之則愈。小兒
不能言,遇當(dāng)下證,既不知其譫妄,復(fù)難驗(yàn)其舌苔,則當(dāng)驗(yàn)其唇,唇赤而燥即是下證,此幼科之要訣也。
<目錄>卷末
<篇名>諸方
屬性:\x大青龍湯\x
麻黃 桂枝 杏仁 石膏 甘草(炙)
加姜、棗煎。
\x六神通解散\x(捶法,有川芎、羌活、細(xì)辛。)
麻黃(一錢) 甘草(一錢) 黃芩(二錢) 蒼術(shù)(二錢) 石膏(一錢半)
滑石(一錢半) 豆豉(十粒)
加蔥、姜煎。
\x九味羌活湯\x
羌活(一錢半) 防風(fēng)(一錢半) 細(xì)辛(五分) 蒼術(shù)(二錢半) 白芷
(一錢) 川芎(一錢) 黃芩(一錢) 生地(一錢) 甘草(一錢)
加生姜、蔥白煎。
\x葳蕤湯\x(一方有干葛,無(wú)菊花。)
葳蕤(二錢半) 麻黃(五分) 白薇(五分) 青木香(五分) 羌活(五
分) 杏仁(五分) 川芎(五分) 甘草(五分) 石膏(一錢半) 菊花(一錢半)
白水煎。
\x大羌活湯\x
羌活 防風(fēng) 細(xì)辛 蒼術(shù) 白術(shù) 川芎 黃芩 生地 甘草 防己 知母 獨(dú)活 黃連
白水煎。
\x人參敗毒散\x
人參 茯苓 甘草 枳殼 桔梗 柴胡 前胡 羌活 獨(dú)活 川芎 薄荷
加生姜煎。
\x吳氏達(dá)原飲\x
檳榔(二錢) 濃樸(一錢) 草果仁(五分) 知母(一錢) 黃芩(一錢)
芍藥(一錢) 甘草(五分)
白水煎。
\x小柴胡湯\x
柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草
加生姜、大棗煎。
\x炙甘草湯\x
人參 甘草(炙) 桂枝 阿膠(蛤粉炒) 麥冬 生地 大麻仁
加生姜、大棗、水酒各半煎。
\x柴胡四物湯\x
柴胡 半夏 人參 黃芩 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 生地
加姜、棗煎。
\x參胡三白湯\x
人參(一錢半) 白術(shù)(一錢半) 柴胡(二錢) 白芍(一錢半) 白茯苓(一錢半)
白水煎。若脈微弱,口渴心煩,加麥冬、五味子。若
煩,口苦,心下痞,加黃連、枳實(shí)。若不眠,加竹茹。
\x清脾飲\x
青皮 柴胡 濃樸 黃芩 半夏 甘草 茯苓 白術(shù) 草果
加生姜煎。
\x大承氣湯\x
大黃(四錢,酒洗) 芒硝(二錢) 濃樸(二錢) 枳實(shí)(一錢)
白水煎。
\x小承氣湯\x
大黃(四錢) 濃樸(一錢) 枳實(shí)(一錢)
白水煎。
\x調(diào)胃承氣湯\x
大黃(三錢,酒浸) 芒硝(二錢) 甘草(一錢)
白水煎。
\x人參白虎湯\x
石膏 知母 甘草 人參
加粳米煎。
\x黃龍湯\x
大黃(三錢) 芒硝(二錢) 濃樸(一錢半) 枳實(shí)(一錢) 甘草(一錢)
人參(一錢半) 當(dāng)歸(二錢)
加生姜五片,大棗一枚煎。
\x六味地黃湯\x
熟地 山藥 山萸肉 茯苓 丹皮 澤瀉
新汲井水煎。
\x生脈散\x
人參 麥冬 五味子
白水煎。
\x四物湯\x
川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地
新汲井水煎。
\x越婢湯\x
麻黃 石膏 甘草
加生姜、大棗煎。
\x陽(yáng)旦湯\x
桂枝 芍藥 甘草 黃芩
加生姜、大棗煎。
\x黃芩湯\x
黃芩 芍藥 甘草
加大棗煎。
\x梔子豉湯\x
梔子 香豉
先煮梔子,后入香豉,白水煎。
\x黃連解毒湯\x
黃連 黃柏 黃芩 梔子(等分)
白水煎。
\x小陷胸湯\x
黃連 半夏 栝蔞實(shí)
先煎栝蔞實(shí),后內(nèi)二味,白水煎。
\x導(dǎo)赤瀉心湯\x
黃連(酒洗) 黃芩(酒洗) 山梔(姜汁炒黑) 滑石(飛) 知母(鹽酒拌
)犀角(鎊) 甘草(生) 人參 麥冬(去心) 茯苓(各一錢)
加燈心、生姜、大棗煎。
\x豬苓湯\x
豬苓 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石(各一兩)
白水煎。
\x天水散\x(加朱砂,名益元散。)
滑石(六錢) 甘草(一錢)
研細(xì)末,井水或燈心湯調(diào)。
\x柴葛解肌湯\x(捶法,加石膏一錢。)
柴胡 葛根 甘草 黃芩 芍藥 羌活 白芷 桔梗
加姜、棗煎。
\x吳氏三消飲\x
檳榔 濃樸 草果 知母 葛根 芍藥 甘草 羌活 黃芩 柴胡 大黃
加姜、棗煎。
\x六君子湯\x
人參 白術(shù) 茯苓 炙草 陳皮 半夏
加姜、棗煎。
\x歸脾湯\x(一方無(wú)白芍。)
人參 白術(shù) 黃 茯神 棗仁 遠(yuǎn)志 木香 當(dāng)歸 白芍 炙甘草
加桂元肉、姜、棗煎。
\x清燥湯\x
蒼術(shù)(一錢,炒) 白術(shù)(五分,炒) 黃 (一錢半) 人參(三分) 茯苓(三分) 黃連(一
分,炒) 黃柏(二分,酒炒) 甘草(二分) 陳皮(五分) 豬苓(二分) 澤瀉(五分) 升
麻(二分) 柴胡(一分) 五味子(九粒) 神曲(二分,炒) 麥冬(二分)
當(dāng)歸(二分,酒洗) 生地黃(二分)
白水煎。
\x大柴胡湯\x
柴胡(一錢) 大黃(二錢) 枳實(shí)(一錢) 黃芩(一錢) 半夏(一錢) 白芍(一錢)
加生姜三錢,大棗一錢煎。
\x吳氏清燥養(yǎng)榮湯\x
知母 天花粉 當(dāng)歸身 白芍 甘草 生地(汁) 陳皮
加燈心煎。
\x補(bǔ)中益氣湯\x
人參 白術(shù)(炒) 黃 (蜜炙) 炙草 陳皮 當(dāng)歸 升麻(蜜炙) 柴胡(炒)
加姜、棗煎。
\x三黃石膏湯\x
黃柏 黃芩 黃連 梔子 淡豆豉 麻黃 石膏
加生姜、大棗、細(xì)茶煎。熱服。
\x防風(fēng)通圣散\x(又名雙解散。)
防風(fēng) 大黃 當(dāng)歸 芍藥 芒硝 荊芥 麻黃 梔子 連翹 甘草 桔梗 石
膏滑石 薄荷 黃芩 白術(shù) 川芎
加生姜、蔥白煎。
\x逍遙散\x
柴胡 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 茯苓 甘草 薄荷
加煨姜煎。
\x瓜蒂散\x
甜瓜蒂(炒黃) 赤小豆
共為末,熟水或韭水調(diào)。量虛實(shí)服,或用搐鼻。
\x葛根蔥白湯\x
葛根 芍藥 知母 川芎
加蔥白、生姜煎。
\x平胃散\x
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 甘草
加姜、棗煎。
\x吳氏承氣養(yǎng)榮湯\x
知母 當(dāng)歸 芍藥 生地黃 大黃 枳實(shí) 濃樸
加姜煎。
\x涼膈散\x
芒硝 大黃(酒浸) 山梔 連翹 黃芩(酒炒) 甘草 薄荷
加竹葉,蜜煎。
\x四苓散\x(吳氏有陳皮,無(wú)白術(shù),亦名四苓散。)
茯苓 豬苓 澤瀉 白術(shù)
白水煎。
\x桃仁承氣湯\x
大黃 芒硝 甘草 桃仁 桂枝
白水煎。
\x茵陳蒿湯\x
茵陳 大黃 梔子
白水煎。
\x吳氏舉斑湯\x
白芍(一錢) 當(dāng)歸(一錢) 升麻(五分) 白芷(七分) 柴胡(七分) 穿山甲(二錢,炙黃)
加姜煎。
\x犀角地黃湯\x
犀角 生地 丹皮 芍藥
白水煎。
\x三黃瀉心湯\x(《湯液論》有黃芩,《保命集》有甘草。)
大黃 川黃連
以麻沸湯漬之須臾,絞去滓,溫服。
\x藿香正氣散\x
大腹皮 紫蘇 藿香 甘草 桔梗 陳皮 茯苓 蒼術(shù) 濃樸 半夏曲 白芷
加姜、棗。
\x桔皮半夏湯\x
陳皮 半夏
加生姜煎。
\x竹葉石膏湯\x
人參 半夏 麥冬 甘草 竹葉 石膏
加粳米、生姜煎。
\x大半夏湯\x
半夏 人參 白蜜
以水和藥,蜜揚(yáng)之二百四十遍,再煎。
\x理中湯\x
人參 白術(shù) 炒干姜 炙甘草
白水煎。
\x十棗湯\x
芫花(熬) 甘遂 大戟(等分)
大棗十枚,煮湯。內(nèi)藥末,強(qiáng)人服一錢匕。
\x二陳湯\x
陳皮 半夏 茯苓 甘草
\x白虎湯\x
石膏 知母 甘草
加粳米。
\x白虎加蒼術(shù)湯\x
即白虎湯加蒼術(shù)
\x白虎舉斑湯\x
石膏 知母 甘草 人參
白水煎。
\x大陷胸湯\x
大黃(二兩) 芒硝(一升) 甘遂(一錢,為末)
先煮大黃,去滓,內(nèi)芒硝,煮一、二沸,內(nèi)甘遂末,
溫服。
\x大陷胸丸\x
大黃(八兩) 芒硝 葶藶(炒) 杏仁(去皮尖,各半升)
合研取彈大一丸,別搗甘遂末一錢,白蜜二合,煮服。
\x抵當(dāng)湯\x
水蛭(三十,豬脂熬黑) 虻蟲(三十,去頭、足、翅) 桃仁(三十,
去皮尖,研) 大黃(四兩,酒浸)
白水煎。
\x八珍湯\x
人參 茯苓 當(dāng)歸 熟地 白術(shù) 甘草 白芍 川芎
加姜、棗煎。
\x葛根芩連湯\x
葛根 黃連 黃芩 甘草
白水煎。
\x麻仁丸\x
麻仁(二升) 芍藥(半升) 大黃(一斤,去皮) 枳實(shí)(一斤) 濃樸(
一尺,去皮) 杏仁(一升,去皮尖,熬,別作脂)
煉蜜丸。
\x天王補(bǔ)心丹\x(一方有石菖蒲四錢,無(wú)五味子。一方有甘草。)
生地(四兩,酒洗) 人參(五錢) 元參(五錢,炒) 丹參(五錢,炒
)茯神(五錢) 桔梗(五錢) 遠(yuǎn)志(五錢,去心,炒) 棗仁(一兩,炒) 五
味子(一兩,炒) 天冬(一兩,去心,炒) 麥冬(一兩,去心,炒) 當(dāng)歸
(一兩,酒洗) 柏子仁(一兩,炒去油)
蜜丸,朱砂為衣,燈心湯下。
\x荊防敗毒散\x
荊芥 防風(fēng) 柴胡 羌活 獨(dú)活 前胡 川芎 枳殼 人參 甘草 桔梗 茯苓(等分)
加薄荷葉煎。
\x倉(cāng)廩湯\x
人參 茯苓 甘草 前胡 柴胡 羌活 獨(dú)活 桔梗 枳殼 川芎
加陳倉(cāng)米、生姜煎。
\x四君子湯\x
人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草
加姜、棗煎。
\x異功散\x
人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 陳皮
加姜、棗煎。
\x附子湯\x
附子 白術(shù) 白茯苓 白芍 人參
白水煎。
\x吳氏安神養(yǎng)血湯\x
茯神 棗仁 當(dāng)歸 遠(yuǎn)志 桔梗 芍藥 地黃 陳皮 甘草
加龍眼肉煎。
\x建中湯\x(此小建中湯。)
桂枝 芍藥 甘草
生姜、大棗、飴糖煎。
\x普濟(jì)消毒飲\x
黃芩 黃連 人參 桔紅 元參 甘草 桔梗 柴胡 薄荷 連翹 鼠粘子 板藍(lán)根 馬屁勃 白僵蠶 升麻
白水煎。
\x吳氏蔞貝養(yǎng)榮湯\x
知母 花粉 貝母 栝蔞實(shí) 桔紅 白芍 當(dāng)歸 紫蘇子
白水煎。
\x吳氏柴胡養(yǎng)榮湯\x
柴胡 黃芩 陳皮 甘草 花粉 當(dāng)歸 白芍 生地 知母
加生姜、大棗煎。
\x吳氏柴胡清燥湯\x
柴胡 黃芩 陳皮 甘草 花粉 知母
加生姜、大棗煎。
\x吳氏人參養(yǎng)榮湯\x
人參 麥冬 遼五味 地黃 歸身 白芍 知母 陳皮 甘草
白水煎。
\x吳氏參附養(yǎng)榮湯\x
當(dāng)歸(一錢) 白芍(一錢) 生地(三錢) 人參(一錢) 附子(七分,炮) 炒干姜(一錢)
白水煎。
\x犀角大青湯\x
犀角(上) 大青(中) 元參(中) 甘草(下) 升麻(中) 黃連(中)
黃芩(中) 黃柏(下) 山梔(中)
水二鐘,煎一鐘。
\x柴葛五苓散\x
柴胡 葛根 茯苓 澤瀉 豬苓 白術(shù) 桂枝