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《靈樞》講記
金谷子按:這是學(xué)員根據(jù)我的講課整理成的筆記。歡迎大家討論、批評、指正。
  黃帝:有十二經(jīng)脈,為什么唯獨手太陰—太淵脈,足少陰—太溪脈,陽明——人迎脈、跗陽脈,動不休止?(這三脈是最容易摸到的)。歧伯答:先從胃脈說起。胃為五臟六腑之海,五臟六腑的氣血都從胃里運化出來的,清氣上注入肺,濁氣下降為糟粕排除體外,肺氣是在太陰脈中運行的,所以當(dāng)人呼一次時脈動兩次,吸一次脈動兩次,呼吸不停止,脈搏也隨著動而不止。呼吸和脈搏的節(jié)律相應(yīng)。
       黃帝: 氣不在寸口的位置,上了寸沒有,下尺就伏下去了,從哪來的,到哪去了,不知道頂點在哪里,就說看著這脈波動著,不知道跑哪去了,問的就是血管的循環(huán)。
        氣從內(nèi)臟發(fā)出的時候非??欤拖窆x來弩一樣飛快,如海水漲潮退潮,氣上到魚際后開始衰減,然后散開逆上,所以氣行較微弱。(現(xiàn)在說血液循環(huán)是整個的充盈系統(tǒng),光心臟的波動不可能推動全身的血液循環(huán),而波動的時候除了心臟波動以外,包括微循環(huán)本身它是波動的,同時波動。血氣運行到末梢上后,分散為小的血管,從經(jīng)脈—絡(luò)脈—孫絡(luò)—浮絡(luò),小而微,所以不容易摸到脈的波動)。這段是手太陰脈。
        問比較根據(jù)的生理問題。足陽明為什么波動呢?胃氣還不全說的是陽明之氣。胃氣上注于肺,它的彪悍之氣上沖于頭部,循著喉嚨,走到空竅,循著眼后,入腦中,出頷,下客主人穴,循頰車,合入陽明經(jīng),并行下人迎,這是胃氣走入陽明經(jīng)。故太陰脈和陽明的脈,動起來是一致的。陰陽上下是一致的,陽病見陽脈,應(yīng)該是大,如果脈小,這就是逆證(發(fā)熱典型的陽病,出現(xiàn)脈小,這就是逆證);陰病見陰脈,應(yīng)該小,如果脈大,這也是逆證。(心臟病、冠心病、心悸供血不足等,應(yīng)該是脈小,病在內(nèi)屬沉小,如果出現(xiàn)脈大說不定合并高血壓)陰陽脈俱盛或俱衰,象一個繩子繃緊了。出現(xiàn)這些都是病象。這段說陽明脈—人迎。
       足少陰為什么波動呢?沖脈是十二經(jīng)之海,與足少陰的大絡(luò)脈,都起于腎下部,出于氣街(氣沖穴),循著大腿內(nèi)側(cè),進(jìn)入腘中(這就是股動脈的循行),循著脛骨內(nèi)側(cè),并少陰經(jīng)脈,下入內(nèi)踝之后太溪脈。入足底,它的分支,入踝里,出于跗上—跗陽脈,入足大趾之間太沖脈從這里出來的,注入所有絡(luò)脈,溫足脛,這幾個地方的脈都是長期波動的。下肢的脈波動是少陰經(jīng)的,上肢的波動是大動脈是手太陰的,這里說的陽明是頭面部分人迎脈,陽明能摸到地方還有個跗陽脈。
        這篇說的是上肢的動脈循環(huán),下肢的動脈循環(huán),還有頭面部的大的動脈循環(huán)。說得非常明確,分不同的方法還論述血脈的循行。在內(nèi)經(jīng)中講的經(jīng)隧、經(jīng)道、經(jīng)脈、血脈就是血管,毫無疑問。但你不要去對應(yīng)具體是哪一條血管,是那一經(jīng),具體說那一條經(jīng)的時候是按照功能、按部位、按前后、按內(nèi)外這么分的,人為的分的,用一棵樹來比喻,可分兩脈向陽枝向陰枝,分陰脈陽脈;分五脈,向東、向西、向南、向北、中間;還可分為十二脈,按縱橫方向分,按十二時辰分,具體有多枝呢?一棵樹可分無數(shù)枝,也可按靠近中間為經(jīng)脈,往上走是絡(luò)脈,再往梢的孫絡(luò),到葉的時候是浮絡(luò),浮絡(luò)很多但都隸屬于十二經(jīng)脈。到粗干一綹看不見,沒有分支也可把樹干分成枝,按部位劃分,如十二皮部、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二經(jīng)脈,就這個意思。對一個大的錯綜復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),舉其大要,進(jìn)行內(nèi)外、前后中的不同的分類,這就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)實質(zhì)就是血管?! ?br>        血液循環(huán)系統(tǒng)是一個循環(huán)系統(tǒng)。營衛(wèi)的循行,上下相通象一個個環(huán)不斷的運動著,突然一個有病,引起阻斷了,那么這個氣是怎么環(huán)回去的?遇到賊風(fēng)邪氣,又逢大寒,手足無力,它背離正常循行,又是怎么復(fù)環(huán)的?在末梢上的陰陽的相會,是指的在大的絡(luò)上相會(按現(xiàn)在說法,在毛細(xì)血管和動脈靜脈網(wǎng)相會);氣的路徑有四街,有頭氣、胸氣、腹氣、脛氣。別看外面受傷了,看到末梢上有些地方不正常,就算四末爛掉了,血液循環(huán)照常存在的,在末梢上相合是絡(luò)脈,還有氣街,在大的血管里有交通支,靜脈之間有內(nèi)流,而動靜脈的吻合無處不在,只要大的動脈和靜脈沒壞,它就會自己形成一個回環(huán)。好。這正象一個環(huán)循環(huán)著沒有開始也沒有結(jié)束,不斷的運行著。這回環(huán)依賴于氣街,就是籠統(tǒng)把這一塊的動靜脈循環(huán)稱為氣街,也就是大量的血循環(huán)。通過這篇能看到血液的循環(huán),能看到回環(huán)無處不在。在現(xiàn)實中,通過現(xiàn)象而切實準(zhǔn)確的認(rèn)識到氣血的循環(huán)狀態(tài)。由現(xiàn)象而對內(nèi)部機(jī)理的推測。
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