中醫(yī)夜話友情提示:中醫(yī)將一天分成十二個時(shí)辰，并用十二地支代表，子午流注學(xué)說。子午流注學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的主要組成部分，是研究人體氣血運(yùn)行的時(shí)刻表。中醫(yī)認(rèn)為，自然界與人是統(tǒng)一的整體，自然界的年、季、日、時(shí)周期變化，影響著人們的生理、病理相應(yīng)的周期變化，如人的脈象、春弦、夏洪、秋毛、冬石；人的病情變化多半是早晨輕、中午重、夜晚更重，這些情況和人體氣血運(yùn)行有關(guān)，也就是在不同的時(shí)辰，氣血運(yùn)行到不同的經(jīng)絡(luò)，對人體的生理，病理起到了直接的影響，恰如現(xiàn)代科學(xué)提出的生物鐘效應(yīng)相似。子午流注學(xué)說認(rèn)為，人體氣血的運(yùn)行是按照一定的時(shí)間循環(huán)無端，連成一個大的循環(huán)通道，即十二經(jīng)絡(luò)的連接順序?yàn)椋?
其歌訣：寅時(shí)氣血注于肺，卯時(shí)大腸辰時(shí)胃，已脾心未小腸，膀胱申注醞腎注，戊時(shí)包絡(luò)亥三焦，子膽丑肝各定位。
了解人體經(jīng)絡(luò)－日之中循行運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，把握生命中的每一刻，從呼吸做起，以經(jīng)絡(luò)為據(jù)，洞悉太極之理，尊陰陽之綱紀(jì)，諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原，氣者生之本也，時(shí)者生之用也！
獻(xiàn)上十二時(shí)辰和人體經(jīng)絡(luò)時(shí)表，希望大家都能打開健康之門:
手太陰肺經(jīng) 寅時(shí)（3點(diǎn)至5點(diǎn)）—肺經(jīng)旺。寅時(shí)睡得熟，色紅精氣足；
“肺朝百脈。”肝在丑時(shí)把血液推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過肺送往全身。所以，人在清晨面色紅潤，精力充沛。寅時(shí)，有肺病者反映最為強(qiáng)烈，如劇咳或哮喘而醒。
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手陽明大腸經(jīng) 卯時(shí)（5點(diǎn)到7點(diǎn)）—大腸經(jīng)旺。卯時(shí)大腸蠕，排毒渣滓出；“肺與大腸相表里。”肺將充足的新鮮血液布滿全身，緊接著促進(jìn)大腸進(jìn)入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中的水分和營養(yǎng)、排出渣滓的過程。清晨起床后最好排大便。
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足陽明胃經(jīng) 辰時(shí)（7點(diǎn)到9點(diǎn)）—胃經(jīng)旺。辰時(shí)吃早餐，營養(yǎng)身體安；
人在此時(shí)段吃早餐最容易消化，吸收也最好。早餐可安排溫和養(yǎng)胃的食品如稀粥、麥片、包點(diǎn)等。過于燥熱的食品容易引起胃火盛，出現(xiàn)嘴唇干裂、唇瘡等問題。不吃早餐更容易引起多種疾病。
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足太陰脾經(jīng) 已時(shí)（9點(diǎn)至11點(diǎn)）—脾經(jīng)旺。已時(shí)脾經(jīng)旺，造血身體狀；“脾主運(yùn)化，脾統(tǒng)血。”脾是消化、吸收、排泄的總調(diào)度，又是人體血液的統(tǒng)領(lǐng)。“脾開竅于口，其華在唇。”脾的功能好，消化吸收好，血液質(zhì)量好，所以嘴唇是紅潤的。唇白標(biāo)志血?dú)獠蛔?，唇暗、唇紫?biāo)志寒入脾經(jīng)。
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手少陰心經(jīng) 午時(shí)（11點(diǎn)至13點(diǎn)）—心經(jīng)旺。午時(shí)一小憩，安神養(yǎng)精氣；“心主神明，開竅于舌，其華在面。”心氣推動血液運(yùn)行，養(yǎng)神、養(yǎng)氣、養(yǎng)筋。人在午時(shí)能睡片段，對于養(yǎng)心大有好處，中使下午至晚上精力充沛。
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手太陽小腸經(jīng)未時(shí)（13點(diǎn)到15點(diǎn)）—小腸經(jīng)旺。未時(shí)分清濁，飲水能降火；小腸分清濁，把水液歸于膀胱，糟粕送入大腸，精華上輸于脾。小腸經(jīng)在未時(shí)對人一天的營養(yǎng)進(jìn)行調(diào)整。如小腸有熱，人會干咳、排屁。此時(shí)多喝水、喝茶有利小腸排素降火。
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足太陽膀胱經(jīng)申時(shí)（15點(diǎn)至17點(diǎn)）—膀胱經(jīng)旺。申時(shí)津液足，養(yǎng)陰身體舒；膀胱貯藏水液和津液，水液排出體外，津液循環(huán)在體內(nèi)。若膀胱有熱可致膀胱咳，且咳而遺尿。申時(shí)人體溫較熱，陰虛的人最為突出。此時(shí)適當(dāng)?shù)幕顒佑兄隗w內(nèi)津液循環(huán)，喝滋陰瀉火的茶水對陰虛的人最有效。
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足少陰腎經(jīng)酉時(shí)（17點(diǎn)至19點(diǎn)）—腎經(jīng)旺。酉時(shí)腎藏精，納華元?dú)馇澹?
“腎藏生殖之精和五臟六腑之精。腎為先天之根。”人體經(jīng)過申時(shí)瀉火排毒，腎在酉時(shí)進(jìn)入貯藏精華的階段。此時(shí)不適宜太強(qiáng)的運(yùn)動量，也不適宜大量喝水。
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手厥陰心包經(jīng)戌時(shí)（19點(diǎn)至21點(diǎn)）—心包經(jīng)旺。戌時(shí)護(hù)心臟，減壓心舒暢；“心包為心之外膜，附有脈絡(luò)，氣血通行之道。邪不能容，容之心傷。”心包是心的保護(hù)組織，又是氣血通道。心包經(jīng)戌時(shí)最興旺，可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態(tài)。此時(shí)一定要保持心情舒暢：看書聽音樂、或做SPA、跳舞、耍太極……放松心情，釋放壓力。
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手少陽三焦經(jīng)亥時(shí)（21點(diǎn)到23點(diǎn)）－－三焦經(jīng)旺。亥時(shí)百脈通，養(yǎng)身養(yǎng)嬌容。三焦是六腑中最大的腑，具有主持諸氣，疏通水道的作用。亥時(shí)三焦能通百脈。人如果在亥時(shí)睡眠，百脈可得到最好的休養(yǎng)生息，對身體對美容十分有益。百歲老人有個共同特點(diǎn)，即在亥時(shí)睡覺?，F(xiàn)代人如不想此時(shí)睡覺，可聽音樂、看書、看電視、練瑜伽，但最好不要超過亥時(shí)睡覺。
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足少陽膽經(jīng)子時(shí)（23點(diǎn)至1點(diǎn)）—膽經(jīng)旺。子時(shí)睡得足，黑眼圈不露；中醫(yī)理論認(rèn)為；“肝之余氣，泄于明膽，聚而成精。”人在子時(shí)前入眠，膽方能完成代謝。“膽汁有多清，腦就有多清。”子時(shí)前入睡者，晨醒后頭腦清晰、氣色紅潤，沒有黑眼圈。反之，常于子時(shí)內(nèi)不能入睡者，則氣色青白，眼眶昏黑。同時(shí)因膽汁排毒代謝不良更容易生成結(jié)晶、結(jié)石。
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足厥陰肝經(jīng)丑時(shí)（1點(diǎn)至3點(diǎn)）—肝經(jīng)旺。丑時(shí)不睡晚，臉上不長斑；中醫(yī)理論認(rèn)為：“肝藏血。”“人臥則血?dú)w于肝。”如果丑時(shí)不能入睡，肝臟還在輸出能量支持人的思維和行動，就無法完成新陳代謝。所以丑時(shí)前未能入睡者，面色青灰，情志怠慢而躁，易生肝病，臉色晦暗長斑。
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對于忙碌的上班族來說，咖啡和點(diǎn)心是不可或缺的提神、減壓的元?dú)庋a(bǔ)給。不論在令人惶惶不安的演示文稿會議前、還是下午精神不振時(shí)、又或者是加班趕工的深夜，來杯咖啡可以讓你提振精神、穩(wěn)定情緒，讓工作達(dá)到事半功倍的效果。依照命理五行的相生概念，特別針對12生肖提出的補(bǔ)充元?dú)饷胤剑茏屴k公室的大老板以及上班族們，在選擇飲品時(shí)可以選擇最適合自己的飲品，并且喝出最開運(yùn)的效果。此外，如何利用隨手可得的甜點(diǎn)搭配出您專屬的“五行開運(yùn)點(diǎn)心”，在享有美味的同時(shí)還可兼顧好運(yùn)喔！
生肖鼠、豬的元?dú)怙嬃希?
生肖鼠、豬五行屬水，依相生理論，金生水，以命理五行顏色來分，金為白色，因而建議肖鼠、豬者可以喝奶味重、色偏乳白的咖啡來提升能量。
生肖鼠、豬的元?dú)恻c(diǎn)心：
甜點(diǎn)、茶、果汁則采用生肖本身的五行色彩來搭配，依命理五行顏色來論，水為黑色，所以推薦帶黑色的點(diǎn)心，例如：提拉米蘇、巧克力蛋糕。
生肖牛、龍、羊、狗的元?dú)怙嬃希?
生肖牛、龍、羊、狗五行屬土，火燼土生，依命理五行氣味來論，火帶焦味，因而建議肖牛、龍、羊、狗者可以喝焦味較重的咖啡來引導(dǎo)氣血。
生肖牛、龍、羊、狗的元?dú)恻c(diǎn)心：
點(diǎn)心方面，牛、龍、羊、狗的五行色彩為黃色，因此以黃色為主的點(diǎn)心為佳，例如：蛋卷、起司蛋糕。
生肖虎、兔的元?dú)怙嬃希?
生肖虎、兔五行屬木，木賴水而生，而依命理五行顏色來分，水色黑，因而建議肖虎、兔者可以喝顏色偏純黑色的咖啡來滋補(bǔ)元?dú)狻?
生肖虎、兔的元?dú)恻c(diǎn)心：
依命理五行顏色來分，木為綠色，所以推薦帶綠色的食物作為點(diǎn)心，例如：抹茶蛋糕、薄荷蛋糕。
生肖蛇、馬的元?dú)怙嬃希?
生肖蛇、馬五行屬火，木可生火，而依命理五行氣味來論，木味酸，因而建議肖蛇、馬者可以喝略帶酸味的咖啡來強(qiáng)化能量。
生肖蛇、馬的元?dú)恻c(diǎn)心：
至于點(diǎn)心方面，屬蛇、馬的人五行屬火，火的色彩即為紅色，例如：草莓蛋糕、紅豆蛋糕。
生肖猴、雞的元?dú)怙嬃希?
生肖猴、雞五行屬金，土可生金，而依命理五行顏色來分，土為黃褐白，因而建議肖猴、雞者可以喝奶味重并且偏黃褐色的咖啡來補(bǔ)充元?dú)狻?
生肖猴、雞的元?dú)恻c(diǎn)心：
點(diǎn)心依猴、雞的五行色彩來看，金為白色，所以推薦白色或乳白色系列的點(diǎn)心為最佳，例如：鮮奶油蛋糕、杏仁布丁。
（1）經(jīng)絡(luò)不是特殊體驗(yàn)下的產(chǎn)物
《內(nèi)經(jīng)》所描述的任何關(guān)于器官、脈道的知識，都來自于對生理現(xiàn)象的系統(tǒng)觀察，對人體的細(xì)致解剖，及通過上古天人相應(yīng)理論的思辨而得出，沒有來自于類似于“氣功態(tài)”下的神秘體悟。
很多中醫(yī)愛好者認(rèn)為“經(jīng)絡(luò)”、“氣”等概念是在氣功態(tài)下才能體悟到的，有的人還喜歡引證李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中所說：“內(nèi)景隧道,惟返觀者能照察之”。但是筆者想說：這只是李時(shí)珍的猜想罷了，并沒有立論的依據(jù)。而在整部《內(nèi)經(jīng)》中，沒有提到過任何類似于“氣功態(tài)”“返觀內(nèi)照”的神秘生理過程的描述。反而在《舉痛論》中有這樣一段話：
余聞善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。如此，則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗(yàn)于己而發(fā)蒙解惑。
所以《內(nèi)經(jīng)》的一切知識，都“言而可知，視而可見，捫而可得”，可以通過最直接的方式觀察到。“善言古者，必有合于今”，而現(xiàn)代科學(xué)對人體的觀察、測量已經(jīng)細(xì)致入微，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“視而可見，捫而可得”的境界，我們必須直接運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀測結(jié)果作為研究《內(nèi)經(jīng)》的重要依據(jù)，因?yàn)榻裉煳覀兯^察到的身體結(jié)構(gòu)，也正是遠(yuǎn)古人所觀察到的，而且還遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出遠(yuǎn)古人觀察的范圍。而《內(nèi)經(jīng)》之所以神奇，并非遠(yuǎn)古圣人“天眼”大開，有特異功能，如果說有比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高明之處，那就是遠(yuǎn)古圣人“道不惑而要數(shù)極”，精通于天人相應(yīng)之理。因?yàn)槊饔谔斓?，所以明于人道。正因?yàn)槠?#8220;善言天”所以“必有驗(yàn)于人”。
《陰陽應(yīng)象大論》中說
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)各有處名，谿谷屬骨皆有所起，分部逆從，各有條理，四時(shí)陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里。
由此可見《內(nèi)經(jīng)》作者并沒有認(rèn)為上古圣人得到過神秘的啟示，只不過是“論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈”，對人體進(jìn)行系統(tǒng)地解剖觀察。“分部逆從，各有條理，四時(shí)陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里”，把系統(tǒng)觀察到的生理過程與陰陽五行理論相結(jié)合，從理論上升華提高，從而產(chǎn)生了這神奇的醫(yī)道。
《經(jīng)水》一段話更加證明了遠(yuǎn)古很重視對人體“度量切循”的觀察與對尸體解剖度量：
夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解而視之，其藏之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多劣。
（2）經(jīng)脈是由形態(tài)的東西
《經(jīng)水》足陽明，五藏六府之海也，其脈大血多，氣盛熱壯
《經(jīng)水》脈之長短，血之清濁，氣之多劣，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)猓c其皆少血?dú)?，皆有大?shù)
這些話都表示出經(jīng)脈是有大小長短之別的。因此我們可以在解剖中發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈的形態(tài)。
（3）經(jīng)脈與血管
《決氣》“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”
那么經(jīng)脈是不是就是血管？
脈分三類，孫脈、絡(luò)脈、經(jīng)脈。而孫脈與絡(luò)脈，與體表的靜脈血管有迷不可分的聯(lián)系?！督?jīng)脈》：“諸脈之浮而可見著，皆絡(luò)脈也”。從血液循環(huán)的角度，絡(luò)脈也與靜脈有相似之處《癰疽》“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈。
可見血液經(jīng)過微循環(huán)過程，顏色由朱紅變?yōu)槌嗉t，然后注入靜脈血管。這與“變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注于絡(luò)脈”相符。
另外，各經(jīng)脈的大絡(luò)（不是說十五經(jīng)別）很可能就是指動脈血管，例如《動輸》一篇所描繪的“足少陰之大絡(luò)”分布情況與足部動脈分布毫無二致。
孫絡(luò)與絡(luò)脈及大絡(luò)都比較容易在解剖上找到與之對應(yīng)的概念。
關(guān)于經(jīng)絡(luò)所有的問題關(guān)鍵出在經(jīng)脈上。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的描述，經(jīng)脈應(yīng)該具有如下性質(zhì)：
（A）伏行于分肉之間，不可常見。（見《經(jīng)脈》）
（B）絡(luò)脈滿則血注于經(jīng)脈。（見《癰疽》）
這都與各動脈的伴行靜脈相似。伴行靜脈深伏于筋膜之中，所有體表的靜脈血液最后都要注入伴行靜脈中最后進(jìn)入心臟。
但是，經(jīng)脈的另外一些性質(zhì)與伴行靜脈完全矛盾：
矛盾一：數(shù)量與分布情況不同。《經(jīng)脈》一篇所描述的經(jīng)脈巡行路線，與現(xiàn)代解剖觀察到的靜脈有巨大差異。
矛盾二：血液的運(yùn)行路線不同?！秲?nèi)經(jīng)》中認(rèn)為血液進(jìn)入經(jīng)脈之后就在十二經(jīng)脈間依次周行。（見《營氣》）這種周行過程在血液循環(huán)過程中是不存在的。
4）經(jīng)脈不僅僅是血管
經(jīng)脈分布與血管分布的巨大差異顯然不是由于《內(nèi)經(jīng)》對血管循行路線不準(zhǔn)確造成的。因?yàn)椋ˋ）從《動輸》一篇對足部動脈血管分布的準(zhǔn)確描述來看，《內(nèi)經(jīng)》體系是建立在極精確的解剖基礎(chǔ)之上，由此可以推測《內(nèi)經(jīng)》作者對血管的分布方式有準(zhǔn)確地把握（B）“十二經(jīng)脈”是整個《內(nèi)經(jīng)》體系的核心內(nèi)容，作者在記述如此重要的內(nèi)容時(shí)必然萬分慎重，不可能只建立在推測與臆想的基礎(chǔ)上（C）幾千年的針灸臨床實(shí)踐證實(shí)了經(jīng)脈分布的正確性。
于是矛頭就轉(zhuǎn)向了《決氣》那句話
壅遏營氣，令無所避，是謂脈
營氣就是指血液，這在后面將有說明。血管有“壅遏”血液的作用，這毫無疑問。但是除了血管之外，還有什么是能夠“壅遏”血液的呢？
在骨肉筋膜之間，分布有大量的肉眼看不見的微血管與毛細(xì)血管，這些血管內(nèi)儲存有大量的血液。具體在微血管中能儲存多少血液，筆者一時(shí)間難以查到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但一份資料說，如果人體所有的微血管都舒張，所有血液都將注入微血管中?？梢韵胂笤谖覀?nèi)庋劭梢姷牡难芤酝?，還儲存了大量的血液，那么“壅遏”這些血液的是什么呢？是肌肉與肌肉間，肌肉與筋骨間的間隙。（正如論壇上有朋友所說，經(jīng)脈是結(jié)締組織，但并非結(jié)締組織本身，而是結(jié)締組織構(gòu)成的間隙）這些間隙間通過的，不僅僅有血管，還有神經(jīng)等等。
所以經(jīng)脈不是血管，血管是經(jīng)脈的重要組成部分。
經(jīng)脈是肌肉筋骨間用于通行血管、神經(jīng)等等的通道。
（5）更深入的論述
下面從幾個方面來補(bǔ)充論述這一觀點(diǎn)：
（A）《經(jīng)脈》十二經(jīng)脈者，伏行分肉之間
什么是分肉？《內(nèi)經(jīng)》沒有明確解釋，但從解剖上來看，很容易發(fā)現(xiàn)每塊肌肉都是一個獨(dú)立的解剖單位，而從“分肉”一詞的字面看，與一塊塊的肌肉含義相同。肌肉間的間隙有一定量血液儲存，也有血管、神經(jīng)通過，與“經(jīng)脈者，伏行分肉之間”的描述一致。
另外在《氣穴論》中說：
孫絡(luò)三百六十五穴會，亦以應(yīng)一歲，以溢奇邪，以通榮衛(wèi)。肉之大會為谷，肉之小會為谿，肉分之間，谿谷之會，以行榮衛(wèi)，以會大氣。谿谷三百六十五穴會，亦應(yīng)一歲。凡三百六十五穴，針之所由行也。
顯然，氣穴是幾塊肌肉匯集的地方，而氣穴正是絡(luò)與經(jīng)脈交匯的地方。（《氣穴論》孫絡(luò)三百六十五穴會，亦以應(yīng)一歲）
溪谷是營衛(wèi)通行的地方，這也與我上述的結(jié)論相符。
（B）《本藏》人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，儒筋骨，利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關(guān)合者也。
這段話固然值得關(guān)注，但這段話前前后后的文法更加值得關(guān)注。
此篇開篇就說：“人之血?dú)饩裾?，所以奉生而周于性命者也?#8221;
接下來依次對經(jīng)脈、衛(wèi)氣、志意進(jìn)行闡述。
本來營氣與衛(wèi)氣是常常同時(shí)出現(xiàn)的概念。通過“互文”來闡述有相反特征的兩件事物的屬性，從而使雙方特征都趨于明確的方式，也是《內(nèi)經(jīng)》文法中最常用的一種手法。
從文法看，“經(jīng)脈”與“衛(wèi)氣”應(yīng)該是一對相對的概念，而對他們功能的描述上確有相對性：
行血?dú)狻獪胤秩?，營陰陽——充皮膚，儒筋骨——肥腠理，利關(guān)節(jié)——司開闔
總的來看，衛(wèi)氣的功能是主皮肉，主表，經(jīng)脈的功能是主筋骨，主里。
而“儒筋骨、利關(guān)節(jié)”的功能，就與大量分布在骨膜與深筋膜中的大量微血管的功能相同。
什么是衛(wèi)氣呢？就是在身體表面的微血管與毛細(xì)血管中的微循環(huán)過程。筆者對此已經(jīng)進(jìn)行過詳細(xì)地考證，形成了比較成熟的認(rèn)識。筆者將在后面附上對營氣、衛(wèi)氣的考證。
即然衛(wèi)氣代表身體表面的微血管，那么與之相對的概念就是身體深層的微血管。這與本篇筆者對經(jīng)脈的認(rèn)識也相同。
（6）營氣周循
如何解決第二個矛盾，即營氣的周循方式？
這里必須作出一個假設(shè)，就是深伏體內(nèi)的微血管在周期性的收縮，于是就出現(xiàn)有的部位儲血量豐富，有的時(shí)候儲血量減少。這種微血管儲血量周期性的變化并非是血液真實(shí)的流動過程，而是儲血量的變化在空間上體現(xiàn)出來的一種連續(xù)性，從而讓人感覺血液在周期性的移動。這一點(diǎn)與我在后面附上的對于衛(wèi)氣周期性變化的生理機(jī)制的猜測相類似。
(7)結(jié)論：
經(jīng)脈是肌肉間深層的間隙，也就是《氣穴論》所說的“溪谷”。這些間隙正是各種管道、神經(jīng)穿行的重要通道。
血管是穿行于經(jīng)脈間的“大絡(luò)”或者“絡(luò)脈”或者“經(jīng)遂”。經(jīng)脈所描述的是肌肉臟腑間穿行各種管道的空隙，所以與血管的分布有幾大差異。
營氣的周行是微血管周期性收縮引起的一種宏觀效應(yīng)，并非血液的真實(shí)流動過程。 8）關(guān)于“結(jié)論”的討論
筆者所作的結(jié)論是建立在這樣的基礎(chǔ)上，即：
堅(jiān)持“《內(nèi)經(jīng)》建立在解剖與對正常人體觀察的基礎(chǔ)”的原則，
整理所有《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于經(jīng)脈的描述，彌合現(xiàn)代解剖與“經(jīng)脈”概念間的裂痕，找到一種能共同滿足兩個醫(yī)療理論體系的解釋。
這個解釋必須不違背《內(nèi)經(jīng)》任何關(guān)于經(jīng)脈的敘述。同時(shí)又不違背現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識（在物質(zhì)基礎(chǔ)上不違背，但并不否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多重要的生理機(jī)制尚未發(fā)現(xiàn)，或者說，高度尊重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體的“硬件”的認(rèn)識，但不否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“軟件”尚處于起步階段）
經(jīng)過艱苦的思考，筆者認(rèn)為上述的解釋是唯一能彌合兩大體系的解決方案。因此，這套解釋是在兩套理論的夾縫中生長起來的，極度缺乏更深入的驗(yàn)證。
接下來需要做兩件事情進(jìn)一步驗(yàn)證這種解釋的可行性：
（A）把人體的肌肉筋骨間深層的間隙與《經(jīng)脈》篇所妙述訴的巡行方式進(jìn)行對照，以檢驗(yàn)二者是否有一致性。
（Ｂ）觀察人體深層的微血管是否具有如《內(nèi)經(jīng)》所描述的周期性變化過程。
（９）附：關(guān)于營氣、衛(wèi)氣實(shí)質(zhì)的討論
以下是筆者正在撰寫的《內(nèi)經(jīng)緯讀》一書中“營衛(wèi)周循”一篇的內(nèi)容，本來有兩幅血液循環(huán)的圖片，略去：
第三編 營衛(wèi)周循
有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆?！献?br>1、血液循環(huán)理論
在上一篇我們已經(jīng)看到，遠(yuǎn)古時(shí)代已經(jīng)有了細(xì)致的解剖學(xué)，不僅“其死可剖而視之”而且還“度量切循而得之”。對人體的觀察與解剖是《內(nèi)經(jīng)》知識的重要來源。
四百年前，歐洲由哈維通過對人體的解剖，以及動物的活體觀測，發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)理論，從而成為西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要里程碑。而哈維解剖所使用的工具、技術(shù)手段，并不比遠(yuǎn)古人所用的砭石先進(jìn)多少。既然都使用相似的手段，而實(shí)踐證明，建立在遠(yuǎn)古解剖基礎(chǔ)上的《內(nèi)經(jīng)》體系有神奇的療效，那么遠(yuǎn)古有沒有得出過與血液循環(huán)理論相類似的結(jié)論？
答案是肯定的，讓我們慢慢引述《內(nèi)經(jīng)》的描述以恢復(fù)遠(yuǎn)古血液循環(huán)理論的面貌。
先讓我對血液循環(huán)理論作一個大致的介紹，既然遠(yuǎn)古的理論都可以“視而可見，捫而可得之”，那就讓我們以現(xiàn)代的生理學(xué)為坐標(biāo)來探尋遠(yuǎn)古的血液循環(huán)理論。
上面兩圖讓我們對血液循環(huán)過程一覽無遺：
心臟是推動血液流動的動力源。富含氧氣的動脈血液（圖中紅色部分）從左心室出來，分為上下兩個支系。
向上的支系營養(yǎng)身體上部，在身體上部的毛細(xì)血管通過微循環(huán)進(jìn)行充分物質(zhì)交換后，變?yōu)殪o脈血液，由上腔靜脈流回右心房，形成一個大循環(huán)。這一支系包括對手部供血與頭部供血兩部分，流向手部的支系從鎖骨下動脈分出，為上肢部提供營養(yǎng)，經(jīng)過物質(zhì)交換后的靜脈血液，由鎖骨下靜脈進(jìn)入上腔靜脈。另一支系由頸總動脈分出，為頭部提供養(yǎng)分后的靜脈血液由頸內(nèi)靜脈與頸外靜脈流入上腔靜脈。
向下的支系下行營養(yǎng)身體下部，經(jīng)過物質(zhì)交換，為肝、脾、胃、腎、腸系、生殖器等臟器以及下肢部提供營養(yǎng)物質(zhì)，濾走代謝廢物，帶回營養(yǎng)物質(zhì)，變?yōu)殪o脈血液，由下腔靜脈流回右心房。
上述的整個循環(huán)過程稱為體循環(huán)。
體循環(huán)的靜脈血液進(jìn)入右心室后由肺主干動脈進(jìn)入肺系進(jìn)行物質(zhì)交換，主要是氧氣與二氧化碳的交換，成為富含氧氣的血液進(jìn)入左心室，這一循環(huán)稱為肺循環(huán)。進(jìn)入肺循環(huán)以前，血液中由于缺乏氧氣，所以顏色暗濁，經(jīng)過肺循環(huán)后，血液就變得鮮紅。接下來再從左心房轉(zhuǎn)入體循環(huán)，血液就這樣在身體中往復(fù)不休。
另外還有一個冠狀循環(huán)是專門為心臟提供血液，冠狀動脈從動脈主干根部分出，分布于心臟。
2、脈搏、胃氣與體循環(huán)
《內(nèi)經(jīng)》體系非常重視“脈診”，對各個部分的脈動都有細(xì)致的觀察，而脈搏就是動脈血液流動引起的?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為脈動是“胃氣”引起的，是脈動的根本：
《玉機(jī)真藏論》藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。
《五藏別論》五藏六府之氣味，皆出于胃，變見于氣口。
所以，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“胃氣”是脈搏形成的原因。于是我們很容易把“胃氣”的運(yùn)動與動脈血液的流動兩個概念等同起來。
《動輸》一篇讓我們看到“胃氣”的輸布方式，與“體循環(huán)”動脈血液的流動情況完全一致：
黃帝問：十二經(jīng)脈當(dāng)中，為何只有手太陰、足少陰、足陽明獨(dú)動不休？
（手太陰的診脈部位在寸口，足陽明的診脈部位在人迎，按本篇意，足少陰大絡(luò)的支脈行與足背，所以少陰診脈部位也在足背。動脈血液從心臟出來，可以分為三個大支系：一個支系由“鎖骨下動脈”將血液輸送到手臂，一個支系由“頸總動脈”將血液輸送到頭部，另外一個支系是“主動脈”主干下行，在腹部分叉為“髂總動脈”走入腿部，為腿部輸送血液。 “寸口”“人迎”“趺陽”就正好對應(yīng)著動脈的這三大支系。）
岐伯回答：這都是用來候診胃脈的部位（原文“是明胃脈也”）。胃是五臟六腑之海，清氣上注于肺，（從下篇可以看到，清氣相當(dāng)于動脈血液）肺氣再從手太陰走入兩臂。肺氣隨呼吸往來，人一呼，脈動兩下，人一吸，脈又動兩下，呼吸不停，脈動就不停止。（這里的“肺氣”當(dāng)解為“胃氣”入肺后由肺而出的氣）
黃帝說：（肺氣）過于寸口，“上十焉息、下八焉伏”，不知從哪里回來的？
岐伯回答：（胃氣）離臟的時(shí)候，就像突然開弓發(fā)弩，就像水從岸上下去，到了魚際（手掌根部）就減弱了，剩下的余氣就變得衰微，并且逆上而行，所以運(yùn)行衰微。
（動脈血液從心臟出來，流動速度很快，過了寸口，進(jìn)入手掌，脈動就比較微弱，然后穿過手部的毛細(xì)血管后，變?yōu)殪o脈血液流回，如果把動脈血液就理解為“胃氣”，那么“余氣衰散以逆上”就可以理解為靜脈血液逆而上行。）
黃帝問道：足陽明為什么會動而不休呢？
岐伯回答：胃氣上注到肺，其剽悍之氣上沖于頭，循著咽喉，走入空竅，循眼系，入絡(luò)腦。然后出從面部出來，從客主人、循牙車，與足陽明相合，從人迎穴部位下行。這是胃氣分支到陽明的部分。（這一段所討論的巡行路線，與頭部動脈分布一致，而其下行的部位又與頸內(nèi)靜脈一致。）黃帝問道：足少陰為什么會動而不休呢？
岐伯回答：沖脈是十二經(jīng)之海，與足少陰腎經(jīng)的大絡(luò)，共同起于腎下，從氣街出來，循著大腿內(nèi)側(cè)，斜入腘中，循脛骨的內(nèi)側(cè)，與足少陰經(jīng)，下到內(nèi)踝的后面，進(jìn)入足底。它的別支，斜著入踝，從足背出來，進(jìn)入到大指之間，注入到各個絡(luò)脈，作用是溫養(yǎng)足脛，這是脈常動不休的部分。（這與足部動脈血管的分布完全相同：動脈主干在腹部，腎以下的部位分叉，在腹股溝中部，也就是氣街處進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)，斜入腘中，其中脛后動脈從內(nèi)踝下面繞到足底，足背動脈走向足背，形成強(qiáng)烈脈動。“溫足脛”的功能與今天的認(rèn)識也相同。）
從這幾段描述我們可以看到，“胃氣”在頭、手、足的巡行路線，與今天解剖學(xué)中動脈血管分布一致。由此我們可以得出這樣的結(jié)論：《內(nèi)經(jīng)》所說的“胃氣”的運(yùn)行，就是動脈動脈血液的流動。
但為什么《內(nèi)經(jīng)》始終沒有提過心臟在“胃氣”運(yùn)行，或者說在血液循環(huán)中的重要作用呢？為什么把“胃”作為血液流動的原動力呢？這將在本書《別列府藏》一篇中討論。這里要說明的是，《內(nèi)經(jīng)》的“胃”通常有“胃脘”與“足陽明胃經(jīng)”兩層含義，而足陽明胃經(jīng)與血液循環(huán)中的動脈主干有直接關(guān)系，本篇的“胃”都是指足陽明胃經(jīng)。而在本篇出現(xiàn)的“肺”，也是指手太陰肺經(jīng)而非肺臟。
、清濁與動靜脈血液
在下面的分析中我們可以看到《陰陽清濁》一篇所說的“氣之清濁”，其實(shí)就是在討論動脈與靜脈血液的問題。
黃帝曰：余聞十二經(jīng)脈，以應(yīng)十二經(jīng)水者，其五色各異，清濁不同，人之血?dú)馊粢唬瑧?yīng)之奈何？．．．．．愿聞人氣之清濁。
關(guān)于十二經(jīng)脈，是一個復(fù)雜的話題留待后面討論，這里暫且把他理解為十二經(jīng)脈循經(jīng)部位的動靜脈血管以及所巡行區(qū)域的微血管及毛細(xì)血管?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，十二經(jīng)脈與中原地區(qū)的十二條大河流相對應(yīng)，而十二條河流的顏色各有深淺清濁，例如今天的黃河就比長江混濁很多，于是黃帝就詢問十二條經(jīng)脈中氣血的顏色清濁如何。顯然，動脈血液與靜脈血液有明顯的顏色差別，一者清亮，一者暗濁，很容易被觀察到。
岐伯曰：受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽。清者其氣滑，濁者其氣澀。此氣之常也。
“清者其氣滑，濁者其氣澀”一句在后文，為了便于比較，筆者把它移到這里。從岐伯的描述，我們很容易發(fā)現(xiàn)清氣濁氣與動靜脈血液的對應(yīng)關(guān)系：在顏色上，動脈血液鮮紅，靜脈血液渾濁，與清濁對應(yīng)。從流動情況看，動脈血液流動快，靜脈血液流動慢，與“清者其氣滑，濁者其氣澀”對應(yīng)。動脈血管多數(shù)深藏在四肢內(nèi)側(cè)，靜脈血管有很多分布在體表，與“清者注陰，濁者注陽”對應(yīng)。血液經(jīng)過肺之后才變得鮮紅，所以“受氣者清”；經(jīng)過腸胃的動脈血液，通過通過毛細(xì)血管進(jìn)行物質(zhì)交換，顏色變暗，并且?guī)Щ貋泶罅繝I養(yǎng)物質(zhì)，所以“受谷者濁”
濁而清者，上出于咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。
這里要結(jié)合下面“氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃”一語來理解，“清者”是動脈血液，而《內(nèi)經(jīng)》在各篇都比較重視體循環(huán)中身體上部的循環(huán)，身體下部的循環(huán)在《內(nèi)經(jīng)》的討論中顯得相對次要一些，所以認(rèn)為動脈血液主要是注入手太陰肺經(jīng)（相當(dāng)于鎖骨下動脈），而“濁者”是靜脈血液，就主要從上腔靜脈下注到心臟，也就是回到足陽明胃。于是上行血液的都具有“清”的特性，下行的血液都具有“濁”的特性。因此從心臟出來下行的動脈就被視為“清而濁者”，因?yàn)轭伾r艷，所以說“清”，因?yàn)橄滦?，所以說“濁”。“濁而清者”就是指從下腔靜脈回到心臟再注入肺的血液，因?yàn)轭伾?，所以?#8220;濁”，因?yàn)樯闲?，所以?#8220;清”，因?yàn)樽⒂诜危哉f“出于咽”。
“清濁相干，命曰亂氣”可以理解為動靜脈血液混亂造成的疾病，例如“心房間隔缺損”，會使動靜脈血液在心臟中部分混合。在《五亂》中所說“清濁相干，亂于胸中，是謂大（忄免）”還說“氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏；亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼”，這與“心房間隔缺損”所出現(xiàn)的氣急、心悸的臨床癥狀頗相似。
黃帝曰：夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別之奈何？岐伯曰：氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣，上出于口；肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。
“陰清而陽濁”，當(dāng)理解為四肢內(nèi)側(cè)、腹部為陰，如果針刺出血，由于動脈多數(shù)分布在陰側(cè)，所以血液鮮艷。同理，身體陽側(cè)的血液就顯得暗濁。但在《陰陽應(yīng)象大論》又有另一種對清濁的劃分：“清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅”，這里的陰陽當(dāng)指身體的上部與下部。而上部為天，應(yīng)該是清陽所居，所以清氣都應(yīng)該上行，下部為地，應(yīng)該是濁陰所居，所以濁氣都應(yīng)下行，這是“氣之大別”，就好像雨和云的關(guān)系一樣。也許正是這個原因，《內(nèi)經(jīng)》在討論血液輸送時(shí)，更重視輸入到上部的動脈血液，所以在候“胃氣”的時(shí)候就“獨(dú)取于寸口”。那么下行的“清氣”就是“清者有濁”，上行的濁氣就是“濁者有清”。
黃帝曰：諸陽皆濁，何陽濁甚乎？岐伯曰：手太陽獨(dú)受陽之濁，手太陰獨(dú)受陰之清，其清者上走空竅，其濁者下行諸經(jīng)。諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。
手太陽在手部巡行的部位有“貴要靜脈”經(jīng)過，這是手部較大的靜脈，而這一區(qū)域沒有大動脈通過，因此這一區(qū)域是手部靜脈血液最多，如果在這一區(qū)域針刺，流出血液的顏色也就最暗，所以手太陽之濁最甚。足太陰經(jīng)在足部巡行的部位與“大隱靜脈”一致，這是腿部較大的靜脈，而這一靜脈巡行的區(qū)域沒有大的動脈通過，所以針刺后這一區(qū)域流出血液顏色較暗，所以說“足太陰獨(dú)受其濁”。“手太陰獨(dú)受陰之清，其清者上走空竅，其濁者下行諸經(jīng)”當(dāng)理解手太****的動脈血液最豐富，所以這一區(qū)域針刺后流出血液顏色最為鮮亮，所以“手太陰獨(dú)受陰之清”，走入手臂的動脈血液有一部分通過頸總動脈上行于頭，所以說“其清者上走空竅”，而手臂的靜脈血液從上腔靜脈注入心臟，所以說“其濁者下行諸經(jīng)”。
4、呼吸
通過上一篇，我們不難把“清氣”“濁氣”與動靜脈血液等同起來，那么循環(huán)過程的另外一個分支——肺循環(huán)在《內(nèi)經(jīng)》里是怎樣描述的呢？
《邪客》宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。
《刺節(jié)真邪》用針之類，在于調(diào)氣，氣積于胃，以通營衛(wèi)，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。
《五味》谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五藏。別出兩行，營衛(wèi)之道，其大氣之傳而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。
《五味》中的“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五藏”所指的顯然就是營衛(wèi)之氣。“別出兩行”應(yīng)當(dāng)指營衛(wèi)之氣分成兩部分，一部分灌布周身，另一部分積于胸中。這與《刺節(jié)真邪》“宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。”應(yīng)當(dāng)是一個意思。這里的“海”當(dāng)指“氣海”，即膻中。
對于“宗氣”《內(nèi)經(jīng)》里論述甚少，從《邪客》“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧”一句來看“[l 宗氣”應(yīng)該是五谷的糟粕、津液以外的精華部分，而榮衛(wèi)就是水谷的精華所成，所以宗氣當(dāng)是從胃出來的營衛(wèi)之氣的總稱。
綜合這幾段的描述，我們《內(nèi)經(jīng)》中的描繪的呼吸過程是這樣形成的認(rèn)識：營衛(wèi)之氣通過兩焦從胃中出來，積留于膻中氣海，然后“別出兩行”，一部分上走于息道隨呼吸出入，另一部分灌溉五藏，走入“氣街”，“氣街”應(yīng)當(dāng)指由氣街部進(jìn)入腿部的“髂總動脈”。
這一過程與血液的循環(huán)過程也基本一致，只是沒有把進(jìn)入肺部的“宗氣”視為循環(huán)過程，而是認(rèn)為“積于胸中”，隨呼吸出入。也不認(rèn)為呼吸過程是為身體提供養(yǎng)份的重要過程。
關(guān)于呼吸的生理功能，《內(nèi)經(jīng)》還有這樣一些論述：
《五藏別論》五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，鼻為之不利也。
《六節(jié)藏象論》天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。
《動輸》肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。
《五味》天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不久，半日則氣減。
所以《內(nèi)經(jīng)》并不認(rèn)為呼吸過程是至關(guān)重要的生理過程，吸入的“五氣”也不是供給全身，而是“藏于心肺”，主要功能是使五色修明，音聲能彰。從《動輸》一篇的論述看到呼吸的另一重要功能是提供脈動。而從《五味》一篇看呼吸過程能夠使“谷”（谷也是天地之精所成）從呼吸呼出去，還能夠通過呼吸把“天地之精氣”吸入，不過是“三出一入”，所以“谷不久半日則氣衰”。也許這就為后世很多“異人”所熱衷的“辟谷術(shù)”提供了理論依據(jù)，如果能夠使用一定的方法讓“三出一入”逆轉(zhuǎn)為“一出三入”，就可以不用吃飯了。
５、營氣與衛(wèi)氣
“胃氣”所推動的主要物質(zhì)就是營衛(wèi)之氣，或者說宗氣。用現(xiàn)代的話來說就相當(dāng)于各種營養(yǎng)物質(zhì)。但對于榮氣衛(wèi)氣的產(chǎn)生轉(zhuǎn)化過程討論散見各篇，沒有一個系統(tǒng)完整地論述。筆者花費(fèi)了很大精力把各篇關(guān)于榮衛(wèi)運(yùn)行的描述堆列整理，構(gòu)成一篇，讓大家對榮衛(wèi)的運(yùn)行形成一個較完整的認(rèn)識：
（１）水谷入胃，變?yōu)榉譃樽跉?、津液、糟粕三部分。?#8220;宗氣”是營氣與衛(wèi)氣的總稱）
（２）水谷剽悍滑疾的濁氣，這就是衛(wèi)氣。
（３）衛(wèi)氣的功能是熏膚、充身、澤毛、溫分肉，養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。
（４）衛(wèi)氣從胃中出來，進(jìn)入上焦，通過上焦宣發(fā)到全身。 （上焦的主要功能就是宣發(fā)衛(wèi)氣）
（７）上焦的分布是：從胃上口出來，與咽（食道）一起上貫而布散于胸中。
（８）（衛(wèi)氣從上焦出來后）從手太陰所巡經(jīng)的部位，再到手陽明，上到舌，再到足陽明，周行不休。
（９）衛(wèi)氣不能入于脈，它循行于皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。行于四本分肉皮膚之間不休。
（１０）衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰。與營氣運(yùn)行的軌道并行，晝在陽分走二十五周，在陰分走二十五周。
（１１）營氣是水谷的清氣，也是水谷的精氣，變化為赤之后就是血。
（１２）營氣與血以都在經(jīng)隧中運(yùn)行。經(jīng)隧就是五臟六腑的大絡(luò)。（大絡(luò)就是靜脈、動脈血管）
（１３）營氣的功能是，貫五臟絡(luò)六腑榮四末，和調(diào)于五藏，灑陳于六府。
（１５）中焦并于胃中，從上焦的后面出來。
（１６）中焦接受水谷之氣后泌糟粕，蒸津液，化其精微，然后就將營氣上注到肺。
（１７）營氣從肺部流溢于中，布散于外，注入溪谷中，滲入孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈。
（１８）經(jīng)脈中的營氣周而復(fù)始的巡行。
（１９）上焦出氣如霧露，中焦如漚
[原文]
《邪客》五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。
《營衛(wèi)生會》余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
《決氣》上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血
《玉版》人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五藏六府之大絡(luò)也。
《營衛(wèi)生會》人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，
《營衛(wèi)生會》營氣出中焦，衛(wèi)氣出上（下？）焦
《衛(wèi)氣》其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營氣。
《痹論》榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五藏，灑陳于六府，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五藏，絡(luò)六府也。
《邪客》營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉。
《癰疽》中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血，血和則孫脈先滿，溢乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈。
《營衛(wèi)生會》中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命日營氣。
《營氣》營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷人于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。
經(jīng)隧者，五藏六府之大絡(luò)也
《痹論》衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣源疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。
《邪客》衛(wèi)氣者，出其悍氣之源疾，而先行于四本分肉皮膚之間而不休者也，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五藏六府。
《癰疽》腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。
《營衛(wèi)生會》上焦出于胃上口，并咽以上貫而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下注足陽明，常與營懼行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也，故五十度而復(fù)大會于手太陰矣 ,,
《五癃津液別》邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹
《脹論》黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏更始，四時(shí)循序，五谷乃化。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
由此可見“氣閉塞而不行”“營衛(wèi)留止”是水脹的根本原因。
而西醫(yī)對水腫的認(rèn)識是：靜脈血液回流困難，血液滯留，于是靜脈血壓增高，血液中的水分就通過毛細(xì)血管滲入組織液，因此形成水腫。液回流不暢，這就是“氣閉塞而不行”“營衛(wèi)留止”，因此《內(nèi)經(jīng)》與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是相通的。
8、衛(wèi)氣周循與睡眠
《內(nèi)經(jīng)》中記述了一種衛(wèi)氣的循環(huán)過程，并且這種循環(huán)過程與睡眠覺醒過程有密切關(guān)系。對于這種循環(huán)過程記述最清楚的是《衛(wèi)氣行》一篇：
衛(wèi)氣的運(yùn)行，一日一夜五十次周行于身體，白天行于陽二十五周，夜里行于陰二十五周，周行于五藏。（按：這里的陰陽，應(yīng)當(dāng)指體表體內(nèi)，《金匱真言》：外為陽，內(nèi)為陰）。
所以早晨衛(wèi)氣在體內(nèi)走完，陽氣從眼睛出來（按：這里的陽氣，當(dāng)指進(jìn)入體表的衛(wèi)氣），眼睛睜開衛(wèi)氣就上行到頭，循項(xiàng)下走足太陽，再循背走道足小指的末端。另外一部分衛(wèi)氣從目銳眥出來，下行到手太陽，走到手小指端外側(cè)。另外一部分衛(wèi)氣從目銳眥出來，下行到足少陽，注入到足小指與次指之間。再上行到手少陽的部分，下行到手小指次指之間。其中有一支別出，到達(dá)耳前，與頷脈相合。下注到足陽明，一直走到足背，進(jìn)入五指之間。另外一部分從耳走向手陽明，走到大指之間，進(jìn)入掌中。到達(dá)足部的衛(wèi)氣，進(jìn)入足心，從內(nèi)踝的下方出來，走于陰分（按：胸腹及四肢內(nèi)側(cè)為陰分）再走到眼睛，這就是一周。
如果將一天劃分為二十八舍，以應(yīng)天上的二十八星宿，（一舍相當(dāng)于51分鐘有余）。日行一舍，人氣行一周與十分身之八；（一周用時(shí)大約二十八分半）日行二舍，人氣行三周于身與十分身之六；日行三舍，人氣行于身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行于身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行于身九周；日行六舍，人氣行于身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行于身十二周在身與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之二，陽盡于陰，陰受氣矣。
其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行于陰藏一周與十分藏之八，亦如陽行之二十五周，而復(fù)合于目。
衛(wèi)氣周循于陰陽一日一夜，白天的“十四舍”有十分之二沒走完，夜間的“十四舍”也有十分之二在五藏內(nèi)沒走完，所以人睡覺與醒來的時(shí)間有早有晚。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對睡眠與覺醒的機(jī)制還不太清楚，但多數(shù)都?xì)w因于神經(jīng)系統(tǒng)的活動，或者激素與體液的調(diào)節(jié)。而在《內(nèi)經(jīng)》中，就歸因于衛(wèi)氣的周期性運(yùn)動。當(dāng)衛(wèi)氣全部進(jìn)入五藏，則人就處于深度睡眠狀態(tài)，而進(jìn)入體表，人就醒來，《內(nèi)經(jīng)》里多次用這一機(jī)制對與睡眠有關(guān)的疾病進(jìn)行討論。
《邪客》厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽，不得人于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽躍陷；不得人于陰，陰虛，故目不瞑。
由于邪氣居于臟腑之間，衛(wèi)氣不能進(jìn)入，所以不能入睡。篇中還給了醫(yī)療這一疾病的藥方：半夏湯。（已在第一篇《醫(yī)道流源?湯液》介紹過）
《大惑論》帝曰：病而不得臥著，何氣使然？岐伯日：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得人于陰則陰氣虛，故目不瞑也。黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。黃帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯日：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛(wèi)氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽也久，故少瞑焉。黃帝曰：其非常經(jīng)也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留于上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣留久于陰而不行，故卒然多臥焉。黃帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其藏府，誅其小過，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。 |
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)代，故晝不精，夜不瞑。
《口問》還用這一理論解釋人在困倦時(shí)，打哈欠的原因：
黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥；陽者土上，陰者主下。故陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數(shù)欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補(bǔ)足太陽。
衛(wèi)氣循環(huán)的本質(zhì)是什么？如果把衛(wèi)氣就理解為“微循環(huán)”過程中的營養(yǎng)物質(zhì)，那么這種衛(wèi)氣的周期性運(yùn)動就可以理解為身體不同部位的微血管或毛細(xì)血管周期性的收縮與舒展，按照《衛(wèi)氣行》的記述來推理就應(yīng)該是：早晨一醒來，首先是頭項(xiàng)部的微血管舒張，然后依次延伸到身體的背部及四肢外側(cè)，然后是四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部的微血管舒張，而背部及四肢外側(cè)的血管略微收縮。如此周期性的變化，每一個周期大約28分鐘。到晚上則全身體表的微血管收縮，而血液就集中到臟腑之間，而對五臟的供血量又按照腎、心、肺、肝、脾的順序周期性變化。這種循環(huán)過程顯然還沒有為現(xiàn)代科學(xué)所注意，筆者認(rèn)為并非這種生理過程不存在，而是有關(guān)專家還沒有意識到人體存在這樣一種生理過程，所以沒有留心觀察。筆者建議有關(guān)專家能對這一過程進(jìn)行觀察研究，如果能發(fā)現(xiàn)這樣的生理機(jī)制，將進(jìn)一步證實(shí)《內(nèi)經(jīng)》的高度科學(xué)性。
關(guān)于“打哈欠”，西醫(yī)的解釋是腦部供血不足，人體通過“哈欠”來增加供氧，則也與《內(nèi)經(jīng)》“陰陽相引”的解釋“貌離神合”。
《大惑論》一篇所描述的：“邪氣留于上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣留久于陰而不行，故卒然多臥焉。”，民間的一種說法與之頗似：飯飽神虛，即進(jìn)食后人就昏昏欲睡。西醫(yī)的解釋是飯后血液集中在腸胃，所以腦部供血不足，與《內(nèi)經(jīng)》的解釋也頗為相通。
在《衛(wèi)氣行》一篇還描述了關(guān)于衛(wèi)氣在體表周期性變化的更細(xì)致的過程，
一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也。
水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。
水下五刻，人氣在太陽；水下六刻，人氣在少陽；水下七刻，人氣在陽明；水下八刻，人氣在陰分。
水下九刻，人氣在太陽；水下十刻，人氣在少陽；水下十一刻，人氣在陽明；水下十二刻，人氣在陰分。
水下十三刻，人氣在太陽；水下十四刻，人氣在少陽；水下十五刻，人氣在陽明；水下十六刻，人氣在陰分。
水下十七刻，人氣在太陽；水下十八刻，人氣在少陽；水下十九刻，人氣在陽明；水下二十刻，人氣在陰分。
水下二十一刻，人氣在太陽；水下二十二刻，人氣在少陽；水下二十三刻，人氣在陽明；水下二十四刻，人氣在陰分。水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。
詳細(xì)講述這個過程的的目的，是在針刺治療時(shí)，如果對于實(shí)證，要選擇衛(wèi)氣來的時(shí)候，如果對于虛癥，要選擇衛(wèi)氣離開的時(shí)候。“是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)。在于三陽，必候其氣在于陽而刺之；病在于三陰，必候其氣在陰分而刺之。”