眼下春光明媚，出門曬曬太陽，吹吹風(fēng)，整個人都舒暢不少?？蓪τ谕达L(fēng)發(fā)作的人來說，一陣風(fēng)吹過，帶來的可能是難以忍受的疼痛。
痛風(fēng)，是血尿酸水平過高的結(jié)果，與高嘌呤飲食密切相關(guān)。但為什么有些人明明飲食控制得不錯，尿酸還是居高不下呢？你知道嗎，一些常用藥也可能升高血尿酸水平。
案例
一位冠心病患者，伴有血管狹窄，長期口服阿司匹林等藥物控制。
但近期檢查發(fā)現(xiàn)，自己一向正常的尿酸竟然升高了。醫(yī)生說，這很可能與阿司匹林有關(guān)，平時要多喝水、繼續(xù)監(jiān)測尿酸，如果控制不住，就有必要吃降尿酸的藥了。
阿司匹林是心血管疾病的常用藥，它為什么會引起尿酸升高？還有哪些藥可能影響血尿酸水平，增加痛風(fēng)風(fēng)險？
6大常見藥物
都可能升高血尿酸
“是藥三分毒”，有些藥物的副作用就包括升高尿酸。比如：
阿司匹林可以雙向影響尿酸代謝：大劑量阿司匹林（大于3g/天）明顯抑制腎臟對尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低尿酸水平；而小劑量阿司匹林（75~325mg/天）則會干擾尿酸排泄，可輕度升高血尿酸。
臨床上預(yù)防和治療心腦血管疾病，常規(guī)使用100mg的阿司匹林，屬于小劑量用藥，確實(shí)有可能引發(fā)尿酸升高。不過，阿司匹林該吃還是得吃，否則增加血栓風(fēng)險，得不償失。
很多人把維C當(dāng)成了“萬能藥”，預(yù)防感冒、營養(yǎng)補(bǔ)充、增強(qiáng)免疫……平時有事沒事就吃點(diǎn)維C。
但其實(shí)，過量補(bǔ)充會抑制尿酸排泄，甚至形成草酸鹽沉積，增加腎結(jié)石風(fēng)險，當(dāng)腎功能異常時，又會進(jìn)一步影響尿酸排泄，引起高尿酸血癥。
健康成人每天攝入100mg維C即可，最多2000mg。建議從日常果蔬中補(bǔ)充維C，有效又安全。
利尿劑（如：氫氯噻嗪、呋塞米等）和β受體阻滯劑（如：阿替洛爾、美托洛爾等）是常用降壓藥，卻也可能升高血尿酸。
◎利尿劑：可導(dǎo)致血容量減少，增加腎臟對尿酸的重吸收，尤其噻嗪類利尿劑還可競爭性地減少尿酸排出，形成高尿酸的風(fēng)險更大。
◎β受體阻滯劑：可使腎臟血流量及腎小球?yàn)V過率降低，尤其與利尿劑聯(lián)用時，可減少尿酸排泄，升高尿酸。
胰島素可增加腎臟對尿酸的重吸收；雙胍類藥物代謝可能產(chǎn)生乳酸積聚，減少尿酸排出；格列美脲、格列齊特等磺脲類降糖藥可在一定程度上影響腎功能，繼而可減少尿酸排泄。長期使用這些降糖藥的人群，要注意監(jiān)測血尿酸水平。
喹諾酮類藥物，如：環(huán)丙沙星、氧氟沙星，以及青霉素和頭孢菌素類藥物，大部分從腎臟排泄，可能抑制尿酸排泄，升高尿酸水平。
一些化療藥物、免疫抑制劑等會使細(xì)胞死亡數(shù)量急劇上升，而細(xì)胞中的DNA中含有大量嘌呤，代謝后也會產(chǎn)生尿酸，引起血尿酸升高。
此外，像環(huán)孢素等免疫抑制劑、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥、助消化的胰酶制劑、糖皮質(zhì)激素等，都會通過不同機(jī)制升高血液尿酸水平，長期用藥時可定期監(jiān)測血尿酸，本身患有高尿酸血癥的人，更應(yīng)該遵醫(yī)囑用藥及檢查。
5大生活習(xí)慣
也是尿酸升高的“推手”
一些生活習(xí)慣，也會悄然影響血尿酸水平，甚至誘發(fā)痛風(fēng)等。
水果，尤其是高糖水果吃太多，會增加高尿酸風(fēng)險。這是因?yàn)椋?/span>一方面，人體大量果糖代謝，會導(dǎo)致尿酸生成增多；另一方面，果糖會妨礙尿酸排泄，使尿酸排泄降低9.8%左右。
與之類似的還有甜飲料——很多甜飲料都含有果葡糖漿，它屬于人造果糖，也會增加高尿酸風(fēng)險。
【建議】水果每日吃200~350g即可，荔枝、葡萄等高糖水果尤其要控制量?？蛇m當(dāng)吃點(diǎn)小酸櫻桃，有研究顯示，酸櫻桃汁與尿酸降低有一定關(guān)系，還能降低痛風(fēng)風(fēng)險；甜飲料則最好不喝。
隨著天氣轉(zhuǎn)暖，“啤酒+燒烤”這對夜宵組合又開始暢銷，但大快朵頤的同時，危險也在逼近。
一方面，燒烤內(nèi)的海鮮、動物內(nèi)臟及部分肉類本身就屬于高嘌呤食物，而且哈爾濱醫(yī)科大學(xué)研究團(tuán)隊做了一項(xiàng)“燒烤食物嘌呤含量”的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，羊肉、大蝦、生蠔、雞翅等經(jīng)過燒烤后，食物中嘌呤含量驟增一倍多！
另一方面，啤酒內(nèi)含有的核酸最終也會分解為尿酸，且酒精經(jīng)過代謝會產(chǎn)生乳酸，抑制尿酸排出，從而增加高尿酸風(fēng)險。權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》有研究顯示：每天飲用2聽以上的啤酒，可顯著增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。
吸煙時產(chǎn)生的尼古丁可直接損害腎小管。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者血漿中的尿酸比不吸煙者明顯降低；而且吸煙是誘發(fā)三高等代謝綜合征的重要因素，它們也會增加高尿酸風(fēng)險。
長期熬夜容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，增加嘌呤代謝紊亂的風(fēng)險，使體內(nèi)的尿酸無法及時排出，從而升高血尿酸水平。
【建議】每晚最好23點(diǎn)前睡覺，保證7~9小時的良好睡眠。
很多人工作一忙起來就連廁所都很少去了，但長期憋尿容易增加泌尿系感染風(fēng)險，一旦影響到腎臟功能，就可導(dǎo)致尿酸排泄減少，引起尿酸升高。
【建議】普通人群每天至少要保證1500~1700ml的飲水量，憋尿不可取。
降尿酸也要講方法
2個誤區(qū)不要犯
對于高尿酸血癥患者來說，降尿酸是勢在必行的，否則不只痛風(fēng)，高血壓、糖尿病、心腦血管病、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石甚至腎癌等都可能找上門。
正常情況下，尿酸水平男性應(yīng)低于420umol/L，女性應(yīng)低于360umol/L。如果已經(jīng)有痛風(fēng)石等，應(yīng)降至240~300umol/L，幫助痛風(fēng)石的溶解，減少發(fā)作幾率。但降尿酸也有講究，比如：
一般，我們都認(rèn)為尿酸高會引起痛風(fēng)，其實(shí)尿酸波動才是引發(fā)痛風(fēng)的“元兇”。
當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時，機(jī)體可能感知不到它的存在，也就不容易發(fā)生痛風(fēng)。而當(dāng)尿酸濃度大幅波動時，機(jī)體就會調(diào)動白細(xì)胞對尿酸鹽進(jìn)行吞噬，產(chǎn)生大量炎癥因子，引發(fā)紅腫熱痛，也就形成了痛風(fēng)。
所以，治療痛風(fēng)的一個原則就是平穩(wěn)：一是平穩(wěn)地下降，一般每月降低60～80umol/L；二是降至合適范圍后，維持平穩(wěn)的水平，達(dá)到“長治久安”的目的。建議最好每個月監(jiān)測一下尿酸水平，再遵醫(yī)囑看是否需要調(diào)整治療方案。
痛風(fēng)急性發(fā)作時，如果盲目使用降尿酸藥物，會造成血尿酸水平大幅度下降，使尿酸溶解度增加，促使痛風(fēng)石表面溶解，釋放出大量炎性因子，反而會加重炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀。
因此，痛風(fēng)急性期不能急著降尿酸，一般先用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等進(jìn)行止痛。在急性期2周后，病情穩(wěn)定時再遵醫(yī)囑降尿酸。
一粥一茶，平穩(wěn)降尿酸
大多數(shù)人都適用
日常生活中，像多喝水、適當(dāng)食用堿性食物（如：各類蔬果、奶類、無糖蘇打水、杏仁、栗子）等，都有助于降尿酸。
另外，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院風(fēng)濕病科主任王海隆還給我們帶來了2個平穩(wěn)降尿酸的飲食方。
【配方】薏苡仁10克、冬瓜子15克、粳米50克，熬粥。
【功效】薏苡仁健脾化濕；冬瓜子利水消腫。這個食療方性質(zhì)溫和，適合大部分人食用。
【配方】苦丁茶3克、梔子花2克、木槿花2克、白扁豆花3克、佛手花2克。
【功效】苦丁、梔子花清熱解毒；木槿花、白扁豆花、佛手花健脾化濕。舌苔偏白、偏膩的人都可以喝，但脾胃虛弱的人不建議飲用。
聯(lián)系客服
