體內(nèi)的嘌呤物質(zhì)發(fā)生紊亂，會導(dǎo)致尿酸升高，這對于痛風(fēng)患者來說，痛苦不堪，日常飲食小心翼翼，生怕吃錯了什么而引發(fā)病發(fā)。我們常說防治痛風(fēng)就要做到：“管住嘴，邁開腿”，但其實除此之外，還需要警惕這9類藥物。
1. 降壓藥物
降壓藥中β受體阻滯劑如普萘洛爾升高尿酸作用較明顯，而美托洛爾對尿酸影響較小。長期口服硝苯地平也可以使血尿酸明顯升高，尼群地平影響較小，而氨氯地平對血尿酸幾乎無影響。這些降壓藥會使腎血流量和腎小球濾過率降低，減少尿酸的排泄，從而導(dǎo)致高尿酸血癥，尤其在與利尿劑合用時，尿酸升高更為明顯。
2. 煙酸
煙酸是一種水溶性 B 族維生素，是人體必需的 13 種維生素之一。大劑量服用時，會引起高尿酸血癥，可能與煙酸參與嘌呤代謝的相關(guān)過程有關(guān)，攝入過多可增加體內(nèi)尿酸水平。
3. 利尿劑
使用利尿劑后血容量下降，細胞外液濃縮，腎小球濾過率降低，腎小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，進而導(dǎo)致了血尿酸的升高。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑會使痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險明顯升高，如呋塞米、氫氯噻嗪。
4. 小劑量阿司匹林
大劑量阿司匹林（>3 g/d）具有促進尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（75～300 mg/d）會明顯抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高。
5. 抗結(jié)核藥物
吡嗪酰胺和乙胺丁醇通過抑制尿酸排泄，促進腎小管對尿酸的吸收而升高尿酸。但是吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合利福平一起使用時，血尿酸可不升高，原因為利福平可以抑制尿酸吸收，加速尿酸排泄，而不聯(lián)合利福平，多數(shù)患者尿酸升高。
6. 抗腫瘤藥物
環(huán)磷酰胺可使血清中假膽堿酯酶減少，使血清尿酸水平增高，因此，與抗痛風(fēng)藥如別嘌呤醇、秋水仙堿、丙磺舒等同用時，應(yīng)調(diào)整抗痛風(fēng)藥物的劑量。
7. 左旋多巴
左旋多巴及其代謝產(chǎn)物成高香草酸和苦杏仁酸與尿酸排泄路徑一樣，會競爭尿酸的排泄途徑從而使尿酸的排泄量減少，導(dǎo)致尿酸升高。
8. 免疫抑制劑
環(huán)孢素會增強近曲小管重吸收尿酸從而導(dǎo)致血尿酸上升誘發(fā)痛風(fēng)。他克莫司又名 FK506，是一種強力的新型免疫抑制劑，主要通過抑制白介素-2（IL-2）的釋放，全面抑制 T 淋巴細胞的作用，較環(huán)孢素（CsA）強 100 倍。研究證實，F(xiàn)K506 的服用可有高比例的高尿酸血癥發(fā)生。
9. 喹諾酮類
此類藥物對多種革蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細菌感染的治療。研究發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致腎損害，腎小管分泌功能紊亂，進而可能導(dǎo)致高尿酸血癥，目前機制尚未完全明確。
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