48歲的楊先生因?yàn)樾貝炄メt(yī)院檢查，做冠脈CTA時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的前降支開(kāi)口嚴(yán)重狹窄，幾乎閉塞。和很多冠心病患者不同的是，楊先生在前往醫(yī)院檢查前，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)明顯胸痛癥狀，只是時(shí)不時(shí)感覺(jué)胸悶，做心電圖時(shí)有輕微的ST-T改變。之后也做了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，跑到四級(jí)時(shí)心電圖上表現(xiàn)為陽(yáng)性，但仍沒(méi)有任何癥狀。最后根據(jù)患者的癥狀、冠脈CTA檢查及心電圖上的顯示，綜合判斷該患者為穩(wěn)定型冠心病。
冠脈介入治療知名專(zhuān)家、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院張大東院長(zhǎng)表示，幸虧該患者是穩(wěn)定型冠心病，平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)都跑到了四級(jí)，卻仍然沒(méi)有任何癥狀。如果是不穩(wěn)定的心絞痛，這么嚴(yán)重的狹窄，運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死風(fēng)險(xiǎn)很大。
冠心病的胸悶是什么癥狀？
正常人的呼吸是自然、不費(fèi)力的，但是在某些疾病的影響下，患者呼吸變得費(fèi)力，有呼吸急促、張口用力呼吸、鼻翼煽動(dòng)等異常的表現(xiàn)，這種癥狀也就是我們常說(shuō)的“胸悶氣短”。心悸心慌、胸悶氣短是某些疾病常見(jiàn)的癥狀。
冠心病是中老年人中最為常見(jiàn)的一種心血管疾病，癥狀開(kāi)始表現(xiàn)為胸部發(fā)生的一種壓榨性的疼痛，可以向頸部、下頜、手臂、后背、胃部放射，也可伴有眩暈、氣促、出汗、惡心等癥狀。情況嚴(yán)重的人還會(huì)發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重地危害了我們的身體健康。冠心病的危害非常大，其發(fā)病率高，死亡率也高。
什么情況需要做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)？
1、排查冠心病。凡疑有冠狀循環(huán)功能不全，臨床癥狀不典型或無(wú)臨床癥狀，平靜心電圖無(wú)ST-T改變，心電圖正常者均可考慮做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；
2、心臟運(yùn)動(dòng)耐力和病情輕重程度的評(píng)估判斷，制定運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；
3、心臟病內(nèi)、外科治療療效的評(píng)定；
4、胸痛的鑒別診斷；
5、心肌梗死患者的預(yù)后評(píng)定；
6、評(píng)價(jià)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的心律失常的性質(zhì)；
7、心肌缺血的程度、范圍及運(yùn)動(dòng)耐量的進(jìn)展性變化的評(píng)價(jià)；
8、飛行員體檢，運(yùn)動(dòng)員體力狀態(tài)的鑒定。
這幾類(lèi)人要特別警惕胸悶、胸痛
有資料顯示，50%—70%的冠心病患者癥狀比較典型，如發(fā)生壓迫性胸痛、發(fā)悶或者緊縮性，帶有燒灼感。但更危險(xiǎn)的是，有30%—50%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)癥狀不典型，甚至是無(wú)癥狀可循，起病急且危重，是導(dǎo)致猝死的一大誘因。
張大東院長(zhǎng)表示，從該患者極其不典型的冠心病癥狀中，我們可以知道：典型的冠心病心絞痛或心肌梗塞的癥狀較典型，但往往臨床上有很多患者的癥狀并不很典型，可以表現(xiàn)為一些輕微的胸悶、胸痛。因此，凡是臨床癥狀不典型，平靜心電圖ST-T改變不明顯，或懷疑自己是冠心病的，可以考慮做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步明確是否有冠心病。另外，有吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等高危因素，或者有冠心病家族史的人群，千萬(wàn)不要忽略冠心病的“疑似”癥狀。發(fā)現(xiàn)胸痛、胸悶或其他部位的莫名疼痛時(shí)，最好到心血管科檢查一下。
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