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讀完本文,你就知道怎么選擇心臟檢查


在體檢或就診過程中,我們經(jīng)常會接觸到一些心臟檢查。這些檢查的目的和意義是什么?它們分別具備怎樣的優(yōu)勢和缺陷?了解了這些,你就知道怎么選擇心臟檢查。
1
Electrocardiogram
常規(guī)心電圖


  常規(guī)心電圖是心臟的基本檢查項目,常用來了解有沒有心肌缺血或心律失常的情況。不僅有胸痛、心慌等癥狀的人需要做常規(guī)心電圖,任何懷疑有心臟問題的人(如小兒心肌炎患者等)以及體檢(特別是超過50歲人的體檢)都需要進行心電圖檢查。


優(yōu)勢

superiority

簡單快捷,明顯異常很容易被發(fā)現(xiàn)。



缺陷

defect

常規(guī)心電圖僅能反映很短時間的情況,通常是1分鐘。很多人的心臟異常是間歇性的,往往在做心電圖時,異常并不一定出現(xiàn),那么在這種情況下,心電圖就起不到篩查的作用。比如,冠心病患者在沒發(fā)病的時候做心電圖,可能異常改變不明顯,但一次心電圖正常并不能說明問題,對于有典型癥狀的患者,如果癥狀未發(fā)作的時候,做心電圖未發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可能會要求患者在心臟病發(fā)作時重復(fù)做心電圖,或進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。



2
Holter監(jiān)測
24小時動態(tài)心電圖


  被檢查者配帶專門的記錄儀,由記錄儀24小時連續(xù)記錄心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖的變化。檢查期間,被檢者日常起居應(yīng)與配帶前一樣,將24小時內(nèi)身體不適和運動時間詳細登記,如某時某刻,正在吃飯,或某時某刻,正在走路等,以便與心電圖的記錄一一對應(yīng),為醫(yī)生診治提供可靠依據(jù)。


優(yōu)勢

superiority

能記錄患者24小時的心電圖,可以捕捉到陣發(fā)性心律失常,并記錄它們的發(fā)生時間、數(shù)量及分布狀態(tài),有無一過性的心絞痛、心肌缺血以及發(fā)作的誘因和發(fā)生時間等,還可對一些經(jīng)常出現(xiàn)心血管病癥狀但單次常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)問題的患者進行鑒別診斷。


缺陷

defect

需要患者的配合,24小時內(nèi)隨時佩戴,有患者會感覺稍微有些不方便。24小時動態(tài)心電圖應(yīng)是常規(guī)心電圖的補充,但不能取代常規(guī)心電圖。



3
Treadmill Test

運動平板試驗



  被檢者在一個類似跑步機的平板上行走,它的坡度、速度都可以調(diào)節(jié),使得被檢者的運動負荷逐漸增大,在運動中及運動后連續(xù)監(jiān)測其心率、血壓及心電圖變化。運動平板試驗是通過分級運動來增加心臟的負荷,使心臟耗氧量增加,當(dāng)負荷達到一定量時,冠狀動脈狹窄患者的心肌耗氧量相應(yīng)增加并誘發(fā)心肌缺血,就會通過心電圖檢查結(jié)果顯示出來,因此,如果患者安靜的時候,心肌缺血情況不明顯,心電圖無法發(fā)現(xiàn)異常,那么就需要通過平板試驗,來輔助冠心病心肌缺血的診斷。


優(yōu)勢

superiority

運動平板試驗是診斷冠心病,評價冠心病病變程度的有效方法,簡單、經(jīng)濟、無創(chuàng)。



缺陷

defect

試驗中患者可能會有不適感覺,如心悸、胸悶、頭暈等,并因此導(dǎo)致恐懼、緊張;不穩(wěn)定心絞痛或臨床狀況不穩(wěn)定的患者,為避免在平板試驗中出現(xiàn)危險,一般不建議進行此項檢查;還有一部分身體比較虛弱,無法進行劇烈運動的患者(如年邁者),也無法進行此項檢查。



4
 Coronary Arteriongraphy
冠狀動脈造影

  冠狀動脈是供應(yīng)心臟血液的血管,如果狹窄就會引起心絞痛,如果閉塞就會導(dǎo)致心肌梗死,這類冠狀動脈疾病統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病。冠脈造影是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口,再將造影劑注入冠狀動脈,通過X線下的顯影,來判斷冠狀動脈有無病變。


優(yōu)勢

superiority

冠脈造影是診斷冠心病的金標準,冠狀動脈的情況可以一目了然,診斷準確客觀,且集診斷和治療于一體,如果經(jīng)血管造影檢查出冠狀動脈的明顯狹窄,可以視情況行介入手術(shù)將支架放到狹窄處,從而使血管通暢。



缺陷

defect

需要住院,檢查費用相對較高;有創(chuàng)傷性,有出現(xiàn)并發(fā)癥的潛在風(fēng)險,不適合篩查。



5
CT
CT冠狀動脈造影


  從手臂的靜脈里輸入造影劑,通過造影劑顯影,在先進的多排螺旋CT下觀察冠狀動脈有無病變。


優(yōu)勢

superiority

不用插導(dǎo)管,幾乎沒有創(chuàng)傷性;所用時間較短,無需住院;結(jié)果直觀,適合做冠心病的篩查或復(fù)查;可以顯示冠狀動脈有無狹窄及管壁粥樣硬化是否有鈣化,從而對進一步治療具有指導(dǎo)意義。



缺陷

defect

對心率要求較高,心率過快、心律不齊者顯影效果較差,檢查前要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物控制;如果發(fā)現(xiàn)明顯問題,無法直接進行介入治療,還要再進行導(dǎo)管造影。



6
Ultrasonic Cardiogram
心臟彩超

(彩色多普勒超聲心動圖)

  心臟彩超能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動的狀況,對人體沒有任何損傷。與其它部位的彩超一樣,它是根據(jù)超聲波遇到物體反射成像的原理研制出來的,通過在體表移動探頭,可以觀察到心臟畸形、心臟結(jié)構(gòu)的變化,能看到瓣膜病變、心肌的增厚、心腔的擴大,還能直觀顯示心肌的運動狀況及心功能,提示心肌缺血的部位等。

  心臟彩超與心電圖是心臟檢查的兩個不同側(cè)面,前者反映了心臟可見的要素,后者反映了心臟不可見的電信號的情況,二者不可互相替代。


優(yōu)勢

superiority

        與腹部彩超不同,心臟彩超不需禁食,不需進行特殊準備工作,簡單易行;心臟彩超無創(chuàng)、價格較低且獲取信息豐富,適合健康體檢及對所有有心臟不適癥狀的人進行篩查和診斷,也同樣適用于先天性心臟病的篩查。



缺陷

defect

極少數(shù),如伴有嚴重肺氣腫、胸廓畸形、嚴重肥胖等問題的患者,可能因顯像不理想而影響診斷。對于冠狀動脈這類細小的血管(冠狀動脈通常只有3毫米左右),心臟彩超不能直接觀察冠狀動脈的全貌以進行直接診斷。



7
Ultrasonic Cardiogram
經(jīng)食道的心臟彩超


  適用于經(jīng)胸心臟彩超顯像不理想的患者,探頭經(jīng)食道靠近心臟,近距離成像。


優(yōu)勢

superiority

與普通心臟彩超相比,成像更清晰。



缺陷

defect

檢查前需禁食,檢查時需局部麻醉,略有不適,與胃鏡檢查相近。



心臟檢查兩點提示


高危人群應(yīng)及時檢查


  • 中年以上人群,特別是男性,如有心慌、胸悶、胸痛、后背放射性疼痛等癥狀,要及時就醫(yī),及早檢查。

  • 高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、嗜酒等人群,如出現(xiàn)心前區(qū)不適,應(yīng)高度警惕,早做檢查。

  • 有些患者癥狀不典型,表現(xiàn)為牙痛、胃痛、喉嚨痛等,也應(yīng)警惕心臟異常,需通過相應(yīng)檢查來明確診斷。



高危孕婦應(yīng)適時篩查

  • 孕早期感染過風(fēng)疹病毒或使用過可能影響胎兒的藥物;

  • 孕早期接觸過射線、有毒物質(zhì);

  • 35歲以上;

  • 患有妊娠糖尿?。?/span>

  • 曾生育過患有先天性心臟病的子女,這類孕婦屬高危孕婦,生下患有先心病的嬰兒的幾率大大高于正常孕婦,因此,建議在孕期通過彩超進行篩查,以減少出生缺陷。

  • 此項檢查最早可在16周進行,孕20周左右篩查準確度較高。先心病孕期篩查可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常,以便及早采取相應(yīng)措施,預(yù)防出生缺陷。




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