作者： 陶卓 審核：王俊輝 編輯： 努爾 圖片：網(wǎng)絡(luò)
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新到科室萌（懵）萌（懵）噠？對著患者手忙腳亂想不起來先評哪個量表，還是沒背熟評定表的分級？快收藏起來，這篇滿滿都是最基礎(chǔ)的，每個實習(xí)生都要熟記會用的干貨！
一、總體情況評定
1、 腦損傷嚴重程度檢查
（1）格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale），GCS是根據(jù)患者睜眼情況（1-4分），肢體運動（1-6分）和言語表達（1-5分）等三個方面來判定患者腦損害的嚴重程度，GCS≤8分為重度腦損害，呈昏迷狀態(tài)，9-12分是中度腦損害，13-15分是輕度腦損害。
（2）美國國立研究院腦卒中評定量表（NIH stoke scale NIHSS），是國際上公認的使用頻率最高的腦卒中評定量表，共十一項檢測內(nèi)容，分越低代表神經(jīng)功能損害越重，分越高代表神經(jīng)功能損害越輕。
二
運動功能評定
1、腦損傷往往伴隨運動功能的損傷：這些檢查可以有效找出運動功能受限的部位，并針對這些部位加強訓(xùn)練。
2、徒手肌力測定：臨床最常使用的檢查方法
3、肌張力評定
臨床通常采用Ashworth肌張力分級評定標準
4、關(guān)節(jié)活動度檢查
關(guān)節(jié)活動度(Range of motion, ROM) 又稱關(guān)節(jié)活動范圍，是指關(guān)節(jié)活動時可達到的最大弧度。關(guān)節(jié)活動度檢查包括主動活動度（AROM）檢查以及被動活動度（PROM）檢查，PROM受限很可能由于軟組織或骨骼病變，AROM受限除了軟組織和骨骼肌肉的病變，還可能是因為肌力不足和肌肉啟動模式異常。
5、Burnnstrom運動功能分期評定
Burnnstrom將腦卒中偏癱運動功能分為六期，根據(jù)患者上肢、手、下肢肌張力和運動模式的變化來評定其運動功能恢復(fù)狀況。
三
感覺評定
感覺功能評定需要完成對淺感覺（痛、溫、觸、壓）、深感覺（運動、位置、振動）以及復(fù)合感覺（定位、兩點辨別、實體覺圖形覺等）的評定，評定時要雙側(cè)對比，定位準確，并記錄感覺異常的區(qū)域。
四
功能性活動
功能性活動指的是日常生活活動能力，腦卒中后患者往往會遇到這樣的困難——這也不會了，那也不會了。但是，日常生活活動能力不只是身體素質(zhì)水平，更是一種活動的技巧和方法。通過訓(xùn)練，患者可以提高自己日常生活能力。
Barthel指數(shù)
五
平衡功能檢查
1、 三級平衡檢測法：臨床最常用的檢測方法，一級靜態(tài)平衡，二級自動態(tài)平衡，三級他動態(tài)平衡，平衡功能檢測事關(guān)患者安全，是預(yù)測患者跌倒風(fēng)險的重要工具，是每個治療師必須掌握的技術(shù)。
2、 Berg平衡測定量表：是臨床康復(fù)研究中最常見的量表，一共有14項內(nèi)容共計56分，比三級平衡檢測法更直觀準確地衡量治療前后的變化。
六
吞咽功能評定
1、飲水試驗：讓患者像平時一樣喝下30ml水，然后觀察和記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等，并記錄患者是否會出現(xiàn)下列情況：啜飲、含飲、水從嘴唇流出、邊吃邊要勉強接著喝、小心翼翼地喝等，并對其進行分級和判斷：
Ⅰ級 能不嗆地一次咽下30ml溫水
Ⅱ級 分成2次以上，能不嗆地咽下
Ⅲ級 能1次咽下，但有嗆咳
Ⅳ級 分成2次以上咽下也有嗆咳
Ⅴ級 屢屢嗆咳，難以全量咽下
評估標準：
1.正常：一次飲完，在5秒以內(nèi)
2.可疑：一次飲完，在5秒以上；或分兩次飲完
3.異常：上述Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ
飲水試驗不但可以觀察到患者飲水的情況，更可以作為是否進行吞咽造影檢查的篩選標準，
2、電視熒光吞咽造影檢查（VFSS）：是在X光透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運動所進行的造影檢查，也是目前認為最全面，最可靠，有價值，最理想的吞咽功能檢查方法，是診斷的“金標準”。主要觀察的信息是正位像下會厭谷、雙側(cè)梨狀窩、咽壁和聲帶，以及側(cè)位像下吞咽各期器官結(jié)構(gòu)和生理異常的變化。
七
言語功能評定
1、失語癥評定：漢語失語成套測驗，由會話、理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、結(jié)構(gòu)與視空間、運用和計算、失語癥總結(jié)十大項目組成。
2、漢語構(gòu)音障礙評定法：包括兩大項目，構(gòu)音器官檢查和構(gòu)音檢查。可以用于檢查患者是否患有運動性構(gòu)音障礙和程度，也可以用于器質(zhì)性構(gòu)音障礙和功能性構(gòu)音障礙的評定，對治療計劃的制定具有明顯的指導(dǎo)作用。
八
生存質(zhì)量評定
1、 生存質(zhì)量評定（Quality of Life， QOL）評定分為主觀取向、客觀趨向和疾病相關(guān)的QOL三種，常用量表有生活滿意度量表，WHO-QOL100和SF-36等。
九
認知功能評定
1、 蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA)
MoCA量表是一個用來對認知功能異常進行快速篩查的評定工具。包括了注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領(lǐng)域的11個檢查項目。
2、 簡易智力狀況檢查法(mini-mental state examination ,MMSE) 該表簡單易行，國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，是癡呆篩查的首選量表。該量表包括以下7個方面：時間定向力，地點定向力，即刻記憶，注意力及計算力，延遲記憶，語言，視空間。共30項題目，每項回答正確得1分，回答錯誤或答不知道評0分，量表總分范圍為0-30分。測驗成績與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標準為：文盲>17分，小學(xué)>20分，初中及以上>24分。
十
疼痛評估
1、 視覺模擬量表(VAS)：
長10cm，定某一點得，1-10中的某一分
無痛+--+--+---+--+---+---+--+--+---+---+極痛
1 10
0 cm：0分，無痛，無任何疼痛感覺；
1-3 cm：1-3分，輕度疼痛，不影響工作，生活；
4-6 cm：4-6分，中度疼痛，影響工作，不影響生活；
7-10 cm：7-10分，重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活
2、 Wong--Baker面部表情評估法（The Modified Wong—Baker Faces Scale）：直觀真實，沒有文化背景的要求，常用于小兒、及表達困難者，但需要觀察者仔細辨識
“這么多哇！不會還有吧？”
“當(dāng)然有啦！這些很多只是篩查量表，要是寫OT和ST的成套量表篇幅可不夠呢，我可還沒說假肢與矯形器方面的評估，還沒說家居環(huán)境改造方面的評估，還沒說職業(yè)康復(fù)評估呢……”
康復(fù)醫(yī)學(xué)，是內(nèi)容相當(dāng)豐富，涉及到的內(nèi)容相當(dāng)廣的一個學(xué)科，也是小愈將來要努力工作，努力耕耘的廣袤天地！這十大類十八個量表，只是小愈自己想到的，幾乎每個實習(xí)生都一定要掌握的康復(fù)評估評定，要是還有其他哪位老師有補充重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還請在評論區(qū)多多指教！
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