據(jù)悉，長春市60歲及以上老年人口已達131.6萬人，占戶籍人口的17.4%，這標志著長春市已經(jīng)進入老齡化社會，并且在未來將持續(xù)重度老齡化。記者從長春市人社局獲悉，為進一步滿足老年人的基本醫(yī)療保障需求，長春市將在3月1日起啟動2016長春醫(yī)?！跋﹃柦】敌袆印?。
擴大醫(yī)療照護保險待遇覆蓋范圍
新政策將惠及8萬余參保老人
據(jù)悉，長春市將把參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的85周歲以上90周歲以下未完全失能老人全部納入到醫(yī)療照護保險待遇享受范圍，入住定點養(yǎng)老照護機構(gòu)的床位費給予50%補償；同時，還將把參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的90周歲以上(含90周歲)老人全部納入失能人員醫(yī)療照護保險范圍，部分失能和未失能的按照現(xiàn)行標準的70%享受待遇。
政策解讀：醫(yī)療照護保險是指被保險人因為年老、疾病和意外傷殘等導致身體上某些功能全部或部分喪失、生活不能自理、需要入住醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)、接受長期或短期的康復和護理時所支付的各種費用給與補償?shù)囊环N健康保險。
醫(yī)療照護保險制度自去年5月1日實施以來，已有3000多人享受照護保險待遇，照護保險統(tǒng)籌基金已支付1800余萬元。有效地緩解了失能人員家庭的經(jīng)濟和精神雙重壓力，為擴大政策受益面，將政策向未完全失能的老年人傾斜。
2016年3月1日起，長春市人社局將參保的85周歲以上90周歲以下未完全失能老人全部納入到醫(yī)療照護保險待遇享受范圍，入住定點養(yǎng)老機構(gòu)的床位費給予50%補償。將參保的90周歲以上老人全部納入失能人員醫(yī)療照護保險范圍，部分失能和未失能的老人按照現(xiàn)行失能人員醫(yī)療照護保險全部待遇標準的70%享受待遇。按照測算，這項政策將惠及8萬余參保老人。
參加居民醫(yī)保85周歲以上老人
平均補償比例達到80%左右
據(jù)了解，作為此次“夕陽健康行動”的內(nèi)容之一，長春市還提高了參加居民醫(yī)保的85周歲以上老人住院補償標準。
將參加居民醫(yī)保的85周歲以上老人(含85周歲)住院補償標準提高到與學生住院補償標準一致，平均提高15個百分點，平均補償比例達到80%左右，并且住院起付線不分醫(yī)院級別每次均為100元。
政策解讀：近幾年，長春市建立了居民大病保險，并且通過談判團購、低自付、舒緩療護等多項新政有效地緩解了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，為社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是由于年齡的增長，老年人發(fā)生疾病的概率隨之增大，有調(diào)查顯示，老年人住院的風險是普通人的5倍。
而過去的醫(yī)療模式對不同年齡人群實行相同的支付比例及標準，并未能完全解除老年人的就醫(yī)顧慮，長春市人社局充分考慮老年人的特殊需求，進一步降低老年人的醫(yī)療費用負擔，將參加居民醫(yī)保的85周歲以上老人(含85周歲)住院起付線不分醫(yī)院級別降低到每次均為100元。
支付比例提高為不分醫(yī)院級別起付線以上1萬元以下為75%；1萬元至5萬元為80%；5萬元至20萬元為85%。這項政策將使3.5萬參保老人直接受益。
建生命晚期參保人員舒緩療護制度
參保人員只需承擔住院起付線費用
從3月1日起，長春市還將建立生命晚期參保人員舒緩療護制度，將晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞納入首批治療病種，參保人員只需承擔住院起付線費用。
政策解讀：舒緩療護是對晚期癌癥患者給予積極、全面合理的醫(yī)療照顧，控制疼痛和有關(guān)癥狀，反對放棄治療，反對過度治療，反對不尊重生命的任何做法，減輕患者及家人的身心痛苦，讓每個生命都帶著尊嚴謝幕。經(jīng)過一年多的運行，長春市已有392人享受了晚期癌癥患者住院舒緩療護服務，起到了良好的社會效果。
為了使更多有需求的參保患者享受到這項優(yōu)惠政策，長春市人社局決定從2016年3月1日起建立生命晚期舒緩療護制度，將晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞納入首批治療病種，把涉及晚期癌癥、終末期腦出血和腦梗塞的治療、護理、心理安慰等項目整體打包成單病種付費。參?；颊咄ㄟ^定點醫(yī)院舒緩療護診區(qū)就診，經(jīng)評估符合標準的即可入住舒緩療護病房，個人只需承擔住院起付線，即可以享受全方位的舒緩療護待遇。
新增6項職工醫(yī)保門診慢性病病種
長春市還增加了職工醫(yī)保門診慢性病病種，將脈管炎、骨關(guān)節(jié)炎、青光眼、胃食管反流病、慢性前列腺增生癥、慢性前列腺炎等病種納入慢性病范圍，使慢性病門診病種達到50種。每月治療費用最高限額為300元，由統(tǒng)籌基金補助60%，個人承擔40%。
政策解讀：伴隨著長春市步入老齡化社會步伐的加快，人們的生活水平不斷提高，不良的生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)，高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病發(fā)病率在逐年上升，特別是老年人，絕大多數(shù)的老年人都是或多或少有慢性病的人。
為了解決慢性病患者的日常就醫(yī)用藥問題，長春市醫(yī)保門診慢性病病種逐年增加，目前已達50種。參保職工可在市、區(qū)及社區(qū)醫(yī)院就近治療常見病多發(fā)病。慢性乙型肝炎門診抗病毒治療每月最高限額500元，長效干擾素治療每月最高限額為5320元；冠狀動脈支架植入術(shù)后抗血小板治療、擴張性心肌病等42種多發(fā)慢性病每月最高限額為300元；高血壓合并癥、腦血管意外偏癱等7種常見慢性病每月最高限額為260元，補償比例均為60%?；加袃煞N或兩種以上慢性病的，最高支付限額每月在原最高限額基礎上增加80元。
建立醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算系統(tǒng)
長春市將推進醫(yī)療保險異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，逐步與北京、上海、廣州、大連、煙臺等城市建立醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算系統(tǒng)。
政策解讀：“什么時候能在北京直接報銷醫(yī)藥費就好了，現(xiàn)在兩地跑報銷太麻煩?！蓖醢⒁陶f起醫(yī)保報銷的事很苦惱。王阿姨是長春人，隨兒子居住在北京，前段時間王阿姨因突發(fā)腦出血在首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院做了手術(shù)，術(shù)后的醫(yī)保報銷卻遇到了不少困難。像王阿姨這樣需要異地就醫(yī)的人員不在少數(shù)，跨省就醫(yī)、報銷手續(xù)繁雜，不用來回“跑腿”和“墊付”是許多異地就醫(yī)者的心愿。
為了解除異地就醫(yī)無法報銷的難題，長春市將在2016年逐步建立異地就醫(yī)即時結(jié)算制度。目前與北京大學國際醫(yī)院和首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的協(xié)商談判已基本達成，計劃5月份啟動與北京兩所醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算試點工作，方便參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)結(jié)算。
將難治性癲癇病納入醫(yī)保門診大病
為了進一步解決參保人員“看病貴”難題，長春市將把人工耳蝸、腦癱和孤獨癥治療納入低自付病種范圍，將難治性癲癇病納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診大病范圍。
政策解讀：2015年，長春市共4.5萬人次享受了“低自付”病種治療，統(tǒng)籌基金共支付1.75億元，解決了群眾的大病治療問題。門診大病是為充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險基金作用，滿足長期患病并需要長期服藥的參?；颊咝枨螅瑴p輕其醫(yī)療負擔，對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費用較高的大病進行門診診療的方式。參保患者全年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統(tǒng)籌基金支付待遇。在省、市和區(qū)級醫(yī)院都開通特殊疾病門診，減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔和陪護壓力，也緩解了住院床位緊張狀況。
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