長春市醫(yī)保局：大病實行低自付全年透析只需400元（記者 張秋磊 攝）
近日，長春市人大常委會召開關(guān)于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型合作醫(yī)療專題詢問會，長春市人大常委會主任李樹國、長春市委常委、市政府常務(wù)副市長肖萬民等領(lǐng)導(dǎo)參加。就市民們關(guān)心的問題，長春市人大常委會委員們發(fā)問，長春市相關(guān)職能部門負責(zé)人一一進行回答。
白血病兒童
每年只需100元治療費
專題詢問開始后，委員們紛紛舉手，長春市人大常委會委員張慧虹第一個發(fā)問，“現(xiàn)在很多大病的患者，他們在就醫(yī)的時候，雖然醫(yī)保部門報銷很大部分的費用，但是對個人來講負擔(dān)仍然很重。請問醫(yī)保部門在今后解決大病患者負擔(dān)方面有什么舉措？”
對此，長春市醫(yī)保局局長張兵回答說，根據(jù)病程長，發(fā)病率高，醫(yī)保年度報銷80%以上的家庭仍難以承擔(dān)等條件，長春市醫(yī)保局確定白血病、血友病、血液透析、重癥精神病等22個重大疾病的病種。建立了長春市醫(yī)保藥品和高值耗材采購平臺，解決了醫(yī)藥費虛高的問題。優(yōu)化了臨床路徑，解決了過度醫(yī)療問題，22個病種平均醫(yī)藥費下降幅度達到40%。
此外，創(chuàng)新了報銷模式，實行大病低自付。參保人員無論是職工還是居民都享受大病的低自付政策，每年只要交一次住院起付線就可以享受全年免費治療。
低自付之前，每名透析患者一年合并用藥和透析治療醫(yī)保報銷后仍要承擔(dān)5萬元。實行低自付以后，患者全年只交400元就可以實現(xiàn)全年的透析，并且還免除了促紅素、肝素鈉、降壓藥和血液濾過的全部費用，從個人負擔(dān)7萬元到負擔(dān)400多元幾乎做到了免費。
白血病患者一年費用大概有15萬元，急性期治療高達30萬元。低自付政策啟動后，白血病兒童只要每年交100元就可以得到在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院和省醫(yī)院全年的規(guī)范治療。長春市大病低自付政策讓參保人員實現(xiàn)了近于免費的治療，通過議價談判總基金支出水平同比下降了30%。
失能人員醫(yī)療照護保險
填補醫(yī)保空白
長春市人大常委會委員別海洲問道，“近一段時間新聞媒體和街道社區(qū)都在宣傳失能人員醫(yī)療照護保險，請簡要介紹一下相關(guān)的政策？目前取得哪些效果？”
長春市人社局局長張寶琦表示，失能險的特點是將失能人員在醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的護理、照料納入醫(yī)保范圍，嚴格說是社會保障五大險種的另外一個險種。大范疇是醫(yī)保，但實際上是照顧性的，所以叫做失能人員照護險。
目前已有初步的成效顯現(xiàn)，第一是減輕了失能人員家庭和家屬的負擔(dān)。第二，失能人員的護理更加專業(yè)化。第三，促進了養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。第四，醫(yī)保基金使用率得到了有效的提高。第五，護工隊伍的社會需求和就業(yè)渠道得到了全面的拓展。
建立慢性病門診報銷制度
報銷比例是60%
長春市人大常委會委員李久仁問道，“現(xiàn)在得糖尿病、高血壓等慢性病的人非常多，但僅靠醫(yī)?？ɡ锩吭聞澣氲膸资畨K錢還遠遠不夠。在解決慢性病日常治療方面有什么具體措施？”
長春市人社局副局長張寶山回答，我們采取了四條措施：第一，建立門診統(tǒng)籌報銷制度。凡是參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療的保險人員，在市級、區(qū)級和社區(qū)的門診購藥都可以享受一定額度比例的報銷，最高是50%，限額是職工2000元，居民是1200元。目前長春市已經(jīng)有226.7萬人享受了這個政策。
第二，建立慢性病門診報銷制度。將一些慢性病納入到門診報銷，一共是46個病種，目前已經(jīng)有99.3萬人享受了這個待遇，報銷比例是60%。
第三，建立中醫(yī)特色門診進行門診報銷。將長春市特有的大柳樹膏藥、李玉新兒科等十個中醫(yī)特色納入到中醫(yī)門診的報銷范圍，補償?shù)谋壤?0%，最高年度支付職工是6000元，居民是5000元。
第四，建立門診特殊病醫(yī)療制度。比如說放化療等17個病種放在門診，納入到住院治病的范圍，全年只需要支付一次性起付線。記者 王璐
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