謂混合型血脂異常就是一個人同時有不同類型的血脂異常，主要有3種類型：
1.高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥合并高甘油三酯（TG）血癥，
2.高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥合并低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥，
3.高甘油三酯（TG）合并低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥，
下面我們詳細討論。
一、高LDL-C血癥合并高TG血癥
這是最常見的混合型血脂異常，
如果高LDL-C血癥合并輕度高TG血癥，之前我們已經(jīng)談到，他汀類藥物主要降低LDL-C，同時具有輕度降TG作用，所以高LDL血癥合并輕度高TG血癥僅服用他汀治療即可。
如果高LDL-C血癥合并重度高TG者，若甘油三酯較為嚴重（≥6mmol/L），為防TG過高誘發(fā)急性胰腺炎，同時貝特類也有一定降低LDL-C的作用，此時首先應(yīng)用貝特類藥物降TG；如果LDL-C還是比較高，或者合并冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化疾病，應(yīng)該聯(lián)合使用他汀類藥物。
二、高LDL-C血癥合并低HDL-C血癥
首先，HDL-C降低對心血管造成的危險并不如LDL-C升高，此時還是以降低LDL-C為主，他汀類藥物主要降低LDL-C，同時有部分升高HDL-C作用，所以他汀類藥物是首選。
在充分降低LDL-C后，若HDL-C仍然明顯降低，則可合用貝特類或者煙酸類藥物治療。
三、高TG血癥合并低HDL-C血癥
TG升高與心血管病發(fā)生危險之間輕度相關(guān)，且血TG水平受飲食影響較大，故輕中度TG升高通常建議先進行飲食控制、減輕體重；而低HDL-C血癥也是較弱的心血管病危險因素，一般建議先通過以減少油膩飲食，增加身體鍛煉等生活方式改變?yōu)橹鞯闹委煛?/span>
但若同時存在高TG血癥合并低HDL-C血癥（這種情況常見于糖尿病人），則發(fā)生血管病危險顯著增加，往往需要藥物治療，可應(yīng)用貝特類藥物或煙酸類藥物等既有降低TG作用又有升高HDL-C作用的藥物。
需要說明的是聯(lián)合應(yīng)用兩種以上調(diào)脂藥物，發(fā)生肝功能異常的幾率也會增加，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥和隨訪。
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