【這種藥物是做什么用的】
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。尤其適用于生成過(guò)多型或有腎功能不全的高尿酸血癥患者。也用于反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者，尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病患者。
同類藥物：非布司他、苯溴馬隆。
【正確服用方法】
普通片：成人推薦起始劑量50mg（半片）每天1-2次，可逐漸遞增至每次100mg（1片），每天2-3次，最大劑量不超過(guò)6片/天。建議飯后服用。老年人、兒童用藥劑量應(yīng)酌情調(diào)整。
緩釋膠囊：每次0.25g，每天一次。
【同類藥物比較】
1、別嘌醇和非布司他都屬于抑制尿酸合成藥物，而苯溴馬隆則屬于促尿酸排泄藥物。在降尿酸強(qiáng)度方面，非布司他優(yōu)于別嘌呤醇和苯溴馬隆。
2、如患者有腎結(jié)石，應(yīng)避免選擇促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆，可選別嘌醇或非布司他。
3、別嘌醇或非布司他在降低尿酸同時(shí)，還對(duì)腎功能不全者有腎臟保護(hù)作用，系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示非布司他的腎臟保護(hù)作用可能優(yōu)于別嘌醇。
4、腎小球?yàn)V過(guò)率低于20ml/min禁用苯溴馬隆，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min禁用別嘌醇，可選藥物為非布司他，因?yàn)榉遣妓舅麕缀醪唤?jīng)腎臟代謝，可用于腎功能不全任一階段的患者。
5、如患者存在心臟基礎(chǔ)疾患，使用非布司他應(yīng)謹(jǐn)慎，而別嘌醇在降低尿酸的同時(shí)可帶來(lái)額外的心血管保護(hù)獲益，因此對(duì)于有心血管疾病患者，別嘌醇是一個(gè)更優(yōu)的選擇。
6、對(duì)于無(wú)癥狀高尿酸血癥，可選別嘌醇或苯溴馬隆，非布司他無(wú)此適應(yīng)癥。
【有哪些副作用】
1、過(guò)敏反應(yīng)：如皮疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅或腫脹或脫皮、喘息、喉嚨發(fā)緊、呼吸困難、異常嘶啞、喉嚨腫脹等。
2、胃腸道系統(tǒng)：腹瀉、惡心、腹痛等。
3、骨髓抑制：白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。
4、其他：如脫發(fā)、發(fā)熱、肝酶異常、排尿異常、淋巴結(jié)腫大、間質(zhì)性腎炎等。
如出現(xiàn)嚴(yán)重的超敏反應(yīng)、例如剝脫性皮炎、蕁麻疹、紫癜性病變、多形性紅斑滲出、全身癥狀的藥疹、全身性血管炎、不可逆的肝毒性等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
【藥物相互作用】
1、不宜和鐵劑合用，因?yàn)榭芍妈F在體內(nèi)組織中過(guò)量蓄積，可能引起含鐵血黃素沉著癥。
2、別嘌醇可導(dǎo)致硫唑嘌呤、巰嘌呤的血藥濃度明顯上升，可增加硫唑嘌呤、巰嘌呤骨髓抑制的不良反應(yīng)。如合用應(yīng)減少硫唑嘌呤、巰嘌呤的用藥劑量。
3、別嘌醇可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，合用應(yīng)密切監(jiān)測(cè)INR。
【一些重要提示】
1、別嘌醇為抑制尿酸生成藥物，不能控制痛風(fēng)發(fā)作的急性炎癥癥狀。
2、若服藥期間痛風(fēng)發(fā)作，也要繼續(xù)服用該藥，無(wú)需停藥。
3、如果痛風(fēng)發(fā)作，此時(shí)不宜啟動(dòng)別嘌醇降尿酸治療，應(yīng)等急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。
4、如首次服用此藥，有條件者應(yīng)進(jìn)行HLA-B* 5801快速PCR檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性的患者禁止使用此藥。
5、基因HLA-B* 5801陽(yáng)性者，或使用利尿劑者，或是腎功能不全的老年人更容易發(fā)生別嘌醇的超敏反應(yīng)，主要發(fā)生在最初使用的幾個(gè)月內(nèi)，最常見的是剝脫性皮炎。
6、未行基因檢測(cè)者，在服用此藥必須由較小劑量開始，服藥期間注意觀察不良反應(yīng)，如能耐受再逐漸增加量。
7、因此，為降低和避免超敏反應(yīng)的發(fā)生，可以做好以下幾點(diǎn)：①用藥前篩查 HLA-B*5801 基因；②從小劑量開始給藥；③避免聯(lián)合應(yīng)用利尿劑；④對(duì)于腎功能不全的患者慎重用藥；⑤密切關(guān)注用藥后的反應(yīng)。
8、服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。
9、孕婦禁用，服藥期間注意避孕。
10、對(duì)別嘌醇產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)者、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。
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