心血管疾病是目前全球死亡人數(shù)最高的疾病之一，而血脂異?？梢约铀傺軇用}粥樣硬化，從而誘發(fā)或者加重心血管疾病患者的病情，因此正確管理血脂不僅是血脂異?；颊咚仨毜?，正常的人群也需要學(xué)會管理我們的血脂水平，從而延緩動脈粥樣硬化的進程，避免心血管疾病的發(fā)生或進展。

現(xiàn)實中，考慮到不同人群血脂合適水平隨動脈粥樣硬化性心血管疾?。?ASCVD） 危險分層的級別不同而不同，在沒有危險因素的人群中，可視為“正常 ”的 LDL-C 水平，對 ASCVD 超（極 ）高危患者而言則屬明顯升高。

因此，近期國家在《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版》基礎(chǔ)上更新成人血脂管理指南，針對不同人群提出更精細(xì)化的血脂管理措施和目標(biāo)值。

從未發(fā)生過ASCVD的人群

這個主要針對無任何心血管相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人群：指南建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）理想水平是＜2.6mmol/L，正常水平是＜3.4mmol/L.

ASCVD的人群

根據(jù)ASCVD風(fēng)險分層：分為低危、中高危、極高危、超高危四個風(fēng)險等級（詳細(xì)風(fēng)險評估流程附圖文章末尾，內(nèi)容較多字體較小，有疑問可以留言），針對不同等級人群提出不同血脂管理目標(biāo)值。

血脂達標(biāo)降脂策略

• 中等強度他汀劑量：阿托伐他汀10~20mg，瑞舒伐他汀5~10mg；
• 膽固醇吸收抑制劑：依折麥布、海博麥布；
• PCSK9抑制劑：依洛尤單抗、阿立西尤單抗；

其他血脂異常及特殊人群血脂異常管理

-1- 單純高甘油三酯患者

-2- 糖尿病患者

-3- 腦卒中患者

臨床常用聯(lián)合用藥強化降脂治療方案

降脂治療過程中的監(jiān)測

1. 定期監(jiān)測血脂是否達標(biāo)；
2. 第一次服用降脂藥物時，在用藥 4~6 周內(nèi)復(fù)查血脂、肝酶和肌酸激酶；若復(fù)查血脂達標(biāo)，可以3~6月復(fù)查一次血脂、肝酶和肌酸激酶等。
3. 若服用藥物1~3月后血脂仍未達標(biāo)，建議調(diào)整降脂藥物或治療方案。

附圖：

ASCVD 總體風(fēng)險評估流程圖

參考文獻：

中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南（2023 年）

#健康2023#?#好內(nèi)容我來評#?#怎樣預(yù)防高血脂#?