【來源】嚴用和《濟生方》
【湯頭歌訣方歌】歸脾湯用術(shù)參芪 歸草茯神遠志隨
酸棗木香龍眼肉 煎加姜棗益心脾
怔忡健忘俱可卻 腸風崩漏總能醫(yī)
【組成】白術(shù)、茯神去木、黃芪去蘆、龍眼肉、酸棗仁炒，去殼，各一兩(各30~50g)，人參、木香不見火，各半兩(各5~10g)，甘草炙，二錢半(5~10g)，當歸(10~15g)，遠志(5~10g)，(當歸、遠志從《內(nèi)科摘要》補人)。
【用法】上咬咀，每服四錢(12g)，水一盞半，加生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。
現(xiàn)代用法：水煎服。
【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心。
【主治】①心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，氣短乏力，食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。②脾不統(tǒng)血證。婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脈細者。
【證治機制】本方所治之心脾氣血兩虛證，多由思慮過度，勞傷心脾所致。心主血而藏神，脾主思而藏意，心脾氣血兩虛則神無所主，意無所藏，故見心悸怔忡，健忘失眠。脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾虛則化源不足，氣血衰少，而見氣短乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡，脈弱。諸出血癥者，乃因脾虛而不能統(tǒng)血之故。故治宜健脾養(yǎng)心與益氣補血兼施之法。
【方義分析】方中黃芪甘溫，補脾益氣；龍眼肉甘平，既補脾氣，又養(yǎng)心血，二者共為君藥。人參、白術(shù)皆為補脾益氣之要藥，與黃芪相伍，補脾益氣之功益著；當歸補血養(yǎng)心，酸棗仁寧心安神，二藥與龍眼肉相伍，補心血，安神志之力更強，均為臣藥。佐以茯神養(yǎng)心安神；遠志寧神益智；更佐理氣醒脾之木香，與諸補氣養(yǎng)血藥相伍，可使其補而不滯。炙甘草補益心脾之氣，并調(diào)和諸藥，用為佐使。引用生姜、大棗，調(diào)和脾胃，以資化源。諸藥配伍，心脾同治，以補脾為主，使脾旺則氣血生化有權(quán)；氣血雙補，以補氣為重，使氣旺而益于生血。如是心脾得補，氣血得養(yǎng)，諸病自除。
本方原載于嚴用和的《濟生方》，但無當歸，遠志。至薛己在《內(nèi)科摘要》中補人此二藥，延用至今。其適應范圍隨著后世醫(yī)家的臨床實踐而不斷有所擴充?！稘健吩嗡紤]過度，勞傷心脾，健忘怔忡之證。危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐、下血證。薛己在《內(nèi)科摘要》中增補治療驚悸，盜汗，嗜臥食少，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下等。至清《醫(yī)宗金鑒》則又增虛癆煩熱，時時恍惚、經(jīng)斷復來，痘色灰白陷下等。
本方與補中益氣湯均有補脾益氣之功，同用人參、黃芪、白術(shù)、甘草，但補中益氣湯配伍升陽舉陷之品，重在補氣，且能升陽，主治脾胃氣虛，中氣下陷及氣虛發(fā)熱等證；本方則配伍養(yǎng)心安神之品，意在補養(yǎng)心脾，益氣生血，主治心脾氣血兩虛之神志不寧及脾不統(tǒng)血之失血證。
【臨床運用】①本方為補益心脾之常用方劑。臨證以氣短乏力、心悸失眠、便血或崩漏、舌淡、脈細弱等，為辨證要點。若神志不寧證屬邪熱擾心，或諸出血證因于血熱妄行者，則非本方所宜。②用于崩漏下血偏寒者，可加炮姜炭、艾葉炭以溫經(jīng)止血；偏熱者酌加生地炭、地榆炭以涼血止血，③常用于神經(jīng)官能癥、貧血、再生障礙性貧血、冠心病、心律失常、心肌炎、胃及十二指腸潰瘍出血、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血等癥，屬心脾兩虛或脾不統(tǒng)血者。
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